Systeeminen lupus erythematosus - oireet (kuva), hoito ja lääkkeet, ennuste

Nopea siirtyminen sivulla

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) tai Limban Sachs -sairaus on yksi vakavista diagnooseista, joita voidaan kuulla lääkärin nimityksessä sekä aikuisille että lapsille. Kun SLE: n myöhäinen hoito johtaa nivelien, lihasten, verisuonten ja elinten vaurioitumiseen.

Onneksi SLE ei ole yleinen patologia - 1000 henkilölle diagnosoidaan 1-2 henkilöä.

Sairaus johtaa yhden elimen epäonnistumisen muodostumiseen. Siksi nämä oireet tulevat esiin kliinisessä kuvassa.

Tosiasia! - Systeeminen lupus erythematosus on parantumattomana (mutta ei kuolemaan johtavana asianmukaisella hoidolla). Mutta kun kaikki lääkärin suositukset toteutetaan, potilaat onnistuvat johtamaan normaalia ja täyttä elämää.

Systeeminen lupus erythematosus - mikä se on?

Systeeminen lupus erythematosus on sidekudoksen hajanainen tauti, joka ilmenee ihmisen ihon ja sisäelinten (yleensä munuaisissa) tarttumana.

Tilastojen mukaan tämä patologia kehittyy useimmiten alle 35-vuotiailla naisilla. Miehillä lupus diagnosoidaan 10 kertaa vähemmän, mikä selittyy hormonaalisen taustan erityispiirteillä.

Taudin ennakoivat tekijät ovat seuraavat:

  • virusinfektiot, jotka pitkään "elävät" ihmiskehossa piilevässä tilassa;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • geneettinen taipumus (taudin lisääntynyt todennäköisyys siirtyy naaraspuolelta, vaikkakin siirtoa uroslinjan kautta ei suljeta);
  • keskenmenot, abortit, synnytys taustalla epäonnistumisten synteesissä ja estrogeenin havaitseminen;
  • kehon hormonaaliset muutokset;
  • kariekset ja muut kroonisen kurssin infektiot;
  • rokotus, pitkäaikaiset lääkkeet;
  • sinuiitti;
  • neuroendokriinitaudit;
  • usein oleskelu huoneissa, joissa on alhainen tai päinvastoin korkea lämpötila
  • tilat;
  • tuberkuloosi;
  • Auringonsäteilyn.

Systeeminen lupus erythema erythema

Systeemisellä lupus erythematosuksella, jonka syitä ei ole täysin tunnistettu, on monia ennaltaehkäiseviä tekijöitä diagnoosin alkamiselle. Kuten edellä mainittiin, tämä tauti kehittyy useimmiten nuorilla ihmisillä, joten sen ulkonäköä lapsissa ei suljeta pois.

Joskus on tapauksia, joissa lapsen SLE on syntymästä lähtien. Tämä johtuu siitä, että vauvalla on synnynnäinen lymfosyyttien suhde.

Toinen syy synnynnäiseen sairauteen on täydentävän järjestelmän alhainen kehitysaste, joka on vastuussa humoraalisesta immuniteetista.

SLE: n elinajanodote

Jos hoitamaton SLE on kohtuullisen aktiivinen, se muuttuu vakavaksi. Ja hoito tässä vaiheessa muuttuu tehottomaksi, kun taas potilaan elämä ei yleensä ylitä kolmea vuotta.

  • Mutta riittävän ja oikea-aikaisen hoidon avulla potilaan elämää pidennetään 8 vuoteen tai kauemmin.

Kuoleman syy on glomerulonefriitin kehittyminen, joka vaikuttaa munuaisten glomerulaariseen laitteeseen. Seuraukset vaikuttavat aivoihin ja hermostoon.

Aivovauriot johtuvat aseptisesta meningiitista typen tuotteiden myrkytyksen taustalla. Ja siksi kaikki sairaudet tulisi hoitaa vakaan remissioiden vaiheeseen, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen.

Jos havaitset systeemisen lupus erythematosuksen oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Lisäksi kuolema voi tapahtua keuhkoverenvuodon vuoksi. Tässä tapauksessa kuoleman riski on 50%.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet

Lääkärit tunnistivat useita SLE-tyyppejä, jotka esitetään alla olevassa taulukossa. Kussakin näistä lajeista tärkein oire on ihottuma. koska tämä merkki on yleinen, se ei ole taulukossa.

Tällä taudilla on useita asteita, joilla on tyypillisiä oireita.

1. Vähimmäisaste. Tärkeimmät oireet ovat: väsymys, toistuva kuume, kivuliaat kouristukset nivelissä, pienet punaiset ihottumat.

2. Kohtalainen. Tässä vaiheessa ihottuma ilmaantuu. Sisäelinten ja verisuonten vaurioituminen voi ilmetä.

3. Ilmaistu. Tässä vaiheessa esiintyy komplikaatioita. Potilaat havaitsevat tuki- ja liikuntaelimistön, aivojen, verisuonten työn rikkomukset.

On olemassa tällaisia ​​taudin muotoja: akuutti, subakuutti ja krooninen, joista jokainen eroaa toisistaan.

Akuutti muoto ilmenee nivelkipuina ja lisääntyneenä heikkoudena, ja siksi potilaat määrittävät päivän, jolloin tauti alkoi kehittyä.

Taudin ensimmäiset 60 päivää kehittää yleisen kliinisen kuvan elinvaurioista. Jos tauti alkaa kehittyä, potilas voi 1,5–2 vuoden kuluttua kuolla.

Taudin subakuuttista muotoa on vaikea tunnistaa, koska ei ole havaittavia oireita. Mutta tämä on yleisin sairauden muoto. Elinvaurion sattuessa se kestää yleensä 1,5 vuotta.

Kroonisen sairauden erityispiirre on se, että potilas häiritsee pitkään samanaikaisesti useita taudin oireita. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, ja hoito vaatii pieniä annoksia lääkkeitä.

SLE: n ensimmäiset merkit ja tunnusmerkit

Systeeminen lupus erythematosus, jonka ensimmäiset merkit kuvataan alla, on vaarallinen sairaus, jota on käsiteltävä välittömästi. Kun tauti alkaa kehittyä, sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin katarraaliset diagnoosit. SLE: n ensimmäiset merkit ovat seuraavat:

  1. päänsärky;
  2. Paisuneet imusolmukkeet;
  3. Jalkojen turvotus, pussit silmien alla;
  4. Muutokset hermostoon;
  5. kuume;
  6. Unihäiriöt

Ennen tyypillisten ulkoisten oireiden ilmaantumista vilunväristykset ovat tämän taudin erottuva piirre. Hän antaa tiensä liialliseen hikoiluun.

Usein sen jälkeen ihon ilmenemismuodot, jotka kuvaavat lupus-ihotulehdusta, liittyvät taudille.

Lupuksen aiheuttama ihottuma on paikan päällä kasvojen, nenän ja poskipunojen kohdalla. Ihottuma SLE: n punaisella tai vaaleanpunaisella, ja jos katsot niiden muotoa, huomaat perhossiipien. Rintakehään, käsivarsiin ja kaulaan esiintyy ihottumaa.

Ihottuman ominaisuudet:

  • kuiva iho;
  • nokkosihottuma;
  • vaakojen ulkonäkö;
  • epämääräiset papulaariset elementit;
  • rakkuloiden ja haavaumien, arpia;
  • vakava ihon punoitus altistettaessa auringonvalolle.

Merkki tästä vakavasta sairaudesta on säännöllinen hiustenlähtö. Potilailla on täydellinen tai osittainen kaljuuntuminen, joten tämä oire on hoidettava oikea-aikaisesti.

SLE-hoito - lääkkeet ja menetelmät

Aikainen ja patogeeninen hoito on tärkeää tälle taudille, se vaikuttaa potilaan yleiseen terveyteen.

Jos puhumme taudin akuutista muodosta, hoito on sallittua lääkärin valvonnassa. Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä (esimerkkejä lääkkeistä annetaan suluissa):

  • Glukokortikosteroidit (Celeston).
  • Hormonaaliset ja vitamiinikompleksit (Seton).
  • Anti-inflammatoriset ei-steroidiset aineet (delagil).
  • Sytostaatit (atsatiopriini).
  • Keinot aminohapporyhmälle (hydroksiklorokiini).

Vihje! Hoito suoritetaan asiantuntijan valvonnassa. Koska yksi yleisimmistä keinoista - aspiriini, on vaarallinen potilaalle, lääke hidastaa veren hyytymistä. Ja kun ei-steroidisia lääkkeitä käytetään pitkällä aikavälillä, limakalvoa voidaan ärsyttää, ja taustalla on usein gastriitti ja haavauma.

Sairaalassa ei kuitenkaan aina tarvita systeemisen lupus erythematosuksen hoitoa. Ja talon sallitaan noudattaa lääkärin määräämiä suosituksia, jos prosessin aktiivisuusaste sallii.

Seuraavissa tapauksissa tarvitaan potilaan sairaalahoitoa:

  • säännöllinen lämpötilan nousu;
  • neurologisten komplikaatioiden esiintyminen;
  • olosuhteet, jotka uhkaavat ihmisen elämää: munuaisten vajaatoiminta, verenvuoto, keuhkokuume;
  • veren hyytymistä.

Sen lisäksi, että käytät lääkkeitä "sisällä", sinun on käytettävä voiteita ulkoiseen käyttöön. Älä sulje pois toimenpiteitä, jotka vaikuttavat potilaan yleiseen tilaan. Lääkäri voi määrätä hoitoon seuraavia korjaustoimenpiteitä:

  • obkalyvanie sairaat paikat hormonaaliset lääkkeet (liuos Akrihin).
  • glukokortikosteroidivoite (Sinalar).
  • kylmähoito.

On syytä huomata, että suotuisa ennuste tästä taudista on nähtävissä, kun hoito aloitetaan ajoissa. SLE: n diagnoosi on samanlainen kuin dermatiitti, seborrhea, ekseema.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito tulisi suorittaa vähintään kuusi kuukautta kestävillä kursseilla. Jotta vammautumiseen johtavia komplikaatioita vältettäisiin, potilaan on noudatettava riittävän hoidon lisäksi seuraavia suosituksia:

  • luopua huonoista tavoista;
  • aloita syöminen oikein;
  • vie aikaa fyysiseen rasitukseen;
  • tarkkailla psykologista mukavuutta ja välttää stressiä.

Koska tästä sairaudesta ei voida täysin toipua, hoito tulisi suunnata SLE: n oireiden lievittämiseen ja tulehduksellisen autoimmuuniprosessin poistamiseen.

Lupuksen komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatiot eivät riitä. Jotkut niistä johtavat vammaisuuteen, toiset - potilaan kuolemaan. Vaikuttaa siltä, ​​että kehon ihottuma, mutta johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Komplikaatiot sisältävät seuraavat ehdot:

  • valtimoiden vaskuliitti;
  • verenpainetauti;
  • maksavaurioita;
  • ateroskleroosi.

Tosiasia! SLE: n inkubointijakso voi kestää kuukausia ja vuosia - tämä on tämän taudin suurin vaara.

Jos sairaus esiintyy raskaana olevilla naisilla, se johtaa usein ennenaikaiseen syntymiseen tai keskenmenoon. Myös komplikaatioiden joukossa on potilaan emotionaalisen tilan muutos.

Mielialan muutoksia havaitaan usein ihmiskunnan puoliskolla, kun taas miehet sietävät tautia helpommin. Emotionaalisen tyypin komplikaatioita ovat seuraavat:

  • masennus;
  • epileptiset kohtaukset;
  • neuroosit.

Systeeminen lupus erythematosus, jonka ennuste ei ole aina suotuisa, on harvinainen sairaus, joten sen ulkonäköä ei ole vielä tutkittu. Tärkeintä on monimutkainen hoito ja provosoivien tekijöiden välttäminen.

Jos henkilön perhe on diagnosoitu taudilla, on tärkeää ryhtyä ennaltaehkäisyyn ja yrittää ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

Lopuksi haluan sanoa - tämä tauti johtaa vammaan ja jopa potilaan kuolemaan. Siksi systeemisen lupus erythematosuksen ensimmäisissä oireissa ei pidä siirtää lääkärin käyntiä. Diagnoosi varhaisessa vaiheessa mahdollistaa ihon, verisuonten, lihasten ja sisäelinten pelastamisen - merkittävästi laajentaa ja parantaa elämänlaatua.

Lupus erythematosuksen järjestelmä

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on vakava sairaus, jossa sen oma immuunijärjestelmä havaitsee ihmiskehon solut vieraana. Tämän seurauksena se käyttää immuunivastetta heitä vastaan ​​ja provosoi elinvaurioita. Koska immuunijärjestelmän elementit ovat läsnä missä tahansa kehon osassa, lupus voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin. Tilastojen mukaan noin 90 prosentissa tapauksista sairaus kehittyy naisilla. Useimmissa tapauksissa taudin ensimmäiset oireet ovat 15–25-vuotiaita.

Monet ovat kiinnostuneita taudin nimen alkuperästä ja siitä, miten sudet ovat siihen yhteydessä? Tarina ulottuu kaukaisiin keskiaikoihin, jolloin Euroopassa oli vielä mahdollista kohdata villi susi ja kärsiä vakavasti tällaisessa kokouksessa. Tämä koski erityisesti kuljettajaa, joka joutui usein työskentelemään päivällä ja säällä. Kun he hyökkäävät, susi yritti purkaa suojaamattomaan kehon osaan, joka osoittautui kasvoksi (nenä ja posket, tarkempi). Myöhemmin luetellaan taudin tärkeimmät oireet, ja yksi niistä on lupus "perhonen" - poskipunojen ja nenän ihovauriot.

Systeemisen lupus erythematosuksen lisäksi on vielä kaksi prosessia: discoid ja huumeiden lupus erythematosus. Näitä käsitteitä ei pitäisi tunnistaa, koska patologiat eroavat toisistaan ​​sekä niiden kliinisissä ilmenemismuodoissa että vakavien komplikaatioiden todennäköisyydessä.

Systeemisen lupus erythematosuksen syyt

Tähän saakka lääkärit eivät ole kyenneet selvittämään tällaisen monimutkaisen sairauden kehittymisen tarkkaa syytä. Maailmassa ympäri maailmaa kymmeniä laboratorioita etsii vastausta tähän kysymykseen, mutta se ei voi päättäväisesti edetä.

  • Anamneesin keräämisen aikana saatujen tietojen perusteella lääkärit onnistuivat osoittamaan, että ihmiset, jotka viettävät paljon aikaa kylmässä tai lämpimässä, sairastuvat useammin kuin toiset lupus erythematosuksesta. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu heidän ammatillisesta toiminnastaan. Ultraviolettisäteilyn hyväksi (se sisältää auringonvaloa) sanotaan, että hyvin usein potilaiden sairaus pahenee kesällä.
  • Perinnöllinen taipumus ei itse asiassa ole sairauden syy. Tämä on vain substraatti, johon myöhemmin kerääntyy muita tekijöitä. On kuitenkin osoitettu, että tämän ongelman kokeneiden ihmisten sukulaisilla on suurempi riski sairauden kehittymiseen.
  • Jotkut tekijät väittävät, että lupus on eräänlainen kehon immuunijärjestelmän systeeminen vaste toistuviin ärsytyksiin. Mikro-organismit, ruoansulatuskanavan loiset, sieni-infektiot, virukset toimivat ärsyttävinä aineina. Jos ihmisen koskemattomuus heikkenee ja altistuu jatkuvasti negatiiviselle vaikutukselle, niin perverssin reaktion todennäköisyys hänen soluilleen ja kudoksilleen kasvaa.
  • Altistuminen joillekin aggressiivisille kemiallisille yhdisteille (lähes aina potilas kohtaa ne myös työpaikallaan).

Jotkut tekijät voivat aiheuttaa henkilölle, jolla on systeeminen lupus erythematosus, huonontuminen tai aiheuttaa sen pahenemista:

  • Tupakointi - erittäin huono vaikutus mikropiirilevyn verisuonten tilaan, joka jo kärsii SLE: stä.
  • Nainen vastaanottaa sukupuolihormoneja sisältäviä valmisteita suurina annoksina.
  • Lääke ei voi ainoastaan ​​aiheuttaa huumeiden lupuksen kehittymistä, vaan aiheuttaa myös SLE: n pahenemista (muista, että nämä ovat erilaisia ​​sairauksia).

Taudin patogeneesi

Monet potilaat eivät voi ymmärtää lääkäreitä, jotka kertovat heille, että heidän oma immuunijärjestelmänsä alkoi yhtäkkiä hyökätä isäntäänsä. Loppujen lopuksi, kaukana lääkkeestä ihmiset tietävät koulusta, että immuunijärjestelmä on kehon suojelija.

Aluksi ihmiskehossa mekanismi, joka suorittaa sääntelytoiminnon, epäonnistuu. Kuten edellä mainittiin, tämän nimenomaisen linkin syitä ja mekanismia ei ole vahvistettu, ja lääkärit voivat vain todeta tämän tosiasian. Tämän seurauksena jotkin lymfosyyttien (tämä on verisolu) fraktiot osoittavat liiallista aktiivisuutta ja provosoivat suurten proteiinimolekyylien muodostumista - immuunikomplekseja.

Lisäksi nämä samat kompleksit levisivät koko kehoon ja ne on sijoitettu eri kudoksiin, lähinnä pienten astioiden seiniin. Jo kiinnityskohdassa proteiinimolekyylit provosoivat entsyymien vapautumista soluista, jotka normaalisti on suljettu erityisiin mikroskooppisiin kapseleihin. Aggressiiviset entsyymit vaikuttavat ja vahingoittavat kehon normaalia kudosta ja aiheuttavat monia oireita, joiden avulla potilas hakee apua lääkäriltä.

Systeemisen lupus erythematosuksen oireet

Kuten edelliseltä kohdalta voi nähdä, taudin provokaattorit leviävät koko kehoon verenkiertoon. Tämä viittaa siihen, että voit odottaa vahinkoa lähes mihin tahansa elimeen.

Ei-spesifiset oireet

Aluksi ihmiset eivät edes epäile, että he ovat kehittäneet systeemistä lupusta, koska se ilmenee seuraavasti:

  • kehon lämpötilan nousu, jota henkilö ei voi liittyä mihinkään syystä;
  • lihaskipu ja väsymys työn tekemisessä;
  • päänsärky ja yleinen heikkous.

On selvää, että tällaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä melkein kaikille tauteille ja että ne eivät yksinään edustaa mitään arvoa lääkäreille. Sairaudella on kuitenkin edelleen monia oireita, jotka ovat mukavuuden vuoksi jaettu ryhmiin riippuen siitä, mikä elimen tai elimen järjestelmä vaikuttaa.

Ihon ilmentymät

  • Taudin klassinen oire on tyypillinen "lupus-perhonen". Se on ihon punoitus ja ihottuman esiintyminen poskien, nenän, nenän alueella. Huolimatta siitä, että iho vaikuttaa 65%: lla SLE-potilaista, tämä hyvin tunnettu oire on havaittu vain 30-50%: lla potilaista. Usein naiset väittävät, että tämä punoitus liittyy auringon jännitykseen tai ylikuumenemiseen.
  • Ihottumat löytyvät myös kehosta ja käsivarsista.
  • Hieman harvemmin henkilö toteaa hiustenlähtö ja pesiminen hiustenlähtö.
  • Haavaumien esiintyminen suussa, emättimessä, nenässä.
  • Raskaimmissa tapauksissa jaloissa ja käsivarsissa iho kärsii niin paljon, että esiintyy trofisia haavaumia.
  • Ihon johdannaiset - hiukset ja kynnet voivat myös vahingoittua lupuksen etenemisen seurauksena. Kynnet ovat hauraita ja hiukset putoavat.

Luusto- ja liikuntaelimistön ilmentymät

Lupusissa sidekudos kärsi eniten, mikä on suhteellisen suuri määrä nivelten alueella.

  • Useimmat SLE-potilaat ilmoittavat kipua nivelissä. Tässä tapauksessa käsien ja ranteiden pienet nivelet vaikuttavat useammin ja voimakkaammin.
  • Symmetristen nivelten tulehdus - polyartriitti - kehittyy hieman harvemmin.
  • Toisin kuin nivelreuma, joka on hyvin samanlainen kuin nivelvauriot systeemisessä lupus erythematosuksessa, luun tuhoutumista ei tapahdu.
  • Jokainen viides potilaalla, jolla on nivelvaurio, kehittyy epämuodostuma. Huono asia on, että tämä muodonmuutos on pysyvä ja voidaan poistaa vain kirurgisen toimenpiteen avulla.
  • Miehillä sairaus ilmenee usein sukroiliakulman tulehduksena. Samaan aikaan on kipu ja kalkkikipu (hieman yläpuolella). Oire voi häiritä ihmistä jatkuvasti ja voi ilmaantua fyysisen rasituksen jälkeen epämukavuuden ja raskauden tunteen muodossa.

SLE: n ilmentymiä hematopoieettisesta järjestelmästä

  • Yksi lupuksen spesifisimmistä ja tyypillisimmistä ilmenemismuodoista on LE-solujen esiintyminen veressä (niitä kutsutaan joskus lupuksiksi). Nämä ovat leukosyyttejä, joiden sisällä laboratoriotyöntekijät havaitsevat muiden verisolujen ytimet. Tämä ilmiö on seurausta omien solujensa virheellisestä tunnistamisesta vaaralliseksi ja ulkomaalaiseksi. Leukosyytit saavat signaalin tuhota ne, tuhota palasiksi ja absorboivat itsensä.
  • Puolessa potilaista veren kliininen tutkimus paljastaa anemiaa, trombosytopeniaa ja leukopeniaa. Tämä ei ole aina seurausta taudin etenemisestä - usein tätä vaikutusta havaitaan sairauden lääketieteellisen hoidon seurauksena.

Sydän ja suurten verisuonten ilmentymät

  • Jossakin osassa potilaita tutkimuksen aikana lääkärit löytävät perikardiitin, endokardiitin ja myokardiitin.
  • Tutkimuksen aikana lääkärit eivät havaitse tarttuvaa ainetta, joka voisi aiheuttaa tulehduksellisen sydänsairauden kehittymistä.
  • Taudin etenemisen myötä useimmissa tapauksissa vaikuttavat mitraaliset tai kolmisuuntaiset venttiilit.
  • Systeeminen lupus erythematosus, kuten monet systeemiset sairaudet, lisää ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyttä.

SLE: n nephrologiset ilmentymät

  • Lupus-nefriitti on munuaissairauden tulehdussairaus, jossa glomerulaarinen kalvo paksuu, fibriini kerrostuu ja muodostuu hyaliinihyytymiä. Riittävän hoidon puuttuessa potilaalla voi kehittyä jatkuvaa munuaistoiminnan vähenemistä. Munuaisvaurion todennäköisyys on suurempi taudin akuutissa ja subakuutissa kulussa. Kroonisen SLE: n tapauksessa lupus nephritis kehittyy paljon harvemmin.
  • Hematuria tai proteinuuria, johon ei liity kipua eikä häiritse henkilöä. Usein tämä on ainoa ilmentymä virtsajärjestelmän lupuksesta. Koska tällä hetkellä SLE: tä diagnosoidaan ajoissa ja alkaa tehokas hoito, akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy vain 5 prosentissa tapauksista.

Neurologiset ja mielenterveyden häiriöt

Taudin eteneminen voi aiheuttaa tällaisia ​​keskushermoston häiriöitä, kuten enkefalopatiaa, kouristuksia, heikentynyttä herkkyyttä, aivoverisuonisairautta. Huono asia on, että kaikki muutokset ovat varsin pysyviä ja vaikeasti korjattavia.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi

Kaikkien saatavilla olevien tietojen perusteella lääkärit tunnistivat yleisimmät lupus erythematosuksen oireet. Jotkut niistä ovat yleisempiä, toiset vähemmän yleisiä. Jos henkilöllä on 4 tai useampia kriteerejä, riippumatta siitä, kuinka kauan ne esiintyvät, tehdään systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi. Nämä kriteerit ovat seuraavat:

  • "Lupus-perhonen" - röyhkeys poskipäätään.
  • Discoid-purkaus.
  • Ihon lisääntynyt herkkyys auringonvalolle - valoherkkyys. Henkilöllä voi olla ihottuma tai vain voimakas punoitus.
  • Haavaumat suuhun epiteelissä.
  • Kahden tai useamman perifeerisen nivelen tulehduksellinen vaurio ilman luukudoksen osallistumista prosessiin.
  • Seerumin kalvojen tulehdus - pleuriitti tai perikardiitti.
  • Virtsan erittyminen päivässä yli 0,5 g proteiinia tai sylindruriaa.
  • Spasmit ja psykoosi, muut neurologiset häiriöt.
  • Hemolyyttinen anemia, leukosyyttien ja verihiutaleiden veren laskeminen.
  • Vasta-aineiden havaitseminen omalle DNA: lle ja muille immunologisille poikkeavuuksille.
  • ANF: n tiitterin lisääminen.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito

Potilaan on aluksi viritettävä se tosiasia, että tautia ei voida parantaa muutamassa päivässä tai yksinkertaisesti saada toiminta. Toistaiseksi diagnoosi on asetettu elämään, mutta et voi myöskään epätoivoa. Asianmukaisesti valittu hoito sallii sinun välttää pahenemista ja johtaa melko täyteen elämään.

  • Glukokortikoideja sisältävät lääkkeet - niiden potilaat ottavat säännöllisesti koko elämänsä ajan. Aluksi annos on asetettu suhteellisen suureksi - poistamiseksi pahenemisesta ja kaikista ilmenemismuodoista. Kun lääkäri valvoo potilaan tilaa ja vähentää hitaasti lääkkeen määrää. Vähimmäisannos pienentää merkittävästi todennäköisyyttä, että potilaalle kehittyy hormonihoidon sivuvaikutuksia, jotka ovat melko lukuisia.
  • Sytotoksiset lääkkeet.
  • TNF-a-inhibiittorit - ryhmä lääkkeitä, jotka estävät proinflammatoristen entsyymien vaikutuksen kehossa ja voivat lievittää taudin oireita.
  • Ekstrakorporatiivinen detoksifikaatio - poikkeavien verisolujen poistaminen ja immuunikompleksien poistaminen kehosta erittäin herkän suodatuksen avulla.
  • Pulssiterapia on vaikuttavien annosten sytostaattien tai hormonien käyttö, jonka avulla voit nopeasti eroon taudin tärkeimmistä oireista. Tietenkin tämä kurssi kestää lyhyen aikaa.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
  • Lupus - nefriitin, niveltulehduksen jne. Aiheuttavien sairauksien hoito

On hyvin tärkeää seurata munuaisten tilaa, koska se on lupus nephritis, joka on yleisin kuolinsyy potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus.

Lupus erythematosus

Tähän tautiin liittyy immuunijärjestelmän rikkominen, mikä johtaa lihasten, muiden kudosten ja elinten tulehdukseen. Lupus erythematosus esiintyy remissioiden ja pahenemisjaksojen aikana, kun taas taudin kehittymistä on vaikea ennustaa; etenemisen ja uusien oireiden syntymisen aikana tauti johtaa yhden tai useamman elimen epäonnistumiseen.

Mikä on lupus erythematosus

Tämä on autoimmuuninen patologia, johon vaikuttavat munuaiset, verisuonet, sidekudokset ja muut elimet ja järjestelmät. Jos normaalissa tilassa ihmiskeho tuottaa vasta-aineita, jotka kykenevät hyökkäämään ulkomaisia ​​organismeja vastaan, niin silloin taudin läsnä ollessa keho tuottaa suuren määrän vasta-aineita kehon soluihin ja niiden komponentteihin. Tämän seurauksena muodostuu immuunikompleksinen tulehdusprosessi, jonka kehitys johtaa kehon eri osien toimintahäiriöön. Systeeminen lupus vaikuttaa sisäisiin ja ulkoisiin elimiin, mukaan lukien:

syistä

Systeemisen lupuksen etiologia on edelleen epäselvä. Lääkärit viittaavat siihen, että taudin syy on virukset (RNA jne.). Lisäksi patologian kehittymisen riskitekijä on perinnöllinen alttius sille. Naiset kärsivät lupus erythematosuksesta noin 10 kertaa useammin kuin miehet, mikä selittyy niiden hormonaalisen järjestelmän erityispiirteillä (veressä on korkea estrogeenipitoisuus). Syy, miksi sairaus ilmenee harvemmin miehillä, on suojaava vaikutus, joka androgeeneillä (uroshormoneilla) on. Lisää SLE: n riskiä:

  • bakteeri-infektio;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • viruksen vaurio.

Kehitysmekanismi

Normaalisti toimiva immuunijärjestelmä tuottaa aineita minkä tahansa infektioiden antigeenien torjumiseksi. Kun systeeminen lupus, vasta-aineet tuhoavat omat solunsa kehossa, kun ne aiheuttavat absoluuttisen sidekudoksen häiriön. Yleensä potilaat osoittavat fibroidien muutoksia, mutta muut solut ovat alttiita limakalvojen turvotukselle. Iho vaikuttaa tuhoutuneissa ihon rakenteellisissa yksiköissä.

Ihosolujen, plasman ja imusolmukkeiden, histososyyttien ja neutrofiilien vahingoittumisen lisäksi ne alkavat kerääntyä verisuonten seiniin. Immuunisolut asettuvat tuhoutuneen ytimen ympärille, jota kutsutaan "rosetti" -ilmiöksi. Antigeenien ja vasta-aineiden aggressiivisten kompleksien vaikutuksesta vapautuu lysosomaalisia entsyymejä, jotka stimuloivat tulehdusta ja johtavat sidekudoksen vaurioitumiseen. Uudet antigeenit, joissa on vasta-aineita (auto-vasta-aineita), muodostuvat hajoamistuotteista. Kroonisen tulehduksen seurauksena esiintyy kudosskleroosia.

Taudin muodot

Patologian oireiden vakavuudesta riippuen systeemisellä sairaudella on tietty luokitus. Systeemisen lupus erythematosuksen kliinisiä lajikkeita ovat:

  1. Akuutti muoto. Tässä vaiheessa sairaus etenee jyrkästi, ja potilaan yleinen tila pahenee, kun hän valittaa jatkuvasta väsymyksestä, korkeassa lämpötilassa (jopa 40 astetta), kipu, kuume ja lihassärky. Taudin oireet kehittyvät nopeasti, ja kuukauden kuluessa se vaikuttaa kaikkiin henkilön kudoksiin ja elimiin. Akuutin SLE: n ennuste ei ole lohduttavaa: usein potilaan elinajanodote tällaisella diagnoosilla ei ylitä 2 vuotta.
  2. Subakuutti. Taudin puhkeamisen ja ennen oireiden alkamista voi kulua yli vuosi. Tämän tyyppiselle taudille tyypillinen pahenemis- ja remissiokauden muutos. Ennuste on suotuisa ja potilaan tila riippuu lääkärin valitsemasta hoidosta.
  3. Krooninen. Sairaus on hidas, oireet ovat heikkoja, sisäelimet ovat käytännössä ehjiä, joten keho toimii normaalisti. Lievästä patologiasta huolimatta on käytännössä mahdotonta parantaa sitä tässä vaiheessa. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on lievittää henkilön tilannetta SLE: n pahentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden avulla.

On tarpeen erottaa lupus erythematosukseen liittyvät ihosairaudet, mutta eivät systeemiset ja joilla ei ole yleistynyttä vaurioita. Näitä patologioita ovat:

  • discoid lupus (punainen ihottuma kasvoilla, päässä tai muissa ruumiinosissa, hieman kohonnut ihon yläpuolella);
  • huumeiden lupus (niveltulehdus, ihottuma, korkea kuume, huumeiden ottamiseen liittyvä rintalastan kipu; niiden vetäytymisen jälkeen oireet häviävät);
  • vastasyntyneen lupus (harvoin ilmaistu, vaikuttaa vastasyntyneeseen, kun äidillä on immuunijärjestelmän tauti; taudin mukana on maksan poikkeavuuksia, ihottumaa, sydänsairautta).

Miten lupus ilmestyy

SLE: n tärkeimmät oireet ovat vakava väsymys, ihottumat ja nivelkipu. Patologian etenemisen myötä sydämen, hermoston, munuais-, keuhko- ja verisuonten ongelmat ovat ajankohtaisia. Taudin kliininen kuva on kussakin tapauksessa yksilöllinen, koska se riippuu siitä, mitkä elimet vaikuttavat ja mitä vahinkoa heillä on.

Iholla

Kudoksen vaurioituminen taudin alkaessa tapahtuu noin neljänneksellä potilaista, 60–70%: lla SLE-potilaista ihon oireyhtymä on havaittavissa myöhemmin, ja toisissa se ei tapahdu lainkaan. Yleensä auringon auki olevat kehon alueet ovat tyypillisiä leesion lokalisoinnille - kasvoille (perhonen, nenä, posket), hartioille, kaulalle. Leesiot ovat samankaltaisia ​​kuin eryteema (erythematosus), koska niillä on punaisia ​​hilseileviä laastareita. Leesioiden reunojen kohdalla ovat laajennetut kapillaarit ja alueet, joissa pigmentti on liian suuri.

Sen lisäksi, että systeeminen lupus vaikuttaa kasvoille ja muille auringon osille, se vaikuttaa päänahkaan. Yleensä tämä ilmentymä on paikallinen ajallisella alueella, kun hiukset putoavat rajoitetulle pään alueelle (paikallinen hiustenlähtö). 30–60%: lla SLE-potilaista on havaittavissa lisääntynyt herkkyys auringonvalolle (valoherkkyys).

Munuaisissa

Hyvin usein lupus erythematosus vaikuttaa munuaisiin: noin puolet potilaista osoittaa munuaislaitteiden vaurioita. Tämän usein esiintyy proteiinin esiintyminen virtsassa, sylintereissä ja punasoluissa, joita ei yleensä havaita taudin alussa. Tärkeimmät merkit siitä, että SLE on vaikuttanut munuaisiin, ovat:

  • membraaninen nefriitti;
  • proliferatiivinen glomerulonefriitti.

Liitoksissa

Nivelreumalla diagnosoidaan usein lupus: yhdeksässä kymmenestä tapauksesta se ei ole muodonmuutos ja ei eroosio. Useimmiten tauti vaikuttaa polviniveliin, sormiin, ranteisiin. Lisäksi SLE-potilailla kehittyy joskus osteoporoosia (luun tiheyden lasku). Usein potilaat valittavat lihaskipua ja lihasheikkoutta. Immuuni-tulehdusta hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä (kortikosteroideilla).

Limakalvoilla

Sairaus ilmenee suun limakalvossa ja nenänielissä haavaumien muodossa, jotka eivät aiheuta tuskallisia tunteita. Limakalvojen tappio on vahvistettu yhdellä neljästä tapauksesta. Tämä on ominaista:

  • vähentynyt pigmentti, punainen huulimarginaali (cheilitis);
  • suu / nenän haavaumat, petechiaaliset verenvuotot.

Aluksilla

Lupus erythematosus voi vaikuttaa kaikkiin sydämen rakenteisiin, mukaan lukien endokardi, perikardi ja sydänlihakset, sepelvaltimot, venttiilit. Kuitenkin elimen ulomman kalvon vaurioituminen tapahtuu useammin. SLE: n aiheuttamat sairaudet:

  • perikardiitti (sydänlihaksen verisuonikalvojen tulehdus, joka ilmenee tylsinä kipuina rinnassa);
  • sydänlihastulehdus (sydänlihaksen tulehdus, johon liittyy rytmihäiriöitä, hermoimpulsseja, akuutti / krooninen elinten vajaatoiminta);
  • venttiilin toimintahäiriö;
  • sepelvaltimoiden aiheuttamat vauriot (voi kehittyä varhaisessa iässä SLE-potilailla);
  • verisuonten sisäpuolen vaurioituminen (tämä lisää ateroskleroosin riskiä);
  • imusolmukkeiden vaurioituminen (ilmenee raajojen ja sisäelinten tromboosi, pannikuliitti - ihonalainen kivulias solmu ja reticularis - sininen täplät, jotka muodostavat ruudukon kuvion).

On hermosto

Lääkärit viittaavat siihen, että keskushermoston epäonnistuminen johtuu aivojen häiriöistä ja vasta-aineiden muodostumisesta neuroneihin - soluihin, jotka ovat vastuussa kehon ravitsemuksesta ja suojaamisesta, sekä immuunisoluista (lymfosyytit. Tärkeimmät merkit siitä, että tauti iski aivojen hermorakenteisiin - tämä :

  • psykoosi, paranoia, hallusinaatiot;
  • migreenin päänsärky;
  • Parkinsonin tauti, korea;
  • masennus, ärtyneisyys;
  • aivohalvaus;
  • polyneuritis, mononeuritis, aseptinen meningiitti;
  • enkefalopatia;
  • neuropatia, myelopatia jne.

oireet

Systeemisellä taudilla on laaja luettelo oireista, joissa on remissio ja komplikaatioita. Patologian alkaminen voi olla salama tai asteittainen. Lupuksen oireet riippuvat taudin muodosta, ja koska se kuuluu monirakenteiseen patologiseen luokkaan, kliinisiä oireita voidaan muuttaa. SLE: n ei-vakavat muodot rajoittuvat vain ihon tai nivelten vaurioitumiseen, vakavampiin taudin tyyppeihin liittyy muita ilmentymiä. Taudin tyypillisiä oireita ovat seuraavat:

  • turvonnut silmät, alaraajojen nivelet;
  • lihas- / nivelkipu;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • punoitus;
  • lisääntynyt väsymys, heikkous;
  • punainen, samanlainen kuin kasvojen allergiset ihottumat;
  • kuume;
  • Siniset sormet, kädet, jalat stressin jälkeen, kosketus kylmään;
  • hiustenlähtö;
  • kipu hengitettäessä (puhuu keuhkojen vuorauksen vaurioitumisesta);
  • herkkyys auringonvalolle.

Ensimmäiset merkit

Varhaisia ​​oireita ovat lämpötila, joka vaihtelee 38039 asteen rajoissa ja voi kestää useita kuukausia. Tämän jälkeen potilaalla on muita SLE-merkkejä, mukaan lukien:

  • pienten / suurten nivelten niveltulehdus (voi kulkea itsenäisesti, ja sitten näyttää uudelleen suuremmalla intensiteetillä);
  • ihottuma kasvojen perhosella, ihottumat näkyvät hartioilla, rinnassa;
  • kohdunkaulan, aksillaaristen imusolmukkeiden tulehdus;
  • jos elimistössä on vakavia vaurioita, sisäelimet kärsivät - munuaiset, maksa, sydän, joka heijastuu heidän työnsä rikkomiseen.

Lapsilla

Varhaisessa iässä lupus erythematosus ilmenee lukuisina oireina, jotka vaikuttavat asteittain lapsen eri elimiin. Tässä tapauksessa lääkärit eivät voi ennustaa, mikä järjestelmä epäonnistuu seuraavaksi. Patologian ensisijaiset merkit voivat muistuttaa tavallisia allergioita tai dermatiittia; tällainen taudin patogeneesi aiheuttaa vaikeuksia diagnoosissa. SLE: n oireet lapsilla voivat olla:

  • dystrofia;
  • ihon harvennus, valoherkkyys;
  • kuume, johon liittyy runsas hikoilu, vilunväristykset;
  • allergiset ihottumat;
  • dermatiitti, pääsääntöisesti lokalisoituu poskiin, nenään (se on syyläisen ihottuman, rakkuloiden, turvotuksen jne. muodossa);
  • nivelkivut;
  • hauras kynnet;
  • nekroosi sormenpäillä, kämmenet;
  • hiustenlähtö, täydellinen kaljuuntuminen;
  • kouristukset;
  • mielenterveyden häiriöt (hermostuneisuus, tunneliaisuus jne.);
  • stomatiitti, jota ei voida hoitaa.

diagnostiikka

Diagnoosin toteamiseksi lääkärit käyttävät amerikkalaisten reumatologien kehittämää järjestelmää. Vahvistaakseen, että potilaalla on lupus erythematosus, potilaalla on oltava vähintään 4 11: stä mainituista oireista:

  • punoitus perhonen muotoisella kasvoilla;
  • valoherkkyys (pigmentaatio kasvoilla, pahentuu altistuminen auringonvalolle tai UV-säteilylle);
  • discoid-ihottuma (epäsymmetriset punaiset laastarit, jotka kuoriutuvat ja halkeavat, joissa hyperkeratoosin alueet ovat särmätyt reunat);
  • niveltulehduksen oireet;
  • suu-limakalvojen haavaumat, nenä;
  • keskushermoston häiriöt - psykoosi, ärtyneisyys, hysteria ilman syytä, neurologiset patologiat jne.;
  • seroosinen tulehdus;
  • usein pyelonefriitti, proteiinin esiintyminen virtsassa, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
  • Wassermanin virheellinen positiivinen analyysi, antigeenien tiitterien ja vasta-aineiden havaitseminen veressä;
  • verihiutaleiden ja lymfosyyttien väheneminen veressä, sen koostumuksen muuttaminen;
  • antinukleaaristen vasta-aineiden kohtuuton kasvu.

Asiantuntija tekee lopullisen diagnoosin vain, jos yllä olevasta luettelosta on neljä tai useampia merkkejä. Kun kyse on tuomiosta, potilas ohjataan kapeaan, yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Suuri rooli SLE: n diagnosoinnissa antaa lääkärille anamneesin ja geneettisten tekijöiden tutkimuksen. Lääkärin on selvitettävä, mitkä sairaudet potilaalla oli viimeisen elinvuoden aikana ja miten niitä hoidettiin.

hoito

SLE on krooninen sairaus, jossa potilaan täydellinen hoito on mahdotonta. Hoidon tavoitteena on vähentää patologisen prosessin aktiivisuutta, palauttaa ja ylläpitää vaikuttavan järjestelmän / elinten toimintakykyä, estää pahenemista saavuttaakseen pitemmän elinajanodotteen potilaille ja parantaa elämänlaatua. Lupuksen hoitoon liittyy lääkkeiden pakollinen saanti, jonka lääkäri määrää jokaiselle potilaalle erikseen organismin ominaisuuksien ja taudin vaiheen mukaan.

Potilaat ovat sairaalassa tapauksissa, joissa heillä on yksi tai useampi seuraavista sairauden kliinisistä ilmenemismuodoista:

  • epäilty aivohalvaus, sydänkohtaus, vakava keskushermoston vaurio, keuhkokuume;
  • lämpötila nousee yli 38 astetta pitkään (kuumetta ei voida poistaa antipyreettisten aineiden avulla);
  • tajunnan masennus;
  • veren leukosyyttien jyrkkä lasku;
  • taudin oireiden nopea eteneminen.

Tarvittaessa potilaalle lähetetään asiantuntijoita, kuten kardiologi, nephrologist tai pulmonologi. SLE-standardihoito sisältää:

  • hormonihoito (glukokortikoidiryhmän määrätyt lääkkeet, esim. Prednisoloni, syklofosfamidi jne.);
  • anti-inflammatoriset lääkkeet (yleensä diklofenaakki ampulleissa);
  • antipyreettiset lääkkeet (jotka perustuvat parasetamoliin tai ibuprofeeniin).

Polttamisen, ihon kuorinnan lievittämiseksi lääkäri määrää potilaalle hormonipohjaisia ​​voiteita ja voiteita. Erityistä huomiota lupus erythematosuksen hoidossa maksetaan potilaan immuniteetin ylläpitämiseksi. Remission aikana potilaalle määrätään monimutkaisia ​​vitamiineja, immunostimulaattoreita ja fysioterapeuttisia käsittelyjä. Lääkkeet, jotka stimuloivat immuunijärjestelmän työtä, kuten atsatiopriini, otetaan vain sairauden aikana, muuten potilaan tila voi heikentyä voimakkaasti.

Akuutti lupus erythematosus

Hoito on aloitettava sairaalassa mahdollisimman pian. Terapeuttisen kurssin tulisi olla pitkä ja vakio (ilman keskeytyksiä). Patologian aktiivisen faasin aikana glukokortikoidit annetaan potilaalle suurina annoksina, alkaen 60 mg: lla Prednisolonia ja kasvattamalla 3 kuukauden aikana 35 mg: lla. Vähennä lääkkeen määrää hitaasti siirtymällä pillereihin. Yksilöllisesti määritetyn lääkeaineen ylläpitoannoksen (5-10 mg) jälkeen.

Mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisen estämiseksi samanaikaisesti hormonihoidon kanssa määrätään kaliumvalmisteita (Panangin, kaliumasetaattiliuos jne.). Taudin akuutin vaiheen päätyttyä suoritetaan monimutkainen hoito kortikosteroideilla alentuneina tai ylläpitoannoksina. Lisäksi potilas ottaa aminokinoliinilääkkeitä (1 tabletti Delaginia tai Plaquenilia).

krooninen

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus välttää peruuttamattomia vaikutuksia kehossa. Kroonisen patologian hoito sisältää välttämättä anti-inflammatoristen lääkkeiden, lääkkeiden, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän (immunosuppressantit) ja kortikosteroidien hormonaaliset lääkkeet, käytön. Vain puolet potilaista saavuttaa onnistuneen hoidon. Positiivisen dynamiikan puuttuessa suoritetaan kantasoluterapia. Tällöin autoimmuuni-aggressiota ei yleensä ole.

Mikä on vaarallinen lupus erythematosus

Joillakin potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, syntyy vakavia komplikaatioita - sydämen, munuaisen, keuhkojen, muiden elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt. Taudin vaarallisin muoto on systeeminen, joka vahingoittaa jopa istukkaa raskauden aikana, minkä seurauksena se johtaa sikiön tukahduttamiseen tai kuolemaan. Auto-vasta-aineet kykenevät tunkeutumaan istukan läpi ja aiheuttavat vastasyntyneen (synnynnäisen) sairauden vastasyntyneessä. Tässä tapauksessa vauva näyttää ihosyndrooman, joka kulkee 2-3 kuukauden kuluttua.

Kuinka monta elää lupus erythematosuksen kanssa

Modernien lääkkeiden ansiosta potilaat voivat elää yli 20 vuotta taudin diagnosoinnin jälkeen. Patologian kehitysprosessi etenee eri nopeuksilla: joillakin ihmisillä oireet lisäävät intensiteettiä vähitellen, toisissa se kasvaa nopeasti. Useimmat potilaat elävät edelleen tavanomaista elämäntapaa, mutta vakavalla taudin kulkeutumiskyvyllä menetetään voimakas nivelkipu, korkea väsymys ja keskushermoston häiriöt. SLE-hoidon kesto ja elämänlaatu riippuvat monen elimen vajaatoiminnan oireiden vakavuudesta.

Systeeminen lupus erythematosus

Yli vuosisadan tuntemaa tautia ei vieläkään ole täysin ymmärretty. Systeeminen lupus erythematosus esiintyy äkillisesti ja on vakava immuunijärjestelmän sairaus, jolle on ominaista pääasiassa sidekudoksen ja verisuonten vaurioituminen.

Mikä tämä sairaus on?

Patologian kehittymisen seurauksena immuunijärjestelmä havaitsee oman solunsa vieraaksi. Kun näin tapahtuu, vahingollisten vasta-aineiden tuotanto terveille kudoksille ja soluille. Sairaus vaikuttaa sidekudokseen, ihoon, niveliin, verisuoniin, jotka usein vaikuttavat sydämeen, keuhkoihin, munuaisiin, hermostoon. Aikojen pahenemisvaiheet vaihtelevat remissioiden kanssa. Tällä hetkellä tautia pidetään parantumattomana.

Lupuksen tunnusmerkkinä on laaja poskien ja nenän ihottuma, joka on samanlainen kuin perhonen. Keskiajalla uskottiin, että nämä ihottumat ovat samanlaisia ​​kuin susien puremat, suuressa määrin asui tuolloin loputtomissa metsissä. Tämä samankaltaisuus antoi taudin nimen.

Jos tauti vaikuttaa vain ihoon, asiantuntijat puhuvat discoid-muodosta. Sisäelinten tappion avulla diagnosoidaan systeeminen lupus erythematosus.

Ihon ihottumaa havaitaan 65%: ssa tapauksista, joista klassisen muodon perhonen muodossa ei havaita enempää kuin 50%: lla potilaista. Lupus voi esiintyä missä tahansa iässä, useimmiten 25–45-vuotiaat kärsivät siitä. Naisilla se on 8–10 kertaa yleisempää kuin miehillä.

syitä

Systeemisen lupus erythematosuksen kehittymisen syitä ei vieläkään luotettavasti tunnisteta. Lääkärit pitävät mahdollisena seuraavia patologian syitä:

  • virus- ja bakteeri-infektiot;
  • geneettinen taipumus;
  • lääkkeiden vaikutukset (kun kiniini, fenytoiini, hydralatsiini hoidetaan 90%: lla potilaista. Hoidon päätyttyä useimmissa tapauksissa se häviää yksin);
  • ultraviolettisäteily;
  • elintarvikkeiden allergia;
  • perintötekijöitä;
  • hormonaaliset muutokset.

Tilastojen mukaan SLE: n läheisen historian läsnäolo lisää merkittävästi sen muodostumisen todennäköisyyttä. Tauti on periytynyt ja voi ilmetä useissa sukupolvissa.

Estrogeenitasojen vaikutus patologian esiintymiseen on osoitettu. Se on merkittävä lisääntyminen naispuolisten sukupuolihormonien, jotka aiheuttavat systeemisen lupus erythematosuksen esiintymistä. Tämä tekijä vastaa tästä sairaudesta kärsivien naisten suurta määrää. Usein se näkyy ensin raskauden tai synnytyksen aikana. Miehen sukupuolihormoneilla androgeeneillä on sen sijaan suojaava vaikutus kehoon.

oireet

Lupuksen oireiden luettelo vaihtelee huomattavasti. Tämä on:

  • voittaa ihon. Alkuvaiheessa ei todeta enempää kuin 25% tapauksista, myöhemmin 60-70%, ja 15%: ssa ei ole mitään ihottumaa. Useimmiten ihottumia esiintyy kehon avoimilla alueilla: kasvot, kädet, hartiat ja ulkonäkö - punertava hilseilevä piste;
  • valoherkkyys - esiintyy 50–60 prosentissa tästä patologiasta kärsivistä ihmisistä;
  • hiustenlähtö, erityisesti ajallisessa osassa;
  • ortopediset ilmenemismuodot - nivelkipu, niveltulehdus esiintyy 90%: ssa tapauksista, osteoporoosi - luun tiheyden lasku, joka esiintyy usein hormonihoidon jälkeen;
  • keuhkopatologioiden kehittyminen tapahtuu 65 prosentissa tapauksista. Ominaisuuksia ovat pitkäaikainen rintakipu, hengenahdistus. Usein se merkitsi keuhkoverenpainetaudin ja keuhkopussin kehittymistä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot, jotka ilmenevät sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden kehittymisessä. Perikardiitti kehittyy useimmiten;
  • munuaissairauden kehittyminen (esiintyy 50%: lla lupusilla);
  • heikentynyt verenkierto raajoissa;
  • jaksollinen lämpötilan nousu;
  • väsymys;
  • painon vähentäminen;
  • työkyvyn väheneminen.

diagnostiikka

Tauti on vaikea diagnosoida. Monet erilaiset oireet osoittavat SLE: n, joten sen tarkan diagnoosin vuoksi käytetään useita kriteerejä:

  • niveltulehdus;
  • ihottuma punaisten hilseilevien plakkien muodossa;
  • suun tai nenäontelon limakalvojen vaurioituminen, yleensä ilman tuskallisia ilmenemismuotoja;
  • ihottuma kasvoillaan perhonen muodossa;
  • herkkyys auringonvalolle, mikä johtaa ihottuman syntymiseen kasvoille ja muille avoimille ihoalueille;
  • huomattava proteiinihäviö (yli 0,5 g / vrk), kun se erittyy virtsaan, mikä viittaa munuaisvaurioon;
  • sydämen ja keuhkojen verisuonikalvojen tulehdus. Ilmeisesti kehittynyt perikardiitti ja keuhkopussintulehdus;
  • kohtausten ja psykoosin esiintyminen, mikä osoittaa keskushermoston ongelmia;
  • verenkiertojärjestelmän muutokset: valkosolujen, verihiutaleiden, lymfosyyttien, anemian kehittymisen lisääntyminen tai väheneminen;
  • immuunijärjestelmän muutokset;
  • spesifisten vasta-aineiden määrän lisääntyminen.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi tehdään, jos 4 merkkiä esiintyy samanaikaisesti.

Sairaus voi myös tunnistaa:

  • biokemialliset ja yleiset verikokeet;
  • virtsanalyysi proteiinin, erytrosyyttien, leukosyyttien läsnä ollessa;
  • vasta-ainetuotannon testit;
  • röntgentutkimukset;
  • tietokonetomografia;
  • ekokardiografia;
  • erityisiä menettelyjä (elinbiopsia ja lannerangan puhkeaminen).

hoito

Systeeminen lupus erythematosus on edelleen parantumaton sairaus. Syy sen esiintymiseen ja vastaavasti sen poistamistapoihin ei ole vielä löydetty. Hoidon tarkoituksena on eliminoida lupus-kehityksen mekanismit ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat glukokortikosteroidilääkkeet - lisämunuaisen kuoren syntetisoimat aineet. Glukokortikoideilla on voimakkaita immunoregulatiivisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Ne estävät tuhoavien entsyymien liiallista aktiivisuutta ja vähentävät merkittävästi eosinofiilien määrää veressä. Oraaliseen käyttöön sopivat:

  • deksametasoni,
  • kortisoni,
  • fludrokortisonin,
  • prednisoloni.

Glukokortikosteroidien käyttö pitkään mahdollistaa tavanomaisen elämänlaadun ylläpitämisen ja sen keston huomattavan kasvun.

Prednisolonin (tai analogisen) vastaanotto suositellaan seuraavassa annostelussa:

  • alkuvaiheessa enintään 1 mg / kg;
  • ylläpitohoito 5–10 mg.

Lääke otetaan aamulla, ja annosta pienennetään kerran 2-3 viikossa.

Poistaa nopeasti taudin ilmenemismuodot ja vähentää immuunijärjestelmän liiallista aktiivisuutta metyyliprednisolonin laskimonsisäisenä annoksena suurina annoksina (500-1000 mg päivässä) 5 vuorokauden ajan. Tämä hoito on tarkoitettu nuorille, kun tarkkaillaan korkeaa immunologista aktiivisuutta ja hermoston vaurioita.

Sytotoksisia lääkkeitä käytetään tehokkaasti autoimmuunisairauksien hoidossa:

Sytostaattien ja glukokortikosteroidien vastaanottamisen yhdistelmä antaa hyviä tuloksia lupuksen hoidossa. Asiantuntijat suosittelevat seuraavaa järjestelmää:

  • syklofosfamidin lisääminen 1000 mg: n annoksena alkuvaiheessa, sitten päivittäin 200 mg: n kokonaiskoon ollessa 5000 mg;
  • atsatiopriiniä (enintään 2,5 mg / kg / vrk) tai metotreksaattia (enintään 10 mg / vrk).

Korkean lämpötilan, lihasten ja nivelten kipu, verisuonitulehdusten tulehdus on määrätty:

Kun havaitaan ihon vaurioita ja herkkyyttä auringonvalolle, suositellaan aminokinoliinivalmisteiden käyttöä:

Vakavan hoidon ja perinteisen hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään ekstrakorporaalisia vieroitusmenetelmiä:

  • Plasmafereesi on veren puhdistusmenetelmä, jossa osa plasmasta korvataan, siinä on lupusta aiheuttavia vasta-aineita;
  • hemosorptio on tehokas veren puhdistusmenetelmä sorbointiaineilla (aktiivihiili, erikoishartsit).

Tuumorinekroositekijän estäjien, kuten infliksimabin, etanerseptin, adalimumabin, käyttö on tehokasta.

Jatkuvan taantuman saavuttaminen vaatii vähintään 6 kuukauden intensiivihoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lupus on vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa. Krooninen kurssi johtaa vähitellen yhä useampien elinten tappioon. Tilastojen mukaan potilaiden eloonjääminen 10 vuotta diagnoosin jälkeen on 80%, 20 vuoden kuluttua - 60%. On olemassa normaalia elämää 30 vuotta patologian havaitsemisen jälkeen.

Tärkeimmät kuolinsyyt ovat:

  • lupus nephrite;
  • hermo-lupus;
  • samanaikaisia ​​sairauksia.

Remission aikana SLE-potilaat kykenevät johtamaan normaalia elämää pienin rajoituksin. Vakaa tila voidaan saavuttaa noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia ja noudattamalla terveiden elämäntapojen postulaatteja.

Olisi vältettävä tekijöitä, jotka voivat pahentaa taudin kulkua:

  • pitkä oleskelu auringossa. Kesällä suositellaan pitkiä hihat ja aurinkosuojatuotteiden käyttö;
  • vedenkäytön väärinkäyttö;
  • asianmukaisen ruokavalion noudattamatta jättäminen (syöminen suuria määriä eläinrasvoja, paahdettua punaista lihaa, suolattuja, mausteisia, savustettuja ruokia).

Huolimatta siitä, että tällä hetkellä lupus on parantumaton, oikea-aikainen riittävän hoidon ansiosta voit saavuttaa pysyvän remissiotilan. Tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja antaa potilaalle elinajanodotteen kasvun ja parantaa sen laatua merkittävästi.

Voit myös katsoa videon aiheesta: "Onko systeeminen lupus erythematosus vaarallinen?"