Erythema nodosum: mikä on tämä sairaus, syyt, hoidon piirteet

Ihonalaisten ja ihosäiliöiden ja selluloosan tappio, joka aiheuttaa tulehdusprosessin, jonka seurauksena esiintyy tiheitä puolipallokalvoja, on lääketieteellinen nimi - erythema nodosum. Samaan aikaan solmut ovat allergisia ja voivat olla eri muodossa. Tyypillisten solmujen ulkonäkö voidaan havaita symmetrisillä alueilla.

Erythema nodosum - mikä se on

Eryteema nodosum voidaan katsoa johtuvan erääntyyppisestä allergisesta verisuonitulehduksesta. Sen erottaminen toisesta vaskuliitin versiosta voi olla sen sijainnin paikassa. Se tapahtuu vain alaraajoissa.

Kaikilla ikäryhmillä on riski sairauden kehittymiselle. Riski on 20–30-vuotiaat. Huipputapahtuma havaitaan syksy-talvikaudella.

Ennen murrosikää sairaus on naisia ​​ja miehiä kohden sama. Sen jälkeen naisten esiintyvyysaste kasvaa 3-6 kertaa.

Visuaalisesti tauti näyttää ihon epätasaisilta kuoppilta. Epämiellyttävän ulkonäön lisäksi punoitus antaa potilaalle kipua kosketettaessa ja painettuna.

Eryteemaa pidetään yleisenä sairautena. Tilastojen mukaan se altistuu sille 30–40% väestöstä. Kun se ilmenee, tarvitaan pätevää lääkärinhoitoa.

Miksi

Erytheman esiintymisen syy ja jatkokehitys ovat elimistössä esiintyviä erilaisia ​​tarttuvia prosesseja. Harvemmin sitä voi laukaista lääkeaineen herkistyminen.

Toinen syy sen esiintymiseen on samanaikainen sarkoidoosi.

Sairaus ilmenee, kun:

  • tuberkuloosi;
  • streptoderma;
  • kystiitti;
  • korvatulehduksia;
  • erysipelas;
  • nivelreuma;
  • scarlet-kuume;
  • kurkkukipu;
  • akuutti nielutulehdus;
  • trihofitii.

Harvoin eritemiaa voidaan havaita kokkidomykoosin, yersinosis-hoidon, nivelten lymfogranulomatoosin yhteydessä.

Vaaralliset lääkkeet, jotka aiheuttavat taudin:

Erytheman ensimmäisissä oireissa muiden vastaavien lääkkeiden vastaanotto toisen vaikuttavan aineen kanssa.

Ei suljettu pois taudin syy ja ei-tarttuva luonne. Vaikka käytännössä ne ovat melko harvinaisia.

Ei-tarttuvia infektioita voi esiintyä:

  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • Behcetin taudin potilaat;
  • potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus;
  • ihmisillä, joilla on syöpäongelmia;
  • raskaana olevat naiset;
  • kärsivät verisuonten tai allergisten sairauksien hoidosta.

On tapauksia, joissa periytyvyys siirtyy erytemalle potilailla, joilla on krooninen infektiokohtien muoto, kuten: pyelonefriitti, sinuiitti, tonsilliitti.

Miten tauti kehittyy ja etenee

Kuvat, oireet ja erytema nodosumin hoito osoittavat, että sairaus on otettava vakavasti.

Ennen taudin kehittymistä kulkee prodrominen sykli. Sen kesto on 1-3 viikkoa.

Sykliin liittyy kuumeinen tila. Ihottuma polvinivelissä, nilkoissa tai säärissä voi yhtäkkiä ilmestyä.

Jos ihottuma leviää käsivarsille, reisille, kasvoille tai kaulalle, se voi tarkoittaa, että punoitus leviää koko kehoon.

Ihottuma on solmuja, joiden koko voi olla enintään 5 cm. Aluksi heillä on kirkas punainen sävy, tummenee ajan myötä. Ja lopulta heistä tulee sininen - keltainen. muistuttaa ohimenevää mustelmia. Taudin tätä jaksoa leimaa sairauden kehittynyt muoto.

Jokainen solmu voi elää 1 viikosta useisiin kuukausiin. Termin päättyessä se romahtaa. Uudet solmut voivat muodostaa 3-6 viikon.

Mikä on vaarallista

Ennusteet solmujen erytema-lohdutuksesta. Sairaus ei aiheuta uhkaa elämälle, joka on täysin hoidettavissa ja harvoin esiintyy relapseja.

Arpia tai muita esteettisesti miellyttäviä jälkiä, eryteema ei jätä.

On muistettava, että tauti on samanaikainen. Siksi kaikki hoitoponnistukset olisi suunnattava taustalla olevaan patologiaan.

Tätä varten on tarpeen huolellisesti tutkia ja tunnistaa taustalla olevan sairauden syy.

Taudin tyypit ja niiden ominaisuudet

On olemassa kolme erytema nodosum -tyyppiä. Sen muodot riippuvat taudin kulun luonteesta ja kehossa esiintyvien tulehduksellisten prosessien määräämisestä.

Taudin muodot:

  • akuutti muoto - on alkuvaiheen oireita. Solmuun ilmestyvät solmut, joissa on edemaattinen muoto. Taudin puhkeamisen aikana kehon lämpötila voi nousta 39 asteeseen. Oireet: niveltulehdus, yleinen huonovointisuus, heikkous, päänsärky. Jos taudin laukaisee streptokokki-nielutulehdus tai tonsilliitti, tauti voi jatkua ilman erityisiä komplikaatioita ja 5-7 päivässä solmut häviävät ilman arpeutumista;
  • vaeltava tai subakuutti - tulehduksellinen komponentti on vähemmän ilmeinen kuin akuutissa muodossa. Tässä tapauksessa pienet kyhmyt näkyvät epäsymmetrisesti. Jos tauti ei mene muutaman kuukauden kuluessa, diagnoosi vahvistetaan yleensä;
  • krooninen - esiintyy iäkkäillä naisilla, jotka ovat alttiita kehon allergisille reaktioille, kasvainsairauksien tai tarttuvien prosessien yhteydessä. Taudin huippu esiintyy syksyllä tai keväällä. Tässä muodossa olevat solmut hankkivat pähkinän koon ja aiheuttavat palpeutumisen jälkeen potilaalle akuutin kivun. Vanhojen solmujen paraneminen etenee uusien kanssa.

Taudin vaiheen määrittämiseksi on tarpeen tietää taudin tärkeimmät oireet.

oireet

Kunkin sairauden muodon mukana ovat sen tunnusomaiset oireet.

Akuutin muodon oireet:

  • lämpötila nousee 39 asteeseen;
  • nivel- ja lihassärkyjä esiintyy;
  • SEA: n ja leukosytoosin esiintyminen.

Akuutin muodon kulku tapahtuu yleisen huonovointisuuden ja heikkouden myötä.

Siirtolomake alkaa pääsääntöisesti yhdestä solmusta. Ensinnäkin sivusto on tasainen ja yksittäinen, sillä on ihon rajoituksia. ajan mittaan se saa renkaanmuotoisen muodon, jossa on pudonnut keski.

Solmut voivat näkyä samanaikaisesti molemmissa raajoissa.

Siirtolajin oireet:

  • kehon lämpötila 37,5 astetta. Voi pitää pitkään;
  • vilunväristykset;
  • allergia.

Lisäksi yleinen huonovointisuus voi kestää useita kuukausia.

Krooninen muoto jatkuu syksyllä ja keväällä. Solmut ovat paikallisia jaloilla. Ne voidaan havaita vain palpation avulla. Lomakkeella on pitkäaikainen luonne. Vanhojen solmujen tuhoamisen myötä uusia ilmestyy. Tämä prosessi kestää koko sairauden ajan.

diagnostiikka

Patologisen hoidon tehokkuus riippuu suoraan oikeasta diagnoosista. Kun potilas kääntyy, lääkäri voi tehdä diagnoosin taudin historian, potilaan valitusten ja objektiivisen tutkimuksen perusteella.

Diagnoosin tarkkuuden kieltämiseksi tai vahvistamiseksi potilas lähetetään useisiin instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin.

Muita diagnoosia koskevia tutkimuksia:

  • bakposev-ulosteet ja nenänihka;
  • tuberkuliinidiagnoosi;
  • biopsian ja solmujen kasvainten tutkiminen;
  • pharyngoscopy ja rinoskopia;
  • rintaröntgen ja tietokonetomografia;
  • alaraajojen reovasografia ja suonien ultraääni;
  • reumaattiset testit ja veriarvot.

Lisäksi lääkäri voi määrätä lisäkonsultoinnin asiantuntijoista: pulmonologi, flebologi ja otolaryngologi.

Asiantuntija nimittää kaikki opinnot hänen harkintansa mukaan. Siksi kaikkien testien nimittäminen ei välttämättä ole tarpeen.

hoito

Erythema nodosum -hoidon tavoitteena on verisuonten vaurioiden ja samanaikaisen sairauden täydellinen poistaminen. Tulehduksellinen prosessi lopetetaan käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Antibioottihoitoa käytetään, herkistävä. oireiden mahdollisimman nopea regressio saavutetaan määrittelemällä veren lasersäteilyn menettely ja ekstrakorporaalisen hemokorrektion menetelmät.

Kivun lievittämiseksi levitä sidoksia kortikosteroidien ja tulehdusta ehkäisevien voiteiden kanssa. Raskauden aikana voi esiintyä vaikeuksia hoidossa.

Hoito on hieman monimutkaisempi, koska tässä tilanteessa odottava äiti ei sovi kaikkiin lääkkeisiin.

Alkaa hoitaa punoitusta nimittämällä ei-steroidisia lääkkeitä. Jos oireita ilmenee komplikaatiossa, lääkäri yhdistää antibiootit laajaan toimintavalikoimaan.

Tehokkaampien ja nopeampien tulosten saamiseksi paikallinen ja fysioterapia on määrätty.

Lisähoito folk-menetelmillä

Ei ole harvinaista, että alaraajojen nodulaarista punoitusta hoidetaan kansan korjaustoimenpiteillä. Perinteisen lääketieteen hoitomenetelmät ovat yhä tehokkaampia yhdistettynä kansanhoitoon. Perinteisiin resepteihin kuuluvat yrtit, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, sekä ne, jotka voivat moduloida immuunijärjestelmää.

Mahdolliset komplikaatiot

Erythema nodosum -hoidon on oltava pakollista sekä aikuisille että lapsille. Sen tärkein mahdollinen komplikaatio on sen siirtyminen krooniseen vaiheeseen.

Patologia antaa niille komplikaatioita, jotka ovat ominaista kaikille ihosairauksille.

ennaltaehkäisy

Suositukset erytema-infektioiden välttämiseksi:

  • stressaavien tilanteiden poissulkeminen;
  • suorassa auringonvalossa käytetyn ajan säätely;
  • vuorovaikutuksen estäminen allergeenien kanssa;
  • huumeiden järkevä käyttö;
  • optimaalisen fyysisen rasituksen asettaminen;
  • terveellinen syöminen;
  • infektiokohtien puhtaanapito.

Yksinkertaisten suositusten noudattaminen auttaa välttämään tapaamista erythema nodosum.

Erythema nodosum

Eryteema nodosum on sairaus, jolle on tunnusomaista ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus. Useimmiten niitä esiintyy naisilla (kolme kertaa useammin kuin miehet), jotka ovat 15–30-vuotiaita. Tämän patologian syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja eivät ole yhteensopivia keskenään.

Syyt erytema nodosum

Nämä ovat erilaisia ​​tarttuvia syitä: streptokokki-infektiot (kurkkukipu, scarlet fever), tuberkuloosi, yersinioosi, sukuelimien lymfogranuloma, lepra, histoplasmoosi, kokkidioosi. Sanalla sanotaan kaikki, mitä me kutsumme "krooniseksi infektiokohtaksi".

Ei-tarttuva: sarkoidoosi (yleinen punoitus), haavainen paksusuolitulehdus.

On myös tarpeen huomata erytemian allerginen luonne, joka esiintyy useimmiten sulfaattilääkkeiden (sulfaleeni, sulfodimetoksiini), ehkäisyvälineiden vastaanoton yhteydessä.

Erytheman oireet

Taudilla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutille muodolle on ominaista yleisen tilan paheneminen, kuume, ulkonäkö paikoilla, polvet, harvemmin kasvot, kaula, saalis, tuskallinen palpaatioon, punainen väri, muuttuminen violetti, sitten ruskea ja kellertävä. Puolet potilaista on niveltulehdusta. Lapsilla esiintyy voimakkaammin nodulaarista punoitusta. Prosessi sallitaan itsenäisesti 6-7 viikossa.

Oireet punoituksessa iholle

Kroonisessa kurssissa tämä tila ei kulje pitkään, solmut yleensä sulautuvat tai näkyvät uusissa paikoissa sen jälkeen, kun he ovat sallineet vanhat, eli ne muuttavat.

Diagnoosi erytema nodosum

Syiden ja hoidon toteamiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin, reumatologiin, yleislääkäriin tai lääkäriisi, jos tiedetään (tuberkuloosi on phthisator, sarkoidoosi on pulmonologi jne.).

Lisäksi sinä itse asetat oikean diagnoosin ja älä sekoita punoitusta esimerkiksi ihon tuberkuloosiin, joten on tarpeen käsitellä hyvin vakavia syitä. Vanhojen lääkäreiden lausunto koskee tätä tautia: "Iho on kehon sisäisen ympäristön barometri."

Nodulaarisen punoituksen diagnoosi määritetään silmämääräisesti. Kun sitä ensin käsitellään, on suositeltavaa ottaa tamppua streptokokin orofarynxista ja tehdä keuhkojen röntgensäteilyn sarkoidoosin ja tuberkuloosin sulkemiseksi sekä luovuttaa ulosteet Yersinialle.

Erythema nodosumin hoito

Hoito on määrätty syistä riippuen. Kehottaisin potilasta menemään sairaalaan ja tutkimaan heitä "päähän varpaisiin". Useimmissa tapauksissa tämä ehto ei todennäköisesti anna teille täyttä työtä, vaikka se ei liity fyysiseen työhön, joten sairausloma on edelleen tarpeen.

Erytema nodosumin hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (nimesili, indometasiini), hormonit (prednisoni), joita ei pidä käyttää tartuntaprosessien aikana, ja allergioiden, kaliumjodidin (jos vasta-aiheita ei ole) tapauksessa. tarttuva prosessi. Paikallinen hoito (hepariinin voide).

Kansanhoitoa käytetään yhdessä pääasiallisen hoidon kanssa. Joitakin viljoja, yrttejä lisätään ruokavalioon: vihreät pavut, pavut, basilika, tilli, kumina. Kun turvotusta käytetään diureettimaksuihin.

Mutta on muistettava, että he eivät paljasta ja paranna perussyitä, vaan ne ovat vain "lanka" prosessin onnistuneeksi ratkaisemiseksi ja tilan lievittämiseksi.

Ennen taudin akuutin vaiheen häviämistä on tarpeen tarkkailla puolipetitilaa. Maito - kasvisruokavalio. Päänsärkymän kärsimyksen jälkeen fyysinen aktiivisuus on suljettava pois vähintään yhden kuukauden ajan.

Yhteenvetona voidaan todeta, että eryteeman hoito on taidetta, joka koskee vain erikoislääkäreitä, ja jopa silloin, kun se ei ole kaikille.

Erythema nodosumin komplikaatiot

Akuutin punoituksen vaara on sen siirtyminen krooniseen kurssiin. Siksi haluaisin pelastaa rohkeimmat herrat itsetyytyväisyyteen, että kaikki päätetään itsestään 6-7 viikossa, josta puhuin edellä ja josta niin paljon on kirjoitettu opetuskirjallisuudessa. Se on tarpeen käsitellä.

Ja tietenkään kukaan ei ole peruuttanut niitä komplikaatioita, jotka johtuvat kaikista niistä vakavista sairauksista, joita iho on antanut erytema nodosumin ilmentymiselle.

Erythema nodosum -hoito:

Kysymys: Minulla on hiljattain tehty erythema nodosum, joka vietti 2 viikkoa sairaalassa, tutkittiin täysin, syitä ei löytynyt. Tarkoittaako tämä sitä, että minua tutkittiin huonosti? Ei ollut enää toistoja.
Vastaus on ei. Silti joissakin tapauksissa syytä ei tunnisteta, mutta jos Jumala kieltää, toistuvat uusiutumiset, suosittelen, että teet uudelleentarkastelun.

Kysymys: Ole hyvä ja ilmoita, mikä laitos on parempi tutkia?
Vastaus: Jos syytä ei tunnisteta, aloita sitten terapeuttinen tai dermatologinen. Tarvittaessa sinulle annetaan tarvittava asiantuntija. Nyt on olemassa palveluita, kuten "3 - 5 päivän tutkimus".

Kysymys: Mikä on tärkein erytema nodosumin ehkäisy?
Vastaus: Kroonisten henkisten ja kroonisten sairauksien, terveiden elämäntapojen, kovettumisen korjaaminen.

Eryteema nodosum lapsilla ja aikuisilla

Eryteema nodosum on verisuonten sidekudoksen immunopatologinen vaurio, joka sijaitsee ihon ja ihonalaisen kudoksen syvissä kerroksissa.

Se ilmentää tulehduksellista reaktiota alaraajoissa - tiheiden punaisten kyhmyjen muodossa, tuskallisina palpaatiossa. Se vaikuttaa molempien sukupuolten potilaisiin - usein naisilla. Miehillä se on paljon harvinaisempaa.

syitä

Taudin etiologiaa ei ole ymmärretty hyvin, mutta tiedetään, että nodosumilla on perinnöllinen tekijä, jonka aiheuttavat tarttuvat mikro-organismit. Mitä erytema nodosum on ja mitkä ovat sen syyt, tutkijat ovat tutkineet useita vuosisatoja. Tunnetut sairaudet, jotka ovat tutkivan syyn erytema nodosumin kehittymiseen:

  • streptokokkibakteeritartunnan aiheuttamat sairaudet - angina, tonsilliitti, nielutulehdus, keuhkokuume, tuberkuloosi, scarlet fever, otitis media, erysipelas, reuma, osteomyeliitti;
  • erilaiset tulehdukset - paiseet, sepsis, kiehuu, carbuncles;
  • kroonisen infektion komplikaation aiheuttamat patologiat - kystiitti, pyelonefriitti, sinuiitti;
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot - ureaplasmoosi, klamydia, gonorrhea, syfilis, herpes, trikomonioosi, sukuelimien lymfogranulomatoosi;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet - mahan mahahaava, limakalvotulehdus, höyryprotiitti;
  • verenkiertoelimistön sairaudet - suonikohjut, ateroskleroosi, aneurysma, vaskuliitti, tromboosi, riittämätön aivoverenkierto;
  • imusolmukkeiden tulehdus - heikentyneen immuniteetin taustalla;
  • onkologinen patologia.

Asiantuntijoiden valvonnan mukaan lääketieteellisiä laitoksia hoidetaan samanlaisella diagnoosilla vuoden ensimmäisellä puoliskolla, kun staph-infektio alkaa levitä. Tulehduksen aktiivista kehittymistä havaitaan talvella ja keväällä - infektioiden leviämisjaksot ja immuniteetin väheneminen.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa samassa perheessä olevat aikuiset ja lapset ovat sairaita samanaikaisesti - geneettisellä taipumuksella ja pysyvällä parantumattoman infektion lähteellä.

lokalisointi

Erythema nodosumin tärkeimmät paikat ovat jalkojen etupinta. Eryteema jaloissa on usein esiintyvä raskauden aikana hormonaalisten muutosten seurauksena. Aikuisilla ja lapsilla eryteema nodosum ilmenee allergisena reaktiona rokotuksen aikana ja lääkkeillä, kuten antibiooteilla, jodideilla, sulfonamidilla, bromideilla.

Erythema nodosumin alkuvaiheessa valtimoiden ja suonien seinät tulevat tulehtumaan. On tiivisteitä, jotka sisältävät valkoisia verisoluja ja immuunijärjestelmän kuolleita soluja. Vaskulaarinen tukos kehittyy, mikä johtaa pieniin paiseisiin.

Tulehduspaikassa kasvaa sidekudos, joka näkyy ihon alla. Erythema nodosumin muodostuminen esiintyy usein symmetrisesti - molemmissa raajoissa. Mutta on olemassa tapauksia, joissa kyhmyjä on pakarat, reidet, vasikat - missä on ihonalaisia ​​rasvoja.

Taudin oireet

Nodulaarisen punoituksen oireet näkyvät kolmannella tai neljännellä päivänä. Tärkein piirre on pyöristetty muoto, jonka läpimitta on 0,1-5 cm, ja ihon ympärille turvotus, solmujen reunat ovat hämärtyneet.

Kivun oireyhtymiä ei aina ole merkitty. Verisuonien lisääntyminen johtaa ympäröivien kudosten puristumiseen. Hematoma muodostuu ja sitten mustelma, joka muuttuu vähitellen väreinä - ruskeasta vihertävään ja keltaiseen. Oireiden tyypistä ja oireiden alkuperän mukaan erytema nodosum esiintyy eri muodoissa.

Nodulaarisen punoituksen oireita ovat lihaskipu ja kuume, joka on jopa 40 astetta ja jotka näkyvät kolmen ensimmäisen päivän aikana. Tulehdukset ja solmut alkavat kulkea 3-4 viikon kuluessa. Niiden sijasta on lievä kuorinta ja jälkiä hyperpigmentoinnista.

Nodulaarisen punoituksen kulun kokonaisvaltainen monimutkaisuus on 1 tai 1,5 kuukautta. Nivelkipu voi olla edellä olevan sairauden ihon ilmenemismuotojen edellä.

Patologian patologia

  1. Akuutti sairauden tyyppi alkaa vakavasta kuumeesta, vilunväristyksestä ja heikkoudesta. Aamulla on nivelten tunnottomuus ja jäykkyys, joka sattuu koetettaessa. Akuutti eryteema nodosum on patologia, jota useimmissa tapauksissa liittyy nivelruston tulehduksellisiin prosesseihin, jotka vaikuttavat symmetrisesti molemmin puolin. Tulehdus tapahtuu turvotuksen, suurten ja pienten nivelten punoitusten yhteydessä;
  2. Krooninen patologia on harvinainen ilmiö, johon liittyy jatkuvia uusiutumisia, jotka kestävät useita kuukausia. Sitä havaitaan naisilla - vaihdevuosien aikana, 35–40-vuotiailla ja kroonisista tartuntatauteista kärsivillä potilailla. Solmut ja tiivisteet sijaitsevat kaikilla ruumiinosilla, mutta ne eivät ole visuaalisesti havaittavissa - ne voidaan havaita vain palpationa;
  3. Siirtyvä tyyppi erytema nodosum - johon liittyy lievä lämpötilan nousu, lievä vilunväristykset ja heikkous. Taudin alkaessa erytema-solmut näkyvät yksittäin - sääriluun etupuolella. Kun patologia kehittyy, sinetti "siirtyy", muodostaen plakkeja, joilla on vaalea väri keskellä ja sinertävän punaisia ​​reunoilla.

Diagnostiset ja terapeuttiset menetelmät

Erytema-nodosumin hoito jaloilla ja muilla ruumiinosilla on mahdollista vain ammatillisen diagnoosin avulla ja tällaisten asiantuntijoiden päätelmät: ihotautilääkäri, pulmonologi, reumatologi, tartuntatautien erikoislääkäri, verisuonikirurgi. Laboratoriotutkimukset voivat erottaa patologian samankaltaisista sairauksista, määrittää sen etiologian ja keskeisen toimintahäiriön aiheuttaneen rikkomisen.

Veritesti potilaalla, jolla on solmuumakipu, jossa esiintyy akuutteja oireita tai toistumista, osoittaa leukosytoosin ja ESR: n lisääntymisen (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on tulehduksen merkki). Potilaita kutsutaan luovuttaviksi bakteriologisiksi kylvöiksi, mikä paljastaa streptokokin läsnäolon.

Kohdunpuhdistuman hoidon aikana on tarpeen tarkkailla sängyn lepoa ja välttää fyysistä rasitusta. Potilaiden on noudatettava ruokavaliota eikä syö ruokaa, joka aiheuttaa allergisen reaktion.

Ruokavalio sisältää keitettyjen ja raakojen vihannesten, maitohappotuotteiden, keitetyn lihan ja kalan, viljajyvien, limisten keittojen käytön. Pois paistettua, suolattua, savustettua ja mausteista ruokaa ruokavaliosta. Reseptillä voidaan ottaa vitamiinikomplekseja.

huumeiden

Positiivinen ennuste hoitoon riippuu tulehduspisteiden tarkasta määrityksestä. Jos tarttuva tauti laukaisee jalkojen punoitusta, hoito on suunnattu vain sen poistamiseen. Potilas on määrätty lääkitys - sienilääke, antiviraalinen, antibakteerinen, antihistamiini, immunomoduloiva.

Paikallisesti käytettyjä voiteita ja voiteita, joilla on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus. Hyödyllinen fysioterapia parantaa verenkiertoa. Näitä ovat muun muassa: mutahoito, sähköterapia, ilmasto, ultraääni, ultraviolettisäteily.

Perinteiset hoitomenetelmät

  1. Streptokokkitartunnan aiheuttamia sairauksia käsitellään rauhoittavilla lämpimillä kylpyillä, joissa on kamomillan, calendulan, koivunlehtiä, raudanruskea, mäkikuismaa. Lihan valmistamiseksi tarvitset 3 ruokalusikallista kuivaa tai tuoretta yrttiä 1 litran kiehuvaa vettä varten ja pidä vesihauteessa 30 minuuttia. Tuloksena oleva liemen kanta puristetaan ja kaadetaan lämpimällä vedellä täytettyyn kylpyyn. Istu siihen 30 minuuttia;
  2. Kun immuunimoduloivat lääkkeet, ota teetä ja ruusunmarjojen, astelpuu, herukoita. Kuivatut marjat hautuvat termostaatissa ja juovat hunajan kanssa tavallisena teetä tai juomana. Hyödyllisiä lääkekasvi-infuusioita - kauran juuresta, nokkoslehdistä, höyläästä, elecampaneesta;
  3. Käytä anti-inflammatorisena ja verenkierrossa käytettävänä aineena inkiväärijuurta tai kurkumaa, joka lisätään teekseen. Näiden aineiden säännöllinen käyttö vaikuttaa positiivisesti potilaan hyvinvointiin ja vähentää kroonisten erythema nodosum -ilmiöiden uusiutumista.

On kiellettyä diagnosoida ja hoitaa hoitoa itsenäisesti kotona. Kaikki perinteiset erytema-nodosumin hoitomenetelmät otetaan vain asiantuntijan suosituksesta - yhdessä tärkeimpien hoitomenetelmien kanssa.

Taudin ilmentyminen lapsilla

Erythema nodosum lapsuudessa on komplikaatio tarttuvien patologioiden ja toimintahäiriöiden, kuten allergioiden, virussairauksien, ruoansulatus-, virtsa- ja virtsatietojärjestelmän tulehdusten ja ylempien hengitysteiden järjestelmän.

Ensimmäiset oireet yleisen huonovointisuuden muodossa näkyvät 3-4 päivän ajan ja vaikuttavat lapsen käyttäytymiseen ja yleiseen kuntoon. Näitä ovat:

  • ahdistuneisuus ja ärtyneisyys;
  • päänsärky, kuume, heikkous;
  • kivut vatsassa, jaloissa ja käsivarsissa;
  • laajennetut nivelet;
  • solmittu punoitus ylä- ja alaraajoissa.

Ensimmäisellä merkillä ota heti yhteys lääkäriin. Vaikeissa tapauksissa, sairaalahoito keuhkoissa - kotiin nukkumassa. Akuutit oireet poistavat tulehduskipulääkkeet. Paikallisesti käytettävät paineet puristuvat ichtyol-voiteen ja kylvyn kanssa lisäämällä kaliumpermanganaattia.

Patologian kehittyminen raskauden aikana

Mielestäni solmujen punoitus on uhka sikiölle on väärä. Nykyaikaiset diagnostiikkamenetelmät mahdollistavat taudin muodostumisen lähteen määrittämisen ja sen erottamisen syntymättömän lapsen elämään vaarallisesta. Tämä vähentää merkittävästi indusoitujen aborttien määrää.

Akuutit nodulaarisen punoituksen muodot raskaana oleville naisille ilmenevät sydän- ja verisuonijärjestelmän stressin seurauksena eivätkä ne vaikuta alkion kehitykseen. Näkymät muodostuvat usein itsenäisesti - toisen tai kolmannen kolmanneksen loppuun mennessä. On välttämätöntä käyttää immunomoduloivia luonnollisia aineita, vitamiinien ruokavaliota, unta ja lepoa.

Monimutkaisissa tartuntavaarallisissa tapauksissa hoito on vaikeaa - raskauden aikana lääkkeet ovat kiellettyjä. Lääkäri määrää hellävaraisen ulkoisen keinon kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Akuutteja oireita varten tarvitaan vuoteita.

Komplikaatiot ja ehkäisy

Tärkein erytema-nodosumin vaara on siirtyminen krooniseen muotoon ja taudin aiheuttamien vakavien patologioiden komplikaatioon. Ajankohtainen terveydenhuolto, ruokavalio ja rentoutuminen vähentävät taudin ja sen komplikaatioiden riskiä.

Haitalliset tavat, kuten alkoholin juominen, tupakointi, tietokoneen viettäminen, vaikuttavat haitallisesti emotionaaliseen ja henkiseen terveyteen, mikä puolestaan ​​heikentää kehon puolustusta. Jos olet epäilemässä erythema nodosumin ihottumaa, jonka kuva on esitetty verkkosivustolla, ota heti yhteyttä asiantuntijaan.

Erythema nodosum: miksi sinetit tulevat ihon alle ja miten niitä käsitellään

Dermatosis-erythema nodosum tai nodemium-eryteema on sairaus, jolle on tunnusomaista ihosairauksien (vaskuliitti, angiiitti) tulehdus, jossa esiintyy tuskallisia kyhmyjä ihonalaisessa kudoksessa ja dermessä.

Jälkimmäiset ovat yleensä paikallisia reiden ja jalkojen etu- ja anterolateraalisilla pinnoilla.

Syyt erytema nodosum

Yleisyysaste

Eryteema-nodosumia esiintyy 5-45%: lla väestöstä, erityisesti usein nuorena. Epidemiologisten tutkimusten tuloksena on todettu, että eri alueilla sairastuvuusprosentti vaihtelee merkittävästi ja riippuu suurelta osin tietylle alueelle ominaisen tietyn patologian esiintyvyydestä. Täydelliset tilastot tämän taudin esiintymisestä eivät kuitenkaan riitä. On vain tiedossa, että Yhdistyneessä kuningaskunnassa 1 vuoden aikana on kirjattu 2-4 tapausta 1000 asukasta kohti.

Taudin nimi ehdotettiin jo 1700-luvun lopulla, ja sen kliiniset oireet kuvattiin yksityiskohtaisesti 1800-luvun toisella puoliskolla. Seuraavina vuosina kuvattiin myös erytemaattisen nodosumin kliinisten ilmenemismuotojen joitakin piirteitä monissa kroonisella kurssilla esiintyvissä infektioprosesseissa, ehdotettiin erilaisia ​​hoito-ohjelmia, mutta toistaiseksi tiettyä etiologista tekijää ei ole vahvistettu, ja kroonisten muotojen esiintyvyys pysyy melko korkeana.

Kaupunki- ja maaseutuväestön sekä nuorten sukupuolten välillä ei ole eroja taudin esiintymistiheyden välillä. Kuitenkin murrosiän jälkeen tytöt ja naiset vaikuttavat 3-6 kertaa useammin kuin pojat ja miehet.

Patologian uskotaan kehittyvän pääasiassa muiden tautien taustalla, joista yleisimmin esiintyy sarkoidoosia. Vaikka minkä tahansa ikäiset henkilöt ovat vaarassa saada erytema-nodosumia, 20–30-vuotiaita nuoria esiintyy useammin. Tämä johtuu siitä, että sarkoidoosin enimmäismäärä esiintyy tällä ikäjaksolla. Usein rintakehän röntgenkuvauksen jälkeen sarkoidoosia havaittiin potilailla, jotka olivat saaneet kliinisen kuvan erythema nodosumista.

Talvella ja keväällä havaitaan suurempi erytema-nodosumin esiintyvyys. Tämä voi johtua beta-hemolyyttisen streptokokiryhmän A aiheuttaman vilustumisen määrän kausiluonteisesta lisääntymisestä. Lisäksi on kuvattu yksittäisiä perheen erythema nodosum-tapauksia, erityisesti lapsilla, mikä selittyy tarttuvan patogeenin jatkuvalla lähteellä perheenjäsenten keskuudessa (beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A).

syyoppi

Kommunikointi streptokokin kanssa ja organismin herkistyminen sen antigeenille (streptolysiini) vahvistetaan antiseptolysiini-O: ta (ASLO) edustavien potilaiden veressä lisääntyneiden vasta-aineiden pitoisuudella.

On monia sairauksia, joita vastaan ​​erytema nodosum ilmestyy. Lisäksi sarkoidoosi, nämä ovat tuberkuloosi, erityisesti lapsuudessa, korea, akuutti ja krooninen infektio (tonsilliitti, keuhkoruton, krooninen tonsilliitti, klamydia, yersinioosin, tuhkarokko), syfilis, erilaisia ​​autoimmuunisairauksia (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, dermatomyosiitti, jne. )..

Kuitenkin erytema-nodosumin kehittyminen näiden patologisten tilojen taustalla ei tarkoita sitä, että ne ovat syynä siihen, mikä vastaa täysin latinalaista sanomaa:

"Posthocnonestpropterhoc" - "tämän" jälkeen ei tarkoita "tämän" vuoksi.

Monet näistä taudeista aiheuttavat stafylokokit, streptokokit, virukset, mukaan lukien jotkut herpeettisen viruksen tyypit, sekä pitkäaikainen käyttö (esimerkiksi autoimmuunisairaudessa), jotka edistävät infektion aktivoitumista. Tämä tosiasia johti siihen oletukseen, että tarttuvat taudinaiheuttajat, erityisesti streptokokit ja stafylokokit, ovat syynä nodulaariseen punoitukseen.

Samanaikaisesti prosessin kehittymistä havaitaan usein sairauksissa tai olosuhteissa, jotka eivät liity bakteeriflooraan - hepatiitti “B” ja ”C”, krooninen aktiivinen hepatiitti, HIV-infektio, haavainen paksusuolitulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus (koliitti), tauti Crohnin tauti, valtimon hypertensio, mahahaava, krooninen sydän- ja verisuonipuutos, raskaus, antifosfolipidisyndrooma, verisairaudet, palomiehen hengittäminen, meduusojen palovammoja ja muut.

Lisäksi erytema nodosum saattaa kehittyä välittömästi useiden lääkkeiden ottamisen jälkeen. Eräässä tieteellisessä työssä on noin 80 erilaisten ryhmien ja luokkien samankaltaisia ​​lääkkeitä - suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, bromidit, kodeiini, masennuslääkkeet, antibiootit, sulfonamidit, ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet, sienilääkkeet, rytmihäiriölääkkeet, sytostaattiset lääkkeet jne.

Etiologisesta tekijästä riippuen tauti määritellään seuraavasti:

  1. Ensisijainen tai idiopaattinen, jos taustalla olevaa patologista tilaa tai syy-tekijää ei tunnisteta. Tällaisten tapausten määrä vaihtelee välillä 37 - 60%.
  2. Toissijainen - kun perustetaan taustalla oleva sairaus tai tekijä, jota voidaan pitää syynä.

Ennaltaehkäiseviin tekijöihin kuuluvat hypotermia, kausiluonteisuus, kroonisten sairauksien läsnäolo, pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet, alaraajojen alusten, lääkkeiden, aineenvaihduntahäiriöiden ja monien muiden venoosien tai / tai imun vajaatoiminta.

Patogeneesi ja patologinen kuva

Kehon immuunivaste

Taudin kehittymismekanismien osalta useimmat kirjoittajat luottavat hypoteesiin, joka koskee välitöntä tai viivästettyä immuunivastetta vasteena bakteeri-, virus- tai muille provosoiville antigeeneille. Taudin melko usein kehittyminen tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen ja ihon alkuaineiden tunnistaminen allergisen sairauden ihottumalle vahvistavat tämän patologian allergisen luonteen.

Iho on vyöhyke, joka reagoi nopeasti provosoivan aineen vaikutuksiin. Hänen vaikutusvaltaansa tuotetaan immuunikomplekseja, jotka kiertävät veressä, laskeutuvat ja kerääntyvät ihonalaisen kudoksen sidekudososioihin sijoitettujen pienten astioiden seinämiin ja seinien ympärille.

Nämä immuunikompleksit aktivoivat vasta-aineita erittäviä B-lymfosyyttejä. Tuloksena on paikallisen luonteen omaava hypererginen (ylimääräinen) kudosreaktio, jolle on tunnusomaista tulehdus, verisuonten ja trombogeenin muodostavien aineiden aktivointi ja nekroosi. Tähän reaktioon liittyy punoitus, joskus kutina, tunkeutumisen muodostuminen (turvotus, tiivistyminen). Se on samanlainen kuin Artus-ilmiö, joka on välitön tyyppi allerginen reaktio. Viivästynyttä allergista reaktiota, jossa T-solut aktivoituvat, ei suljeta pois, ja tauti etenee saman tyypin mukaan kuin kontaktidermatiitti.

Perinnöllinen taipumus

Perinnöllisen alttiuden hypoteesia ei hylätä. Tämä johtuu siitä, että korkeat TNF-alfa-tasot (tuumorinekroositekijä), IL-6: n korkeat pitoisuudet veressä (interleukiini) eivät liity infektiotaudin esiintymiseen ja että HLA-B8: n (ihmisen leukosyytti-antigeeni) esiintyminen veressä on korkea. naisilla, joilla on nodkumiuma.

Oletetaan, että kun prosessi menee krooniseen vaiheeseen, jotkut tarttuvat taudinaiheuttajat ovat mukana verisuonten kehittymisen mekanismeissa ja vahingoittavat endoteelisäiliötä (sisempi), joka antaa voimakkaamman aggressiivisuuden tähän prosessiin.

Morbid anatomia

Ihobiopsialla saatujen aineiden patologiset tutkimukset osoittavat tulosten riippuvuuden patologisen prosessin vaiheesta. Samalla havaitaan liiallisen viivästyneen allergisen reaktion tunnusmerkkejä. Venuloiden ja arteriolien seinämien tulehdusprosessi yhdistetään niiden laajentumiseen (laajentumiseen), mikä aiheuttaa erytemaattisen (punertavan) elementtien värin taudin alkuvaiheissa.

Rasvakudoksen interlobulaarinen sidekudoksen septa, joka sijaitsee ihon kerroksen ja hypodermiksen rajalla, paksunee ja sillä on merkkejä fibroosista. Peri-esikaupunkialueille ulottuvat solut läpäisevät ne eri tasoilla. Nämä solut, joiden joukossa ovat lymfosyytit, ovat mukana tulehdusprosesseissa. Ihon tulehdus ja septumifibroosi selittävät tyypillisten tiheiden kyhmyjen (granuloomien) esiintymisen.

Akuutissa eryteemassa nodosumissa tärkeimmät morfologiset muutokset ovat lähinnä ihonalaisissa rasvakudoksissa, ja ihokerroksessa määritetään vain ei-spesifinen ödeema alusten ympärillä. Subakuutissa yhdessä pienten ihonalaisen verisuonten seinän tulehduksen kanssa määritetään interlobulaarisen sepran infiltraatio kroonisessa (yleisimmässä muodossa), ei vain pienten mutta myös keskisuurten alusten ihonalainen verisuonitulehdus (tulehdus), samoin kuin seinän sakeutuminen ja interlobulaarisen septaan kapillaarien sisäkalvon lisääntyminen.

Erythema nodosum ja raskaus

Tämä sairaus raskauden aikana erilaisten lähteiden mukaan diagnosoidaan 2-15 prosentissa naisista. Uskotaan, että sen kehityksen perusta on samat mekanismit. Raskaus on ainutlaatuinen nainen. Se on mahdollista vain, jos epäspesifisten ja erityisten koskemattomuuden muotojen välillä on tasapaino. Nämä tekijät ohjaavat immuunivastetta tiettyä "kanavaa" pitkin.

Endokriinisen ja immuunijärjestelmän rakenneuudistus raskauden aikana on haavoittuva linkki, joka luo edellytykset erytema nodosumin esiintymiselle. Kroonisen infektion akuutti tai aktivoituminen raskauden aikana fysiologisen immunosuppression (immunosuppressio) taustalla sisältää vielä jälkimmäisen mekanismit, jotka edistävät ihon ja hypodermiksen verisuoniverkon herkistymistä ja johtavat keskenmenon uhkaan.

Miten, millä ajanjaksolla ja miten erytema nodosumia hoidetaan raskauden aikana, ovat aina vaikeita kysymyksiä lääkäreille, joiden olisi otettava huomioon paitsi itse taudin, myös myös sikiöön kohdistuvien lääkkeiden, kielteiset vaikutukset. Antibioottien ja antibakteeristen lääkkeiden haittavaikutukset ovat erityisen huonot aikana, jolloin syntymättömän lapsen elimet ja järjestelmät on asetettu (raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana).

Täten pääasiallinen rooli taudin etiologiassa ja patogeneesissä kohdistuu kehon immuunivasteeseen tarttuvan tai ei-tarttuvan vahingoittavan aineen vaikutukseen. Ihmiskehon reaktiivisuuden rooli tässä prosessissa sekä kaikki sen vuorovaikutuksen ja aggressiivisten tekijöiden välisten mekanismien linkit jäävät suurelta osin tutkimatta.

Patologisen prosessin vallitseva sijainti jalkoilla ei ole täysin selvä, joka liittyy lähinnä hitaaseen verenkiertoon ja imusoluihin, jossa on lihaskudoksen ja alaraajojen verisuoniverkon rakenteellisia piirteitä ja niiden ruuhkia.

Erytheman oireet

Tulehdusprosessin vakavuudesta, luonteesta ja kestosta riippuen erotetaan seuraavat sairauden muodot:

Akuutti nodulaarinen punoitus

Se on klassinen tyyppi, mutta ei kurssin yleisimpiä vaihtoehtoja, joiden kehittymistä edeltää yleensä akuutti tartuntatauti (tonsilliitti, ARVI jne.).

Sille on tunnusomaista tyypillisten useiden elementtien jalkojen (joskus reiden) etu- ja sivupinnan äkillinen esiintyminen jalkojen ala- puolella subkutaanisten solmujen muodossa, joiden läpimitta on 5 - 60 mm ja jotka voivat yhdistää toisiinsa, muodostaen punaisia ​​plakkeja, eikä niihin koskaan liity kutinaa. Vaurioiden esiintymiseen liittyy erilaisen voimakkuuden kipua sekä lepotilassa että kun ne ovat palpoituneet.

Solmuilla on tiheä rakenne ja sumeat ääriviivat (kudosten turvotuksen vuoksi), jotka nousevat hieman ympäröivän terveen ihon pinnan yläpuolelle. Ne kasvavat nopeasti tiettyyn kokoon, minkä jälkeen niiden kasvu pysähtyy. Näiden yläpuolella oleva iho on sileä ja punainen. Granuloomien regressio voi tapahtua itsenäisesti kolmen (lievissä tapauksissa) tai 6 (vaikeissa tapauksissa) viikoissa.

Heidän käänteiseen kehitykseensä ei koskaan liity haavaumien ja atrofisten tai hypertrofisten arpia. Solmut häviävät ilman jälkiä, mutta joskus epidermisen kuorinta tai / tai hyperpigmentaatio voi olla tilapäisesti niiden paikassa.

Erytaattiset fokukset sijaitsevat yleensä symmetrisesti, mutta toisinaan - toisella puolella tai niitä edustavat yksittäiset solmut. Äärimmäisen harvoin granuloomit näkyvät käsivarret, kaula ja kasvot, joissa ne voivat sulautua toisiinsa, muodostaen erytemaattisia (punaisia) plakkeja ja joskus laajoja, sulautumalla toisiinsa, vahingoittumalla.

Prosessin lokalisointi palmari- ja plantaripinnoille on yleensä yksipuolinen ja yleisempää lapsilla, hyvin harvoin aikuisilla. Erythema nodosumin paikallinen lokalisointi on erotettava ns. Plantarista traumaattisesta urtikariasta, jonka pohjalla on ihon punoitusta. Jälkimmäinen esiintyy lapsilla merkittävän fyysisen rasituksen seurauksena. Dynaaminen havainto helpottaa erytema-nodosumin erottamista istukasta, jossa punoitus häviää muutaman tunnin - 1 päivän kuluessa.

Melko usein erythema nodosa -bakteerin akuutin muodon alkamiseen liittyy korkea kehon lämpötila (jopa 39 °) ja yleiset subjektiiviset oireet - heikkous, huonovointisuus, päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, nivel- ja lihasten kipu. Noin 32%: lla potilaista on oireita tulehduksesta nivelissä - intraartikulaarinen effuusio, ihon hyperemian esiintyminen ja kudosten turvotus nivelalueella.

1. Plantar-paikannus; 2. Erytemaattisten solmujen lokalisointi jaloissa

Akuutti sairauden muoto

Siirtolomake

Se etenee samanlaisilla kliinisillä ilmenemismuodoilla, joita on kuvattu edellä, mutta yleensä sillä on epäsymmetrinen merkki ja vähemmän selvä tulehduskomponentti. Sairaus alkaa yhdestä tasaisesta testikonseptin ja syanoottisen (syanoottisen) värin solmusta tyypillisellä alueella (sääriluun anterolateraalinen pinta).

Solmu kasvaa nopeasti perifeeristen alueidensa vuoksi ja muuttuu syväksi suureksi plakiksi, jossa on upotettu ja vaalea keskiosa. Sen kehäosia ympäröi rulla, jolla on rikas väri. Pääsolmuun voi liittyä yksittäisiä pieniä solmuja. Jälkimmäiset sijaitsevat usein molemmilla sävyillä. Yleiset oireet ovat myös mahdollisia - matala lämpötila, nivelten arkuus, yleinen heikkous ja huonovointisuus. Siirtolomakkeen kesto vaihtelee useista viikoista kuukausiin.

Erythema nodosumin myöhäinen vaihe

Krooninen muoto

Se kehittyy tavallisesti keski- ja vanhuus-naisissa, useammin sydän- ja verisuonitautien (krooninen sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosi ja alaraajojen suonikohjut) taustalla, allerginen, tarttuva tulehdus (adnexitis jne.) Tai kasvainpatologia, esimerkiksi kohdun myomas.

Tätä erytema-nodosumin muotoa luonnehtii pitkä pysyvä kurssi. Se tapahtuu relapseilla, joita esiintyy keväällä ja syksyllä ja kestää useita kuukausia, joiden aikana esiintyy joidenkin solmujen kehittymistä ja uusien esiintymistä.

Solmut ovat tavallisesti useita, ne ovat tiheitä, halkaisijaltaan noin 40 mm, väriltään sinertävän vaaleanpunaisia, paikallisia sääriluun anterolateraaliselle pinnalle, johon liittyy ilmentymätön arkuus ja kohtalainen epäjohdonmukainen sääriluu- ja / tai jalkojen turvotus. Ulkonsa alkuvaiheessa ihon väri ei ehkä muutu, ja granuloomia voidaan itse määrittää vain palpationilla. Yleiset oireet voivat olla lieviä tai kokonaan poissa.

diagnostiikka

Diagnoosissa päätehtävänä on ulkoinen tutkimus ja perusteellinen anamnesis-tietojen keruu. Anamneesi sallii tunnistaa niihin liittyvät ja / tai aiemmat sairaudet, joita vastaan ​​kehittyi erytema nodosum ja joka voi olla sen pääasiallinen syy.

Pakollinen tutkimus on röntgenkuvaus tai luotettavammin rintakehän tomografia. Laskimonsisäisten imusolmukkeiden kahdenvälisen kasvun ja erytema-nodosumin sekä lisääntyneen ruumiinlämpötilan sekä keuhkotuberkuloosin oireiden puuttuessa tulokset osoittavat Löfgrenin oireyhtymän. Sitä esiintyy usein naisilla raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana. Lofgrenin oireyhtymä on keuhkojen lievä sarkoidoosi, joka vaatii asianmukaista hoitoa.

Mitä testejä on suoritettava?

Yleiset verikokeet ovat informatiivisia. Ne voivat osoittaa (ei aina) tulehduksellisen (kiihdytetyn ESR: n) tai allergisen (eosinofiilien määrän lisääntymisen) läsnäoloa.

Jonkin verran on hyödyllisiä analyysejä antistreptolysiini-O: n tiitterien määrittämiseksi kahdessa näytteessä 2-4 viikon välein. Tiitterin muutos, joka on vähintään 30%, osoittaa tulehduksellista streptokokki-infektiota, joka siirrettiin viime aikoina.

Erityisen vaikeassa tapauksessa sekä hoidon kestävyydellä ja taudin pysyvällä kulkeutumisella suoritetaan altistuneen alueen biopsia differentiaalidiagnoosin vuoksi, jota seuraa histologinen tutkimus (histologinen kuva on kuvattu edellä).

Erythema nodosumin hoito

Jos taudista on selvä kuva, on tarpeen säilyttää sängyn lepo viikon aikana, mikä mahdollistaa alaraajojen turvotuksen ja tuskallisten tunteiden voimakkuuden vähentämisen. On suositeltavaa antaa jalkojen ylevä asento ja vakavien oireiden varalta käyttää joustavia sukkia tai siteitä joustavilla siteillä.

Lääkehoito

  1. Kohtalaista ja lievää erytema-solmua kohden hoito alkaa yhdellä NSAID-lääkkeellä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) lääkeryhmä - Ibuprofeeni, Parasetamoli, Indometasiini, Ortofeeni, Diklofenaakki, Naprokseeni, Ibukliini, Meloksikaami, Lornoksikam, Nimesulidi jne. Jne. 3-4 viikkoa.
  2. Antibiootit, antibakteeriset ja virustautiset aineet. Jos mahdollista, on toivottavaa, että raskaana olevia naisia ​​ei määrätä ensimmäisellä kolmanneksella. Penisilliiniryhmän (ampisilliini ja oksasilliini), kefalosporiinien (kefalysiini, keftriaksoni, kefoksisuus) ja makrolidien (atsitromysiini, erytromysiini) antibiootit ovat turvallisin sikiölle. Mutta on parempi käyttää niitä ja muita antibakteerisia aineita toisella kolmanneksella, ja raskauden toisella puoliskolla käytettyjen antibioottien valikoimaa voidaan laajentaa.
  3. Aminokinoliinilääkkeet Delagil tai Plaquenil, joilla on tulehdusta, verihiutaleita, antimikrobisia, kipulääkkeitä, antioksidantteja ja muita vaikutuksia. Niiden nimittäminen raskaana oleville naisille on epätoivottavaa.
  4. Jodipitoiset lääkeaineet (kaliumjodidin liuos) ja jodisubstituutit, jotka edistävät hepariinin erittymistä mastosoluilla, jotka tukahduttavat viivästyneen tyypin yliherkkyysreaktioita, vähentävät verihyytymiä ja parantavat mikropiiristymistä.
  5. Hepariinin tai fraxipariinin (parempi) ihonalaisen antamisen lyhyet kurssit.
  6. Antialergiset lääkkeet (feksofenadiini, Loratidiini).
  7. Angioprotektorit, pienentävät pieniä aluksia ja lisäävät niiden sävyä, vähentävät niiden seinien turvotusta ja läpäisevyyttä, parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja mikrokiertoa (Pentoksifillin, Kurantil, Vazonit, T vuokraus jne.).
  8. Vitamiinit "C" ja "E".
  9. Glukokortikoidilääkkeet (Prednisoloni, Metipred, Dexamethasone, Diprospan) ovat osoitettu erytema nodosumille, erityisesti sarkoidoosiin, voimakkaan tulehdusprosessin ja hoidon riittämättömän tehon ollessa kyseessä. Ne voidaan antaa pieninä annoksina jopa missä tahansa raskauden vaiheessa.
  10. Plasmafereesi tai hemosorptio - erityisen pysyvällä ja pitkittyneellä taudin kulkeutumisella.

Paikallinen hoito

Paikallinen käsittely suoritetaan applikoitava liuoksella dimeksin tai liuos ihtiola, geeli dimeksin yhdessä hepariinin kanssa, joka on kerma indovazin yhdistettynä voiteena tai emulsiovoiteena kortikosteroidien - Beloderm sisältää beetametasoni Belogent (beetametasoni gentamisiinin) Belosalik (beetametasoni ja salisyylihappo).

Tulehduksellisen prosessin akuuttien ilmentymien lopettamisen jälkeen on mahdollista käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä otsokeriitin, fonoforeesin muodossa nestemäisellä voidella (linimentilla), joka sisältää dibunolia, hepariinia ja lidatsaa tai hydrokortisonia. Käytetään myös induktotermiaa, magneettiterapiaa, ultra-suurtaajuisia virtoja, laserhoitoa jne..

Yhtenäisiä standardeja ja erytema-nodosumin hoito-ohjelmia ei ole kehitetty. Tärkeimmät lääkkeet ovat tällä hetkellä antibiootteja. Samalla niiden laaja käyttö voi osaltaan edistää akuutin prosessin siirtymistä krooniseksi. Tämä johtuu antibakteeristen aineiden ja antibioottien vaikutuksesta viruksiin ja jopa moniin bakteerikantoihin. Nykyisessä vaiheessa sekä idiopaattisten että sekundaaristen sairauksien hoito on valitettavasti pääasiassa pyritty vähentämään paikallisten tulehdusprosessien vakavuutta ja vähentämään taudin kestoa.

Erythema nodosum tai solmu

Erythema nodosum (taudin toinen nimi on erythema nodosa) on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ihonalaisen kudoksen tulehdus. Eryteema nodosum on syvä verisuonitulehdus.

Samaan aikaan erythema nodosa katsotaan itsenäiseksi panniculitis-muodoksi, jolle on tunnusomaista violetti-punainen ihonalainen solmu, joka on hyvin määritelty palpationilla.

Kun erytema nodosum, ihottumat esiintyvät useimmiten jaloilla, harvemmin muilla ihon alueilla. Hyvin usein nodulaarinen punoitus kehittyy systeemisen taudin - tuberkuloosin, sarkoidoosin, streptokokin aiheuttamien tartuntatautien (scarlet fever, impetigo, ecthyma, akuutti paronychia jne.) Esiintymisen taustalla.

Eryteema-nodosumia esiintyy potilailla, jotka ovat kaikenikäisiä, mutta useimmiten tämä diagnoosi annetaan 20–30-vuotiaille. Lapsuudessa ja nuoruudessa molemmat tytöt ja pojat sairastuvat erythema nodosa. Mutta murrosiän jälkeen sairaus diagnosoidaan naisilla n. 5 kertaa useammin kuin miehillä.

Sairauden syyt

Eryteema nodosum on luonteeltaan allerginen, ja tärkeimmät syyt lisääntyneeseen kehon herkkyyteen ovat infektiot, pääasiassa streptokokki ja tuberkuloosi. Harvemmin samankaltainen reaktio johtuu lymfogranulomatoosista, kokkidioidomykoosista ja trikofytosistista.

Joskus solmun punoitus johtuu lääkkeiden herkistymisestä. Useimmiten antibiootit, bromidit, jodidit, salisylaatit, sulfonamidit ovat allergisen reaktion syy.

Harvinaisempaa on, että erytema-nodosumin kehittymistä aiheuttavat ei-tarttuvat taudit - haavainen paksusuolitulehdus, ankyloiva spondyliitti. Usein veren sukulaisten keskuudessa havaitaan taipumusta erytema-nodosumiin, eli suuri herkkyys tartuntavälineille ja lääkkeille on peritty.

Erythema-kehityskohteessa nodosum ovat potilaita, joilla on erilaisia ​​verisuonisairauksia ja verisuonten patologiaa. Esimerkiksi suonikohjuja.

Kliininen kuva

Tyypillinen erytema-solmun oire on tiheiden ihonalaisten solmujen esiintyminen. Solmujen koko voi olla erilainen, jolloin muodostumien halkaisija vaihtelee välillä 5-50 mm. Solmun päällä oleva iho on sileä, eikä siinä ole merkkejä punastumisesta, punaisesta.

Erytaattiset solmut nousevat terveen ihon pinnan yläpuolelle, mutta niiden rajoja ei ole selvästi ilmaistu, koska ympäröivät kudokset ovat turvonneet. Solmut, joilla on erythema nodosa, kasvavat nopeasti taudin alkuvaiheessa, sitten kasvu pysähtyy.

Kivun oireyhtymä, jossa on erythema nodosum, voi olla erilainen. Jotkut potilaat huomaavat kivun vain painetta solmulla, toisilla on kipua pysyvästi. Potilaiden kutinaa ei havaita.

Solmujen resoluutio alkaa 3-5 päivässä, se ilmenee niiden sinetillä. Solmun päällä oleva iho muuttaa väriä, jolloin se saa varjostuksen, joka on ominaista mustelman hajoamiselle. Eli aluksi punainen iho hankkii ensin ruskean sävyn, niin se muuttuu tasaisesti sinertäväksi, vihertäväksi ja keltaiseksi.

Tyypillinen solmujen lokalisointi erythema nodosa - jalkojen etupinnat, ihottumat ovat yleensä symmetrisiä. Ihottuma voi kuitenkin olla yksittäinen ja se voi sijaita muualla kehossa.

Useimmiten nodulaarinen punoitus alkaa voimakkaasti. Potilaat ovat yleisiä oireita - huonovointisuus, vilunväristykset. Joskus potilaat valittavat nivelkivusta. Nivelten oireyhtymä ja yleiset oireet näkyvät muutama päivä ennen solmujen esiintymistä.

Solmut, joissa on erythema nodosa, häviävät noin 3 viikon kuluttua muodostumisesta. Heidän paikkansa hyperpigmentaatiopaikat jäävät joskus, ja kuorinta ilmestyy. Samanaikaisesti solmujen resoluutiolla ja kipu nivelissä.

Joissakin tapauksissa nodulaarinen punoitus tulee krooniseksi, toistuvasti toistuvaksi.

Diagnostiset menetelmät

Erythema nodosa -diagnoosi perustuu kliinisten oireiden tutkimukseen. On erittäin tärkeää lähettää potilas tutkimukseen, joka auttaa määrittämään taudin aiheuttaneen syyn. Pääsääntöisesti solmujen biopsia, kliiniset verikokeet, röntgenkuvaus, nielunäytteen analyysi ja erilaiset ihokokeet on määrätty.

Eryteema nodosum on tärkeä erottaa solmukohtaisesta vaskuliitista, migraattisesta tromboflebiitista, ihon tuberkuloosista, ihovaurioista.

Hoito-ohjelma

Erythema nodosa -hoidon onnistuminen riippuu sen kehittymisen aiheuttaneen taudin hoidon tehokkuudesta.

Potilaille, joilla on erythema nodosa, annetaan lepotila, kun taas potilaan raajan on oltava koholla. Kivun lievittämiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää ei-steroidisia aineita, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Systeemiset glukokortikosteroidit ovat melko tehokkaita, mutta ne on määrättävä erittäin varovaisesti, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti perussairauden kulkuun.

Jos taustalla oleva tauti on tarttuva, suoritetaan intensiivinen antibioottihoito. Yleistä talteenottoa varten määritä vitamiineja, angioprotektoreita.

Paikallinen hoito tälle taudille on käyttää fysioterapian menetelmiä - UFO, UHF. Laita kompressit ichthyol-voiteella.

Potilaita kehotetaan noudattamaan hypoallergeenista ruokavaliota hoidon aikana, pidättäytymällä rasvaisista, savustetuista ja paistetuista elintarvikkeista.

Hoito folk-menetelmillä

Koska erythema nodosa liittyy usein immuniteetin vähenemiseen, on suositeltavaa käyttää kasviperäisiä määräyksiä suojavoimien yleiseen vahvistamiseen.

  1. Kun erytema nodosum on hyödyllinen juomanlehdistä, karpaloista, herukasta, ruusunmarjan marjoista valmistetun vitamiinijuoman juomisessa. Voit lisätä teetä varten appelsiinikuoren tai sitruunan viipaleen.
  2. Hyvä tulos erythema nodosa -hoidon hoidossa on hevoskastanjan lehdet ja ruohoapila. Kasvimateriaaleja voidaan käyttää yksittäin tai seoksena. Ruohosta valmistetaan infuusiota, joka otetaan neljä kertaa päivässä neljänneksen kupin ajan.
  3. Aloe lehdet - erinomainen lääke erytema nodosum. Tuore arkki, joka on vapautettu piikistä ja kuorista, levitetään solmulle ja kiinnitetään kipsillä. On suositeltavaa tehdä tällainen pakkaus yöllä. Nielemistä varten lehdet (ilman piikkejä) jauhetaan tehosekoittimessa, sekoitetaan saman verran hunajaa, ja siihen lisätään vähän murskattuja pähkinäsydämiä. Ota ennen jokaista ateriaa jälkiruoka- lusikalle.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Punasolujen kehittymisen estäminen on tarttuvien ja muiden tautien, jotka voivat laukaista tulehdusprosessin, oikea-aikainen hoito.

On suositeltavaa lähettää voimia immuunijärjestelmän vahvistamiseksi erityisesti sesongin ulkopuolella, jolloin esiintyy virussairauksien epidemioita.

Potilaille, joilla on erytema nodosum, toistumisen ehkäisemiseksi on suositeltavaa välttää liiallista parkitsemista auringossa ja kieltäytyä käymästä solariumissa. Ylilämpötila ei ole vähemmän haitallista.

Erythema nodosumin parannuskeino on suotuisa. Relaksin estämiseksi on välttämätöntä hoitaa taustalla olevaa tautia aktiivisesti ja vahvistaa immuunijärjestelmää.