Ihosyöpä: merkit, vaiheet, diagnoosi ja hoito

Ihon pahanlaatuiset kasvaimet on jaettu kahteen suureen ryhmään: melanooma ja kaikki muut. Tässä artikkelissa keskitytään ihosyöpään, joka ei ole melanooma, lähinnä limakalvosyöpää ja basaalisolukarsinoomaa.

Mikä on ihosyöpä?

Ihosyöpä on yleinen pahanlaatuisten sairauksien (neoplasiat) yleinen nimi. Ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: ei-melanoomasyöpä ja melanooma. Yleisimmät ei-melanoomasyövän syövät ovat:

plakkosolusyöpä kehittyy, kun epiteelin ylemmän kerroksen solut rappeutuvat (noin 20% pahanlaatuisista ihotaudeista);

basaalisolukarsinooma (basaalisolukarsinooma, basaalisolukarsinooma) - kehittyy epidermisen perussoluista, jotka sijaitsevat sen alaosassa. Noin 75–80% pahanlaatuisista ihosairaudista ovat tällaisia.

Ihosyövän syyt

Tärkein syy on ihosolujen DNA-vaurio ultraviolettisäteilyn, myös auringon säteilyn, kautta. Kolme asiaa ovat erittäin tärkeitä:

  • auringossa vietetty aika;
  • ihonväri (ihmiset, joilla on reilu iho, ovat alttiimpia tällaisille kasvaimille);
  • aurinkovoidetta.

Lisäriskit ihosyöpään:

  • sukupuoli (naisilla on yleisempää kuin miehillä);
  • ikä (iän aikana ihosyövän todennäköisyys lisääntyy);
  • solarium;
  • koskemattomuuden heikkeneminen;
  • ihmisen papilloomavirusinfektio;
  • ei-melanoomasyövän esiintyminen taudin historiassa.

Normaaleissa olosuhteissa p53 ilmentyy kaikissa kehon soluissa, mikä estää mutanttisolujen jakautumisen. Mutta tämän proteiinin synteesistä vastaavan TP53-anionkogeenin viat johtavat tuumorin kehittymiseen.

Ihosyövän luokitus

Yleisimmin käytetty kliininen luokitus, jossa korostetaan taudin 5 vaihetta. Harkitse kasvaimen kokoa, tyyppiä ja lokalisointia, ihokerrosten vaurion syvyyttä, imusolmukkeiden ja muiden elinten metastaasien läsnäoloa. Haitalliset oireet ovat:

  • paksuus yli 5 cm;
  • itävyys ihonalaisessa kudoksessa ja sen alapuolella;
  • hermojen osallistuminen kasvaimen prosessiin;
  • kasvain sijainti korvassa tai huulessa;
  • huonosti tai huonosti erilaistuneet tuumorisolut. Mitä suurempi ero tällaisen solun ja normaalin ihosolun välillä, sitä nopeammin se jakautuu.

Ihosyövän vaiheet

  • Alku (nolla) - kasvain on selvästi rajattu, se ei kasva ympäröivään kudokseen (in situ). Perifeeriset imusolmukkeet ja muut elimet eivät tunnista kasvainsoluja.
  • Vaihe 1 - kasvain, jonka halkaisija on alle 2 cm, on vain yksi epäsuotuisa merkki, metastaaseja ei havaita;
  • Vaihe 2 - kasvain on halkaisijaltaan yli 2 cm, siinä on 2 tai useampia epäedullisia merkkejä, metastaaseja ei ole;
  • Vaihe 3 - tuumori on kasvanut viereiseen luukudokseen (leuka tai ajallinen luu), mutta metastaaseja ei ole. Kasvain voi olla minkä tahansa kokoinen, jossa on useita epäedullisia merkkejä, mutta jos lähimmässä imusolmukkeessa on metastaaseja, joiden koko on alle 3 cm, tämä on vaiheen 3 syöpä.
  • Vaihe 4 - diagnosoitu neljässä tapauksessa:
  1. tuumorin kanssa samalla puolella sijaitsevan imusolmukkeen koko yhdessä metastaasien kanssa on yli 3 cm;
  2. syöpä on levinnyt useisiin imusolmukkeisiin tai yhteen, mutta sen koko on yli 6 cm.
  3. kasvain on itännyt luissa (paitsi maxillary ja temporal)
  4. muissa elimissä on metastaaseja.

Mitä ihosyöpä näyttää? Ihosyövän oireet ja merkit

Ihosyövän ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia. Basaalisolukarsinoomalla yleisin:

  • verenvuoto, haavaumat haavaumat, jotka eivät paranna useita viikkoja;
  • punoitettu, paksuuntunut ihon alue, joka voi kutinaa, muuttuu kuoriksi, mutta sattuu hyvin harvoin;
  • kuuma vaaleanpunainen, punainen tai helmi-valkoinen nänni;
  • väritön, kuplapintainen kasvu;
  • vaaleanpunainen tubercle, jonka keskeinen osa on haavauma ja kuori;
  • arpi, valkoinen, kellertävä tai vahamainen iho, usein epätasaisilla ja ilmaisemattomilla reunoilla.

Squamous -solukarsinooma näyttää useimmiten röyhkeältä, verenvuodon alueelta, joka voi myös näyttää siltä:

avoin haava, ei parantunut useita viikkoja;

tuberkulli, jossa on karkea pinta ja masennus keskellä.

Jos syöpä vaikuttaa läheisiin hermoihin, taudin seurauksena voi olla kutina, kipu, tunnottomuus, polttava, hanhen kuoppia ihon alla.

Harvinaisissa tapauksissa ei voi olla lainkaan valituksia. Ja joskus yksi tai useampi näistä oireista osoittaa täysin erilaisia ​​sairauksia.

Ihosyövän diagnosointi

Tutkimus aloitetaan yleisellä kliinisellä tutkimuksella. Jos lääkäri epäilee ongelman onkologista luonnetta, hän viittaa lisätutkimuksiin:

  1. biopsia (histologinen tutkimus) on yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä. Monissa tapauksissa se on ainoa välttämätön testi diagnoosin tekemiseksi ja syövän vaiheen määrittämiseksi. Biopsian aikana pieni alue leikataan aiotusta kasvaimesta ja tutkitaan mikroskoopilla. Jos lääkärillä on syytä uskoa, että muuttunut alue on täsmälleen kasvaimen, se voidaan poistaa ja kirurgisesta materiaalista valita pala analysoitavaksi;
  2. Sytologia - määrätty pääasiassa potilaille, joilla on masennussolukarsinooma imusolmukkeiden metastaasien tunnistamiseksi. Tätä varten erityinen neula imee imusolmukkeen sisällön, jonka lääkäri tutkii mikroskoopilla.

Seulontatutkimus

Ei-melanoomatyyppiset ihon kasvaimet kasvavat hitaasti ja harvoin metastasoituvat. Siksi ennaltaehkäisevien tutkimusten tarve kyseenalaistetaan myös riskiryhmissä. Mutta jos on arpi- tai kuorintapaikkoja, samoin kuin ei-parantavia haavoja ja haavaumia, on tarpeen ilmestyä ihotautilääkärille. On hyödyllistä suorittaa säännöllinen itsetarkastus:

  • tarkastaa ruumiin peilissä edestä ja takaa, nosta kädet ja tarkista sivut;
  • tutkii huolellisesti käsien ulkopinta ja sisäpinta;
  • tarkastaa jalat, mukaan lukien jalat ja varpaiden väliset tilat;
  • tarkastaa kaulan peili (takana) ja päänahassa hiusrajaan;
  • pieni peili auttaa huolellisesti tutkimaan selkä-, sukuelinten, pakarat.

Ihosyövän hoito

Hoitosuunnitelma määritetään kullekin potilaalle erikseen. 9 tapauksessa 10: stä hoito on tehokasta. Seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:

  • leikkaus ihosyöpään - tärkein hoitomenetelmä. Leikkauksen aikana itse kasvain poistetaan viereisen visuaalisesti terveellisen alueen kanssa. Tällä tavoin pienenee riski, että erilliset syöpäsolut jätetään ommelvyöhykkeelle, joka muodostaa uuden kasvaimen. Laajan leikkauksen aikana ihonsiirrot saattavat olla tarpeen.

Eräänlainen kirurginen hoito on Mohsin mikrografinen leikkaus: kasvain poistetaan kerroksittain. Kukin niistä tutkitaan mikroskoopilla. Kerrokset poistetaan kunnes patologisesti muuttuneet kudokset havaitaan näytteissä;

sädehoitoa (sädehoitoa) - käytetään, kun leesion pinta-ala on hyvin suuri tai ei ole kirurgisen hoidon kohteena. Joskus sädehoitoa suoritetaan leikkauksen jälkeen. Sen tavoitteena on tuhota jäljellä olevat syöpäsolut (adjuvantti sädehoito);

nykyaikaiset menetelmät: cryodestruction, laser koagulaatio ja fotodynaaminen hoito, jossa käytetään erityistä kermaa, mikä lisää kasvainsolujen herkkyyttä valolle;

lääkkeet ja lääkkeet, jotka on tarkoitettu vain syöpään, joka vaikuttaa ihon ylempiin kerroksiin. Syöpälääkkeitä on kaksi: kemoterapia ja immunostimuloiva.

Ns. Perinteiset menetelmät ihosyövän hoitamiseksi ovat luotettava tie taudin komplikaatioihin ja kehittyneisiin tapauksiin. Siksi ei ole tarpeen käyttää niitä.

Ihosyövän ennustus ja komplikaatiot

Ei-melanooma-kasvainten ennuste on usein hyvä. Tärkeää on kasvain koko, sen tunkeutumisen aste ihon syviin kerroksiin, vierekkäiset luut, kasvun sijainti ja nopeus, metastaasien läsnäolo.

Basaalisolukarsinooma metastasoituu hyvin harvoin ja ei koskaan johda kuolemaan. Harvoissa tapauksissa uusiutuminen on mahdollista, joten hoito on toistettava.

Squamous-solukarsinooma on harvinaista, mutta se voi silti antaa metastaaseja alueellisille imusolmukkeille. Se on hyvin hoidettavissa, mutta on mahdollista uusiutua.

Ihosyöpä Syyt, oireet ja merkit, syövän diagnosointi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Ihosyöpä - pahanlaatuisten solujen ihovauriot. Tämä ongelma on yleinen, erityisesti ikääntyneiden keskuudessa, ja sen osuus kaikista syövistä on 10 prosenttia.

Ihosyövän ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Nämä ovat epätavallisia mooleja, joissa on rosoiset reunat, haavaumat, kyhmyt. Joskus ne aiheuttavat kipua ja epämukavuutta, mutta voivat olla täysin kivuttomia.

Mielenkiintoisia faktoja ihosyövästä

Ihosyövän uhrien joukossa on monia ranta-ystäviä ja solarium. Uskotaan, että jos ihminen nuoruudessaan sai 3 aurinkoa, tämä lisää kasvainriskiä useita kertoja.

Ihosyöpä on yleisempää ihmisillä, joilla on valkoinen iho, vaaleat hiukset ja siniset silmät. Näillä skandinaavisten jälkeläisillä ei ole geneettistä suojaa auringon säteiltä, ​​ja kerran maissa, joissa on aurinkoinen ilmasto, ne ovat hyvin vaarassa. Mutta negroidirotujen edustajat ovat 20 kertaa vähemmän alttiita ihosyöpään.

Jotkut tilastot

  • Viimeisten 40 vuoden aikana ihosyöpää sairastavien potilaiden määrä on kasvanut 7 kertaa.
  • Ilmaantuvuuden vuosittainen kasvu on 5%.
  • Ihosyöpä vaikuttaa yhtä lailla molempien sukupuolten ihmisiin.
  • Viime aikoina tauti havaittiin lähinnä yli 60-vuotiailla, mutta viime vuosina se on tullut nuoremmaksi ja vaikuttaa jopa 18-vuotiaisiin.
  • 90%: ssa tapauksista ihosyöpä esiintyy ihon avoimilla alueilla ja 70%: lla tapauksista.
Kolme pääasiallista syöpätyyppiä erotellaan: 11–25-prosenttinen plakkosolukarsinooma, basaalisolukarsinooma 60-75% ja ihon melanooma (2,5-10%). Keskustelemme niistä yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Ihosyövän syyt

  1. UV-altistus
    Jokainen solu sisältää DNA-molekyylin, joka sisältää tietoa siitä, mitä funktioita solu suorittaa, kuinka kauan se elää, miten se jakaa, miten se polttaa. Normaalisti solu lähettää täsmällisen kopion DNA: sta jälkeläisilleen ja täsmälleen sama näkyy kuolleen paikan päällä. Mutta ultraviolettisäteiden vaikutuksesta DNA-ketju muuttuu. Tästä seuraa, että uudella solulla on täysin erilaiset ominaisuudet. Hän ei pysty suorittamaan hänelle osoitettuja tehtäviä. Tällainen solu jakaa vain pysähtymättä ja tuottaa omaa lajiaan. Tämän seurauksena pian esiintyy pahanlaatuinen kasvain.
  2. Kemikaalien vaikutus (arseeni, terva, terva, polttoaineet ja voiteluaineet)
    Näitä aineita kutsutaan kemiallisiksi mutageeneiksi. Tämä tarkoittaa sitä, että usein kosketuksissa ne johtavat yksittäisten geenien mutaatioihin DNA-molekyylissä. Tämän seurauksena molekyylin osat voivat hävitä, jakaa kahteen tai vaihtaa keskenään. Tämä johtaa siihen, että solu, jolla on tällainen geneettinen materiaali, muuttuu mutantiksi. Se kertoo itseään tuottavan koko pahanlaatuisten solujen armeijan. Ne erittävät aineita, jotka aiheuttavat terveen kudoksen myös uudestisyntyneen.
  3. Ionisoiva säteily
    Mikä tahansa radioaktiivinen säteily (lääketieteellisestä teknologiasta, radioaktiivisista aineista) vaikuttaa ihosoluihin ja muuttaa niiden ominaisuuksia. Lisäksi säteily aiheuttaa vapaiden radikaalien esiintymisen kehossa, joka hapettaa solut ja vahingoittaa niiden geneettistä laitetta. Tuloksena on epätyypillisten solujen esiintyminen (ei normaali), jotka ovat kasvain perusta.
  4. Vammojen ja palovammojen jälkeen jäljellä olevien arvojen uudelleensyntyminen
    Arpikudos on jo puoliksi muutettu. Ihon sidekuiduille on monia epätavallisia, huonosti kehittynyt verenkierto ja solujen lisääntyminen on aktiivista. Siten luodaan suotuisat olosuhteet soluille mutatoitua. Ja entsyymit, jotka on suunniteltu tuhoamaan "mutantit", eivät pääse niihin.
  5. Syntyvien jälleensyntyminen (nevi)
    Syntymämerkki on hyvänlaatuinen koulutus. Jossain vaiheessa ihosolut ylittävät melaniinipigmentin ja muuttuvat melanosyyteiksi (solut, jotka tuottavat tätä pigmenttiä). Pienen loukkaantumisen tai auringon polttamisen jälkeen näiden solujen kertymässä alkaa aktiivinen kasvu. Ne muuttuvat pahanlaatuisiksi soluiksi ja melanooma kehittyy.
  6. Perinnöllinen taipumus
    Elimistössä on erityinen geeni, joka vastaa proteiinikinaasi-Cδ-entsyymin tuotannosta. Tämä aine on vastuussa mutanttisolujen tuhoutumisesta muuttuneella DNA: lla, jotka ovat syövän esiasteita. Koska pigmentti ei riitä, epätyypilliset solut pysyvät hengissä ja kasvain kasvaa.
  7. Pakolliset esikäsittelijät ovat sairauksia, jotka muuttuvat lähes aina ihosyöpään.
    • pigmentti xeroderma;
    • Bowenin tauti;
    • Pagetin tauti;
    • erythroplasia keira.
    Tutkijat uskovat, että melkein aina pahanlaatuinen kasvain muodostuu polttovälien tai hyvänlaatuisten kasvainten perusteella. Suojamekanismit, jotka on suunniteltu tuhoutuneiden solujen tuhoamiseksi, eivät toimi niissä hyvin.
  8. Valinnaiset esiasteet ovat sairauksia, jotka voivat muuttua syöpään, jos olet alttiina syöpää aiheuttaville tekijöille.
    Karsinogeeniset tekijät: UV-säteily, hormonaaliset häiriöt, huonot tavat, huono ekologia jne.
    Valinnainen esikäsittelijä on:
    • ihon sarvi;
    • keratoakantooma;
    • seniili (aurinko, aktiininen) keratoosi;
    • seniili (seborrheinen) keratoma;
    • myöhäinen säteilyhaava;
    • trofiset haavaumat;
    • ihovauriot tuberkuloosissa, systeeminen lupus erythematosus, syfilis.
    Nämä sairaudet johtavat ihon toimintahäiriöön. Paikallinen immuniteetti heikkenee ja spesifinen suojaus mutatoituneita soluja vastaan ​​heikkenee. Aktiivisen solujen jakautumisen tai verenkiertohäiriöiden olosuhteissa ihon erillisellä alueella keho on vaikeaa päästä eroon epätyypillisistä soluista.

Ihosyövän oireet ja merkit

Ihon limakalvosyöpä (kuva)

Basaalisolusyöpä (kuva)

Ihon melanooma

Melanooma on syntymämerkki, joka on rappeutunut pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Siinä on epäsymmetriset reunat, voimakas ruskea tai musta väri, joskus sinertävä sävy. Usein sen pohja tulee tiheäksi. Pienet pigmenttipaikat näkyvät ympärillä.

Syntymämerkki kasvaa, pinta muuttuu tasaiseksi. Poistaa ihon kuvion, hiukset putoavat. Saattaa esiintyä muita verenvuotohaavoja.

Squamous ihosyöpä

Nahan limakalvosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin tasaisista epiteelisoluista, jotka sijaitsevat ihon spinouskerroksessa. Tämä kasvain on hyvin aggressiivinen, se kasvaa nopeasti ja tuhoaa ympäröivät kudokset. Vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin siitä.

Squamous-solukarsinooma koostuu erilaisista (epätyypillisistä) eri kokoisista soluista, joiden ulkonäkö on johdin, joka menee ihon syville kerroksille. Kasvain on vaarallinen, koska se metastasoituu nopeasti lähimpiin imusolmukkeisiin.

Tämäntyyppinen ihosyöpä esiintyy useimmiten avoimilla ihoalueilla:

  1. alemmassa huulessa;
  2. temppeleissä ja otsaan,
  3. päänahassa;
  4. kämmenissä;
  5. jalkoihin;
  6. ulkoisilla sukuelimillä ja peräaukon alueella;
  7. arvet loukkaantumisten ja palovammojen jälkeen;
  8. ihon kroonisten tulehdusprosessien sijasta.
ilmenemismuotoja

Squamous-solukarsinooma aiheuttaa epämukavuutta, hellyyttä ja kutinaa. Kasvain pinnan eroosioista vapautuu verinen neste, jolla on epämiellyttävä haju.

Squamous-solukarsinoomalla on useita ilmenemismuotoja

  1. Plakki on tiheä litteä muoto, joka on peitetty pienillä tuberkuloilla. Väri on punainen. Usein verenvuoto ja nopeasti kasvava koko.
  2. Solmu - kasvua kukkakaali muodossa paksu jalka. Konsistenssi on paksu. Väri on kirkkaan punainen tai ruskea. Pinta on peitetty kosteilla eroosioilla ja kuorilla. Kasvaa nopeasti.
  3. Haava - muistuttaa tulivuoren kraatteria epätasaisella pohjalla, josta nestettä on epämiellyttävää hajua. Se kuivuu muodostamaan kuoria. Väri on vaaleanpunainen-punainen. Se kasvaa nopeasti sivulle ja syvyyteen luuhun.
  4. Virrassa esiintyy tiivisteitä, halkeamia ja eroosioita. Erilliset sivustot punoitetaan, tiivistyvät. Niissä on muodostettu kuoppaisia ​​projekteja, jotka muistuttavat syyliä.

diagnostiikka

Pahanlaatuinen kasvain sijaitsee ihon pinnalla, mikä helpottaa diagnoosia. Lääkäri tutkii kasvaimen suurennuslasilla ja ottaa osan ihosta, jotta se määrittää, onko siinä syöpäsoluja.

Tutkimuksen histologinen tutkimus tekee kudospalan kasvain pohjaan. Laboratoriossa tehdään siitä ohuita osia, värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla. Jos on mahdollista havaita epätyypillisiä soluja, se vahvistaa, että kasvain tai haava on todella ihosyöpä. Suunnitellun histologisen tutkimuksen tulos on valmis 5-10 päivän kuluessa.

Haavauman pinnalla olevan kaavion sytologinen tutkimus. Laboratoriossa tutkitaan mikroskoopin avulla solun ja sen rakenteiden rakennetta: ydin, sytoplasma, organellit. Siten on mahdollista määrittää solujen atypia-aste, mihin tyyp- piin kyseinen kasvain on, mistä soluista se on peräisin.

Squamous-solukarsinooma on hengenvaarallinen

Nahkamainen solukarsinooma käyttäytyy aggressiivisesti ja kasvaa nopeasti. Mutta koska se on pinnallinen, kasvain on helposti hoidettavissa. Jos toimenpiteet tehdään ennen metastaasien esiintymistä, ennuste on suotuisa. Yli 90 prosenttia ihmisistä on elossa vähintään 5 vuotta.

Mutta kun hetki jää väliin, imusolmukkeissa, keuhkoissa, maksassa ja muissa elimissä esiintyy metastaaseja. Jos aloitat hoidon vaiheessa 3 ja 4, viiden vuoden eloonjäämisaste laskee 25 prosenttiin ja 45 prosenttiin.

Basaalisolusyöpä

Basaalisolusyöpä tai basaalisolukarsinooma on yleisin ihosyövän tyyppi ja vaarattomin. Metastaasit muodostuvat vain 0,5 prosentissa tapauksista, mutta kasvain on vaarallinen, koska se tuhoaa ympäröivät kudokset. Erityisesti, jos se on paikoitettu silmäluomeen tai nenän läheisyyteen.

Basaliitti on herkempi miehille, elinikäisen esiintymisen riski on 30% ja naisilla vain 23%. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on kasvain todennäköisyys.

Kasvain esiintyy useammin ihon altistuneilla alueilla. Mutta 20 prosentissa tapauksista se voi muodostua myös niille kehon osille, jotka yleensä peitetään vaatteilla.

  1. silmäluomet ja muut kasvojen alueet;
  2. kaulassa;
  3. päänahassa;
  4. miehillä kehossa;
  5. jalat ja käsivarret.
ilmenemismuotoja

Basaalisyöpä kehittyy ihon syvimmältä kerrokselta - basaalilta. Basaalisolujen uudelleensyntyminen syöpäsoluiksi johtaa läpikuultavien "helmen" solmujen ilmestymiseen 3-5 mm: n kokoisina. 1-2 vuoden kuluttua ne lisääntyvät useita kertoja. Keskellä on verinen kuori, jonka alla on verenvuoto. Kasvaimen perifeerinen osa on vaaleanpunainen ja alukset näkyvät ohuen ihon läpi.

Basaalisolusyöpä on useita muotoja.

  1. Nodular-ulcerative-muoto. Tiukka tasainen solmu peitetty ohuella iholla. Väri vaaleanpunaisesta punaiseksi. Vähitellen solmu kasvaa, muuttuu epäsymmetriseksi. Keskellä esiintyy haava, joka on peitetty kuorella ja jonka ympärillä on pyöristetyt harjanteet helmihohtaisella.
  2. Patentoitu muoto. Solmu- ja haavaumia vastaavien ominaisuuksien mukaan, mutta sillä on nopea kehitys. Näkyy niille ihoalueille, jotka ovat jatkuvasti loukkaantuneet.
  3. Warty (exophytic, papillary) muoto. Ihon yläpuolella kohoavat puolipyöreät kasvut kukkakaalia. Ne ovat tiukasti kiinni. Väri beige tai vaaleanpunainen.
  4. Pigmentti. Iholle ilmestyy tiheän rakenteen plaketti tai solmu. Pinta on epätasainen, peitetty halkeamilla. Keskellä on ruskea tai musta tahra. Melanooman erottuva piirre on valkoisen tyynyn läsnäolo kehän ympärillä.
  5. Sclerodermiform-muoto. Iholle ilmestyy tiheä valkoinen solmu. Se kasvaa asteittain ja muuttuu kiinteäksi plakiksi. Se on kevyt, läpikuultava, kapillaarit näkyvät ihon läpi. Vähitellen haavaumat näkyvät sen pinnalla. Koko 0,5 - 3 cm.
  6. Pinnan muoto. Useita kasvaimia suljetuilla ihon alueilla. Väri vaaleanpunaisesta punaiseksi. Pisteiden koko voi nousta 4 cm: iin, ne eivät nouse ihon yli. Tuumoreiden ympärillä nostettiin rullan "helmi" väri.
  7. Shpiglerin kasvain ("turbaani" -kasvain). Kasvain sijaitsee päänahassa. Tiheillä solmuilla on puolipallojen muoto. Ne ovat lujasti kiinni, niissä on läpikuultava ryppyinen pinta. Koko on 1-10 cm, väri on punainen-violetti.

diagnostiikka

Sytologinen (solu) tutkimus

Aiemmin tuumorin pinta puhdistetaan kuorista käyttäen voide- kastiketta. Sitten levitetään kasvulasi lasilevyyn ja saadaan tahra-jälki. Tämä menetelmä mahdollistaa solunäytteiden saamisen kasvain pinnalta vahingoittamatta sitä. Basaalisolukarsinoomassa mikroskoopin alla on tyypillisiä suuria ja kevyitä basaloidisoluja.

Histologinen tutkimus

Jotta voitaisiin ottaa näyte tutkimusaineistosta, tehdään paikasta biopsia. Pienestä kasvainpalasta, jossa on erikoistyökalu, tehdään ohuita osia ja levitä lasille.

Vahvistaa basaalisolukarsinooman läsnäolon: karakterisoitujen solujen säikeet tai pesät, joita ympäröi sytoplasman reunus. Analyysi auttaa lääkäriä määrittämään, kuinka vaarallinen kasvain on, ja valita paras hoitomenetelmä.

Hengenvaara

Basaalisolujen ihosyöpä on yksi turvallisimmista kasvaintyypeistä. Se ei käytännössä aiheuta metastaaseja. Ainoa vaara on, että basalioma tuhoaa ympäröivät kudokset. Siksi on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa, varsinkin jos se sijaitsee silmän kulmissa, lähellä ulkoista kuulokanavaa, nasolabial-taitoksissa. Muuten tärkeät astiat, lihakset ja luut voivat vaurioitua.

Ihon melanooma

Ihon melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu melaniinin pigmenttiä tuottavista soluista. Tämä kasvain esiintyy frecklesin ja moolien (nevi) sijasta. Melanooma on yksi aggressiivisimmista ja pahanlaatuisista kasvaimista, koska se aiheuttaa metastaaseja.

Melanooma esiintyy usein ihmisillä, joilla on valkoinen iho, suuri määrä mooleja (yli 50) ja freckles. Ja myös niille, jotka käyvät säännöllisesti solariumissa tai viettävät pitkiä tunteja auringossa: työskentelevät alalla, liiketoimintaa. Useimmiten se vaikuttaa miesten ja jalkojen selkään naisilla, harvemmin jalat, kämmenet, suun limakalvot ja sukuelimet. Melanooma voi esiintyä jopa nuorena.

Ihon melanooman ilmentyminen

  1. Epämukavuus moolialueella.
  2. Hiustenlähtö nevuksen pinnalta.
  3. Värinmuutos (tummuminen, vaalennus, epätasainen väri).
  4. Haavaumien esiintyminen moolissa.
  5. Verenvuotoa.
  6. Aktiivinen kasvu, kasvua 2 kertaa kuuden kuukauden aikana.
  7. Moolikoko on yli 7 mm.
  8. Epäsymmetriset roskat.
  9. Sumeat rajat.
  10. Ripsien katoaminen pinnalla.
  11. Solmujen ulkonäkö.
  12. Usein melanoomaa ympäröi punainen tulehdusraja.
Melanooman diagnoosi

Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri tutkii suurennuslasilla tai erikoislaitteella - dermatoskoopilla.
Epäilyttäviä merkkejä arvioidaan useiden kriteerien mukaan: epäsymmetria, sumeat rajat, epätasainen väri, halkaisija yli 6 mm. Jos tarkastuksen aikana havaittiin epäilyttäviä oireita, mooli poistetaan.

Histologinen tutkimus

Kirurgi poistaa kokonaan epäilyttävän myyrän ja jotkut ympäröivät kudokset. Tämän jälkeen hän lähettää tuloksena olevan materiaalin laboratorioon, jossa sitä käsitellään parafiinilla, leikataan ohuiksi levyiksi, värjätään ja värjätään ja tutkitaan kudoksen ominaisuuksia mikroskoopilla. Lääkäri määrittää itävyyden syvyyden ja kuinka voimakkaasti solut jakautuvat.

Ennaltaehkäisevä biopsia ei ole toivottavaa, kun lääkäri ottaa vain osan neoplasmasta näytettä varten. Tämä voi johtaa tuumorin nopeaan leviämiseen ja metastaasien muodostumiseen.

Onko melanooma vaarallista elämälle?

Elämän vaara riippuu melanooman kehittymisasteesta. Jos se ei ole levinnyt ihon syvemmille kerroksille, se ei salli metastaaseja muille ihoalueille tai imusolmukkeille, sitten mahdollisuudet täydelliseen parannukseen ovat erinomaiset. Mutta ihosyövän neljännessä vaiheessa 15-20% potilaista elää yli 5 vuotta.

Tutkijat ovat huomanneet mielenkiintoisen tosiasian: jos melanooma ilmestyy jalkaan, kämmenelle tai lähelle kynsiä, se on elämän kannalta vaarallisempaa kuin muilla alueilla olevat kasvaimet.

Ihosyövän vaiheet

Ihosyöpä kulkee useiden vaiheiden läpi.

Vaihe 0 - syöpäsolut ovat juuri ilmestyneet ja sijaitsevat ihon pintakerroksessa. Tässä vaiheessa tauti havaitaan sattumalta ihon epäilyttävien elementtien tutkinnan aikana. Hoidon tehokkuus on 100%.

Vaihe 1 - kasvaimen halkaisija on enintään 2 cm. Se kasvaa asteittain ihon syviksi kerroksiksi. Tuumori ei aiheuta imusolmukkeiden metastaasien esiintymistä. Oikean käsittelyn avulla se on täysin parantunut.

Vaihe 2 - kasvaimen halkaisija 2-5 cm, kasvaa ihon kaikkiin kerroksiin. Tuumori aiheuttaa epämukavuutta (kipua, kutinaa, polttamista). Muodostuu yksi metastaasi imusolmukkeeseen. Syöpälääkkeet kasvain on nähtävissä paljaalla silmällä. Hoidon jälkeen eloonjäämisaste on noin 50%.

Vaihe 3 - tuumorin halkaisija on yli 5 cm, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Haavaumat näkyvät sen pinnalla. Syöpä vaikuttaa lihaksiin, rustoon ja luuhun, johon se sijaitsee. Lämpötila nousee säännöllisesti, yleinen tila pahenee. Metastaasit muodostuvat lähimmille (alueellisille) imusolmukkeille, etäisiä elimiä ei vaikuta. Yli 5 vuotta hoidon jälkeen noin 30% ihmisistä asuu.

Vaihe 4 - suuri kasvain, jossa on rosoiset reunat, peitetty verenvuotojen haavaumilla ja kuorilla. Syöpä aiheuttaa vakavaa myrkytystä (laihtuminen, heikkous, pahoinvointi, päänsärky). Metastaasit muodostuvat keuhkojen, maksan, luiden elintärkeissä elimissä. Keskimääräinen eloonjääminen hoidon jälkeen on 20%.

Toisin kuin muut ihosyövän muodot, basaalisolukarsinoomalla ei ole vaiheita. Kasvain kasvaa yksinkertaisesti ja tuhoaa ympäröivät kudokset

Ihosyövän diagnosointi

Minkä tahansa ihosyövän diagnosointi koostuu useista vaiheista.

valmennus

Ainakin kuuden kuukauden välein sinun on tutkittava huolellisesti ihoa peilin edessä. Pyydä joku perheeltäsi auttamaan sinua tutustumaan vaikeasti saavutettavissa oleviin alueisiin. Muista kuulla asiantuntijaa, jos huomaat epäilyttävän hilseilevän paikan iholla, ei-parantavaa haavaumaa, kiiltävää solmua tai epäsymmetristä moolia, jossa on epätasainen väri.

Lääketieteellinen tutkimus

Vastaanotossa lääkäri tutkii huolellisesti ihoa suurennuslasilla tai erikoismikroskoopilla, jonka avulla voit tutkia kasvain sisäistä rakennetta.

biopsia

Tämä on aineen otto kasvaimesta yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi. Voit tehdä biopsian useilla tavoilla:

  • erityinen työkalu, joka on samanlainen kuin ruiskusta ontto neula, ottaa kankaan solmuista;
  • skalpelli katkaisi sektorin kasvaimesta;
  • terävä ohut terä katkaisee kasvun kokonaan;
  • poistaa kasvain yhdessä ympäröivien kudosten kanssa.
Ennalta tarvittava alue nukutetaan, ja menettely on kivuton. Sitten saatu materiaali lähetetään laboratorioon sytologista ja histologista tutkimusta varten.

Ihosyöpään liittyvä sytologinen tutkimus

Solujen ja niiden komponenttien rakenteellisten piirteiden tutkiminen: organellit, ytimet, sytoplasma. Erityistä huomiota kiinnitetään solujen muotoon. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko neoplasma hyvänlaatuinen tai sisältää siinä syöpäsoluja, ja myös selvittää, mitkä solut tuumori koostuu, ja määrittää syöpätyyppi. Odota, että tuloksella on noin 5 päivää.

Eri kasvaimet ovat herkkiä erilaisille hoitomenetelmille (kirurgiset, säteily-, kemoterapia). Siksi sytologia auttaa löytämään parhaan tavan torjua syöpää.

Sytologisten tutkimusten materiaali on:

  • biopsianäytteet;
  • tulostaa kalvolle, jossa on kuorittu kasvain.
Pahanlaatuisen kasvain merkit:
  • Solut eivät näytä normaaleilta, joten niitä kutsutaan epätyypillisiksi.
  • Soluissa on suuret tummat ytimet.
  • Solut eivät ole erikoistuneita, eivät pysty suorittamaan luontaista toimintoaan.
  • Solut ovat nuoria ja niissä on merkkejä niiden aktiivisesta jakautumisesta.

Histologinen tutkimus ihosyöpään

Biopsian aikana otettu materiaali tehdään kiinteäksi parafiinin avulla, leikataan erityiseen laitteeseen ja värjätään. Tuloksena olevat osat, jotka ovat muutaman mikronin paksuisia, mahdollistavat kudoksissa tapahtuvien muutosten arvioinnin. Tutkimuksen tulos on valmis 5-7 päivän kuluessa.

Erityisillä oireilla lääkäri voi arvioida, kuinka aggressiivinen ja vaarallinen kasvain on ja miten sitä hoidetaan.

Nämä oireet vahvistavat ihosyövän:

  • Pyöreiden tai karan muotoisten epätyypillisten solujen kertyminen.
  • Soluilla on suuret ytimet ja loput organellit ovat pieniä tai alikehittyneitä.
  • Sytoplasman reunat ympäröivät solujen klustereita.

Biokemialliset menetelmät ihosyövän tutkimiseksi

Valitettavasti tähän mennessä tiedemiehet eivät ole vielä pystyneet tunnistamaan aineita (kasvainmerkkejä), jotka vapautuvat veren aikana ihosyövän aikana. Nämä proteiiniyhdisteet voivat toimia indikaattorina siitä, että keho on altis ihosyövän esiintymiselle ja auttaa diagnosoimaan sen alkuvaiheessa.

Taudin vaiheissa 3 ja 4 biokemiallinen verikoe osoittaa, että entsyymin laktaattidehydrogenaasi on yli 250 U / l. Tämä aine esiintyy kasvaimen kehittymisen myöhäisissä vaiheissa metastaasien muodostumisen jälkeen. Mutta sen korkeat arvot voivat puhua muista sairauksista: sydämen vajaatoiminnasta, keuhkokuumeesta, myopatioista. Siksi tämä analyysi ei voi vahvistaa ihosyövän diagnoosia.

Ihosyövän radioisotooppitutkimus

Positronemissio- tomografia (PET) on uusin menetelmä, joka perustuu radioaktiivisen fosforin radioisotooppien havaitsemiseen. Tämä aine, kuten majakka, osoittaa, missä syöpäsolut sijaitsevat, ja mahdollistaa pienimpien kasvainten ja niiden metastaasien tunnistamisen. Haittapuolena on, että monimutkaiset ja kalliit laitteet eivät ole jokaisessa kaupungissa, ja menettelyn kustannukset ovat noin 20 000 ruplaa.

Lisätutkimuksia tehdään ihosyöpäluokassa 3-4, kun on tarpeen tunnistaa metastaaseja.

  • Rintakehän rinta;
  • Magneettikuvaus (MRI);
  • Tietokonetomografia (CT);
  • Imusolmukkeiden ultraääni.

Erilaisten ihosyöpien diagnoosin ominaisuudet

  1. Squamous ihosyöpä
    • Dermoskopiassa. Lääkäri tutkii ihon suurella suurennuksella käyttäen erityistä laitetta - dermatoskooppia.
    • Biopsia ja sitä seuraava histologinen tutkimus. Anna tietoa kasvain tyypistä.
  2. Basaalisolusyöpä
    • Dermoskopiassa. Tarkistetaan epäilyttävät solmut ja haavaumat suurennuslasilla tai dermatoskoopilla.
    • Sytologinen tutkimus. Jos solmu on peitetty iholla ja siinä ei ole vikoja, suoritetaan kaavinta tai biopsia. Jos haavaumia esiintyy, puhdistettuun pintaan levitetään puhdas, kuiva lasilasi ja kasvainsolujen näytteillä saadaan jälki.
    • Histologinen tutkimus. Tarkasta mikroskoopilla koekappaleet skalpellillä tai neulalla.
  3. Ihon melanooma
    • Dermatoskopia - ihon tutkimus suurennuslaitteella.
    • Koepala. Materiaalin hankkiminen tutkimukseen poistaa epäilyttävän merkin kokonaan.
    • Sytologinen tutkimus. Mikroskoopin alla lääkäri tutkii moolin solujen rakennetta (melanosyytit) ja määrittää, onko niillä merkkejä syöpään.
Siinä tapauksessa, että nämä perusmenetelmät paljastaisivat luokkien 2-4 ihosyövän, lisätutkimuksia on määrätty kaikkien mahdollisten metastaasien löytämiseksi.

Ihosyövän hoito

Tuumorin leikkaus tai kirurginen leikkaus

Käyttöaiheet leikkausta varten

  • Kasvaimen suuri;
  • Syvä ihovauriot rungossa tai raajoissa;
  • Tuumori, joka syntyy humuun;
  • Kasvain uusiutuminen (relapsi) säteilykäsittelyn jälkeen.
Toimintatapa

Ihosyöpävaiheessa 1-2 leikkaus suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa. Anestesia-aineen injektion jälkeen lääkäri poistaa tuumorin skalpellillä tai silmukalla, jonka läpi sähkövirta kulkee. Tämän jälkeen leikattu kudos lähetetään tutkittavaksi. Siellä patologi määrittää, onko osassa pahanlaatuisia soluja. Jos kaikki on puhdasta, toiminta katsotaan onnistuneeksi. Jos löydetään syöpäsoluja, on tarpeen poistaa syvemmät kudoskerrokset.

3-4 asteen ihon syöpä, ihonalainen kudos vaikuttaa ja muissa elimissä muodostuu metastaaseja. Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi poistaa tuumorin ja osan ihonalaisesta kudoksesta. Sen jälkeen suoritetaan muovi niin, että vika on vähemmän havaittavissa. Toimenpiteen seuraava vaihe on metastaasien poistaminen imusolmukkeissa ja muissa elimissä.

Moss-kirurgiaa käytetään hoitamaan ihon basaalisolua ja plakkosolukarsinoomaa. Kirurgi poistaa tuumorin ohut kerrokset ja tutkii ne mikroskoopilla. Menettely toistetaan, kunnes leikkaus on "puhdas". Siten on mahdollista poistaa kaikki syöpäsolut ja terveellisen kudoksen vähimmäisosuus.

Usein hoidon vaikutuksen vahvistamiseksi ja syövän toistumisen ehkäisemiseksi on ehkä tehtävä säteilykäsittely.

tehokkuuden

Ihosyövän kirurginen hoito on nykyään yleistä ja sitä pidetään tehokkaimpana. Sillä on useita etuja:

  • 1 päivä voit päästä eroon kaikista syöpäsoluista;
  • on mahdollista ohjata toiminnan laatua tutkimalla katkaisureunat;
  • Voit poistaa minkä tahansa kokoisen kasvaimen;
  • suhteellisen pieni riski kasvaimen uudelleenkehittämiseen.

Ihosyövän sädehoito

Ihosyövän sädehoitoa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä tai yhdistettynä tuumorin kirurgiseen poistoon. Käytä terapeuttisiin tarkoituksiin röntgensäteitä, gamma-, beeta-, hermosäteilyä.

Erityisesti suunnitellut järjestelmät, jotka minimoivat terveiden solujen altistumisen. Ja syöpäsoluissa molekyylit tuhoutuvat ja ne joko menettävät kyvyn lisääntyä tai kuolla.

todistus

  • yleinen anestesia on kontraindisoitu potilaille, eikä toimintaa voida suorittaa;
  • toistuvan ihosyövän hoitoon;
  • on tarpeen saavuttaa hyvä kosmeettinen vaikutus;
  • suuri kasvaimen koko;
  • kasvain sijaitsee kirurgisesti vaikeassa paikassa;
  • kasvaimen etäisyys tärkeistä elimistä ja suurista aluksista.
tekniikka

Ihosyövän hoito toteutetaan kosketusmenetelmällä, joka on tehokkain ja turvallisin ympäröiville kudoksille. Lääkäri asettaa yksilöllisesti säteilyannoksen, toimenpiteen keston ja istuntojen määrän.

Olet sijoitettu sohvalle ja yritä valehdella. Emitteri levitetään suoraan tuumoriin ja suoritetaan sädehoito, joka kestää jopa 10 minuuttia. Menettelyn aikana et koe kipua tai muita epämukavuutta. Istunnon jälkeen kannattaa levätä 20-30 minuuttia ja voit mennä kotiin.

Hoidon aikana säteily ei kerry elimistöön. Sen vuoksi voit menettelyn jälkeen kommunikoida ihmisten kanssa ilman pelkoa säteilyttää niitä.

tehokkuuden

Sädehoidon tehokkuus on verrattavissa kirurgiseen menetelmään, mutta vähemmän traumaattiseen. Alkuvaiheessa tämä menetelmä tuottaa 95%: n talteenoton. Sädehoitoa käytetään yksinään, leikkauksen jälkeen tai yhdessä kemoterapian kanssa. Paras tulos on havaittu basaalisolun ja limakalvon ihosyövän hoidossa.

kemoterapia

Kemoterapia on tapa hoitaa ihosyöpää myrkkyillä tai myrkkyillä, jotka vahingoittavat syöpäsoluja ja estävät niiden lisääntymistä.

todistus

  • pieniä kasvaimia käsitellään voiteilla;
  • toistuminen perussolukarsinoomassa;
  • suuret kasvaimet, joita ei voida käyttää (niitä hoidetaan laskimonsisäisellä kemoterapian annolla);
  • 3. ja 4. asteen ihosyöpä, jossa on useita relapseja;
  • potilaan kieltäytyminen toiminnasta.
tekniikka

Vaiheiden 1 ja 2 käsittelyä varten käytetään 30% spidin voidetta tai fluorourasiiliemulsiota. Näitä varoja käytetään sidontatarkoituksiin 3-4 viikon ajan.

Jos metastaaseja on tapahtunut, kemoterapiavalmisteita annetaan laskimonsisäisesti. Sisplatiinia käytetään - 25 mgm2 hoidon ensimmäisestä viidenteen päivään saakka. Metotreksaattia 15 mg / 2 annetaan ensimmäisen, kahdeksannen ja viidentoista hoitopäivän aikana. Kurssien väli 3 viikkoa. Hoidon kesto riippuu taudin vaiheesta.

tehokkuuden

Kemoterapia täydentää tehokkaasti leikkausta ja sädehoitoa. Mutta itsenäisenä menetelmänä sitä ei käytetä usein. Syynä on se, että hoito kemoterapian lääkkeillä on pitkä ja aiheuttaa monia sivuvaikutuksia.

Ihosyöpä: patologian tyypit ja oireet, hoitomenetelmät ja eloonjäämisennuste

Ihosyöpä on yksi yleisimmistä syövistä maailmassa. Venäjän federaatiossa tämä patologia muodostaa noin 11% kokonaiskertomuksesta, ja viime vuosikymmenellä on ollut jatkuvaa suuntausta uusien diagnosoitavien tapausten määrän kasvuun kaikilla alueilla.

Ihosyövän pahinlaatuinen ja prognostisesti epäsuotuisa muoto on melanooma. Onneksi muita onkodermatoosityyppejä diagnosoidaan usein, eikä niillä ole niin kauheaa seurausta. Lääkäri tekee päätöksen ihosyövän hoitamisesta sairauden vaiheen ja primaarikasvaimen histologisen tyypin mukaan.

Miksi patologinen prosessi kehittyy?

Ihosyöpä, kuten useimmat syövät, katsotaan polyetiologiseksi tilaksi. Ja ei ole aina mahdollista luotettavasti selvittää pahanlaatuisten solujen ulkonäön pääasiallista laukaisumekanismia. Samalla on todistettu useiden eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden patogeeninen rooli, useita ennaltaehkäiseviä sairauksia on tunnistettu.

Ihosyövän pääasialliset syyt:

  • altistuminen UV-säteille, niiden alkuperä voi olla luonnollinen tai keinotekoinen (solariumista);
  • ionisoivan (röntgen- ja gammasäteilyn) säteilyn vaikutus, joka johtaa varhaisen tai myöhäisen säteilyn ihotulehduksen kehittymiseen;
  • infrapunasäteilylle altistuminen, joka liittyy yleensä työhön liittyviin vaaroihin lasinpuhalluksessa ja metallurgiassa;
  • infektio tietyillä ihmisen papilloomaviruksilla (HPV);
  • säännöllinen tai pitkäaikainen kosketus tiettyihin aineisiin, joilla on karsinogeeninen vaikutus (öljytuotteet, kivihiili, hyönteismyrkyt, rikkakasvien torjunta-aineet, kivennäisöljyt), hiusten väriaineiden säännöllinen käyttö;
  • krooninen arseenimyrkytys;
  • ihon mekaaniset vauriot, joihin liittyy patologinen arpeutuminen tai latenttisen traumaattisen karsinogeneesin laukaiseminen;
  • lämpökorvaukset, erityisesti toistuvat;
  • eri etiologioiden krooniset tulehdusprosessit, jännittävät ihoa ja taustalla olevia kudoksia (fistula, lepra, syvä mykoosi, trofiset haavaumat, ihon tuberkuloosi, syfilisin kumimuoto, systeeminen lupus erythematosus ja muut).

Merkittävin etiologinen tekijä on UFO, joka on peräisin pääasiassa auringosta. Tämä selittää ihosyövän esiintyvyyden lisääntymisen ihmisissä, jotka ovat siirtyneet pysyvään asuinpaikkaan lähempänä päiväntasaajaa tai usein lepäävät eteläisissä maissa.

Ennakoivat tekijät

Ihmiset, jotka viettävät paljon aikaa ulkona tai osallistuvat solariumiin, ovat vaarassa sairastua ihosyöpään. Lisää dermatologisen onkologian todennäköisyyttä ja ottaa valoherkistäviä lääkkeitä: griseofulviini, sulfonamidit, tetrasykliinit, fenotiatsiini, tiatsidit, kumariinipohjaiset tuotteet. Valkoisen rodun ja kasvojen albiinoilla, joilla on valoherkkyys ihon tyypeille 1 ja 2, on myös suuri herkkyys UV-säteilylle.

Geenitekijällä on melko suuri rooli - joidenkin ihosyövän muotojen osalta perheen herkkyys havaitaan 28 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan ei ole vain onkodermatologisen patologian merkitys, vaan myös yleinen karsinogeneesikehitys minkä tahansa lokalisoinnin 1. ja 2. sukulaislinjojen sukulaisille. Karsinogeenit ja erityisesti UVB voivat aiheuttaa niin kutsutun geneettisen epävakauden, joka johtaa huomattavan määrän patologisten geenien esiintymiseen.

Viime vuosikymmenen aikana tiedemiehet ovat osoittaneet, että useimmissa tapauksissa patologian syntymisestä johtuvat mutaatiot sijaitsevat kromosomissa 9q22.3. Myös AB0-järjestelmän veriryhmien muodostumisesta vastaavat geenit sijaitsevat tässä. Vuonna 2008 tehdyt kliiniset ja epidemiologiset tutkimukset osoittivat, että dermatokarsinogeneesin riski lisääntyi potilailla, joilla oli 1 (0) ja 3 (0B) ryhmää.

Yleisiä altistavia tekijöitä ovat yli 50-vuotias ikä, joka asuu ympäristöystävällisillä alueilla, työskentelee vaarallisilla teollisuudenaloilla ja kroonisen ihottuman esiintyminen missä tahansa etiologiassa.

Korostaa patogeneesiä

UV- ja muiden aiheuttavien tekijöiden vaikutus useimmissa tapauksissa aiheuttaa suoria vaurioita ihosoluille. Samalla patogeenisesti tärkeä ei ole solukalvojen tuhoaminen, vaan vaikutus DNA: han. Nukleiinihappojen osittainen tuhoaminen aiheuttaa mutaatioita, mikä johtaa sekundaarisiin muutoksiin kalvon lipideissä ja avainproteiinimolekyyleissä. Perusepiteelisolut vaikuttavat pääasiassa.

Eri säteilytyypeillä ja HPV: llä ei ole vain mutageenista vaikutusta. Ne edistävät suhteellisen immuunipuutoksen syntymistä. Tämä johtuu dermaalisten Langerhans-solujen häviämisestä ja tiettyjen membraaniantigeenien, jotka normaalisti aktivoivat lymfosyyttejä, peruuttamattomasta tuhoutumisesta. Tämän seurauksena solun immuniteetin työ hajoaa, suojaavat kasvaimenvastaiset mekanismit tukahdutetaan.

Immunodeficienssi yhdistetään joidenkin sytokiinien lisääntyneeseen tuotantoon, mikä vain pahentaa tilannetta. Loppujen lopuksi nämä aineet ovat vastuussa solujen apoptoosista, säätelevät erilaistumisen ja proliferaation prosesseja.

Melanooman patogeneesillä on omat ominaisuutensa. Melanosyyttien pahanlaatuinen rappeutuminen ei ainoastaan ​​vaikuta ultraviolettisäteilyyn, vaan myös hormonaalisiin muutoksiin. Muutokset estrogeenin, androgeenien ja melanin stimuloivan hormonin tasossa ovat kliinisesti merkittäviä melanogeneesin prosessien häiriöille. Siksi melanoomat ovat yleisempiä lisääntymisikäisillä naisilla. Lisäksi provosoivana tekijänä ne voivat toimia hormonikorvaushoidossa, kun otetaan käyttöön ehkäisyvälineitä ja raskautta.

Toinen tärkeä tekijä melanoomien esiintymisessä on mekaaninen vaurio olemassa oleville neville. Esimerkiksi kudosten pahanlaatuisuus alkaa usein moolien, vahingossa tapahtuneiden tapaturmien poistamisen jälkeen ja paikoissa, joissa ihoa hierotaan vaatteiden reunoilla.

Ennaltaehkäisevät olosuhteet

Tällä hetkellä tunnistetaan useita syöpälääkkeitä, joiden tunnistaminen asettaa potilaalle automaattisesti riskin sairastua ihosyöpään. Kaikki ne on jaettu pakollisiin ja valinnaisiin. Näiden kahden ryhmän pääasiallinen ero on maligniteetin patologisen koh- dan solujen taipumus. Tämä määrittää potilaan hoidon taktiikat.

Pakolliset edeltävät olosuhteet ovat:

  • pigmentti xeroderma;
  • Bowenin tauti (syylän ja ekseeman kaltaiset muodot);
  • Pagetin tauti.

Facultative precancerous olosuhteet ovat involuutio ja aurinko hyperkeratosis, ihon sarvi (ja kasvot ja päänahka), krooninen ihottuma ja dermatoosi ja myöhäinen säteily sairaus.

Melanoblastooman kasvainten tapauksessa eri tyyppiset nevus ja Dubreuilin melanoosi, jota kutsutaan myös lentigoiksi tai melanoottisiksi Hutchinsonin freckleiksi, luokitellaan edeltäjiksi. Ja nuoruusiässä jo havaittu pigmentoitunut xeroderma on yleisin ja epäsuotuisa pakollinen ennakkohoito.

luokitus

Useimmiten dermiksen eri kerroksista peräisin olevia ei-melanoomisia pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan ihosyöpiksi. Niiden luokittelu perustuu histologiseen rakenteeseen. Melanoomaa (melanoblastooma) pidetään usein lähes itsenäisenä syöpälääkkeen muotona, joka johtuu sen alkuperästä ja erittäin suuresta pahanlaatuisuudesta.

Suuret ei-melanoomasyövän syövät:

  • Basaalisolukarsinooma (basaalisolukarsinooma) on kasvain, jonka solut ovat peräisin ihon peruskerroksesta. Voidaan erottaa ja erottaa toisistaan.
  • Squamous-solukarsinooma (epiteeli, spinalioma) - tulee ihon pinnallisemmista kerroksista. Se on jaettu keratiini- ja ei-keratinoituneisiin muotoihin.
  • Kasvot, jotka ovat peräisin ihon lisäyksistä (hikirauhasen adenokarsinooma, talirauhasen adenokarsinooma, lihaskarsinooma ja karvatupet).
  • Sarooma, jonka solut ovat sidekudoksen alkuperää.

WHO: n kliinistä TNM-luokitusta käytetään myös kunkin syöpätyypin diagnosoinnissa. Se sallii numeeristen ja kirjaimisten symbolien käytön tuumorin eri ominaisuuksien salaamiseksi: sen koon ja invaasion asteen ympäröiviin kudoksiin, merkkejä alueellisten imusolmukkeiden vaurioitumisesta ja kaukaisista metastaaseista. Kaikki tämä määrittää ihosyövän vaiheen.

Jokaisella syöpätyypillä on omat kasvun erityispiirteensä, jotka heijastavat lisäksi lopullista diagnoosia. Esimerkiksi basaalisolukarsinooma voi olla kasvain (suuri ja pieni-elastinen), haavainen (rei'ityksen tai syövyttävän haavauman muodossa) ja pinta-transienttinen. Squamous-solukarsinooma voi myös kasvaa eksofyyttisesti, kun muodostuu papillaarisia kasvuja tai endofyyttisiä, toisin sanoen haavaisen infiltratiivisen kasvaimen tyypin mukaan. Ja melanooma on solmu ja solmu (pinta on levinnyt).

Miten ihosyöpä ilmenee

Sairaus etenee hitaasti vain alkuvaiheessa, kun pahanlaatuisen kudoksen tilavuus on edelleen pieni. Muutokset on merkitty pääasiassa solutasolla. Myöhemmin kasvainsolujen määrän asteittainen lisääntyminen liittyy kiinteän ihon tai ihon sisäisen muodostumisen, pigmentoituneen pisteen tai haavauman esiintymiseen tunkeutuneessa emäksessä. Se, onko tällainen kasvain naarmuuntunut, ei ole kliinisesti tärkeä diagnostinen ominaisuus. Mutta kipu näyttää yleensä kasvaimen etenemisen.

  • tiheä kyhmy ihon paksuudessa helmenvalkoinen, punertava tai tumma väri, alttius lisääntyä itämisen myötä ympäröivässä kudoksessa;
  • epäsäännöllinen piste, jossa on epäsäännöllinen reuna-
  • pigmentoitu tiiviste, jolla on taipumus etenevään keskushaavaan;
  • karkea, hieman ulkoneva ihon tiheän muodostumisen pinta, jossa on heterogeeninen väri, kuorinta-alueet ja eroosio;
  • ihon pinnan yläpuolelle ulottuva sorkka (papillaarinen) muodostuminen, joka on taipuvainen epätasaiselle pehmenemiselle hajoamispaikkojen muodostuessa;
  • nykyisen nevin värin ja koon muuttuminen, punaisen halon ulkonäkö niiden ympärillä;
  • kipu ihon muodostumien ja arpien alueella, mikä osoittaa dermiksen ja taustalla olevien kudosten syvien kerrosten vaurioitumisen.

Patologiset muodot esiintyvät yleensä kehon kasvoilla ja avoimilla alueilla, samoin kuin vaatteiden tai muiden alueiden, joissa iho on usein traumatisoitunut, kitka-alueilla. Useimmiten ne ovat yksittäisiä, vaikka useiden kasvainten esiintyminen on mahdollista.

  1. Ihosyövän alkuvaiheessa esiintyy vain paikallisia oireita. Kasvaimen koko ei yleensä ylitä 2 mm: ää, se ei ulotu epidermin ulkopuolelle. Potilas ei kärsi.
  2. Ihosyövän toisesta vaiheesta sanotaan, kun kasvain saavuttaa 4 mm: n kokoisen ja tarttuu ihon syviin kerroksiin, joihin liittyy yleensä subjektiivisten oireiden ilmaantuminen kipua tai kutinaa. Yhden läheisen imusolmukkeen osallistuminen tai sekundaarisen fokusoinnin ilmaantuminen pääreunan kehälle on mahdollista.
  3. Kolmas vaihe on pahanlaatuisten solujen lymfogeeninen leviäminen alueellisten ja kaukaisiin imusolmukkeisiin.
  4. Taudin viimeiselle neljännelle vaiheelle on tunnusomaista moninkertainen lymfogeeninen ja hematogeeninen metastaasi, jossa esiintyy uusia kasvainkaltaisia ​​muodostelmia iholle ja elinten paksuuteen, mikä lisää yleistä sammumista (syöpäkaheksia).

Mitä ihosyöpä näyttää?

Jokaisella kasvaintyypillä on omat kliiniset ominaisuudet.

basaloma

Ihon perussolukarsinooma on taudin yleisin ja suotuisin vaihtoehto. Sille on ominaista paksujen, kivuttomien, hitaasti kasvavien solmujen ulkonäkö ihossa, jotka muistuttavat läpikuultavia valkoisia helmiä. Samaan aikaan vaikuttavat lähinnä avoimet alueet: kasvot, kädet ja kyynärvarret, niska- ja dekolttialue.

Basaalisolukarsinooma ei ole luonteenomaista metastaaseilla, ja ihon yli tapahtuva itävyys havaitaan vain pitkäkestoisilla laajoilla kasvaimilla. Progressiivinen kasvaimen kasvu johtaa hitaasti laajenevien pinnan hajoamisvyöhykkeiden muodostumiseen, jotka on peitetty ohuella verisellä kuorella. Tiheä, epätasainen tyyny muodostaa niiden ympärille ilman tulehdusmerkkejä, ja haavauman pohja voi vuotaa. Useimmissa tapauksissa tällaisilla kasvaimilla ei ole lähes mitään vaikutusta potilaan hyvinvointiin, mikä on usein tärkein syy lääkärin myöhään käymiseen.

Ihon basaalisolukarsinooma

Squamous ihosyöpä

Sille on ominaista tiheän nokan ulkonäkö, joka on alttiina melko nopealle kasvulle. Samalla voidaan muodostaa epätasaisia ​​sorkkatauluja, joilla on laaja infiltratiivinen emäs tai kivulias heterogeeninen epäselvä solmu. Kuorinta-laastarit voivat näkyä iholla. Kasvain alkaa nopeasti hajota, jolloin muodostuu kivuliaita verenvuotohaavoja, joilla on heterogeeniset reunat. Squamous-solukarsinoomalle on tunnusomaista taustalla olevien kudosten itävyys verisuonten, lihasten ja jopa luiden tuhoutumisen varhaisessa metastaasissa.

Lue lisää taudista edellisessä artikkelissamme.

Squamous ihosyöpä

melanooma

Se on pigmentoitunut korkea-pahanlaatuinen kasvain, joka useimmiten esiintyy nevuksen sijasta. Pahanlaatuisuuden ensimmäiset merkit voivat olla moolin epätasainen tummeneminen, epätasainen kasvu kasvavan fuzzy-paikan tai solmun muodostuessa, punoituksen reunan tai hyperpigmentaation esiintyminen kehällä, taipumus verenvuotoon. Myöhemmin voi esiintyä solmuja, laajoja tunkeutuneita pigmentoituja täpliä, haavaumia, useita eri kokoisia kasvaimia. Melanoomalle on tunnusomaista nopea laaja metastaasi, joka voi johtua vähäisimmistä vammoista.

Miten tunnistaa ihosyöpä: keskeiset diagnoosipisteet

Onkopatologian diagnoosi perustuu pääasiassa maligniteettia epäilyttävien alueiden histologiseen ja sytologiseen tutkimukseen. Näin voit määrittää luotettavasti muutosten luonteen ja ennustaa hoidon lupauksen. Siksi tutkimuksen tärkein kohta on biopsia. Se voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä: kaavinta, tahranpoisto, viilto tai leikkaus. Alueelliset imusolmukkeet voidaan myös altistaa histologiselle tutkimukselle. Jos epäillään melanooma, biopsia suoritetaan välittömästi ennen hoitoa, koska biopsia voi aiheuttaa kontrolloimattoman metastaasin.

Luotettavat menetelmät metastaasien diagnosoimiseksi ovat radioisotooppimenetelmä, osteoskintigrafia. Sisäelinten tilan arvioimiseksi suoritetaan luuranko- ja rintarauhasen röntgenkuva, vatsanontelon imusolmukkeiden ja elinten ultraääni, CT ja MRI. Lisäksi esitetään yleisiä kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita ja muita tutkimuksia sisäelinten toiminnan arvioimiseksi.

Melanooman diagnoosi vahvistetaan myös tuumorimarkkerin TA 90: n ja SU 100: n tutkimuksessa. Tällainen ihosyövän verikoe voidaan suorittaa jo taudin alkuvaiheessa, vaikka se on kaikkein informatiivisinta metastaasien läsnä ollessa. Muita melanooman diagnostisia menetelmiä ovat termometria ja Yaksha-reaktio.

Dermatoskopia menetelmä melanooman diagnosoinnissa

Mikä uhkaa syövän läsnäoloa?

Ihosyöpä voi johtaa metastasoituviin vaurioihin elintärkeissä sisäelimissä, jotka ovat toistuvia vaikeita verenvuotojen pysäyttämistä, kaksiä. Joskus potilaiden kuolinsyistä tulee sekundaarisia septisia komplikaatioita, jos olemassa olevat syöpätulehdukset toimivat bakteeri-infektioiden sisäänkäynnin portteina. Mutta useimmiten ihosyövän kuolleisuus johtuu vakavista dysmetabolisista häiriöistä.

Väsyttävä oire taudin 3-4 vaiheessa voi olla jatkuva kipu, joka pakottaa potilaat käyttämään useita erilaisia ​​lääkkeitä. Tämä on täynnä yliannostusta toksisen enkefatolopatian, kardiomyopatian ja akuutin munuaisten maksan vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Hoidon periaatteet

Se, onko ihosyöpä hoidettu vai ei, on tärkein asia, joka kiinnostaa potilaita ja heidän sukulaisiaan. Sairauden alkuvaiheessa, kun kasvain ei ole vielä itävissä ympäröivissä kudoksissa ja metastaaseissa, syöpäsolujen täydellisen poistumisen todennäköisyys on suuri.

Ihosyövän hoito pyritään poistamaan primaarikasvaimen ja tukahduttamaan solujen kasvua metastaattisissa polttimissa. Samalla voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita:

  • kirurginen menetelmä tuumorin ja käytettävissä olevien metastaasien poistamiseksi, joka koostuu patologisten polttimien syväpoistosta vierekkäisten terveiden kudosten sieppauksella;
  • sädehoito (sädehoito) - käytetään vaikean primäärisen ja metastaattisen kasvaimen kohdennettuun poistoon;
  • kemoterapia - voidaan käyttää relapsi- ja terapeuttisiin tarkoituksiin;
  • kasvain laserin tuhoutuminen;
  • cryosurgery (pienillä pinnallisilla muodostelmilla);
  • diathermocoagulation - vaihtoehtona klassiselle kirurgiselle menetelmälle 1–2 vaiheen ihosyöpään;
  • paikallinen antituumorihoito (pienille basaliomeille), jolle patologiseen kohderyhmään kohdistuu kolkamiini- tai prospidininen voide.

Syövän 3-4 vaiheessa ja melanoomien havaitsemisessa suoritetaan yhdistetty hoito, kun radikaaleja kirurgisia menetelmiä täydentää kemo- ja sädehoito. Näin voit työskennellä vaikeasti saavutettavissa metastaattisissa polttimissa ja parantaa hieman taudin ennustetta. Vaiheen 1-2 ihon syöpä on osoitus minimaalisesti invasiivisten modernien tekniikoiden soveltamisesta tyydyttävän kosmeettisen tuloksen saavuttamiseksi. Yleisimmin käytetty kasvain tuhoaminen.

Ihosyövän hoitoa folk-menetelmillä ei suoriteta.

näkymät

Kuinka monta elää ihosyövän kanssa? Ennuste riippuu taudin vaiheesta ja kasvaimen histologisesta tyypistä. Mitä aikaisemmin neoplasma oli diagnosoitu, sitä parempi hoito on pitkäaikainen.

Ensimmäisen vaiheen tautia sairastavien potilaiden 5-vuotinen eloonjääminen voi olla 95–97%. Ihosyövän vaiheessa 2 tämä luku on 85-90%. Alueellisten lymfaattisten metastaasien läsnä ollessa 5 vuotta radikaalikäsittelyn jälkeen odotettu eloonjääminen ei yleensä ylitä 60%. Sisäelinten metastaattisten vaurioiden vuoksi se ei ole yli 15%.

Ennusteellisesti suotuisampi ihosyövän muoto on bazalioma, ja potentiaalisesti tappava on melanooma.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy sisältää syöpää aiheuttavien tekijöiden altistumisen rajoittamisen. Ensinnäkin on tärkeää suojella ihoa ultraviolettisäteilystä. Tärkeimmät suositukset sisältävät SPF: n voiteiden käytön myös ihmisille, joilla on tummaa nahkaa tai ruskettunut iho, solariumien käytön rajoittaminen, hattujen, suojavartijoiden ja peitteiden käyttö kasvojen, kaulan ja dekolteen varjostamiseksi.

Vaarallisissa ammateissa työskentelevien henkilöiden on neuvoteltava säännöllisesti ihotautilääkärin kanssa osana ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Kun käytät mahdollisesti syöpää aiheuttavia aineita ja säteilyä, on noudatettava tiukasti turvaohjeita ja käytettävä ihon henkilökohtaisia ​​suojavarusteita. Jos palovammoja ja vammoja ei tapahdu itsehoitoon, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin.

Riskiryhmien on myös suoritettava itsetarkastuksia muutaman kuukauden välein arvioidessaan koko ihon tilaa. Ihon muutokset, solmujen, haavaumien ja pigmentoitujen alueiden ilmaantuminen kehoon ja päähän ovat perusteena nopeaa kuulemista ihotautilääkäriin. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä olemassa oleviin mooleihin ja neviin, traumaattisiin ja jälkipolttoon perustuviin arpeisiin, atrofia-alueisiin, parantuneisiin troofisiin haavaumiin ja alueisiin ympärillä.

Ihosyövän yksilölliseen ennaltaehkäisyyn voidaan liittää ja ihon muutosten hylkääminen. Kansalliset korjaustoimenpiteet, joilla on irrationaalinen käyttö, voivat voimistaa karsinogeneesiä, vaikuttaa haitallisesti ihon luonnollisten puolustusmekanismien tilaan ja aktivoida metastaaseja (erityisesti melanoblastoomassa). Joillakin kasviperäisillä valmisteilla on valoherkistävä vaikutus, joka lisää ihon herkkyyttä ultraviolettisäteilylle. Lisäksi itsepalvelumahdollisuus tarkoittaa usein myöhäistä pääsyä lääkäriin, joka on täynnä myöhäistä syövän diagnoosia - lymfogeenisten ja etäisten metastaasien vaiheessa.

Ihosyövän lääketieteellinen ennaltaehkäisy on ennenaikaisista ihotautitaudeista kärsivien potilaiden oikea-aikainen tunnistaminen, niiden kliininen tutkiminen ja ennaltaehkäisevät tutkimukset eri riskiryhmistä. Paras on sisällyttää dermatologin kuuleminen vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöiden tutkimussuunnitelmaan. Mahdollisten pahanlaatuisten oireiden havaitseminen edellyttää, että potilaalle lähetetään syöpätautilääkäri tai onkologi kohdennetuille tutkimuksille muuttuneista alueista.

Yleinen ympäristöolosuhteiden paheneminen, eteläisten maiden virkistystoimenpide, auringonpolttamisen intohimo ja SPF: n suojavarusteita käyttävien ihmisten alhainen osuus - tämä kaikki lisää tasaisesti ihosyövän esiintyvyyttä. Ja onkodermatoosin läsnäolo lisää riskiä pahanlaatuisten kasvainten esiintymiselle seuraavissa sukupolvissa, mikä pahentaa kansan yleistä terveyttä. Aikainen pääsy lääkäriin sallii ihosyövän diagnosoinnin alkuvaiheessa ja vähentää merkittävästi kuoleman todennäköisyyttä.