Polymorfinen dermatoosi

Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi

Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi alkaa yleensä raskauden kolmannen kolmanneksen aikana, yleensä ensimmäisenä. Johtava oire on kutina; ihottuma ilmestyy iholle, joka muistuttaa urtikariaa. Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi ei aiheuta uhkaa sikiön terveydelle.

Synonyymit: raskaana olevien naisten urkikarka-papulaarinen ja epätasainen dermatoosi, raskaana olevien naisten myrkyllinen punoitus, raskaana olevien naisten myöhäinen kutina.

Epidemiologia ja etiologia

Potilaiden keski-ikä on 27 vuotta.

Tuntematon. Koska dermatoosin esiintymistä edeltää usein striae, uskotaan, että vatsan ihon ylikorostus on laukaiseva tekijä. Monet ovat kiistäneet mielipiteen liiallisen painonnousun roolista raskauden aikana.

1 tapaus 120-240 raskauteen.

Dermatoosi 76%: ssa tapauksista tapahtuu ensimmäisen raskauden aikana. Usein yhdistettynä polyhydramniosiin.

Kutina alkaa vatsasta, usein kutiava. Kutina on niin voimakas, että se häiritsee unta.

Dermatoosi alkaa keskimäärin 36. raskausviikolla, yleensä 1–2 viikkoa ennen synnytystä; mutta voi alkaa synnytyksen jälkeen.

Ihottuma kehittyy 1-2 viikon kuluessa ja kuolee 7-10 päivän kuluessa.

Ihottuman elementit. Punaiset papulit, joiden läpimitta on 1-3 mm (kuva 15-61), jotka sulautuvat nopeasti plakkeihin, jotka muistuttavat suuria rakkuloita (kuva 15-62). Plakkeilla on polysyklinen muoto; 40%: ssa tapauksista muodostuu 2 mm: n halkaisijaltaan vesikkeleitä. M-scaphoid -elementit - 19%: lla potilaista.

Ei kuplia. Kutinaa huolimatta poikkeuksia esiintyy harvoin. Väri. Punaiset esineet, joita ympäröi vaalea reunus.

Lokalisointi. Puolessa potilaista muodostuu papuloita ja plakkeja (kuviot 15-61). Vatsa, pakarat, reidet (kuva 15-62), hartioiden sisäpinta, alaselkä. Joskus - kasvot, rintarauhaset, kämmenet ja pohjat. Naban ympärillä oleva iho ei yleensä vaikuta.

Kutiava vatsakipu raskauden kolmannella kolmanneksella

Herpes raskaana; lääkkeen tokemia; allerginen kosketusihottuma; aineenvaihduntahäiriöiden ja hormonaalisten sairauksien aiheuttama kutina; diffuusinen atooppinen ihottuma.

Kohtalainen leukosytoosi ja lisääntynyt ESR, joka vastaa raskauden kestoa. Ihmisen koriongonadotro-nastan, estrogeenin ja progesteronin normaalit tasot. Herpien täydentävä sitoutumis- tekijä raskaana olevilla naisilla ei ole veressä.

Ihon patomorfologia Valomikroskopia. Dermiksen pinnassa ja keskikerroksissa perivaskulaariset lymfohistiosyyttiset infiltraatit yksittäisten eosinofiilien kanssa. Ihon turvotus, fokaalinen parakeratoosi, spongioosi, vesikkelien muodostuminen ja eksosytoosi ovat mahdollisia. Kaikki muutokset eivät ole tarkkoja.

Immunofluoresenssivärjäys. Immunoglobuliinien talletukset ja komplementit vaurioissa ja ympäröivillä alueilla

Kuva 15-61. Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi. Pienet sulautuvat papulit vatsaan. Raskausaika on 35 viikkoa. Kuvattiin yksi tapaus, jossa IgG: n havaitseminen epidermisen solunulkoisessa aineessa.

Taudin patogeneesi on epäselvä. Ei ole vakuuttavia todisteita taudin autoimmuunisuudesta. On mahdollista, että raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi johtuu äidin kehon reaktiosta isäntäantigeeneihin, joita ilmentää istukan sikiön osa. HLA-alleelien taajuus potilailla on sama kuin kontrolliryhmässä.

Kliininen kuva on yleensä riittävä. Raskaana olevien naisten polymorfisen dermatoosin erottamiseksi raskaana olevien naisten herpesistä voi olla tarpeen immunofluoresenssivärjäys, varsinkin jos ihottuman elementtien joukossa on vesikkeleitä. Raskaana olevat herpes liittyy lisääntyneeseen synnynnäiseen kuolleisuuteen; ihottuma esiintyy usein napanuorassa, ja striaseja esiintyy harvoin. Raskaisiin herpteihin liittyy aina komplementtikomponentin SZ kerrostuminen peruskalvoa pitkin, potilailla on usein HLA-B8 ja HLA-DR3.

Nykyinen ja ennustettu

Kaikki oireet häviävät yleensä sisällä

10 päivää toimituksen jälkeen. Relapseilla on yleensä paljon helpompi kurssi. Useimmilla naisilla ei ole uusiutumista synnytyksen jälkeen tai toistuvien raskauksien aikana tai kun käytetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Yhden suuren tutkimuksen mukaan raskaana olevien naisten polymorfista dermatoosia ei liity lykkääntymisten ja ennenaikaisen raskauden ja spontaanien aborttien määrän lisääntymiseen. Yksi kuolleen syntymän tapaus on kuvattu (yksi kaksosista). Vastasyntyneiden synnynnäisiä poikkeavuuksia ei havaittu.

Kortikosteroidit, joilla on maksimaalinen teho, eliminoivat kutinaa 24–72 tunnin kuluessa, ja viikon kuluttua ne voidaan asteittain peruuttaa. Tuo helpotusta ja kylpyjä ja pehmittäviä aineita.

Vakavissa tapauksissa on määrätty predni-vyöhykkeitä 10–40 mg / vrk suun kautta; kutina usein häviää päivässä. H, -blokkerit ovat yleensä tehottomia.

Kutina voi olla vain sietämätön. Tässä tapauksessa on suositeltavaa turvautua varhaisiin toimituksiin.

Kuva 15-62. Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi. Raskaana olevan naisen vatsa ja reidet - kutiava papules ja urtikariaa muistuttavat plakit

Herpes raskaana olevilla naisilla - dermatoosi, ilmentynyt polymorfinen ihottuma ja vaikea kutina. Tämä ei ole virus, vaan autoimmuunisairaus, johon liittyy komplementtiä sitovia IgG-vasta-aineita. Herpes raskauden aikana on hyvin siedetty; kysymys sen vaikutuksesta sikiöön on edelleen kiistanalainen. Synonyymi: herpes gestationis.

1 tapaus 10 000 raskautta kohden.

Kaikki kilpailut vaikuttavat yhtä lailla.

Käynnistä ja Nykyinen

Tauti alkaa yleensä 4. - 7. raskauskuukaudesta, mutta se voi tapahtua ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana. Synnytyksen jälkeisellä jaksolla on usein pahenemista. Raskaana olevat herpes toistuu usein toistuvien raskauksien aikana ja estrogeenejä tai progestogeenejä sisältävien lääkkeiden (erityisesti suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden) käytön yhteydessä.

Vahvin, tuskallinen kutina, joka aiheuttaa hälytyksen (varsinkin jos raskaus - ensimmäinen).

Ihottuman elementit. Tärkeimmät elementit ovat papuleja ja vesikkeleitä. On pieniä ja suuria punaisia ​​rakkuloita, suuria jännittäviä kuplia (kuva 15-63), eroosiota ja kuoria. Elementit on järjestetty ryhmiin, jolloin nimi on ”herpes raskaana”. Lievissä tapauksissa esiintyy muutamia papuleja tai yksittäisiä rakkuloita. Lokalisointi. Useimmiten - kehon vatsa ja sivupinnat, ainakin - kämmenet, pohjat, rinta, selkä, kasvot.

Limakalvot Ei vaikuta.

Hiukset ja kynnet Ei vaikuta.

Kutiava ihottuma raskaana olevalla naisella Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi (esiintyy raskauden loppupuolella, ei rakkuloita, ei immuunikompleksien kerrostumia epidermin ja dermiksen rajalle); polymorfinen eksudatiivinen punoitus; herpeti-muotoinen ihottuma; bullous pemphigoid; diffuusi neurodermiitti, lääkeaineen toksipermia.

Ihon patomorfologia Valomikroskopia. Histologinen kuva on monipuolinen. Lymfohistiosyytti tunkeutuu eosinofiileihin ja yksittäisiin neutrofiileihin ihon pinnallisten ja syvien verisuonitautien ympärillä. Ihotulehduksen ja ihon turvotus; vesikkelit ja subepidermiset vesikkelit, joilla on polttimon tai kyyneleiden muoto; enemmän tai vähemmän voimakas epidermisen basaalikerroksen vesivoimaista dystrofiaa; ihon sisäkalvon kärjen yläpuolella ovat epidermiksen basaalikerroksen nekroosin spongioosi. Immunofluoresenssivärjäys. NW-komplementtikomponentin massiiviset homogeeniset lineaariset kerrostumat pohjakalvoa pitkin - kärsineillä alueilla (rakkuloiden ja rakkuloiden ympärillä) ja terveillä ihoalueilla. 30-40%: lla potilaista komplementin kerrostumat yhdistetään IgGl-talletuksiin. Joskus havaitaan IgA: n ja IgM: n talletuksia, ja joskus varaston, tekijän B, Clq: n ja C4: n kerrostumia. Nämä talletukset kestävät kuukausia, joskus jopa vuoden kuluttua ihottuman häviämisestä.

Kaikilla potilailla herpes-raskauden täydentävä tekijä on läsnä veressä. Se on IgG-vasta-aine (oletettavasti IgGl: n alaluokka), jolla on suuri affiniteetti komplementtiin. Epäsuoralla immunofluoresenssilla ei usein ole mahdollista tunnistaa tätä tekijää sen alhaisen pitoisuuden vuoksi. Herpes Complement Factor

Kuva 15-63. Herpes raskaana. Raskausaika on 28 viikkoa. Edematous papuleissa ja rakkuloissa on kivulias kutina. raskaana sitoutuu amniotin epiteelin pohjakalvoon.

HLA-B8-, HLA-DR3- ja HLA-DR4-alleelit havaitaan potilailla, joilla on korkea taajuus.

Kliininen kuva, joka on vahvistettu biopsian tuloksilla.

Eräs tutkimus osoitti antenataalisen kuolleisuuden huomattavaa kasvua ja ennenaikaisen synnytyksen esiintymistiheyttä; muut tutkijat kiistävät tämän lausunnon. Suurimmalla osalla sairas äidille syntyneistä lapsista ei ole ihoa, ja muualla on erilaisia ​​purkauksia (rakkuloita, rakkuloita, rakkuloita). Ihottuma ratkaisee yksin. Sekä sairastuneilla että näennäisesti terveillä vastasyntyneillä ihoilla havaitaan NW-komplementtikomponentin talletuksia ja joissakin lapsissa herpes-komplementti-sitova tekijä raskaana olevilla naisilla on veressä.

Etiologia ja patogeneesi

Etiologia ei ole tiedossa. Kompleksikomponentin SZ talletukset pohjakalvoa pitkin ja herpes-komplementtiä sitovan tekijän läsnäolo raskaana olevilla naisilla osoittavat, että taudin patogeneesi on monin tavoin samanlainen kuin bulloosin pemphigoidin patogeneesi. Uskotaan, että IgG-vasta-aineet syntetisoidaan vasteena raskauteen ominaisen antigeenin esiintymiselle ja ilmeisesti ilmentää amnion. Nämä vasta-aineet ovat spesifisiä proteiinille, jonka molekyylipaino on 180 000, joka on osa hemidesmosomeja. Ne kerrostetaan pohjakalvoa pitkin, aktivoidaan komplementti ja käynnistetään tulehdusvaste.

On epäselvää, onko raskaana oleva herpes itsenäinen sairaus tai eräänlainen bullousi pemphigoidi. Nämä sairaudet liittyvät antigeenien samankaltaiseen morfologiseen kuvaan, samankaltaiseen patogeneesiin ja samankaltaisuuteen, ellei identiteettiin (yksi kahdesta antigeenistä, joihin auto-vasta-aineet esiintyvät bulloussisen pemphigoidin tapauksessa, molekyylimassa on myös 180 000).

Merkittävä rooli herpes patogeneesissä raskauden aikana kuuluu myös hormoneihin. Tämän osoittaa taudin esiintyminen raskauden aikana, paheneminen välittömästi synnytyksen jälkeen ja relapsit hormoniaktiivisilla kasvaimilla ja suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla.

Määritä kortikosteroidien sisällä - pre-nizon, 20-40 mg / vrk tai muu vastaava annos. Synnytyksen jälkeisenä aikana lääke poistetaan vähitellen. Kun uusiutumiset saattavat vaatia suurempia kortikosteroidiannoksia. Joillakin potilailla on riittävästi paikallista hoitoa kortikosteroideilla ja N, -blokereita.

Jos raskaana olevaa naista hoidetaan suurilla annoksilla kortikosteroideja, neonatologin tulisi tutkia lapsi sulkemaan pois lisämunuaisen vajaatoiminta. Vastasyntyneiden ihon vauriot kulkevat nopeasti itsestään; ei tarvita hoitoa.

Polymorfinen dermatoosi raskaana olevilla naisilla: mikä se on, syyt, hoito, oireet, merkit

Mikä on polymorfinen dermatoosi raskaana olevilla naisilla?

Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi, jota kutsutaan myös kutisevaksi urtikarnymi-papuksiksi ja raskaana olevien naisten plakkeiksi, on ilmeisesti yleisimpiä raskauden dermatoosin muotoja ja esiintyy 1 tapausta 160 raskaana olevaa naista kohden. Joissakin tapauksissa esiintyy vesikkeleitä tai pieniä kuplia, kohdemaisia ​​elementtejä, polysyklisiä läpipainopakkauksia, kuva muistuttaa tavallista myrkyllistä punoitusta.

Historialliset tiedot

PEP: n morfologisten ilmenemismuotojen moninaisuuden vuoksi niiden kuvaamiseksi on ehdotettu monia termejä. Sairautta kutsuttiin ensimmäisen kerran raskaana olevien naisten myrkylliseksi ihottumaksi, mutta koska dermatoosi ei liittynyt preeklampsiaan, tämä nimi ei ollut yleinen. Tämän jälkeen ehdotettiin muita nimiä.

Huolimatta termin PUPPP laajasta käytöstä, erityisesti Yhdysvalloissa, sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että PUPPP ja PEP ovat yksi ja sama dermatoosi. Seuraavassa käytämme lyhennettä PEP, koska uskomme, että tämä nimi sisältää useita kliinisiä ja morfologisia ilmenemismuotoja: papuleja, plakkeja, kohdemaisia ​​elementtejä, polysyklisiä erytemaattisia rakkuloita, rakkuloita ja rakkuloita.

Polymorfisen dermatoosin syyt raskaana oleville naisille

Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi - tulehduksellinen dermatoosi, havaittu yksinomaan raskauden aikana. Taudin ja atopian, preeklampsian tai autoimmuuniprosessin välillä ei ole yhteyttä, ei myöskään ole olemassa tiettyjä leukosyytti-antigeenejä (HLA). Ihottuman elementtien yleinen sijainti raskauden striassa osoittaa, että vatsan seinän venyttäminen on merkittävä rooli sen esiintymisessä. Tämän tekijän roolia vahvistaa myös se, että raskaana olevilla naisilla, joilla on suurempi paino ja vastasyntyneen ylipaino, raskauden aikana kaksois- tai moniraskaus, PEP on yleisempää. Äskettäinen prospektiivinen tutkimus, jossa oli 44 potilasta, joilla oli PEP, osoitti, että ne olivat alentaneet kortisolin pitoisuutta seerumissa. Tämä osoittaa hormonien roolin taudin patogeneesissä. Lisäksi on myös osoitettu, että PEP: n äideille syntyneiden poikien ja tyttöjen suhde on 2: 1, mutta tämän seikan suhde PEP: n syihin ja mekanismeihin on edelleen epäselvä.

Ei ole myöskään näyttöä autoimmuunimekanismien osallistumisesta taudin kehittymiseen, potilaan veren autoimmuunikomplekseja ei havaittu verikokeessa. Alustavat tutkimukset, joissa isän DNA: ta havaittiin ihottuman elementeissä, osoittavat sikiön solujen muuttumisen äidin ihoon raskauden aikana. Se, onko tämä aiheuttanut PEP-potilailla ihon tulehdusreaktion, on epäselvä. Huolimatta siitä, että PEP on tällä hetkellä yleisesti tunnustettu nosologinen yksikkö, on yllättävän vähän tietoa sen etiologiasta ja raskauksien lukumäärän, moniraskauksien ja isän tekijöiden merkityksestä tarvitaan lisätutkimuksia.

Polymorfisen dermatoosin oireet ja merkit raskaana oleville naisille

Useimmilla PEP-potilailla raskaus on ensimmäinen, ja PEP: n esiintyminen seuraavissa raskauksissa on yleensä yhdistetty äidin ylipainoon ja lisääntyneeseen moniraskauteen. PEP esiintyy useammin raskausaikana 36-39 viikkoa.

Dermatoosi kestää keskimäärin 6 viikkoa, mutta se on erityisen voimakas noin viikon ajan. Dermatoosi alkaa siitä, että esiintyy kutisevia urtikariaalisia papuleja, jotka yleensä sijaitsevat raskauden juovilla, vaikka papuleja voi esiintyä jopa striaisten puuttuessa. Aikaisemmin julkaistujen raporttien mukaan dermatoosia edustaa urtikariaaliset papulit ja plakit. Raskauden aikana esiintyvän ihottuman morfologinen kuva voi kuitenkin vaihdella. Noin 40%: lla raskaana olevista naisista on pieniä vesikkeleitä, jotka usein sijaitsevat rintakehän yläpuolella sijaitsevissa papuleissa. Kohdeelementit näkyvät 20%: ssa tapauksista, renkaan muotoisista ja polysyklisistä läpipainopakkauksista - 18%. 70% ihottuman elementeistä sulautuu ja hajoaa ihon yli, mikä muistuttaa myrkyllistä punoitusta. Joillakin potilailla vesikkelit yhdistyvät muodostamaan pieniä kuplia. Usein Kebnerin ilmiö tai positiivinen isomorfinen reaktio paljastuu, mutta ihovauriot ovat hyvin harvinaisia. Kun ihottuma häviää vähitellen, useimmissa tapauksissa kuorinta tai rupi pysyy, mikä antaa taudille samanlaisuuden kuin ekseema.

Ihottuman alkuaineet näkyvät ensin vatsan alareunassa, vaikka napanuorasta on vapaana. Kehon seuraavat osat ihottuman sijainnin suhteen ovat lonkat, selkä, pakarat ja käsivarsien ekstensoripinta. Ihottuman paikantaminen käsiin ja jaloihin on epätavallista, mutta näissä paikoissa se voidaan sekoittaa syyhyyn tai raskauden pemphigoidiin. PEP: n mukaisia ​​limakalvojen vaurioita ei kuvata. Mitä vaikeampi PEP: n kulku, sitä useammin esiintyy konfluenttia dermatoosia, joka kattaa koko vatsan, reiden ja muiden kehon osien ihon. PEP: n vakavat muodot on yritetty luokitella.

Aronson et ai. 3 erilaista vaurioita erotellaan:

  • I-tyypin dermatoosi edustaa pääasiassa papuleja ja plakkeja;
  • TYYPPI II ei-ihon dermatoosi eryteeman, papulan tai vesikkelin muodossa;
  • TYYPPI III kahden ensimmäisen yhdistelmän yhdistelmä.

Histologinen ja immunofluoresenssitutkimus

Biopsian materiaalin tutkimus paljastaa tavallisesti lymfohistiosyyttisiä infiltraatioita dermiksen, erityisesti perivaskulaarisen, pinnallisissa ja alemmissa kerroksissa, joissa tietty määrä eosinofiilejä voi olla läsnä. On myös havaittu spongioosi, parakeratoosi ja merkitsevä papillaarisen ihottuman turvotus, joka johtaa subepidermisten vesikkelien muodostumiseen. Kuvatut histologiset muutokset muistuttavat monin tavoin muutoksia raskaustutkimuksessa.

Useimmilla PEP-potilailla suorat immunofluoresenssitestit ovat negatiivisia. Jotkut tutkijat ovat kuitenkin tunnistaneet suoran immunofluoresenssin värjäytymisen, joka johtuu NW-komponentin heikoista kerrostumista perimaskulaarista pitkin, samoin kuin fibriiniä dermiksessä; yhdessä tapauksessa havaittiin epidermisen solun pinta-vasta-aineita. Joskus suoralla immunofluoresenssilla havaitaan immunoglobuliinikaistaleiden täplikkäät kerrostumat pohjakalvoa pitkin, vaikka epäsuora immunofluoresenssitesti johtaa negatiiviseen tulokseen. Saurat korostaa suoran immunofluoresenssin menetelmän tärkeää roolia PEP-potilaiden tutkimuksessa, koska joissakin tapauksissa raskaana olevien naisten ja raskauden pemphigoidin polymorfisen ihottuman välillä on merkittävä kliininen samankaltaisuus.

Polymorfisen dermatoosin diagnosointi raskaana olevilla naisilla

PEP: n kliinisten ja morfologisten ilmenemismuotojen moninaisuuden vuoksi muita dermatoosia voidaan ottaa virheellisesti, erityisesti lääketieteelliseen dermatoosiin, raskaustekijään, polymorfiseen eksudatiiviseen punoitukseen sekä syyhyyn. Seuraavat ovat PEP: n ja gestationaalisen pemphigoidin piirteet, jotka helpottavat näiden sairauksien differentiaalidiagnoosia.

On tärkeää kiinnittää huomiota ihottumaelementtien lokalisoitumiseen raskauden suhteen, koska 90%: lla naisista, joilla on PEP, nämä elementit ovat paikallisia striaseilla, ja gestationaalisella pemphigoidilla tällainen lokalisointi on harvinaista.

Vaikka vesikkelit muodostuvat 40%: lla potilaista, joilla on PEP, ne ylittävät harvoin 2-3 mm: n halkaisijan. Kun raskaustekninen pemphigoidi esiintyy vesikkeleiden ulkonäön yhteydessä, ne nopeasti kasvavat ja muuttuvat suuriksi jännittäviksi kuplia.

Raskaustason pemphigoidilla havaitaan usein naban ympärillä olevia ihovaurioita (84%), kun taas PEP-elementtien kohdalla ihottuma on lokalisoitu napanuoraan vain 10 prosentissa tapauksista.

Kuitenkin suoraa immunofluoresenssitutkimusta suositellaan kaikissa PEP-tapauksissa, jotta vältetään raskausdemphigoidin virheellinen diagnoosi.

Polymorfisen dermatoosin ennuste raskaana oleville naisille

Huolimatta epämukavuudesta, jota raskaana oleva PEP aiheuttaa, dermatoosilla ei ole ennustavaa arvoa. On syytä muistaa, että moni- ja moniraskauksissa PEP-taajuus kasvaa merkittävästi. Carrutherin mukaan ihottuman häviäminen ei ilmeisesti ole riippuvainen synnytyksestä, ja lisäksi dermatoosilla ei ole ennustavaa arvoa lapselle. Ainoastaan ​​yksi tapa oli ohimenevä ihottuma vastasyntyneellä, jonka äiti oli PEP.

Polymorfisen dermatoosin pääpiirteet raskaana olevilla naisilla

  • PEP on raskauden yleisin dermatoosi, sen tiheys on 1: 160. Tämä on yleisin raskauden dermatoosi, joka liittyy moniraskauteen.
  • PEP esiintyy pääsääntöisesti raskauden kolmannessa kolmanneksessa, yleensä ensimmäisessä.
  • PEP-elementit ovat yleensä lokalisoituja raskauden vaiheisiin.
  • Kliininen ja morfologinen polymorfismi (urtikaariset papulit, kohduselementit, polysykliset läpipainopakkaukset, vesikkelit) on erityinen PEP: lle.
  • Suora immunofluoresenssitesti antaa negatiivisen tuloksen.
  • Dermatoosi kulkee itsenäisesti, harvoin tapahtuu raskasta, 1-4 viikkoa.

Polymorfisen ihottuman hoito raskaana olevilla naisilla

PEP yleensä häviää itsestään ilman vakavia seurauksia. Useimmilla potilailla kohtalaisen vaikuttavien glukokortikoidivoiteiden paikallinen käyttö (0,5% klobetasonia, 0,01% hydrokortisonia) yksin tai yhdistelmänä pienten annosten kanssa kloorifeniramiinimaleaattia (4 mg yöllä) tuo helpotusta. Uusien antihistamiinien käyttöä, joilla on rauhoitettu vaikutus raskauden aikana, ei kuitenkaan suositella. Vakavampia PEP-tapauksia, joilla on vaikea kutina, voidaan hoitaa suun kautta annettavalla prednisonilla. Yleensä riittää, että annostellaan 30 mg vuorokaudessa 7 - 14 vuorokauden ajan, jolloin annosta vähennetään asteittain, kunnes se lopetetaan kokonaan. Vaikeissa tapauksissa, joita ei voida hoitaa, voimakas parannus tapahtuu 2 tunnin kuluessa keisarinleikkauksen jälkeen.

Miten hoitaa polymorfisia dermatoosia - Ihosairaudet

Miksi tämä tauti ilmenee ja miten se ilmenee?

Lääkärimme uskovat nyt, että neurodermatiitti on sairaus, joka ilmenee atooppisena ihottuna potilaan varhaislapsuudessa. Minulla oli diagnosoitu "atooppinen ekseema", "diffuusinen atooppinen ihottuma." Mutta olemus ei muuttunut. Taudin ilmenemismuodot:

  • Jalkoilla, pakarissa, sormissa, kyynärissä, kasvot näyttävät punaisilta täpliltä, ​​joissa on läpinäkyvät kuplat tai kuoret.
  • Pisteet ovat kutisevia. Kauhea, kutiava pelottava !! Hieroin sormeni lihaan. Säärilleni hiukset eivät kasva tasaisesti, raidoissa, kun repin jalkani.
  • Mitä enemmän naarmuuntuu, sitä enemmän atooppinen ihottuma leviää, täplät kasvavat, puhkeavat halkeamat näkyvät, voi esiintyä huurteita.

Allergia selitti minulle, että taudin syyt voivat olla useita:

  • Siirretty lapsuuden diathesis.
  • Perinnöllisyys - yhdellä sukulaisilla on keuhkoputkia (setäni), ihosairauksia (monilla äidin sukulaisilla on psoriasis).
  • Hermoston kokemukset.
  • Virheellinen ravitsemus.
  • Muuta sää.

Kuvailin vain sitä, mikä on merkityksellistä tilanteelleni, mutta nämä ovat yleisiä syitä, ne voivat vaikuttaa kunkin henkilön terveyteen. Tärkeintä on, että neurodermatiitilla on pahenemista ja remissiota. Kymmenen vuotta sitten minulla oli kauhea paheneminen, minulla oli vain verenvuoto kutiava kuori. Kuin he eivät hoitaneet minua: kvartsi, hormonit, injektiot, rauhoittavat aineet, erityinen voide yksilöllisen reseptin mukaan!

Kaksi kuukautta myöhemmin ihotautilääkäri luopui ja suositteli mennä psykiatriin. Siellä väsynyt lääkäri kysyi minulta elämäni taudin aikana. Lopulta hän kysyi rauhallisesti: ”Miten perhe-elämä? Sinulla on outo alamäki. ” Minusta tuntui sitten, että elämäni oli normaali, vastasin, että ”Kuten kaikki muutkin. Aviomiehet juovat vain viikonloppuisin.

Yksi yleisimmistä dermatoosin oireista on ihon tummat pigmenttipaikat, jotka löytyvät lähes joka raskaana olevasta naisesta. Ne voivat näkyä missä tahansa kehon osassa. Yleensä mitä pidempi ajanjakso, sitä näkyvämpiä paikoista tulee. Tätä ilmentymää pidetään kehon normaalina tilana, jota ei hoideta.

Dermatoosin ilmenemismuodot voivat olla:

Dermatozy raskaana. Ryhmä tiettyjä ihosairauksia, jotka esiintyvät raskauden aikana ja jotka poistuvat spontaanisti synnytyksen jälkeen. Ilmeinen kutina, urtikariaalinen, papulaarinen, vesikulaarinen, bulloosinen, pustulaarinen ihottuma, ihon värinmuutos. Diagnosoitu immunogrammin tietojen perusteella, REEF, ELISA, biopsiamateriaalin histologisen tutkimuksen tulokset, veren biokemiallinen analyysi, purkautumis- tai kaavintekulttuuri. Hoitoon käytetään antihistamiinivalmisteita, kalvon stabilointiaineita, paikallisia ja systeemisiä glukokortikosteroideja.

synnyssä

Oletettavasti dermatoosin kehittymismekanismi raskaana olevilla naisilla johtuu heikentyneestä immuunireaktiivisuudesta Th2-tyypin yliherkkyysreaktioiden kehittymisen, tulehduksellisia välittäjiä vapauttavien tukisolujen ja basofiilien aktivoitumisen vuoksi. 70-80%: lla potilaista, jotka vastasivat istukan antigeenin stimulaatioon, sidekudoskuitujen fragmentit, muut autoantigeenit, tyypin 2 T-lymfosyyttien lisääntyminen lisääntyy.

Th2-solut syntetisoivat aktiivisesti interleukiinit 4 ja 13, jotka stimuloivat IgE: n muodostumista. Immunoglobuliinien E vaikutuksesta nielusolut ja basofiilit degranuloidaan, makrofagit aktivoituvat ja tapahtuu multi-herkistävä vaikutus. Lisäksi 5 ja 9 interleukiinien vaikutuksesta eosinofiilit erottavat ja lisääntyvät, mikä pahentaa atooppista vastetta.

15-20%: ssa tapauksista reaktiota ei aiheuta IgE: n hyperproduktio, vaan tulehduksellisten sytokiinien, histamiinin, serotoniinin ja muiden tekijöiden vaikutus. Ekstrasellulaariseen tilaan saapuvien välittäjien vaikutuksesta ihosäiliöt laajenevat, kehittyy eryteema, kudokset turpoavat, ne tunkeutuvat T-helper-2: een. Tulehduksellisten muutosten vakavuudesta riippuen havaitaan kutinaa, papulaarista, vesikulaarista, pustulaarista ihottumaa.

Tietty arvo raskausdermatoosien, erityisesti atooppisen ihottuman, patogeneesissä, on autonomisen hermoston epätasapaino, joka ilmenee kolinergisten ja a-adrenergisten reseptorien korkealla aktiivisuudella β-adrenergisten reseptorien estämisen taustalla. Synnytyskolestasiaa sairastavilla potilailla ihoärsytys johtuu sappihappojen lisääntyneestä erittymisestä ja kertymisestä.

Polymorfinen dermatoosi raskaana olevilla naisilla: mikä se on, syyt, hoito, oireet, merkit

Useimmiten dermatiitti raskauden aikana kehittyy kehon hormonaalisten muutosten taustalla, mutta heikentyneen immuunijärjestelmän vaikutuksen todennäköisyyttä ei suljeta pois. Tänä aikana nainen voi kehittyä herkemmin tietyille elintarvikkeille sekä ulkoisille ärsykkeille. Tämän seurauksena erityinen alttius esiintyy myös niillä tulevilla äideillä, jotka eivät ole aiemmin kärsineet allergioista.

Raskaana olevilla naisilla on tällaisia ​​ihottuman syitä:

  • vaikutukset erilaisten ärsyttävien ja allergeenien kehoon;
  • äidin ja sikiön solujen väliaikainen konflikti;
  • voiteiden käyttö steroideilla;
  • erilaiset maha-suolikanavan sairaudet;
  • äärimmäiset sääolosuhteet (kylmä, auringon säteily, voimakas tuuli);
  • geneettinen taipumus;
  • stressi;
  • kosmetiikka;
  • toxemia;
  • tartuntataudit;
  • pitkä oleskelu paikoissa, joissa on korkea kosteus.

Ei ole olemassa mitään syytä, miksi dermatologiset ongelmat näkyvät. Vaikka raskaus kestää, naisen keho rakennetaan uudelleen, se muuttuu haavoittuvammaksi.

Kliininen kuva Mitä lääkärit sanovat Venäjän federaation ihotautien ja venereologian instituutin dermatiitin tehokkaista hoitomenetelmistä. Akchurin Renat SuleimanovichHoitokäytäntö: yli 36 vuotta.

Olen hoitanut ihottumaa ihmisissä jo vuosia. Kerron teille lääkärinä, dermatiitti voi johtaa todella vakaviin seurauksiin, jos et käsittele niitä.

Dermatiitti on nykyään yksi vaarallisimmista ihosairauksista, ja lisäksi se, että se hajottaa ihmisten ulkonäön, tekee elämästään vähemmän mukavaksi, se johtaa myös erilaisiin komplikaatioihin. Tämän seurauksena tauti vähentää henkilön elinajanodotusta 20-30%, toisin sanoen dermatiittia sairastavat potilaat elävät keskimäärin vähemmän 15-20 vuotta.

Valitettavasti Venäjällä ja IVY-maissa apteekkiyhtiöt myyvät kalliita lääkkeitä, jotka vain lievittävät oireita, mikä asettaa ihmiset tietylle lääkkeelle. Siksi näissä maissa niin suuri osuus ihmisistä, jotka eivät ole parantuneet dermatiitista, ja niin monet ihmiset kärsivät "ei-työstä" huumeista.

Ainoa lääke, jota haluan neuvoa, ja se on virallisesti suositeltava psoriaasin terveysjärjestössä, se on Dermatiittia sairastava terveysvoite. Tämä lääke on ainoa keino, jolla ei ole vaikutusta ulkoisiin tekijöihin, vaan se vaikuttaa myös taudin syihin.

Taudin tulevaisuuden äidit. Polymorfinen dermatoosi raskaana olevilla naisilla: oireiden kuva

Naisen keho on ainutlaatuinen, eri elämänkausissa siinä on suuria muutoksia. Tärkein esiintyy raskauden aikana. Tänä aikana on olemassa sellaisia ​​olosuhteita, jotka eivät ole tyypillisiä muille kuin raskaana oleville naisille. Näihin tiloihin kuuluu polymorfinen dermatoosi.

piirteet

Polymorfinen dermatoosi on ihon patologia, joka esiintyy vain raskaana olevilla naisilla. Se esiintyy yhdellä 150 naisesta. Iholla muodostuu papuleita, naamioita, jotka kutinaa, kutinaa ja aiheuttavat paljon kärsimystä tulevalle äidille.

Polymorfista dermatoosia kutsutaan ihottuman heterogeenisyyden ja erilaisen luonteen vuoksi. Tämä patologia on ominaista kolmannelle lukukaudelle ja vaikuttaa pääasiassa nulliparaisiin. Seuraavissa raskauksissa tällaisia ​​ongelmia ei yleensä esiinny.

Sairaus ei ole allergia. Lukuisat tutkimukset ovat kiistäneet dermatoosin ja autoimmuuniprosessien välisen yhteyden: immunoglobuliineja ja muita aineita ei ole havaittu potilaiden veressä, jotka erittyvät suurina määrinä autoimmuunisairauksiin.

syistä

Taudin täsmällisiä syitä raskaana oleville naisille ei ole vielä todettu. Lääkärit uskovat, että syynä on solujen ja humoraalisen koskemattomuuden tasapainon loukkaaminen.

Äidin organismin sikiö on ulkomaalainen. Mutta luonnossa se on suunniteltu siten, että se on hyväksyttävä ja kestettävä. Siksi raskauden aikana solun immuniteetti on jonkin verran tukahdutettu, ja humoraalinen lähestymistapa tulee esiin. Tämä aiheuttaa ihosolujen lisääntyneen herkkyyden erilaisiin ärsykkeisiin.

Polymorfisen dermatoosin ominaispiirre on se, että sitä esiintyy naisilla, joilla on kaksoset tai suuret hedelmät. Myös eryteman ulkonäkö lisää merkittävästi odottavan äidin painoa, koska hiilihydraattipitoisia elintarvikkeita käytetään runsaasti.

Tärkeää: Polymorfinen dermatoosi ei aiheuta vaaraa naisen ja lapsen terveydelle, kaikki patologiset ilmenemismuodot häviävät ennen synnytystä.

oireet

Dermatoosi lokalisoidaan ensin vatsaan, kuten kuvassa, ja siirtyy sitten muihin kehon osiin. Samalla navan alue pysyy puhtaana.

PD: n tärkeimmät ilmenemismuodot:

  1. Ihottuma iholla, joka muistuttaa nokkosihottumaa.
  2. Ihottuma sijaitsee usein ihon venytysmerkkeissä (striae). Tämä PD eroaa muista raskaana olevista dermatoosista.
  3. Papuleiden koko on 1-3 mm, hyvin turvonnut.
  4. Joillakin papuleilla muodostuu pieniä kuplia, jotka on täytetty nesteellä (vesikkelit).
  5. Pisteet yhdistyvät muodostamaan suuria polkuja.
  6. Limakalvot eivät ole mukana prosessissa.
  7. Ihottumat ovat hyvin kutisevia, se häiritsee äidin normaalia elämää, häiritsee täyttä unta ja levätä.
  8. Oireet lisääntyvät 10-15 päivän kuluessa, häviävät heti syntymän jälkeen tai välittömästi niiden edessä.

diagnostiikka

Näistä olosuhteista johtuen usein ei ole mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia. Lisäksi nainen saa usein väärän kohtelun, joka on liian aggressiivinen syntymättömälle lapselle.

Erotusdiagnoosille käyttäen immunologisten verikokeiden menetelmää käyttäen fluoresenssia. On myös tarpeen suorittaa: veren biokemiallinen analyysi, maksanäytteiden tutkimus.

Polymorfinen dermatoosi tulisi erottaa tartuntatauteista (syyhy, hepatiitti), munuaisten ja veren patologioista. Ihobiopsia on äärimmäinen mittari, kun epäillään vakavia ihosairauksia.

lääkkeet

Tyypillisesti PD kulkee yksin, ilman mitään seurauksia naiselle ja sikiölle. Jos kutisevat kohdat aiheuttavat ahdistusta odottavalle äidille, lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

  1. Rauhoittavat kasviperäiset lääkkeet (valerian, äiti).
  2. Heikko glukokortikosteroidivoite (hydrokortisoni, klobezaton).
  3. Sinkkipohjaiset voiteet ja voiteet (sinkkivoite).

On tärkeää! Antihistamiinilääkkeiden käyttöä uuden sukupolven aikana ei suositella, koska ne kykenevät ylittämään istukan.

Vaikeasta sairaudesta on suositeltavaa hoitaa Prednisonia. Sitä käytetään 30 mg: ssa 1-2 viikkoa. Jos raskaana olevan naisen tila on hyvin vakava ja sairaus pahentaa sitä, on suositeltavaa suorittaa ennenaikainen hoito (aikaisintaan 38 viikkoa).

Keisarileikkauksen jälkeen oireet häviävät 2 tunnin kuluessa, ja emättimen antamisen jälkeen kliinisten oireiden sukupuutto tapahtuu muutaman päivän kuluessa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Polymorfinen dermatoosi viittaa sellaisiin sairauksiin, joita ei voida estää. Odottava äiti voi tietenkin ryhtyä tiettyihin toimenpiteisiin sairauden ehkäisemiseksi, mutta kukaan ei voi taata, ettei tauti ilmene.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. Pidä iho puhtaana.
  2. Ei salli liikaa painonnousua.

Ensimmäinen edellytys saavutetaan tällaisilla toimenpiteillä:

  1. Ota säännöllisesti suihku kahdesti päivässä.
  2. Käytä luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita (puuvilla, liinavaatteet).
  3. Vältä tiukkoja, tiukkoja vaatteita.
  4. Pukeudu sään mukaan, jotta iho ei hikoile.
  5. Käytä erityisiä öljyjä ja voiteita venytysmerkkien estämiseksi.

Painon nousun estämiseksi naisen tulisi kävellä paljon kadulla, tehdä kotitehtäviä, tehdä raskaana oleville naisille sallittuja fyysisiä harjoituksia. Suotuisa vaikutus on uinti, jooga raskaana oleville naisille.

Yhtä tärkeää on tulevan äidin ravitsemus. Hänen pitäisi jättää tällaiset tuotteet valikosta:

  1. Yksinkertainen sokeri ja siihen perustuvat tuotteet (makeiset, kakut).
  2. Ateriat, joissa on paljon transrasvoja, säilöntäaineita, väriaineita.
  3. Säilykkeet.
  4. Savustettu liha, peitatut astiat.
  5. Makeat juomat.

Elintarvikkeissa olisi annettava etusija vihanneksille, hedelmille, vähärasvaiselle lihalle ja kaloille. Höyry tai paista. Jos naisella ennen raskautta oli lisääntynyt reaktio tuotteeseen, se olisi hylättävä, jotta se ei aiheuta pahenemista.

Sairauden ennusteen osalta se on suotuisa. Lääketieteellinen tutkimus vahvistaa, että polymorfinen dermatoosi ei vaikuta äidin ja vauvan terveyteen. Ei ole vaaraa sikiön kehitykseen liittyvistä poikkeavuuksista ja muista terveyshaitoista. Synnytyksen jälkeen tauti kulkee ja uusiutumisia ei tapahdu.

tulokset

PD on epämiellyttävä patologia, jota jotkut naiset joutuvat kohtaamaan raskauden aikana. Itse sairaus ei ole vaarallinen, mutta se antaa naiselle jonkin verran haittaa ja jopa kärsimystä. Lääkärin tehtävänä on valita optimaalinen hoito potilaan tilan lievittämiseksi ja antaa hänelle mahdollisuuden kestää turvallisesti raskaus.

Dermatozy raskaana

Raskaana oleva dermatoosi on tiettyjen raskauden aikana esiintyvien erityisten ihosairauksien ryhmä, ja ne poistuvat spontaanisti synnytyksen jälkeen. Ilmeinen kutina, urtikariaalinen, papulaarinen, vesikulaarinen, bulloosinen, pustulaarinen ihottuma, ihon värinmuutos. Diagnosoitu immunogrammin tietojen perusteella, REEF, ELISA, biopsiamateriaalin histologisen tutkimuksen tulokset, veren biokemiallinen analyysi, purkautumis- tai kaavintekulttuuri. Hoitoon käytetään antihistamiinivalmisteita, kalvon stabilointiaineita, paikallisia ja systeemisiä glukokortikosteroideja.

Dermatozy raskaana

Raskaana olevien naisten dermatoosien luokkaan kuuluu neljä sairautta, joiden ihotaudit liittyvät raskausaikaan ja vain harvoissa tapauksissa, jotka ilmenevät synnytyksen, atooppisen ihottuman, pemphigoidin, polymorfisen dermatoosin, synnytyskolestasian jälkeen. Ainoastaan ​​20%: lla atooppista ihottumaa sairastavista potilaista havaittiin ennen raskautta tunnusomaiset häiriöt. Patologioita diagnosoidaan 1,5-3%: lla raskaana olevista naisista, joilla on yleensä geneettinen alttius allergisille reaktioille ja autoimmuunisairauksiin. Yleiset erityispiirteet, jotka mahdollistavat raskauden dermatoosin yhdistämisen yhdeksi ryhmäksi, ovat hyvänlaatuinen kurssi, joka liittyy raskauden ajanjaksoon, kutinaa kliiniseen kuvaan.

syistä

Raskauden aikana havaittujen spesifisten ihovaurioiden etiologiaa ei ymmärretä. Useimmat synnytysalan asiantuntijat yhdistävät ne fysiologiseen hormonaaliseen ja immuunijärjestelyyn raskauden aikana. Tiettyä provosoivaa roolia vaikuttavat ihossa tapahtuvat muutokset - sidekudoskuitujen venyttäminen, eccrine-hikirauhasen aktivoituminen. Dermatoosin välittömät syyt ovat:

  • Lisääntynyt toiminta Th2. Raskaana olevien naisten immuniteetin muutosten tarkoituksena on estää sikiön hylkiminen. Synnytyksen aikana humoraalisten vasta-aineiden tuotanto vähenee ja T-helperin tyypin 1 (Th1) aktiivisuus estyy. T-helperityypin 2 suhteellinen lisääntynyt aktiivisuus stimuloi allergeenispesifisten Ig-vasta-aineiden muodostumista ja eosinofiilien proliferaatiota, joka on edellytys atooppisen ihottuman muodostumiselle tai pahenemiselle.
  • Sidekudoksen vaurioituminen. Raskaan kohdun kasvun aiheuttaman vatsan määrän kasvuun liittyy ihon venyminen ja sidekudoskuitujen vaurioituminen. Immuunijärjestelmän solut voivat havaita kollageenin ja elastiinin fragmentteja allergeeneiksi, mikä johtaa paikallisen autoimmuunireaktion kehittymiseen ihon ihottuman kanssa. Tällaisia ​​rikkomuksia havaitaan useammin moniraskauksissa, merkittävässä painonnousussa.
  • Perinnöllinen taipumus Raskaana oleville naisille diagnosoiduimpien dermatoosien perustana ovat autoimmuuniprosessit. Usein atooppiset ihosairaudet ovat luonteeltaan perinnöllisiä ja johtuvat geneettisesti määritetystä allergisesta reaktiosta ihmisen leukosyytti-antigeenille A31 (HLA-A31), haptogeeniin HLA-B8, istukan antigeenistä, joka muistuttaa ihon peruskalvon kollageenia (BPAG2, BP180).

synnyssä

Oletettavasti dermatoosin kehittymismekanismi raskaana olevilla naisilla johtuu heikentyneestä immuunireaktiivisuudesta Th2-tyypin yliherkkyysreaktioiden kehittymisen, tulehduksellisia välittäjiä vapauttavien tukisolujen ja basofiilien aktivoitumisen vuoksi. 70-80%: lla potilaista, jotka vastasivat istukan antigeenin stimulaatioon, sidekudoskuitujen fragmentit, muut autoantigeenit, tyypin 2 T-lymfosyyttien lisääntyminen lisääntyy. Th2-solut syntetisoivat aktiivisesti interleukiinit 4 ja 13, jotka stimuloivat IgE: n muodostumista. Immunoglobuliinien E vaikutuksesta nielusolut ja basofiilit degranuloidaan, makrofagit aktivoituvat ja tapahtuu multi-herkistävä vaikutus. Lisäksi 5 ja 9 interleukiinien vaikutuksesta eosinofiilit erottavat ja lisääntyvät, mikä pahentaa atooppista vastetta.

15-20%: ssa tapauksista reaktiota ei aiheuta IgE: n hyperproduktio, vaan tulehduksellisten sytokiinien, histamiinin, serotoniinin ja muiden tekijöiden vaikutus. Ekstrasellulaariseen tilaan saapuvien välittäjien vaikutuksesta ihosäiliöt laajenevat, kehittyy eryteema, kudokset turpoavat, ne tunkeutuvat T-helper-2: een. Tulehduksellisten muutosten vakavuudesta riippuen havaitaan kutinaa, papulaarista, vesikulaarista, pustulaarista ihottumaa. Tietty arvo raskausdermatoosien, erityisesti atooppisen ihottuman, patogeneesissä, on autonomisen hermoston epätasapaino, joka ilmenee kolinergisten ja a-adrenergisten reseptorien korkealla aktiivisuudella β-adrenergisten reseptorien estämisen taustalla. Synnytyskolestasiaa sairastavilla potilailla ihoärsytys johtuu sappihappojen lisääntyneestä erittymisestä ja kertymisestä.

luokitus

Häiriön muotojen systematisoinnissa otetaan huomioon etiologiset tekijät, patofysiologisten muutosten piirteet, taudin kliininen kuva. Erotetaan raskaana olevien naisten seuraavia dermatoosityyppejä, jotka vaihtelevat esiintyvyyden, ihon oireiden ja monimutkaisen kurssin todennäköisyyden mukaan:

  • Atooppinen ihottuma. Tekee yli puolet ihovaurioista raskauden aikana. Th2-vasteen parantuminen. 80%: ssa tapauksista se diagnosoidaan ensin raskauden aikana eikä myöhemmin ilmene millään tavalla. Saattaa olla ekseema, prurigo (kutina) tai kutiava raskaana oleva follikuliitti. Yleensä nämä dermatiitin muodot liittyvät epämukavuuteen, mutta eivät uhkaa raskauden kulkua.
  • Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi. Raskausjakson toinen yleisin ihon patologia (ilmaantuvuus on 0,41-0,83%). Se havaitaan useammin kolmannella raskauskolmanneksella potilailla, joilla on moniraskaus, ja naisilla, joilla on suuri painonnousu. Se liittyy autoimmuunivasteeseen kollageenikuitujen vaurioitumiselle. Sille on ominaista kutina, polymorfinen ihottuma. Ei vaikuta komplikaatioiden todennäköisyyteen raskauden aikana.
  • Raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi (kutina). Perinnöllinen sairaus, joka esiintyy 0,1–0,8%: lla potilaista, joilla on HLA-B8- ja HLA-A31-alleelien geneettisiä puutteita. Raskaana oleva kutina kehittyy yleensä viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Dermatologiset oireet ovat todennäköisimmin seurausta ihossa kiertävien sappihappojen ärsyttävistä vaikutuksista. Kaikista raskaudesta johtuvista dermatoosista, vaarallisimmista komplikaatioista.
  • Pemphigoid (herpes) raskaana. Harvinaiset autoimmuunit patologiat, joiden esiintyvyys on 0,002-0,025%. Allergeeni on istukan antigeeni, joka aiheuttaa ristireaktion basaalisen ihokalvon kollageenille. Näyttää kutinaa, urtikariaalista, vesikulaarista ihottumaa. Ehkä raskauden monimutkainen kulku, ihottuman esiintyminen vastasyntyneessä, taudin uusiutuminen ja toistuva raskaus.

Raskaana olevien naisten dermatoosien oireet

Yleiset oireet raskauden ihosairauksiin ovat vaihtelevan voimakkuuden kutina, ihottuma, ihon värinmuutos. Kliiniset oireet määräytyvät dermatoosin tyypin mukaan. Atooppinen ihottuma havaitaan useammin raskaana olevilla raskaana olevilla naisilla 1-2 raskauskolmanneksessa, ja se voidaan toistaa seuraavissa raskauksissa. Kutiseva ekseeminen ja papulaarinen ihottuma on yleensä paikan päällä kasvojen, kaulan, ylemmän ja alemman raajojen, kämmenen ja pohjien taivutuspinnoilla, harvemmin levinnyt vatsan alueelle. Kun kutinaa follikuliitti - harvinainen atooppisen ihotulehduksen muunnos - ylemmässä selässä, rintakehässä, käsivarsissa, hartioissa, vatsassa, on akne, jota edustavat useat 2–4 mm: n kokoiset papulit ja pustulit, jotka sijaitsevat hiusten follikkelien pohjassa.

Polymorfisen dermatoosin oireita esiintyy ensisijaisilla potilailla kolmannen kolmanneksen aikana, harvemmin synnytyksen jälkeen. Vatsan iholle muodostuu kutinaa punaisia ​​papuleja, plakkeja, pustuloita, mukaan lukien venytysmerkit, minkä jälkeen ne voivat levitä rintaan, hartioihin, pakaroihin, reisiin, mutta eivät koskaan vaikuta limakalvoihin, ihoon lähellä napaa, kasvoihin, pohjiin, kämmeniin. Yksittäisten elementtien halkaisija on 1-3 mm, on mahdollista muodostaa konfluentteja polysyklisiä fokuksia.

Urtikardiaalinen, vesikulaarinen, bulloosinen ihottuma raskaana olevilla naisilla, joilla on pemphigoidi, esiintyy 4-7 kuukauden ajan, alun perin paikallisessa napanuorassa, sitten löytyy rinnassa, selässä, raajoissa. Kun rakkuloita ja rakkuloita on vaurioitunut, esiintyy eroosioita ja kuoria. Usein ihottuman elementit on ryhmitelty. Jokaisella seuraavalla raskaudella pemphigoidi-dermatoosi alkaa aikaisemmin ja siihen liittyy entistä selvempi oireita.

Sisäisen veren kolestaasin erottamiskyky on ihon voimakkaan kutina- ja keltaisuuden ensisijainen luonne, joka havaitaan 10%: lla raskaana olevista naisista. Kutina-aistit esiintyvät yleensä voimakkaasti kämmenissä, pohjalla, levittäen asteittain vatsaan, selkään ja muihin kehon osiin. Ihottumaa, yleensä toissijaista, edustaa naarmuuntuminen (excoriation), papuleja. Useimmiten taudin kliiniset oireet määritetään kolmannen kolmanneksen aikana.

komplikaatioita

Monimutkaisen kurssin todennäköisyys riippuu taudin tyypistä. Useimmissa tapauksissa raskaana olevien naisten dermatoosia toistetaan seuraavilla raskauksilla. Edullisin on atooppinen ihottuma, joka ei aiheuta synnytyskomplikaatioiden kehittymistä eikä vaikuta sikiöön. Pitkällä aikavälillä lapset, joiden äidit kärsivät tästä dermatoosista, ovat kuitenkin alttiimpia atooppisille ihosairauksille. Polymorfisen dermatoosin tapauksessa pienen massan lapsen ennenaikainen syntyminen on mahdollista. Vasta-aineiden transplatsenttisen siirron yhteydessä 5–10%: lla lapsista, jotka ovat syntyneet raskauden pemphigoidilla, havaitaan ohimenevä papulaarinen ja bullous-ihottuma.

Tämä dermatoosi lisää myös potilaan istukan vajaatoiminnan, sikiön hypotrofian, ennenaikaisen syntymän, synnytyksen jälkeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja leviävän myrkyllisen struuman riskiä, ​​taudin toistumista suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja kuukautisten aikana. Raskaana olevaa kutinaa voi monimutkaistaa ennenaikainen syntyminen, munasarjan nestemäinen mekonium, kohdunsisäinen ahdistus ja sikiön synnynnäinen kuolema sappihappojen korkeiden pitoisuuksien myrkyllisestä vaikutuksesta. K-vitamiinin imeytymisen rikkoutuminen intrahepaattisen kolestaasin kanssa vaikuttaa useammin koagulointiprosessiin ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

diagnostiikka

Ilmeisistä kliinisistä oireista huolimatta on usein vaikeaa tehdä oikea diagnoosi raskaana olevien naisten dermatoosin vuoksi, koska ihottuma, jota voidaan havaita monissa ihotaudeissa, ei ole spesifinen. Patologian raskauslähteen hyväksi on osoituksena sen esiintyminen raskauden aikana, mikrobien vaurioitumisen merkkien puuttuminen, ihottumaelementtien kehittymisen vaihe, niiden leviäminen iholle. Diagnostisissa termeissä informatiivisin:

  • Vasta-aineiden määrittäminen. Atooppisen ihottuman osalta on tunnusomaista IgE-pitoisuuden lisääntyminen - allergisten reaktioiden spesifinen merkkiaine. Raskaana olevien naisten herpes-aikana IgG4-vasta-aineiden pitoisuus lisääntyy potilaiden veressä, kaikissa potilailla komplementin 3 suoran immunofluoresenssikerroksen aikana määritetään peruskalvoa pitkin, joka on joskus yhdistetty IgG: n kerrostumiseen. ELISA-menetelmällä havaitaan pemphigoidille ominaisia ​​kollageenivasta-aineita.
  • Ihon biopsianäyte. Histologisten tutkimusten tulokset viittaavat enemmän pemphigoidi- ja polymorfisiin dermatooseihin. Molemmissa tapauksissa esiintyy dermiksen turvotusta, perivaskulaarista tulehdusta lymfosyyttien, eosinofiilien, histiosyyttien kudosten infiltraation avulla. Subepidermiset läpipainopakkaukset ovat patologomonisia herpesille raskaana oleville naisille ja epidermaalinen spongioosi polymorfiselle dermatoosille. Raskaiden naisten atooppisen ihottuman ja kutinaa koskevat histopatologiset muutokset ovat vähemmän spesifisiä.
  • Veren biokemiallinen analyysi. Normaali menetelmä synnytyskolestasian diagnosoimiseksi on pigmentin metabolian tutkimus. Sappihäiriön häiriintymisen vuoksi veressä määritetään suuri sappihappojen määrä. 10-20%: lla raskaana olevista naisista, joilla on vaikea dermatoosi, bilirubiinipitoisuus kasvaa. 70 prosentissa tapauksista maksan entsyymiaktiivisuus lisääntyy, erityisesti ALT ja AST. Muiden raskausdermatoosien kanssa biokemialliset veriparametrit eivät yleensä häirity.

Bakteerien ja sienien vaurioiden sulkemiseksi suositellaan mikroflooran kylvökaavoja tai irrotettavia vaurioita, fluoresoiva diagnostiikka. Eri diagnooseja tehdään eri tyyppisten raskauden dermatoosien, syyhyjen, huumeiden toksidermian, diffuusi neurodermatiitin, herpeettisen ihotulehduksen herpetiformiksen, seborrhean, akneen, mikrobien follikuliitin, ekseeman, hepatiitin ja muiden maksasairauksien välillä. Ihotautilääkäri osallistuu potilaan tutkimukseen todistuksen mukaan - tartuntataudin asiantuntija, neuropatologi, gastroenterologi, hepatologi, toksikologi.

Raskaana olevien naisten dermatoosien hoito

Raskausvaurioiden esiintyminen ei yleensä haittaa raskauden jatkumista. Vaikka tällaisia ​​dermatoosia on vaikea hoitaa provosoivien tekijöiden jatkuvan läsnäolon vuoksi, lääkkeiden oikea valinta voi vähentää merkittävästi kliinisiä oireita. Hoito-ohjelma valitaan ottaen huomioon raskauden kesto, kutina-intensiteetti, ihottuman tyyppi ja esiintyvyys. Lääkehoitoa tavallisesti käytetään:

  • Antihistamiinit ja kalvon stabilointiaineet. Histamiinireseptorien estämisen ansiosta ne tukahduttavat tulehdusprosessin, vähentävät kutinaa ja ihottumaa. Nimitettiin varoen, koska mahdolliset vaikutukset sikiöön, erityisesti 1 raskauskolmanneksen aikana. Edullisia antihistamiineja on 2-3 sukupolvea.
  • Kortikosteroideja. Ilmeisen tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen takia kaikki raskaudelliset dermatoosit, lukuun ottamatta raskaana olevia naisen kutinaa, ovat tehokkaita. Yleensä käytetään paikallisten muotojen muodossa. Vaikeissa pemphigoiditapauksissa, polymorfisen dermatoosin, atooppisen ihottuman, systeemisten glukokortikoidien lyhyet kurssit ovat hyväksyttäviä.
  • Perusvoiteet. Käytetään apuna vaurioituneen ihon korjaamiseksi. Kosteuttaa ja pehmentää ihoa, palauttaa solujen väliset lipidirakenteet, nopeuttaa regeneroitumista. Useimmilla pehmittävillä aineilla ei ole vasta-aiheita raskaana olevien naisten nimittämiseksi dermatoosilla.
  • Ursodeoksikoolihappo. Se on määrätty intrahepaattisen kolestaasin hoitoon. Vaikuttaa kalsiumista riippuvaan hepatosyytti-a-proteiinikinaasiin vähentäen myrkyllisten sappihappo-fraktioiden pitoisuutta. Kilpailukykyisen vuorovaikutuksen vuoksi niiden imeytyminen suolistossa estää. Vahvistaa sapen ulosvirtausta.

Raskaus dermatoosilla raskaus päätetään yleensä ajoissa luonnollisella synnytyksellä. Varhainen annostelu on suositeltavaa vain vaikeassa synnytyskolestasiassa, joka uhkaa sikiötä. Syntymiä kannustetaan uusilla vastasyntyneillä vallitsevien eloonjäämisasteiden perusteella. Keisarileikkaus suoritetaan vain, jos synnytysindikaatiot ovat saatavilla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Äidin ja sikiön ennuste raskaana olevien naisten dermatoosilla on yleensä suotuisa. Oikean taktiikan valitseminen raskauden hoidossa ja lapsen tilan seurannassa välttää komplikaatioita jopa vaikeissa kolestaasin tapauksissa. Erityisiä toimenpiteitä dermatoosin ehkäisemiseksi ei ole. Potilaat, joilla on ollut raskausvaurioita edellisen raskauden aikana, on rekisteröitävä synnytysklinikassa ennen 12 viikon jaksoa, ja sen tulee seurata säännöllisesti synnytyslääkäri-gynekologi ja ihotautilääkäri. Synteettisten alusvaatteiden suositeltava vaihto ihon luonnollisella, huolellisella hygienialla ja hydratoinnilla.

Mikä on ihottuma allerginen dermatoosi: oireet ja hoito

Allergiselle dermatoosille tyypillinen ominaisuus on ihon iholle aiheutuva kielteinen vaurio. Ne syntyvät erilaisten ärsykkeiden vaikutuksesta. On tarpeen tietää syyt tällaisen reaktion esiintymiseen, allergisten ihottumien tyypit sekä oikeat menetelmät ihottumien ja kutinaa hoitoon. Kaiken selvittämiseksi kannattaa ehdottomasti käydä allergialla, joka määrittelee esiintymisen syyt ja määrää tehokkaan hoidon sekä auttaa estämään vaarallisia reaktioita.

Syövän ihottuman syyt

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa oireita, kuten hyperemia ja ihottuma, on kehon vaste tietyille ärsykkeille. Jos aikuinen tai lapsi on hyvin herkkä, jopa pieni määrä allergeenia riittää provosoimaan vaarallisen reaktion.

Immuunijärjestelmän vaste:

  • Histamiinin vapautuminen suurina määrinä.
  • Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys.
  • Allergeenien tunkeutuminen kudokseen.
  • Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt.
  • Antigeenien kertyminen.
  • Paisumisen esiintyminen.

Luonnossa ja ympäristössä on monia provosoivia tekijöitä. Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa allergisen dermatoosin kehittymisen:

  • Tavallinen pöly.
  • Tietyt elintarvikkeet.
  • Pollen quinoa, leppä, koivu, karhunvatukka.
  • Pooh poplar.
  • Geneettinen taipumus.
  • Sylkeä.
  • Villaa.
  • Parrotin fluff tai höyhenet.
  • Kotieläinten kuivatut ulosteet (kissat, koirat).
  • Hyönteisten myrkky.
  • Pitkäaikainen kosketus öljyjen, bensiinin, lakkojen, liuottimien, maalien, voiteluaineiden kanssa.

Ensimmäiset oireet

Dermatoosin muotoja on useita: lievä, kohtalainen ja vaikea. Ihottuman dermatoosin muodosta riippuen oireet ja vauriot ovat seuraavat:

  • Kutinaa.
  • Punainen pieni ihottuma.
  • Haavaumat, eroosio tai haavaumat.
  • Kuorinta.
  • Märkärakkuloiksi.
  • Punaista.
  • Plakit.
  • Vaaleanpunainen sävy, jossa on turvotusta (punoitus).
  • Rakkuloita.
  • Atrofian vastenmielisyys.

Allergisen dermatoosin tyypit

Kaikissa tämän taudin lajikkeissa on kutina. Allergioita on useita:

  • Yhteydenottomuoto - reaktio tapahtuu paikassa, joka joutui kosketuksiin allergeenin kanssa. Esimerkiksi kotitalouksien kemikaalien, pesupulverien tai kosmetiikan vaikutuksesta, punoitus, ihottuma, kuorinta, kutina näkyvät.
  • Niin sanotut "herpes raskaat" tai pseudoherpes. Ihottuma, pienet rakkulat ja kutina ovat merkkejä allergisesta reaktiosta vasteena jatkuvasti muuttuville hormoneille. Se syntyy yllättäen ja häviää nopeasti myös itsestään. Jotta vältettäisiin mahdolliset vaaralliset sairaudet, naisen tulee ottaa yhteyttä allergiaan tai ihotautilääkäriin.
  • Atooppinen - punoitus kyynärpäät, posket, otsa, leuka, pienet ihottumat. Avatut kuplat muuttuvat haihtuviksi ja eroosioiksi. Ajan mittaan kuoret ja kuorinta alkavat näkyä, vakava kutina, ihon halkeilu ja yleinen epämukavuus. Yleensä tällaista dermatoosia havaitaan pienillä lapsilla, erityisesti vauvoilla, jotka eivät ole edes kääntyneet vuodeksi.
  • Myrkyllinen-allerginen - erittäin vakava muoto, johon liittyy ihottumia suurilla ihoalueilla, kuumetta, tulehduksen kehittymistä. Vakavan kutinaa johtuen henkilö alkaa harjata jatkuvasti ongelma-alueita ja siten lisätä tartunnan riskiä.
  • Eryteema - vaaleanpunaisen sävyn pisteiden esiintyminen. Muodostumat voivat olla yksi tai useampia. Usein kärsivät alueet turpoavat, mikä muistuttaa rakkuloita.
  • Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi. On olemassa erilaisia ​​ihottumia papuloiden muodossa ja vakavana kutinaa. Yleisempiä lihavilla naisilla.

Taudin diagnosointi

Aluksi allergisen dermatoosin epäillessä on tarpeen kuulla ihotautilääkäriä. Hän selvittää reaktion syyn ja määrittelee oikean hoidon.

Ensinnäkin tehdään immunoglobuliinien ja allergeenien verikokeita. Allergisen sairauden läsnä ollessa LgE-taso on kohonnut. Jotta määritettäisiin ärsykkeen tyyppi, viettää ihokokeita. Tehokkain menetelmä on vasta-aineiden verikoe. Jos syy liittyy yliherkkyyteen, potilaalle annetaan allergia.

Dermatoosin hoitomenetelmät

Mitä tulee dermatoosin hoitoon, kaikki lääkärit suosittelevat kattavaa lähestymistapaa taudin hoitoon. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä yhdistää määrätyt lääkkeet perinteisiin menetelmiin, terveelliseen elämäntapaan ja ravitsemukseen. Ihottuma dermatoosi, jonka hoito suoritettiin hätätilanteessa ja satunnaisesti, etenee edelleen, joten kaikkia lääkärin suosituksia on noudatettava tarkasti.

Kaiken tyyppisen dermatoosin hoito, johon liittyy punoitusta, kutinaa, turvotusta ja ihottumaa, alkaa välttämättä oikean ruokavalion jatkamisesta. Seuraavat tuotteet eivät kuulu:

  • Kaikki sitrushedelmät.
  • Hunajaa.
  • Maito (rasva).
  • Kalamarja.
  • Kaakaopavut.
  • Munat, erityisesti proteiini.
  • Seafood.
  • Jotkut pähkinät (mantelit, hasselpähkinät, maapähkinät, saksanpähkinät).
  • Juustoa.
  • Säilykkeet.
  • Majoneesia.
  • Mausteet.
  • Tuotteet, joissa on erilaisia ​​täyteaineita.
  • Eksoottiset hedelmät.
  • Kastikkeet. On lääkkeitä, joilla voit lopettaa dermatoosin: hoito. Yleensä etomasi, geelit ja lääkärin määräämät pillerit. Sisäisen kutinaa vähentämiseksi määrätään antihistamiineja (suprastiini, cetrin, setiritsiini) ja ulkoinen käsittely suoritetaan geelillä, joihin kuuluvat fenyylietyyli ja M2 comfoderm. Erityisen vaikeissa tapauksissa määrätään voiteita, jotka sisältävät hormonaalisia komponentteja: belodermiä ja hydrokortisonia.

Allergialääkkeet

Tällaisten ongelmien välttämiseksi on tarpeen rajoittaa kosketusta aineisiin, jotka aiheuttavat allergisen reaktion henkilössä. Sinun pitäisi jatkuvasti vahvistaa immuunijärjestelmää, syödä oikein, hoitaa kroonisia sairauksia ja hallita ruoansulatuskanavan työtä.