Kasvaimet ja niiden tyypit.

Tämä tauti on erikoisuus: Onkologia.

1. Mitä ovat kasvaimet ja miksi ne näkyvät?

Tuumori on kehon elinten ja kudosten patologinen muodostuminen, joka johtuu epänormaalista ja kontrolloimattomasta solukasvusta. Kasvaimia, niiden tyyppejä, kehitystä ja kasvainten hoitomenetelmiä tutkivaa tiedettä kutsutaan onkologiaksi.

Kasvainten kehittyminen liittyy tiettyyn geneettiseen taipumukseen sekä immuunijärjestelmän häiriöihin. Eri tekijät voivat aiheuttaa kasvain ulkonäön, esimerkiksi mekaanisen vaikutuksen (kudosten jatkuva kitka, vahinko), altistuminen ultraviolettisäteilylle, ionisoivalle säteilylle, kemikaaleille (myös tupakansavulle) sekä joillekin bakteereille.

2. Mitkä ovat tuumorityypit? Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Perinteisesti kasvaimet luokitellaan kahteen suureen ryhmään - hyvänlaatuisiin kasvaimiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleensä hitaasti kasvavia kasvaimia, joiden solut muistuttavat rakenteita, joista kasvain kehittyy. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät yleensä ole terveydelle vaarallisia, ja ne voidaan parantaa kokonaan leikkauksella. Hyvänlaatuisten kasvainten nimet annetaan riippuen kudoksen tyypistä, josta ne kehittyvät. Esimerkiksi - adenoma (rauhasen epiteelin tuumori), fibroma (sidekudoksen tuumori), lipoma (rasvakudoksen tuumori) sekä muut hyvänlaatuiset kasvaimet - neurinoma, rabdomyoma, lymfooma, osteoma, leiomyoma jne. Jos puhumme hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen liittyvistä erityisistä sairauksista, yleisimmistä voidaan todeta papilloomaa, kohdun myomaa naisilla ja eturauhasen adenoomaa miehillä.

Huolimatta siitä, että hyvänlaatuiset kasvaimet eivät yleensä aiheuta vaaraa elämälle, kasvainten kasvaessa tai uusien kasvainten esiintymisessä, on tarpeen kuulla hyvää onkologia. Provosoivien tekijöiden läsnä ollessa hyvänlaatuinen kasvain voi kehittyä pahanlaatuiseksi tai aiheuttaa tiettyjen kehon toimintojen loukkaamista.

Toinen kasvainten ryhmä on pahanlaatuisia kasvaimia. Ne muodostavat suurimman vaaran elämälle ja terveydelle. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat toiseksi maailman ihmisten kuolinsyiden luettelossa (ensimmäinen paikka on sydän- ja verisuonitaudit).

Pahanlaatuiset kasvaimet johtuvat solujen hallitsemattomasta kasvusta ja mutaatiosta. Toisin kuin hyvänlaatuiset kasvaimet, pahanlaatuiset kasvaimet voivat metastasoitua, tunkeutua muihin elimiin ja kudoksiin.

Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet voidaan parantaa, varsinkin jos ne on diagnosoitu kasvaimen kehittymisen alkuvaiheissa. Siksi onkologisen tutkimuksen suorittaminen on tärkeä tehtävä kaikille niille, jotka ovat vaarassa syöpään tai ovat huomanneet merkkejä onkologista.

Tunnetuin ja yleisin pahanlaatuisten kasvainten tyyppi on syöpä tai syöpä. On yli 100 syöpätyyppiä, mukaan lukien rintasyöpä, keuhkosyöpä, ihosyöpä, paksusuolen syöpä, eturauhassyöpä, kohdunkaulan syöpä, haimasyöpä, lymfooma, aivosyöpä ja muut syövät. Syövän oireet voivat ilmetä eri tavoin syövän tyypin mukaan.

3. Syöpädiagnoosi

Mitä nopeammin syöpä on diagnosoitu, sitä suurempi on sen onnistuneen hoidon mahdollisuus. Jotkin syöpätyypit, kuten ihosyöpä, rintasyöpä, suun syöpä, kivesten syöpä, eturauhassyöpä ja paksusuolen syöpä, voidaan havaita itsenäisesti, itsetarkastuksen aikana tai yksinkertaisesti tarkkailemalla aistimuksia kehossa. Yleensä jo ennen kuin oireet tulevat hyvin vakaviksi.

Useimmat syöpätyypit diagnosoidaan valitettavasti vain silloin, kun syövän oireet ovat liian vakavia, ja kasvain on ilmeinen. Joskus syöpää diagnosoidaan sattumalta, muiden sairauksien tunnistamiseen liittyvän tutkimuksen aikana tai niiden hoidosta.

Syöpädiagnoosi alkaa onkologin perusteellisella lääkärintarkastuksella. Veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriotestit voivat havaita poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat epäiltyjä syöpää. Jos epäillään kasvainta, voidaan suorittaa röntgenkuvat, tietokonetomografia, magneettikuvaus (MRI), ultraääni ja endoskooppi. Kaikki nämä syövän diagnoosimenetelmät antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää kasvaimen läsnäolo, sen koko ja sijainti sekä metastaasien läsnäolo. Syövän diagnosoinnin vahvistamiseksi suoritetaan biopsia - otetaan näyte kudoksesta aiotusta kasvaimesta ja tutkitaan sitä syöpäsolujen läsnäololle.

Syöpädiagnoosin jälkeen kehitetään yksilöllinen syövän hoito-ohjelma. Syövän hoitoon voi kuulua kemoterapia, säteily ja kirurgia sekä immunoterapia.

Lääketieteellinen opetuskirjallisuus

Opetuslääketieteellinen kirjallisuus, verkkokirjasto yliopistoille ja lääketieteen ammattilaisille

kasvaimet

TUMORIEN YLEISET OMINAISUUDET

Tuumori (kasvain, blastoma, kasvain, neoplasma) on patologinen prosessi, joka perustuu rajoittamattomaan ja sääntelemättömään solujen lisääntymiseen, jolloin niiden kyky erottaa toisistaan. Kasvojen syitä, kehitysmekanismeja, tyyppejä, morfologiaa ja klinikkaa tutkiva tiede sekä niiden seuraukset kutsutaan onkologiaksi. Toisin kuin kaikki muut solujen lisääntymisen muodot (tulehduksessa, reparatiivisessa regeneraatiossa, hypertrofiassa jne.), Kasvaimen kasvulla ei ole adaptiivista tai kompensointia. Tämä on puhtaasti patologinen prosessi, joka esiintyy niin paljon aikaa kuin elämä maapallolla. Samalla ei ole sellaista elävää organismia, jossa kasvain ei voisi esiintyä. Se voi kehittyä kaikissa eläimissä, linnuissa, kaloissa, hyönteisissä, yksisoluisissa kasveissa. Yleisimpiä kasvaimia esiintyy kuitenkin ihmisillä, ja se on toiseksi suurin kuolinsyy.

Kasvainten epidemiologia. Samaan aikaan ainakin 6 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii kasvaimista, joista noin 2 miljoonaa kuolee vuosittain. Vuoden aikana kirjataan noin 2 miljoonaa uutta tuumoritautitapausta. Syöpä- ja kuolleisuuskasvu kasvaimista havaitaan kaikissa maailman maissa ja kaikissa ikäryhmissä, mutta erityisesti 50 vuoden kuluttua, kun taas miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin naiset. Vuodesta 1981 lähtien keuhkojen, mahalaukun ja paksusuolen syöpä sekä rintasyövän, kohdun ja paksusuolen syöpä ovat johtava paikka miesten esiintyvyyden rakenteessa. Syövän esiintyvyys riippuu eri tekijöistä - maantieteellisestä (se vaihtelee eri maissa ja alueilla), työoloista, elämästä, ekologiasta, väestön ravitsemuksesta. Neoplasmien esiintyvyyden lisääntyminen liittyy tietyssä määrin elinajanodotteen kasvuun, koska vanhemmilla ja vanhemmilla ihmisillä kasvaimet kehittyvät useammin. Venäjällä, 20. ja 21. vuosisadan vaihteessa, pahanlaatuisia kasvaimia saaneiden potilaiden määrä oli 303,3 / 100 000 ihmistä (eli noin 1 500 000), ja 36,2% heistä kuoli vuoden aikana.

TUMOR-RAKENNE

Kasvaimet ovat erittäin erilaisia, ne kehittyvät kaikissa kudoksissa ja elimissä, voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia; Lisäksi on olemassa kasvaimia, jotka kuluttavat, kuten se oli, hyvän- ja pahanlaatuisten - ”raja-kasvainten” välissä. Kaikilla kasvaimilla on kuitenkin yhteisiä merkkejä.

Kasvaimilla voi olla monipuolinen muoto - joko eri kokojen ja kuvioiden solmuina tai diffuusiolla, ilman näkyviä rajoja, kasvaa ympäröiviin kudoksiin. Kasvainkudos voi saada nekroosin, hyalinosiksen. kalkkeutumista. Tuumori tuhoaa usein verisuonia, mikä johtaa verenvuotoon.

Mikä tahansa kasvain koostuu parenkyymistä (soluista) ja stromasta (solunulkoisesta matriksista, mukaan lukien stromasta. Mikrosirkulaatioastiat ja hermopäätteet). Riippuen parenkyymin tai stroman vallitsevuudesta kasvain voi olla pehmeä tai tiheä. Kasvaimen stroma ja parenhyma eroavat kudosten normaaleista rakenteista, joista se on peräisin. Tätä eroa tuumorin ja alkuperäisen kudoksen välillä kutsutaan atypismoschiksi tai anaplasialle. On olemassa morfologista, biokemiallista, immunologista ja toiminnallista atyyppiä.

Morfologinen atyypismi koostuu kahdesta tyypistä: kudoksesta ja solusta.

Kudoksen atypismille on ominaista alkuperäisen kudoksen eri elementtien välisen suhteen loukkaaminen. Esimerkiksi ihon papillooman hyvänlaatuinen kasvain (kuvio 33) poikkeaa normaalista ihosta, mikä rikkoo ihon ja ihon välistä suhdetta: joillakin alueilla iho on syvästi ja epätasaisesti upotettu ihottumaan, toisissa dermiksen fragmentit ovat lokeroissa. Epidermaalisten solujen kerrosten määrä kasvaimen eri osissa on erilainen. Itse soluilla on kuitenkin tavanomainen rakenne.

Solujen atypismi koostuu tuumorin parenkyymisolujen patologisista muutoksista, joissa he menettävät kykynsä kypsyä ja erilaistua. Solu pysähtyy yleensä erilaistumisen alkuvaiheissa, jotka usein muistuttavat alkion soluja. Tätä tilannetta kutsutaan anaplasialle: tuumorisoluilla on erilainen koko ja muoto, ytimet kasvavat kooltaan, niillä on ruma ulkonäkö, miehittävät suurimman osan solun sytoplasmasta, kromatiinin ja nukleiinien määrä kasvaa ja epäsäännöllisiä mitooseja esiintyy jatkuvasti. Solunsisäiset rakenteet muuttuvat myös epätyypillisiksi: mitokondriot hankkivat ruman muodon, niissä vähenee cristaen määrä, endoplasminen reticulum laajenee epätasaisesti, ribosomien, lysosomien lukumäärä ja erilaiset sulkeumat lisääntyvät sytoplasmassa. Mitä voimakkaammin solun atypismi on, sitä enemmän kasvainsolut eroavat normaalin kudoksen soluista, sitä pahempi on kasvain, sitä suurempi on sen ennuste. Sitä vastoin, mitä korkeampi erilaistumisaste saavutti kasvaimen solut, sitä enemmän niillä on samankaltaisuuksia alkuperäisen kudoksen kanssa, sitä enemmän kasvaimen suotuisampi kulku.

Biokemiallinen atypismi heijastaa muutoksia kasvainten aineenvaihdunnassa, mikä on sen kasvun taustalla.

Kuva 33. Ihon papilloomaa.

Kaikentyyppiset aineenvaihdunta muuttuu, mutta tyypillisimpiä ovat muutokset hiilihydraattien ja energian aineenvaihdunnassa, jonka seurauksena anaerobisen glykolyysin lisääntyminen 10-30 kertaa ja kudoksen hengityksen heikkeneminen. Tuloksena oleva happoosi vaikuttaa haitallisesti veren ja muiden kudosten happo-emäs-tilaan. Kasvaimessa proteiinien ja nukleiinihappojen synteesi hallitsee niiden hajoamista. Kasvainkudos absorboi aktiivisesti aminohappoja, kilpailevat normaalien kudosten kanssa, ja siinä esiintyy sekä kvantitatiivisia että kvalitatiivisia muutoksia proteiineissa, häiritsee lipidisynteesiä. Kasvaimessa imeytyy voimakkaasti vettä, kerääntyy kaliumioneja ja edistetään solujen lisääntymistä. Samalla kalsiumin pitoisuus pienenee, minkä seurauksena solujen väliset sidokset heikentyvät, mikä edistää kasvain tunkeutumista kasvuun ja metastaasiin.

Immunologinen atyypismi on se, että kasvainsolut eroavat antigeenisen rakenteensa normaaleista soluista. On olemassa näkökulma, että kasvainprosessi, erityisesti tuumorin eteneminen, tapahtuu vain elimistön immuunijärjestelmän tukahduttamisen tapauksessa, joka on lähes aina havaittu syöpäpotilailla. Tämä masennus on kuitenkin suurelta osin tuumoriantigeenien aikaansaama.

Funktionaalinen atyypismi johtuu morfologisen, biokemiallisen ja immunologisen atyypin kehittymisestä kasvaimissa. Se ilmenee alkuperäisen kudoksen normaaleille soluille ominaisten toimintojen muutoksilla. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi kun hormonitoimintaa aiheuttavat kasvaimet endokriinisten rauhasien kohdalla, niiden solujen spesifinen toiminta lisääntyy, ellei kehon tarvetta lisäänny hormonien suhteen. Muissa tapauksissa tuumorisolujen kypsymisen lopettamisen vuoksi ne lopettavat spesifisen aktiivisuutensa. Näin ollen hematopoieettisissa kudoskasvaimissa myeloidi- ja monosyyttisarjan epäkypsät solut menettävät fagosytoosin toiminnan ja eivät siksi osallistu kehon immuunipuolustuksen muodostumiseen tuumoria vastaan. Tämän seurauksena syöpäpotilailla kehittyy yleensä immuunipuutos, joka edistää tarttuvien komplikaatioiden esiintymistä. Usein kasvainsolut alkavat suorittaa ei-ominaista, vääristynyttä toimintaa: esimerkiksi kolloidisen mahasyövän solut tuottavat suoliston limaa, plasmacytoma-solut (plasmasolujen analogit) myeloomas- sa tuottavat epätavallisia proteiineja - paraproteiineja jne.

Kasvainten atyypismi ulottuu sekä niiden soluihin että stromaan, joka esiintyy yhdessä kasvainsolujen epätyypillisen kasvun kanssa.

TUMPURIEN KASVU

Kasvainten kasvu on kasvain määrittävä piirre, koska sille on ominaista ääretön ja itsenäinen. Tämä tarkoittaa, että tuumori ei altistu kehon sääntelyvaikutuksiin ja kasvaa pysähtymättä niin kauan kuin sen henkilön elämä, jolle se on kehittynyt, kestää.

TYYPPISET KASVATYYPIT

Laajasta kasvusta on tunnusomaista se, että kasvain kasvaa itsestään. Sen solut, jotka lisääntyvät, eivät ulotu tuumorin ulkopuolelle, joka tilavuuden kasvaessa liikkuu ympäröiviin kudoksiin, jotka ovat alttiina atrofialle ja sidekudokselle. Tämän seurauksena kasvaimen ympärille muodostuu kapseli ja kasvainpaikalla on selkeät rajat. Tämä kasvu on ominaista hyvänlaatuisille kasvaimille.

Infiltraatio tai invasiivinen kasvu koostuu diffuusista tunkeutumisesta, kasvainsolujen kasvusta ympäröiviin kudoksiin ja niiden tuhoutumiseen. Kasvaimen rajoja on hyvin vaikea määrittää. Se kasvaa veren ja imusolmukkeiden sisään, sen solut tulevat verenkiertoon tai imusoluihin ja siirretään muihin elimiin ja kehon osiin. Tämä kasvu kuvaa pahanlaatuisia kasvaimia.

Exophytic-kasvua havaitaan vain onttoelimissä (vatsa, suolet, keuhkoputket jne.) Ja sille on tunnusomaista kasvain leviäminen pääasiassa elimen luumeniin.

Endofyyttinen kasvu tapahtuu myös ontossa elimessä, mutta samalla kasvain kasvaa pääasiassa seinämän paksuudessa.

Yksisentrinen kasvu on ominaista kasvain ulkonäölle yhdessä kudoskohdassa ja siten yksi tuumorisolmu.

Mulipisentrinen kasvu tarkoittaa kasvainten esiintymistä samanaikaisesti useissa elimen tai kudoksen osissa.

TUMPIEN TYYPIT

On hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia.

Hyvänlaatuiset kasvaimet koostuvat kypsistä erilaistuneista soluista ja ovat siten lähellä alkuperäistä kudosta. Heillä ei ole soluista atyypismää, mutta kudosten atyypismiä havaitaan. Esimerkiksi sileän lihaskudoksen - fibroidien (kuvio 34) kasvain koostuu eri paksuudeltaan erilaisista, eri suuntiin menevistä lihaksista, jotka muodostavat lukuisia turbulensseja, ja joillakin alueilla on enemmän lihassoluja, toisissa stroma. Samat muutokset havaitaan itse stroomassa. Kasvaimessa esiintyy usein hyalinosiksen tai kalkkiutumisen polttimia, mikä osoittaa kvalitatiivisen muutoksen sen proteiineissa. Hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti, niillä on laaja kasvu, syrjäyttämällä ympäröivät kudokset. Ne eivät anna metastaaseja, niillä ei ole yleistä kielteistä vaikutusta kehoon.

Kuitenkin tietyllä lokalisoinnilla morfologisesti hyvänlaatuiset kasvaimet voivat olla kliinisesti pahanlaatuisia. Näin ollen hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kokoa, puristaa aivoja, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Lisäksi hyvänlaatuiset kasvaimet voivat muuttua pahanlaatuisiksi tai pahanlaatuisiksi, ts. Saada pahanlaatuisen kasvain luonteen.

Pahanlaatuisia kasvaimia leimaa joukko merkkejä: solujen ja kudosten atypismi, tunkeutuva (invasiivinen) kasvu, metastaasi, toistuminen ja tuumorin kokonaisvaikutus kehoon.

Kuva 34. Leiomyoma. Erilaisen paksuuden sileiden lihasten solut on järjestetty epätasaisesti.

Solu- ja kudos atypismi on, että kasvain koostuu epäkypsistä, huonosti erilaistuneista, anaplastisista soluista ja epätyypillisestä stromasta. Atyypisyyden aste voi olla erilainen - suhteellisen alhaiselta, kun solut muistuttavat alkuperäistä kudosta, voimakkaasti ilmaistuna, kun tuumorisolut muistuttavat alkion ja niiden ulkonäöstä on mahdotonta tunnistaa jopa kudosta, josta neoplasma on peräisin. Siksi morfologisen atyypin asteen mukaan pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla:

  • voimakkaasti erilaistunut (esimerkiksi lammassolukarsinooma, adenokarsinooma);
  • huonosti erilaistunut (esimerkiksi pienisoluinen karsinooma, limakalvosyöpä).

Infiltraatio (invasiivinen) kasvu ei määritä tarkasti kasvain rajoja. Kasvainsolujen hyökkäyksen ja ympäröivien kudosten tuhoutumisen vuoksi kasvain voi kasvaa vereksi ja imusolmukkeiksi, mikä on metastaasin edellytys.

Metastaasi on prosessi, jossa tuumorisolut tai niiden kompleksit siirretään imusolmukkeen tai veren virtaukseen muihin elimiin ja sekundääristen kasvainten solmujen kehittyminen niihin. Kasvainsolujen siirtämiseen on useita tapoja:

  • lymfogeeniselle metastaasille on tunnusomaista tuumorisolujen siirtyminen imukanavien läpi ja kehittyy pääasiassa syövässä;
  • hematogeeninen metastaasi suoritetaan verenkiertoa pitkin, ja tällä tavoin sarkoomit ovat pääasiassa metastasoituja;
  • perineuraalista metastaasia havaitaan pääasiassa hermoston kasvaimissa, kun tuumorisolut leviävät perineural-tiloihin;
  • kontaktimetastaasi tapahtuu, kun tuumorisolut leviävät limakalvojen tai seroosisten kalvojen läpi, jotka ovat kosketuksissa toistensa kanssa (pleuraaliset levyt, alemmat ja ylemmät huulet jne.), kun tuumori siirtyy yhdestä limakalvosta tai seroskalvosta toiseen;
  • sekametastaasit on ominaista useiden polkujen läsnäololle tuumorisolujen siirtoon. Esimerkiksi mahalaukun syöpässä kehittyy ensin lymfogeeninen metastaasi alueellisiin imusolmukkeisiin, ja kun tuumori etenee, esiintyy hematogeenisiä metastaaseja maksaan ja muihin elimiin. Samaan aikaan, jos tuumori tunkeutuu vatsan seinään ja alkaa koskettaa vatsakalvoa, esiintyy kontaktimetastaaseja - peritoneaalinen karsinoomatoosi.

Toistuvuus on tuumorin uudelleenkehitys siinä paikassa, jossa se on kirurgisesti poistettu tai säteilyhoito. Toistumisen syy on elossa olevat kasvainsolut. Joskus jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet saattavat toistua poistamisen jälkeen.

Kasvaimen kokonaisvaikutus kehoon johtuu metabolisista häiriöistä, jotka johtuvat tuumorin epätavallisista refleksivaikutuksista, sen lisääntyneestä glukoosin imeytymisestä, aminohapoista, vitamiineista, normaaleista kudoksista peräisin olevista lipideistä ja redox-prosessien estämisestä. Potilaat kehittävät anemiaa, hypoksiaa, he menettävät nopeasti painonsa jopa kakeksiaan tai uupumukseen. Tähän voivat vaikuttaa sekundaariset muutokset itse kasvaimessa (kudoksen nekroosi) ja myrkytystuotteiden myrkytys.

PRE-TUMOR-PROSESSIT

Minkä tahansa muun taudin edessä on yleensä muita sairauksia, jotka liittyvät jatkuvasti toistuviin kudosvaurioihin ja jatkuvasti reparatiivisiin reaktioihin. Luultavasti regeneraation, aineenvaihdunnan, uusien solu- ja solunulkoisten rakenteiden jatkuva stressi johtaa näiden prosessien onttoon mekanismiin, joka ilmenee useissa niiden muutoksissa, jotka ovat kuten välissä normaalin ja kasvaimen välillä. Kasvaimia edeltäviä sairauksia ovat:

  • krooniset tulehdusprosessit, kuten krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen paksusuolitulehdus, krooninen kolecistiitti jne.;
  • metaplasia - samaan kudosalkioon kuuluvien solujen rakenteen ja toiminnan muutokset. Metaplasia kehittyy yleensä limakalvoissa kroonisen tulehduksen seurauksena. Esimerkkinä voidaan mainita mahalaukun limakalvosolujen metaplasia, jotka menettävät toimintaansa ja alkavat erittää suoliston limaa, mikä osoittaa syvää vahinkoa korjausmekanismeille;
  • dysplasia on reparatiivisen prosessin fysiologisen luonteen menetys ja solujen lisääntynyt atypismien merkkien hankkiminen. Dysplasiaa on kolme astetta, joista kaksi ensimmäistä ovat palautuvia intensiivisellä hoidolla; kolmas aste eroaa hyvin vähän tuumorin atypismistä, joten käytännössä vakavaa dysplasiaa hoidetaan kuin syövän alkumuotoja.

TUMORIN HÄTÄPUHTEEN SYYT JA MEKANISMIT - ONCOGENESIS

Tällä hetkellä on paljastettu paljon faktoja, joiden avulla voimme jäljittää kasvainten esiintymisen olosuhteet ja mekanismit, mutta ei kuitenkaan voida olettaa, että niiden kehityksen syyt ovat tiedossa. Molekyylipatologian saavutusten vuoksi erityisesti viime vuosina saatujen tietojen perusteella on kuitenkin mahdollista puhua näistä syistä suurella todennäköisyydellä.

Kasvainten kehittymisen syy on muutokset DNA-molekyylissä solun genomissa eri karsinogeenien vaikutuksesta - tekijät, jotka voivat aiheuttaa geneettisiä mutaatioita. Tällä edellytyksellä, joka edistää syöpää aiheuttavien aineiden vaikutuksen toteutumista, on syövän vastaisen suojauksen tehokkuuden vähentäminen, joka toteutetaan myös geneettisellä tasolla - P 53: n, Rb anioncogenesin avulla. Karsinogeenejä on kolme: kemiallinen, fysikaalinen ja virus.

Kemialliset syöpää aiheuttavat aineet. WHO: n mukaan. yli 75% pahanlaatuisten ihmisen kasvainten tapauksista johtuu altistumisesta kemiallisille ympäristötekijöille. Tuumoreiden esiintymiseen johtavat pääasiassa tupakan palamistuotteet (noin 40%): elintarvikkeita muodostavat kemialliset aineet (25-30%) ja eri tuotantoalueilla käytettävät yhdisteet (noin 10%). Yli 1500 kemiallista yhdistettä, joilla on karsinogeeninen vaikutus, tunnetaan. Näistä vähintään 20 on varmasti ihmisen kasvainten syy. Vaarallisimmat karsinogeenit kuuluvat useisiin kemikaaliluokkiin.

Orgaanisia kemiallisia syöpää aiheuttavia aineita ovat:

  • polysykliset aromaattiset hiiliat - 3,4-bentspyreeni, 20-metyylikolantreeni, dimetyylibentsantraceeni (teollisuuskaupunkien ilmakehään päästetään vuosittain satoja tonnia näitä ja vastaavia aineita);
  • heterosykliset aromaattiset hiilivedyt - dibentsakridiini. Dibentskarbatsoli ja muut;
  • aromaattiset amiinit ja amidit - 2-naftyyliamiini, bentsidiini ja muut;
  • Orgaaniset aineet, joilla on syöpää aiheuttava vaikutus - epoksidit, muovit, uretaani, hiilitetrakloridi, kloorietyyliamiinit jne.

Epäorgaaniset karsinogeenit voivat olla eksogeenisiä ja endogeenisiä.

Eksogeeniset yhdisteet tulevat elimistöön ympäristöstä - kromaatit, koboltti, berylliumoksidi, arseeni, asbesti ja monet muut.

Endogeeniset yhdisteet muodostuvat elimistöön normaalin aineenvaihdunnan tuotteiden muutoksen seurauksena. Tällaiset mahdollisesti karsinogeeniset aineet ovat sappihappojen, estrogeenien, joidenkin aminohappojen (tyrosiini, tryptofaani), lipoperoksidiyhdisteiden metaboliitit.

Fyysiset karsinogeenit. Fyysisiä syöpää aiheuttavia aineita ovat:

  • radioaktiivista säteilyä aineista, jotka sisältävät 32 P, 131 I, 90 Sr jne.;
  • Röntgenkuvat;
  • ultraviolettisäteily ylimäärin.

Säteilylle altistuvat ydinreaktoreiden onnettomuuksien aikana sekä Hiroshiman ja Nagasakin pommitusten aikana syövän ilmaantuvuus on paljon suurempi kuin väestössä.

KEMIALLISEN JA FYSIKAALISEN CARICENOGENESISEN VAIHEET

Karsinogeenit eivät itse aiheuta kasvainkasvua, joten niitä kutsutaan prokarsinogeeneiksi tai karsinogeeneiksi. Kehossa ne käyvät läpi fysikaalis-kemiallisia muutoksia, joiden seurauksena ne tulevat totta, lopulliset syöpää aiheuttavat aineet. Nämä karsinogeenit aiheuttavat muutoksia normaalin solun genomiin, mikä johtaa sen muuttumiseen kasvainsoluksi.

Karsinogeneesin vaiheet muodostuvat kahdesta toisiinsa liittyvästä prosessista: aloituksesta ja edistämisestä.

Aloitusvaiheessa karsinogeeni vuorovaikutuksessa DNA-segmenttien kanssa, jotka sisältävät geenejä, jotka kontrolloivat solujen jakautumista ja kypsymistä. Tällaisia ​​alueita kutsutaan proto-onkogeeneiksi. Aloitettu solu immortalisoidaan, so. Kuolematon.

Edistämisvaiheessa onkogeeni ilmentyy ja normaali solu transformoituu tuumoriksi ja muodostuu kasvain.

Karsinogeeninen biologinen luonne.

Biologisiin karsinogeeneihin kuuluvat onkogeeniset virukset. Viruksen nukleiinihapon tyypin mukaan ne on jaettu DNA: ta sisältävään ja RNA: ta sisältävään.

  • DNA-virukset. DNA-onkovirusten geenit kykenevät suoraan tunkeutumaan kohdesolun genomiin. Onkogeeni-DNA-viruksen (onkogeeni) segmentti, joka on integroitu solun genomiin, voi vaikuttaa tuumorisolun transformaatioon. Jotkut adenovirukset, papovavirukset ja herpesvirukset luokitellaan DNA: ta sisältäviksi onkoviruksiksi. kuten Epstein-Barr-virus (joka aiheuttaa lymfoomien kehittymistä), hepatiitti B- ja C-virukset.
  • RNA-virukset ovat retroviruksia. Virusten RNA-geenien integrointi solun genomiin ei tapahdu suoraan, vaan niiden DNA-kopioiden muodostamisen jälkeen käyttämällä entsyymin revertaaasia.

VIRALISEN CARICOGENESISEN VAIHEET

  • onkogeenisen viruksen tunkeutuminen soluun;
  • viruksen onkogeenin sisällyttäminen solun genomiin;
  • onkogeenin ilmentyminen;
  • normaalin solun transformointi tuumorisoluksi;
  • kasvainpaikan muodostumista.

TYÖKALUJEN MUUTTAMINEN

Normaalin geneettisen ohjelman muuntaminen tuumorin atypismien muodostumisen ohjelmaksi tapahtuu solutasolla. Kasvaimen transformaation perusta on pysyvä DNA-muutos. Samaan aikaan tuumorikasvujärjestelmästä tulee soluohjelma, joka on koodattu sen genomissa. Erilaisen luonteen (kemialliset, biologiset, fyysiset) syöpää aiheuttavien aineiden vaikutuksesta soluihin ja niiden kasvainmuutokseen saadaan aikaan ainoa lopullinen tulos, kun onkogeenien ja anti-onkogeenien solun genomissa esiintyy vuorovaikutusta.

TUMPURIEN KEHITTÄMISEN OMINAISUUDET

Pahanlaatuisten kasvaimien onkogeenisen kasvun dynamiikassa solusta kasvainkudokseen voidaan erottaa useita vaiheita:

  • solujen lisääntyminen rajoitetulla kudosalueella; tässä vaiheessa morfologinen atyypismi ei ole vielä ilmennyt;
  • solun dysplasiaa, jolle on tunnusomaista atypia-merkkien asteittainen kertyminen:
  • karsinooma in situ (syöpä in situ) - epätyypillisten kasvainsolujen kertyminen, joilla ei vielä ole kasvainkasvua;
  • kasvainkudoksen imeytyminen tai invasiivinen kasvu;
  • kasvaimen eteneminen - pahanlaatuisuuden lisääntyminen onkeneesin dynamiikassa. Tämä ilmiö johtuu siitä, että tuumorin kehittyessä sen soluihin vaikuttavat erilaiset tekijät, jotka estävät niiden kasvua. Samalla jotkut solut kuolevat, ja elinkelpoisin elää ja jatkaa lisääntymistä. Ne ovat pahinlaatuisia ja siirtävät omaisuutensa jälkeläisille, jotka puolestaan ​​ovat valinnan kohteena ja tulevat yhä pahemmiksi.

TUMPIEN LUOKITUS

Kasvaimet luokitellaan niiden sidoksen mukaan tiettyyn kudokseen. Tämän periaatteen mukaan erotetaan seitsemän tuumoriryhmää, joista jokaisella on hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia muotoja.

  1. Epiteliaaliset kasvaimet ilman erityistä paikannusta.
  2. Exo- ja endokriinisten rauhasien kasvajat ja spesifiset epiteelisymbolit.
  3. Pehmeiden kudosten kasvaimet.
  4. Melaniinia muodostavan kudoksen kasvaimet.
  5. Hermoston ja aivojen limakalvon tuumorit.
  6. Gemoblastomy.
  7. Teratomas (epämuodostuneet kasvaimet).

Kasvaimen nimi koostuu kahdesta osasta - kudosten nimistä ja "ohmin" kohdasta. Esimerkiksi luun kasvain on osteoma, rasvakudos on lipoma, verisuonikudos on angioma, glandulaarinen kudos on adenoma. Epiteelin pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan syöpään (syöpä, karsinooma), ja mesenkyymin pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan sarkoomeiksi, mutta nimi osoittaa mesenkymaalisen kudoksen tyypin - osteosarkooman, myosarkooman, angiosarkooman, fibrosarkoman jne.

Epiteelikasvaimet

Epiteelin tuumorit voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia.

Hyvänlaatuiset epiteelikasvaimet

Hyvänlaatuiset epiteelikasvaimet voivat olla peräisin pinnan epiteelistä ja niitä kutsutaan papillomeiksi ja rauhasen epiteelistä - adenoomista. Molemmilla on parenhyma ja stroma, ja niille on ominaista vain kudoksen atypismi.

Papilloomat (ks. Kuva 33) johtuvat tasaisesta tai siirtymisestä epiteelistä - ihossa, nielun limakalvoissa, äänijohtojen, virtsarakon, virtsaputkien ja munuaisten lantion jne. Yhteydessä.

Ne ovat ulkonäkö papilla tai kukkakaali, voi olla yksi tai useita, joskus on jalka. Kudoksen atypismi ilmenee yhden epiteelin tärkeimmistä piirteistä - monimutkaisuudesta, toisin sanoen tietystä solun sijainnista, samoin kuin polaarisuudesta, ts. Basaalien ja apikaalisolujen reunojen häiriöistä, mutta peruskalvo on säilynyt - tärkein merkki ekspansiivisesta, ei invasiivinen kasvu.

Papilloomien kulku erilaisilta pinnan epiteeleiltä on erilainen. Jos ihon papilloomat (syylät) kasvavat hitaasti eivätkä aiheuta erityistä huolta henkilölle, vokaalipapillomit toistuvat usein poistamisen jälkeen, ja virtsarakon papilloomat usein haavaavat, mikä johtaa verenvuotoon ja veren esiintymiseen virtsassa (hematuria). Mikä tahansa papilloma voi olla pahanlaatuinen ja muuttuu syöpään.

Adenoomia voi esiintyä missä tahansa, jossa on rauhasen epiteeli - maitorauhasessa, kilpirauhasessa ja muissa rauhasissa, mahalaukun limakalvoissa, suolistossa, keuhkoputkissa, kohdussa jne. Siinä on kasvava kasvu ja sen ulkonäkö on hyvin rajattu ympäröivään kudokseen. Lihakalvon adenoomaa, jolla on varsi, kutsutaan adenomaattiseksi polypiksi, jossa adenoomilla, jossa parenhyma on vallitseva, on pehmeä rakenne ja sitä kutsutaan yksinkertaiseksi adenoomaksi. Jos stroma vallitsee. kasvain on tiheä ja sitä kutsutaan fibroadenoomaksi. Fibroadenomas esiintyy erityisen usein rintarauhasissa (kuva 35).

Adenoomien kudostypismi ilmenee siinä, että niiden rauhasrakenteilla on erilaiset koot ja muodot, epiteeli voi kasvaa ja haarautua papillaen muodossa, toisinaan trabeculaeina. Usein adenooman rauhasmuodostuksilla ei ole erittyviä kanavia, joten erittynyt erittymä ulottuu rauhasiin ja koko kasvain koostuu onteloista - nesteen tai limakalvon sisältämistä kystoista. Tätä adenoomaa kutsutaan kystadenoomaksi. Useimmiten ne esiintyvät munasarjoissa ja joskus saavuttavat valtavia kokoja. Endokriinisten rauhasten adenoomien toiminta on yleensä lisääntynyt, mikä ilmenee endokriinisissa häiriöissä. Adenoomit voivat olla pahanlaatuisia, ja niistä tulee syöpä (adenokarsinoomat).

Pahanlaatuiset epiteelikasvaimet

Syöpä voi kehittyä missä tahansa elimistössä, jossa on epiteelin kudosta, ja se on yleisin pahanlaatuisten kasvainten muoto. Kaikki maligniteetin merkit ovat sille ominaisia. Syöpä, kuten muut pahanlaatuiset kasvaimet, edeltää edeltäviä prosesseja. Joissakin kehitysvaiheissa solut saavat merkkejä anaplasiasta ja alkavat lisääntyä. He ilmaisivat selvästi solujen atypismin. lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus, paljon epäsäännöllisiä mitooseja. Kaikki tämä tapahtuu kuitenkin epiteelikerroksen sisällä ja ei ulotu peruskalvon ulkopuolelle, ts. Ei vielä ole invasiivista kasvaimen kasvua. Tätä, kaikkein eniten alkavaa, syövän muotoa kutsutaan "syöpään paikoilleen" tai karsinoomaksi in situ (kuva 36). Ennalta invasiivisen syövän varhainen diagnoosi sallii oikea-aikaisen, asianmukaisen, yleensä kirurgisen hoidon, jossa on suotuisa ennuste.

Kuva 35. Rintakehän sisäinen fibroadenoma. Glandulaariset kasvaimet (a) puristetaan stromiputkilla (b).

Useimmissa muissa syövän muodoissa on solmun muoto, jossa fuzzy reunat sulautuvat ympäröivään kudokseen. Joskus syöpäkasvain kasvaa hermostuneesti elintä, joka tässä tapauksessa on tiivistetty, onttojen elinten seinät ovat paksumpia ja ontelon luumen vähenee. Usein voi esiintyä syöpäsyövän haavaumia ja siten verenvuotoa. Kypsymismerkkien vähenemisen aste aiheuttaa useita syöpämuotoja.

Planosellulaarinen syöpä kehittyy ihossa ja limakalvoissa. limakalvon peitossa: suuontelossa, ruokatorvessa, emättimessä, kohdunkaulassa, jne. Riippuvasta epiteelin tyypistä riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​plakkosolukarsinoomaa - keratinointia ja ei-keratinoivaa. Nämä kasvaimet ovat eriytyneitä syövän muotoja. Epiteelisoluilla on kaikki solun atypismien merkit. Infiltraatioon liittyy solujen polariteetin ja monimutkaisuuden rikkominen sekä pohjakalvon tuhoutuminen. Kasvaimessa on litteän epiteelin johdot, jotka tunkeutuvat alla oleviin kudoksiin ja muodostavat komplekseja ja klustereita. Kun epidermisen limakalvon keratinoivat syöpätyyppiset solut on järjestetty konsentraalisesti, säilyttäen kyky keratinoida. Sellaisia ​​syöpäsolujen kornoituneita pesiä kutsutaan "syöpäkelmeiksi" (kuvio 37).

Kuva 36. Karsinooma in situ kohdunkaulassa. a - limakalvon pinnan epiteelin kerros on sakeutunut, sen solut ovat polymorfisia, epätyypillisiä, ydin on hyperkrominen, monet mitoosit; b - kellarikalvo säilyy; c - sidekudoksen taustalla; g - verisuonet.

Sammakkoisten solujen karsinooma voi kehittyä myös limakalvoille, jotka on peitetty prismalla tai sylinterimäisellä epiteelillä, mutta vain, jos kroonisen patologisen prosessin seurauksena sen metaplasia on tapahtunut kerrostetussa plakin epiteelissä. Squamous -solukarsinooma kasvaa suhteellisen hitaasti ja antaa lymfogeenisiä metastaaseja melko myöhään.

Adenokariinoma on rauhasen syöpä, joka esiintyy elimistöissä, joissa on rauhasia. Adenokarsinooma sisältää useita morfologisia lajikkeita, joista jotkut ovat erilaistuneita, ja jotkut ovat erilaistumattomia syöpämuotoja. Epätyypilliset kasvainsolut muodostavat eri kokoisia ja muotoisia rauhasrakenteita ilman pohjakalvoa ja erittyviä kanavia. Kasvaimen parenkyymin soluissa ilmenee ytimien hyperkromiaa, monia epäsäännöllisiä mitooseja, myös stroma-atypismia (kuvio 38). Glandulaariset kompleksit kasvavat ympäröivään kudokseen ilman, että mitään erottaa siitä, tuhoavat imusolmukkeet, joiden aukot ovat täynnä syöpäsoluja. Tämä luo edellytykset adenokarsinooman lymfogeeniselle metastaasille, joka kehittyy suhteellisen myöhään.

Kuva 37. Planosellulaarinen keratinoiva keuhkosyöpä. RJ - ”syöpähelmet”.

Kiinteä syöpä. Tässä kasvainmuodossa syöpäsolut muodostavat kompakteja, epäsäännöllisesti järjestettyjä ryhmiä, jotka on erotettu stromikerroksilla. Kiinteä syöpä kuuluu eriytyneisiin syövän muotoihin, se ilmentää solu- ja kudosanaplasiaa. Kasvain imeytyy nopeasti ympäröivään kudokseen ja metastaaseihin.

Pienisoluinen syöpä on eräs hyvin erilaisten syöpien muoto, joka koostuu pienistä, pyöreistä, hyperkromisista soluista, jotka muistuttavat lymfosyytejä. Usein vain erityisten tutkimusmenetelmien avulla voidaan todeta, että nämä solut kuuluvat epiteelisoluihin. Joskus tuumorisolut ovat jonkin verran venytettyjä ja ne ovat samanlaisia ​​kuin kauran jyvät (kaurasolukarsinooma), joskus ne muuttuvat suuriksi (suuri solukarsinooma). Kasvain on erittäin pahanlaatuinen, kasvaa nopeasti ja antaa runsaasti lymfi- ja hematogeenisia metastaaseja.

Kuva 38. Vatsan adenokarsinooma. a - rauhaskasvaimet: b - mitoosit syöpäsoluissa.

MESENCHYMAL TUMORS

Mesenkyymistä muodostuu sidekudos, rasva, lihaskudokset, veri ja imusolmukkeet, synoviaalikalvot, rusto ja luu. Kaikissa näissä kudoksissa voi esiintyä hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia (kuva 39). Mesenkymaalisten kasvainten joukossa pehmeiden kudosten kasvainten, rasvakudoksen ja useimmiten esiintyvien primaaristen luukasvainten ryhmä on tärkeä.

SOFT TISSUES

Hyvänlaatuiset mesenkymaaliset kasvaimet. Näitä ovat fibroma, myoma, hemangioma, lipoma.

Fibroma kehittyy kypsästä sidekudoksesta. Sitä löytyy kaikkialla, missä on sidekudosta, ja siksi kaikissa elimissä, mutta useammin ihossa, rintakehässä, kohdussa. Fibromalle on ominaista kudoksen atypismi, joka ilmenee sidekudoskuitujen epäsäännöllisellä, kaoottisella järjestelyllä, verisuonten epätasaisella jakautumisella. Kasvain kasvaa laajasti, sillä on kapseli. Fibroma voi olla tiheä tai pehmeä riippuen stroman tai parenhyymin vallitsevuudesta. Fibroman arvo riippuu sen lokalisoinnista - ihon fibroma ei aiheuta erityistä ahdistusta potilaalle, ja fibroma selkäytimen kanavassa voi aiheuttaa vakavia häiriöitä hermostossa.

Myoma - lihaskudoksen kasvain. Molempien lihasten ja fibroidien mukaan on kaksi vaihtoehtoa: sileistä lihaksista johtuvia nimityksiä kutsutaan leiomyomeiksi, ja niveliä lihaksista kutsutaan rabdomyomasiksi. Kudoksen atypismi on eri suuntiin menevien lihasten nippujen epätasainen paksuus ja turbulenssin muodostuminen. Kasvaimia, joilla on erittäin kehittynyt stroma, kutsutaan fibromyomasiksi. Leiomyomat ovat yleisimpiä kohdussa, jossa ne saattavat joskus saavuttaa huomattavia kokoja. Rabdomyoma on harvinaisempi kasvain, joka voi esiintyä kielen lihaksissa, sydänlihassa ja muissa elimissä, jotka sisältävät lihaskudosta.

Kuva 39. Mesenkymaaliset kasvaimet ja - ihonalaisen kudoksen kiinteä fibroma; b - pehmeä ihon fibroma; - monikerroksinen kohtumainen kohtu; d - olkapään pehmeiden kudosten fibrosarkooma.

Kuva 40. Erilaistunut fibrosarkooma.

Hemangioomat ovat ryhmä verisuonten kasvaimia. Riippuen astioista, joista kasvain kasvaa, on kapillaarisia, laskimo- ja syvennyshemangoomia. Kapillaarihemangiooma on yleensä synnynnäinen, paikallinen ihoon purppuranpunaisina, epätasaisella pinnalla. Venoosinen angioma koostuu verisuonten onteloista. muistuttavat suonet. Cavernous hemangioma koostuu myös eri kokoisista ja eri muotoisista verisuonten onteloista, joiden paksuus on epätasainen. Verisuonissa on usein verihyytymiä. Vahingon sattuessa syvällinen hemangioma voi aiheuttaa voimakasta verenvuotoa. Venoiset ja cavernous angiomas ovat yleisimpiä maksassa, lihaksissa ja toisinaan luissa ja aivoissa.

Lipoma - rasvakudoksen kasvain kasvaa ekspansiivisesti yhden tai useamman solmun muodossa, yleensä kapselilla. Useimmiten se sijaitsee ihonalaisessa rasvakudoksessa, mutta voi esiintyä missä tahansa rasvakudoksessa. Joskus lipoma saavuttaa hyvin suuren koon.

Pahanlaatuiset mesenkymaaliset kasvaimet. Näillä kasvaimilla on yleinen nimi sarkoomalle ja muistuttavat kalan lihaa. Ne kehittyvät samoista kudoksista (mesenkyymijohdannaiset) hyvänlaatuisina mesenkymaalisina kasvaimina. Niille on tunnusomaista voimakas solu- ja kudos atypismi sekä hematogeeninen metastaasi, jonka seurauksena metastaasit näkyvät melko nopeasti ja niille on tunnusomaista esiintyvyys. Siksi sarkoomit ovat hyvin pahanlaatuisia. Erilaisia ​​pehmytkudosarkoomia erotellaan: fibrosarkooma, liposarkooma, myosarkooma, angiosarkooma.

Fibrosarkooma syntyy kuituisesta sidekudoksesta, sillä on solmu, jossa on sumeat rajat, imeytyy ympäröiviin kudoksiin. Se koostuu epätyypillisistä fibroblastin kaltaisista pyöreistä tai polymorfisista soluista ja epäkypsistä kollageenikuiduista (kuvio 40). Fibrosarkooma esiintyy yleensä olkapään, lonkan ja muiden kehon osien pehmeissä kudoksissa. Vaikeaa pahanlaatuisessa pahanlaatuisuudessa.

Liposarkooma kehittyy kehittymättömistä rasvasoluista (liposyytteistä) ja lipoblasteista. Se voi saavuttaa suuren koon eikä metastasoida pitkään. Tuumori on suhteellisen harvinaista.

Lihaskudoksen tyypistä riippuen miosarkotit jaetaan leiomyosarkoomaan ja rabdomyosarkoomaan. Näiden kasvainten solut ovat äärimmäisen epätyypillisiä ja polymorfisia, ja ne menettävät usein täysin samankaltaisia ​​lihaskudoksia, ja siksi alkuperäisen kudoksen määrittäminen on mahdollista vain elektronimikroskoopilla.

Angiosarkooma on verisuoniperäisen pahanlaatuinen kasvain. Koostuu epätyypillisistä endoteelisoluista ja perisyyteistä. Sitä erottaa suuret pahanlaatuiset ja varhaiset hematogeeniset metastaasit.

PRIMARY BONE TUMORS

Hyvänlaatuiset luukasvaimet.

Chondroma - kasvaimen hyaliini rusto, kasvaa muodossa tiheä solmu tai solmuja nivelissä käsissä, jaloissa, nikamien, lantion. Histologisesti koostuu satunnaisesti sijoitetuista hyaliinirustosoluista, jotka on suljettu pääaineeseen.

Osteoma esiintyy luissa, usein kallon luissa. Histologisesti se koostuu satunnaisesti sijoitetuista luupalkista, joiden välissä sidekudos kasvaa. Osteomien joukossa "jättiläinen solu kasvain" (hyvänlaatuinen osteoblast), joka koostuu monikerroksisista jättiläisistä soluista, on erityinen paikka. Sen ominaisuus on. että se tuhoaa luun, mutta ei metastasoitu.

Pahanlaatuiset luukasvaimet.

Osteosarkooma esiintyy luissa, usein trauman jälkeen. Koostuu epätyypillisistä osteoblasteista, joissa on suuri määrä epäsäännöllisiä mitooseja. Tuumori tuhoaa nopeasti luun, kasvaa ympäröiviin kudoksiin, antaa useita hematogeenisiä metastaaseja, erityisesti maksaan ja keuhkoihin. Metastaaseissa isketty keuhko on "mukulakivikate".

Chondrosarcoma koostuu epätyypillisistä rustoisista soluista, sen kudos licked ja necrotized. Chondrosarcoma kasvaa suhteellisen hitaasti ja metastasoituu myöhemmin kuin muut saromit.

MELANO-FORMING TISSUE -TUMPIT

Melaniinia muodostava kudos on eräänlainen hermokudos ja sisältää melanoblastit ja melanosyytit, jotka sisältävät melaniinipigmenttiä. Nämä solut muodostavat kasvaimen kaltaisia ​​hyvänlaatuisia leesioita - nevi (kuva 41).

Kuva 41. Pigmentoitu nevus. Melaniinisyntetisoivat solut muodostavat saarekkeet (a), jotka on erotettu sidekudoksen kerroksilla (b). Melaniinin jyvät sidekudosolujen sytoplasmassa (c).

Niiden trauma aiheuttaa usein nevuksen muuttumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - melanoomaksi. Melanooma kehittyy paitsi nevistä, myös muista melaniinia muodostavia soluja sisältävistä kudoksista - silmien pigmenttimembraanista, aivokalvoista, lisämunuaisen sylinteristä. Ulkopuolella melanooma on musta tai ruskea väri, jossa on mustia laastareita. Histologisesti - joukko polymorfisia, rumia soluja, jotka sisältävät ruskean melaniinin sulkeumia ja joilla on monta mitoosia, joskus verenvuotoa ja nekroosia. Melanooma on vaikea hoitaa.

Mikä on kasvainmäärittely ja tuumorityypit

Tuumori - ulkoisten ja sisäisten ympäristöjen negatiivisten tekijöiden vaikutukseen liittyvien patologisten kudosten kasvu. Se voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen, toisin sanoen syöpä, blastoma.

Yleistä tietoa

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten prosessien tiedettä kutsutaan onkologiaksi, se tutkii todellisia ja vääriä kasvaimia. Väärät kasvut eivät ole kiinnostavia onkologeille, koska ne eivät aiheuta terveysriskiä, ​​tämä on tulehdukseen liittyvän kudoksen lisääntyminen, turvotus.

Blastoman ominaisuudet:

  • autonomia - syöpäkoulutus kehittyy organismista riippumatta, patologiset solut jättävät täysin ruumiin normaalin kontrollin ja jakautuvat asteittain;
  • polymorfismi - tuumorisolut ovat erottamattomia ja niiden rakenne voi poiketa toisistaan;
  • epätyypilliset syövät koostuvat soluista, jotka eivät ole täysin samanlaisia ​​kuin sen elimen solut, joilla se kasvaa, nopea kasvu liittyy solurakenteen piirteeseen, sitä progressiivisempi se on, sitä vaarallisempi ja epätyypillinen solu on.

Hyvänlaatuinen kasvain

Hyvänlaatuinen munasarjasyöpä

Hyvänlaatuiselle prosessille on ominaista suhteellisen hidas kudosten kasvu, ne eivät repiä verisuonia, eivät aiheuta vakavia seurauksia, ne ovat helposti hoidettavissa. Niiden kasvuun ei liity kulkua elimen läpi, eikä tällainen syöpä purista kudosta. Useiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta hyvänlaatuinen prosessi muuttuu pahanlaatuiseksi. Sitten vaara alkaa, tarvitaan erityistä hoitoa ja kasvainprosessin poistamista.

Taudin ei-pahanlaatuinen kulku esiintyy useimmiten aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla. Näin tapahtuu näin: normaali solusykli on 43 päivää, jonka jälkeen se kuolee, mutta patologisesti muuttuneet solut eivät tee tätä, vaan kertyvät elimeen ja muodostuu kasvain.

Muutoksen syyt ovat edelleen tuntemattomia, mutta on olemassa useita teorioita, jotka perustuvat patologisen prosessin tyypistä riippuen.

Hyvänlaatuisen prosessin syy on kemiallinen tekijä, säteily, tupakointi, biologinen tekijä, virussairaudet, ultraviolettisäteily, immuunijärjestelmän häiriöt. Nämä ovat myös fyysisiä tekijöitä, kroonista alkoholismia, huumausaineita, ionisaatiota, ammatillisia vaaroja ja muita.

Hyvänlaatuinen syöpä kehittyy mistä tahansa kudoksesta, tyypistä riippuen, on useita hyvänlaatuisen kasvain variantteja:

  1. Epithelioma - kehittyy epiteelikudoksesta tai pikemminkin lieriömäisestä ja tasaisesta, paikallistuu iholle, limakalvolle. Siinä on kaksi kliinistä muotoa: kystinen epiteeli ja Malebr-epiteeli. Kystistä muotoa kuvaavat useat kasvut, ne ovat kivuttomia, niillä on sinertävä sävy, joka leviää pääosin kasvoille ja korvaan. Maletiran epiteeli kehittyy talirauhasista, esiintyy useammin lapsuudessa päänahassa, kaulassa, hartioissa tai kasvoissa. Tärkein hoito on kirurginen poisto.
  2. Adenoma - joka on peräisin rauhasen epiteelistä, kehittyy lähes missä tahansa elimessä, oireet riippuvat paikasta ja havaitaan röntgenkuvassa endokriinisen järjestelmän, silmämunan, tutkinnan aikana. Kun lokalisoituu kilpirauhanen, merkkejä hengenahdistuksesta, progressiivisesta laihtumisesta, takykardiasta, yleisestä heikkoudesta, jatkuvasta uneliaisuudesta ja imusolmukkeiden lisääntymisestä. Kun paikannetaan eturauhanen, adenoomien oireiden joukossa syntyy virtsaamishäiriöitä, munuaisten vajaatoimintaa.
  3. Fibroma - tulee sidekudoksesta, kehittyy iholla, rintakehässä, jänteissä ja limakalvolla. Näyttää yleisiä syövän merkkejä.
  4. Lipoma - muodostuu rasvakudoksesta, vaikuttaa usein hartioihin, lonkkaan. Toisin kutsutaan weniksi.
  5. Leiomyoma - kehittyy sileästä lihaskudoksesta, diagnosoidaan kohdussa, virtsarakossa, iholla, ruoansulatuskanavan elimissä. Tämä johtuu hormonaalisesta epäonnistumisesta. Tämä prosessi on selkeä, muodon pyöristäminen, leiomyoman johdonmukaisuus on tiheä.
  6. Osteoma - sen muodostuminen tapahtuu luukudoksesta, paikannuspaikka voi olla erilainen, mutta tämä hyvänlaatuinen syöpä on erittäin harvinaista.
  7. Chondroma - prosessi on peräisin rustokudoksesta, paikallisesti, missä se on. Hoito suoritetaan kirurgisesti, minkä jälkeen säteily tai kemoterapia on osoitettu.

Vähemmän yleisten kasvainten nimi: neurinoma, rabdomyoma, kystadenoma.

Pahanlaatuinen kasvain

Pahanlaatuisten kudosten kasvuun liittyy vakavia oireita, syynä tähän on ympäristötekijöiden kielteinen vaikutus. Pahanlaatuinen syövän prosessi kasvaa asteittain, puristaa kudoksia prosessissa ja voi repiä verisuonia. Pahanlaatuinen prosessi on vaarallista metastasioiden mahdollisuuden vuoksi sekä alueellisissa imusolmukkeissa että elintärkeissä elimissä. Yleensä metastaasien läsnäolo ei jätä mahdollisuuksia onkologisen potilaan toipumiseen. Pahanlaatuista kasvua on kaksi, se peittää kasvaimet ja kaarevat.

Kasvava kasvaimet

Räjähtävillä kasvaimilla on ominaisuus, että ne ensin puristavat kudoksen ja tunkeutuvat niiden läpi. Verisuonten lähestyessä ne itävät ne ja leviävät koko kehoon, ja pahanlaatuisen kasvaimen metastaasit esiintyvät kaukaisissa elimissä ja imusolmukkeissa.

Sisällyttävät kasvaimet

Wrap-kasvaimet ovat ryhmä epätyypillisiä soluja, jotka aiheuttavat paineita terveille kudoksille, mutta sitten kaikki tapahtuu, kuten syöpymiseen liittyvä syöpä.

Metastaaseista johtuvien pahanlaatuisten prosessien hoidossa ei ole takeita, mutta hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa elpymisen tae on 100%. Pahanlaatuisen kasvaimen hoidon kesto vaikuttaa elinikästä elimistöön riippumatta. Onkologinen potilas on velvollinen kokeilemaan eri vaihtoehtoja lääkehoitoon ja kansanhoitoon koko elämänsä ajan. Suosittu hoito on ensinnäkin viimeisissä syöpävaiheissa, kuten elämänlaadun ylläpitämiseksi.

Pahanlaatuisen syövän patologiset solut ovat eriytymättömiä, niiden rakenne ei ole samanlainen kuin elimen solut. Normaalien solujen muuttumista epänormaaleiksi kudoksiksi kutsutaan karsinogeeniseksi.

Solujen tyypistä riippuen erotellaan useita hyvänlaatuisen syövän tyyppejä.

  1. Leukemia on selkäytimen solujen pahanlaatuinen kasvu ja muutos.
  2. Lymfooma - kehittyy imunestejärjestelmän mutageenisistä soluista.
  3. Glioma - glialisolujen proliferaation prosessi.
  4. Choriocarcinoma - kehittyy istukan soluista.
  5. Sarooma - on peräisin sidekudoksen, lihaksen ja luun soluista.
  6. Taratoma - sikiön solujen pahanlaatuinen muodostuminen.
  7. Melanooma - kehittyy melanosyyteistä.

Pahanlaatuinen kasvain määräytyy useiden merkkien perusteella

  • rakenteen muutos tyypillisestä;
  • leviäminen lähialueille, läpimurto verisuonten kautta;
  • progressiivinen kasvu;
  • patologisilla soluilla ei ole kalvoa, koska ne eivät ole erillään kehon muista rakenteista.

Pahanlaatuisen kasvun oireita voidaan tunnistaa

  • tiivistymisalue tai turvotus;
  • kohtuuton verenvuoto;
  • kipu luuissa ja muissa syövistä syrjäisissä elimissä;
  • suurennetut imusolmukkeet;
  • anemian oireyhtymä;
  • laihtuminen, yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus, välinpitämättömyys elämään;
  • tulehdus ja hikoilu.

Kehitysvaiheet

Sen kehittämisen vaiheiden kuvaus auttaa ymmärtämään, mitä kasvain on:

  1. Aloittaminen - tässä vaiheessa solurakenteessa tapahtuu muutos negatiivisen tekijän vaikutuksesta, kahden geenin mutaatioita, joista ensimmäinen on vastuussa solun kuolemattomuudesta ja toinen karsinogeneesin prosessista. Tässä vaiheessa on erittäin vaikeaa määrittää patologista muutosta, koska diagnostiikka suoritetaan useammin pitkälle edenneissä tapauksissa, mikä selittää syöpäpotilaiden suuren kuolleisuuden.
  2. Edistäminen on vaihe, jossa muuttuneet solut alkavat kasvaa, minkä seurauksena muodostuu koko pahanlaatuisten solurakenteiden kompleksi. Tätä vaihetta pidetään syöpälääkkeenä ja sen hoito johtaa täydelliseen toipumiseen.
  3. Eteneminen - vaihe, jossa solut aktiivisesti kasvavat, kasvaimen suora muodostuminen alkaa. Solut menettävät kykynsä erottaa, kyky metastasoitua. Tämä vaihe on edelleen oireeton, mutta juoksuprosessi on helppo määrittää visuaalisesti tai laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmien avulla.

Pahanlaatuiset kasvaimet ovat nykyään tulleet tärkeimmiksi vaaroiksi, ja siksi tutkimme tarkemmin niiden yleisimpiä muotoja.

Aivojen pahanlaatuinen muodostuminen

Aivojen pahanlaatuinen muodostuminen

Vaarallinen pahanlaatuinen prosessi tapahtuu sekä aikuisilla että lapsilla. Kasvainten muodostuminen aivoissa voi olla missä tahansa osastossa. Tämän prosessin vaara riippuu paikannuspaikasta, metastaasien läsnäolosta ja kasvun progressiivisuudesta. Kun lokalisoituu niskan alueelle, on näköhäiriöitä, potilas näkee huuhtoutuneen kuvan ja häviää avaruudessa. Tärkein oire on sietämätön päänsärky, ennen kuin esiintyy pahoinvointia, painon menetystä ja ruokahalua, psykologisia ja henkisiä häiriöitä ja yleistä heikkoutta. Vaara liittyy toiminnan monimutkaisuuteen ja minkä tahansa elimen työn keskeytymiseen, riippuen siitä, missä muodostuminen sijaitsee ja mihin rakenteisiin se painostaa.

Eloonjäämisen ennuste riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta ja aivorakenteiden vaurioitumisasteesta.

Rinnan pahanlaatuinen muodostuminen

Rintasyöpä on hyvin yleinen sairaus, se tapahtuu useammin naisilla, mutta se voi kehittyä myös miehillä. Samanaikaisesti päähäiriöitä voidaan havaita rintarauhasen visuaaliseen muutokseen, palpation määrittyy turvotuksella, sakeuden muutoksilla, ihonvärin muutoksilla, kuorimisen ilmestymisellä, nänni nielee, rinta itsessään voi rypistyä. Kipu voi olla riippumaton tai koskettaa. Imusolmukkeet kasvavat.

Hoito perustuu rintarauhasen poistoon, jota seuraa kemoterapia.

Kohtuun pahanlaatuinen muodostuminen

Kohdun syöpä johtuu kroonisista tulehdusprosesseista, joilla on geneettinen alttius endometriumin seurauksena. Kehityksen alkuvaiheessa ei havaita oireita, mutta tuumorin kasvun aikana kuukautisten epäsäännöllisyydet, kohdun verenvuodon ilmaantuminen, valkea purkautuminen ja seksuaalinen teko ovat mukana kipu.

Kokoonpanojen kohtelu kohdussa tapahtuu kirurgisen poiston ja säteilykäsittelyn avulla, joka suoritetaan sekä ennen että sen jälkeen.

Pahanlaatuinen peräsuolen muodostuminen

Peräsuolen syöpää pidetään kaikkein vaarallisimpana, kun eloonjäämisprosentti on alhaisin, ja kaikki, koska se on diagnosoitu useammin viimeisessä vaiheessa, kun on olemassa metastaasia. Hoitoon kuuluu elimen, joka on myös hengenvaarallinen, poistaminen.

Suolen syövän oireet ilmenevät verenvuotojen muodossa, liman, veren, röyhtäisen eksudaatin läsnä ollessa ulosteissa. Potilaan mukana tulee vierasosan tunne, voimakas kipu suolen liikkeessä, suoliston toiminta heikkenee vähitellen.

diagnostiikka

Kasvaimen diagnosointi on mahdollista laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä.

Diagnostiset vaiheet:

  • onkologin kuuleminen ja silmämääräinen tarkastus;
  • Röntgentutkimus: mammografia, CT-skannaus, röntgen;
  • ultraäänitutkimus;
  • endoskooppinen tutkimus;
  • sytologinen ja biokemiallinen analyysi;
  • laboratoriotestit.

Nykyaikaiset tekniikat sisältävät uusia diagnostisia vaihtoehtoja, tämä on radioisotooppitutkimus, magneettikuvaus, termografia, dadionuklidin menetelmä.

hoito

Tarkastellaan hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten hoidon yleisiä periaatteita. Se voi olla palliatiivinen tai radikaali. Kasvainten radikaali hoito keskittyy syövän prosessin patologisen painopisteen täydelliseen tuhoutumiseen, ehdottaa pahanlaatuisen prosessin siirtymisen mahdollisuutta pitkittyneen remission vaiheeseen.

Onkologian palliatiivinen lääketiede käsittelee kaikenlaisten mahdollisuuksien käyttöä radikaalisessa lääkehoidossa, sen toimenpiteet eivät ole ensisijaisesti hoidossa, vaan elämänlaadun laajentamisessa ja parantamisessa. Palliatiivisen lääketieteen perusperiaate on minimoida syöpäpotilaan kärsimykset. Relapseja esiintyy melko usein, mutta kaikenlaisia ​​toimenpiteitä toteutetaan sen varmistamiseksi, että potilas on yhteiskunnan täysjäsen.

Standardihoito-ohjelma käsittää kirurgisen menetelmän, sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmän, harvinaisissa tapauksissa biologisten syöpälääkkeiden käyttö on sallittua. Terapeuttisen kurssin suunnittelussa otetaan huomioon potilaan ominaisuudet, hänen erityistarpeet, yleinen kunto, siviilisääty ja yhteiskunnan tila.

Yhdistetty syöpähoito sisältää seuraavat yhdistelmät

  • sädehoito ja kirurginen poisto;
  • kirurginen poisto ja kemoterapia;
  • säteilymenetelmä ja lääkehoito.

Yhdistelmän valinta riippuu syövän muodosta, vaiheesta, potilaan sietokyvystä, iästä. Sädehoitoa ja kirurgiaa käytetään pääasiassa kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa, ja kemoterapia suoritetaan, kun muut hoitovaihtoehdot eivät ole tehokkaita, nämä ovat viimeiset vaiheet - kolmas ja neljäs.

Kemoterapeuttista hoitoa ja immunoterapiaa käytetään estämään metastaasit, joita esiintyy patologisen prosessin pahanlaatuisessa kulmassa.

Kehitysteoriat

Nykyaikainen kasvainten kehittymisen teoria ei todista mitään, mutta ne mahdollistavat riskitekijöiden määrittämisen

    Syöpäsolujen mutaation teoria

Ärsytysteoria perustuu traumaattiseen tekijään eli kroonisen prosessin jatkuvaan ärsytykseen. Myöhemmin, pysyvät vauriot, mekaaniset, termiset ja muut lajit, solut voivat olla patologisesti muuttuneita ja pahanlaatuisia eli siirtyä pahanlaatuiseen kasvaimeen.

  • Mutaation teoria - erilaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta tietyt solut voivat mutatoida, karsinogeenit voivat aiheuttaa tämän, mutageenisten muutosten jälkeen solurakenteet muuttuvat epätyypillisiksi, aloittaa kontrolloimattoman kasvun.
  • Immunologinen teoria - solujen muutokset tapahtuvat jokaisessa organismissa, mutta immuunijärjestelmä on vastuussa niiden eliminoinnista ja ei ole siirtymistä tuumoriin. Pienentynyt immuniteetti johtaa siihen, että elimistö ei pysty selviytymään kaikista patologisista muutoksista, mikä johtaa syöpään.
  • Virusten teoria - elimistöön pääseminen, virukset tunkeutuvat soluihin ja häiritsevät niiden normaalia rakennetta, jolloin immuunivaste vähenee, kun suojamekanismit epäonnistuvat, tämä voi aiheuttaa kontrolloimattoman kasvun.
  • Syövät ovat alttiita ihmisille, joilla on geneettinen alttius, heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta ja joihin vaikuttavat negatiiviset ympäristötekijät terveydentilasta riippumatta.