Kynsien sieni-trichophyton-hoito

Mycotic-sairauksien uskotaan aiheuttavan henkilökohtaisen hygienian sääntöjen laiminlyöntiä, joten tartunnan todennäköisyys on pieni. Jotkut tutkijat olettavat kuitenkin, että jokainen viides ihminen kärsii sienitauteista.

Lääkärit toteavat, että ihmisen ikä ja hänen herkkyys mykoosille on suhde: 60-vuotiaana todennäköisyys, että jalat sieni-infektiolla on yli kuusikymmentäviisi prosenttia ja käsien kaksinkertainen määrä. Syynä tähän ovat hidas aineenvaihdunta, immuunijärjestelmän sairaudet. Useimmat näistä taudeista liittyvät triromitoni-rubrumin aiheuttamaan rubromykoosiin.

Mikä on rubromysiosi?

Rubromykoosi on yksi yleisimmistä iho- ja kynsilevyihin vaikuttavista sienitauteista.

Sienikeskittymän lokalisointi on usein jalkojen ja käsien iho, nielun ja reisiluun vyöhyke.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tätä tautia diagnosoidaan viime vuosina 25%: lla potilaista, jotka etsivät apua tartuntatautien lääkäriltä. Syövän aiheuttaja on sieni-trichophyton rubrum, joka liittyy helposti siirrettäviin patogeeneihin.

Nykyaikainen lääketiede jakaa trihofitonin rubrumin kolmeen päälajikkeeseen:

  • kipsi, sienen aggressiivisimmat alalajit, se liittyy useimpiin hyökkäyksiin;
  • pörröinen;
  • sametti.


Sairaus kykenee pitkään ilman ulkoisia ilmentymiä. Tartunnan saaneesta henkilöstä, tietämättä siitä, tulee sieni-trihofitona.

Mitkä tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen ja mitä se aiheuttaa

Tärkeimmät syyt infektioon rubromysioosin kanssa ovat:

  • alaraajojen laskimon sävyyn liittyvät ongelmat, alhainen fyysinen aktiivisuus;
  • koskemattomuuden yleinen väheneminen;
  • henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti;
  • suora tai epäsuora yhteys tartunnan saaneeseen henkilöön;
  • hormonaaliset häiriöt hormonaalisen järjestelmän;
  • ottamalla sytotoksisia, antibioottisia ja kortikosteroidilääkkeitä.

Oireet ja diagnoosi

Taudin oireet vaihtelevat vaurion sijainnin ja muodon mukaan.

Yleisimmin diagnosoitu jalkojen rubromykoosi, tämän taudin osuus on noin 85% potilaista. Tyypillinen oire on interdigitaalinen kerta-invaasio. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, sieni leviää jalkojen iholle. Samalla iho kuivahtuu, hilseilevä, tartuntakohdat tulevat punaisiksi.

Käsien harmaantuminen usein johtuu kosketuksesta ihon kärsineisiin alueisiin (erityisesti jalkojen myossiin). Visuaalinen ilmentyminen on kuitenkin vähemmän voimakasta, mikä liittyy usein käsien pesuun. Taudin mukana seuraa kaikkien kynsilevyjen samanaikainen vaurio. Kynnet näkyvät harmaasävyisinä tai valkoisina "hämähäkkeinä", levy sakeutuu, mutta menettää joustavuutensa, murenee. Taudin vaikeissa vaiheissa sieni on monimutkainen subunguaalisella hyperkeratoosilla.

Pitkän aikavälin puutteellisella hoidolla esiintyy yleinen sairauden muoto. Sille on tunnusomaista se, että esiintyy merkittäviä punertavanpunaisia ​​värejä sinisellä värillä.

Pisteillä on hilseilevä pinta ja ne erotetaan terveestä ihosta eräänlaisen ”rullan” avulla. Taudilla on mukana ihon palava tunne ja kutina.

Jos asiantuntija diagnosoi taudin syyn edes yksinkertaisella tarkastusmenetelmällä, se ei ole vaikeaa, koska rubromysioosilla on erityisiä oireita. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kulttuurisia tai sytologisia tutkimuksia.

hoito

Rubromykoosin hoidon tulee olla kattava. Hoidon tulisi kohdistua patogeenisen kasviston tuhoutumiseen ja uudelleen syntymiseen liittyviin tekijöihin.

Lääketieteellisistä hoitomenetelmistä voidaan erottaa ihon kärsineiden alueiden hoito voiteilla, joilla on kuorintavaikutus (esim. Arievich-voide), jota seuraa renkaiden asettaminen sidoksesta.

Heikon jodiliuoksen, noin 2%, käyttö nidukseen, jonka jälkeen käytetään antimykoottisia yhdisteitä - Konkov-voide, 3% Tar, Mikozolon, Nizoral ja vastaavat.

Kuorivien voiteiden lisäksi on mahdollista käyttää fungisidisiä lakkoja, joita levitetään iholle 4-5 päivän kuluessa. Paranna terapeuttista vaikutusta auttaa ottamaan käyttöön lämpimiä kylpyjä lisäämällä kaliumpermanganaattia tai soodaa.

Fungisidisilla lakoilla on useita etuja kuorintaöljyihin verrattuna - lakat eivät vaadi ylimääräisiä siteitä siteillä (mikä on helpompaa lasten hoitoon), säilyttää ja pysäyttää infektio.

Tauti voidaan hoitaa paitsi paikallisesti myös suullisesti. Tällaisten huumeiden joukossa on useimmiten määrätty: Diflucan, Lamikon, Griseofulvin.

Älä unohda ja antimykoottisia jauheita, joita käytetään hoidon aikana: Iodoform, Galmanin, Aspersept. Näitä lääkkeitä on käytettävä ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.

Perinteisen lääketieteen keinoista erottuvat reseptit, joissa käytetään antimykoottista vaikutusta omaavia kasveja. Näitä ovat koiruohon, katajan, lintujen maastohiihdon keinotekoiset ja tinktuurat.

Seuraavat reseptit ovat tehokkaimpia:

  1. 20 grammaa tuoreita kukintoja leimasi 2 viikkoa 0,5 litraan alkoholia tai vodkaa. Ravista infuusiota useita kertoja päivässä. Termin päättyessä kukinnot suodatetaan, puristetaan ja niitä käytetään kompressina iholle.
  2. 150 grammaa maitoauho ruohoa kaada 3 litraa puhdasta vettä, laitetaan pieneen tuleen ja hauduta 5-7 minuuttia. Tuloksena käytetty keittäminen käytettiin kylpyammeena tai pyyhkiä ne sienisairaudet.
  3. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä pyyhi iho maitohedelmämehulla tai omenasiiderin etikalla.
  4. Sekoita 10 grammaa koivunlehtiä, akaasia, eukalyptusta, koiruohoa, pähkinä- ja leikattua ruohoa. Kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, vaadi noin tunnin ajan. Kannattaa ja hiero iho tai käytä höyrytysalustoissa.

ennaltaehkäisy

Rubromykoosin ehkäisy ei eroa sieni-tautien samankaltaisista mittauksista. Ensinnäkin sinun tulee muistaa henkilökohtainen hygienia - sinulla on oltava yksilölliset kylpytarvikkeet, alusvaatteet.

Älä laiminlyö dermatologisen lääkärintarkastuksen kulkua, varsinkin kun työskentelet runsaasti kosteissa paikoissa (urheiluhallit, kylpylät, uima-altaat).

Kesällä viettää enemmän aikaa avokenkiin, koska ultraviolettisäteily on haitallista mykoottisille patogeeneille.

johtopäätös

Ihon tai kynsien hoidossa sieni-infektioista on tärkeää noudattaa hygieniaa. Jopa hygieenisten perusmenetelmien noudattamatta jättämisestä johtuen trihofitonin rubrumin patogeeniset mikro-organismit voidaan aktivoida, mikä aiheuttaa kutinaa, polttamista ja esteettisiä ongelmia.

Ennen ensimmäisiä merkkejä mykoottisesta sairaudesta on neuvoteltava ihotautilääkäriin. Rubromykoosia hoidetaan menestyksekkäästi keratolilääkkeillä, mutta lääkäri vaatii enemmän huomiota. Ilman integroitua lähestymistapaa rubromykoosin hoidossa infektion toistuvan ilmentymisen todennäköisyys on korkea.

Trihofiton rubrum kynsien hoito

Onychomycosis on kynsilevyn sieni-infektio, jonka voi aiheuttaa erilaiset patogeeniset sienet. Onychomycosis-hoidossa voidaan vaikuttaa yhteen tai useampaan käden, jalkojen tai samanaikaisesti henkilön alareunan ja yläreunojen sormiin. Infektiokäynnin kliininen kuva ja piirteet ovat kuitenkin täsmälleen samat sekä sormien että jalkojen kynsilevyillä. Eli kynsien onychomycosis ei poikkea varpaiden omasta.

Kynsien sieni-infektion kulkuun on kuitenkin erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotka määräytyvät vain patogeenin tyypin, patologisen prosessin keston ja kynsilevyn vahingoittumisen laajuuden perusteella. Onychomycosis lapsilla, aikuisilla ja vanhuksilla on täsmälleen samat sairaudet, jotka eroavat toisistaan ​​vain elpymisnopeudella.

Onychomycosis jalat ja käsien kynnet - esiintymistiheys ja patogeenit

Kansainvälisten tilastojen mukaan 10-20% maan koko väestöstä kärsii onychomycoosista, ja kaikkien kynsien sairauksien kohdalla sieni-infektiot muodostavat vähintään 1/3. Viime vuosikymmenen aikana nämä luvut on kuitenkin tarkistettu, koska käytännön ihotautilääkärit ovat huomanneet, että potilaiden määrä, joka hakee apua kynsisyöpään, on lisääntynyt.

Kliinisistä havainnoista saadut tiedot osoittavat valitettavasti, että onychomycosis-taudin lisääntymistä ei havaita vain aikuisilla, vaan myös lapsilla, jotka johtuvat perheen infektiosta. Lisäksi tartunnan todennäköisyys kasvaa iän myötä, erityisesti yli 65-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä, koska tällaisia ​​kroonisia sairauksia, kuten verisuonten patologiaa, liikalihavuutta, jalkaosteoartropatiaa, diabetesta jne.

Onychomycosis voi johtua seuraavista patogeenisten ja opportunististen sienien tyypeistä:

  • Dermatophyte Trichophyton rubrum (se on tartunnan aiheuttaja 75-90%: ssa tapauksista);
  • Dermatophyte Trichophyton interdigitale (se on tartunnan aiheuttaja 10 - 20%: ssa tapauksista);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. Gypseum, T. Verrucosum (aiheuttavat tartunnan 1-3 prosentissa tapauksista);
  • Epidermophyton floccosum -insuliini-epidermofitoni;
  • Microsporia microsporum canisin aiheuttava tekijä;
  • Candida-suvun hiivamaiset sienet;
  • Aspergillum-suvun homeen sienet.

Viime vuosina homeen sienten tai useiden sienien samanaikaisesti aiheuttamien onychomycosis-tapausten määrä on lisääntynyt. Niinpä useimmin havaittu on kynsilevyjen yhdistetty vaurio dermatofyytteillä ja muotin tai hiivasienillä.

Onychomycosis lapsilla

Onychomycosis lapsilla ei poikkea aikuisilla olevista potilailta joko kliinisessä tai oireissa tai kynsien levyn vaurioiden jaloissa tai käsissä tai muissa parametreissa, jotka ovat tärkeitä diagnoosin ja hoidon kannalta. Siksi onychomycoosin huomioon ottaminen lapsilla ei ole tarkoituksenmukaista kohdistaa erilliseen artikkeliin tai osaan.

Onychomycoosin syyt ja kehittyminen

Onychomycoosin syy sekä muut tartuntataudit ovat patogeeni, tässä tapauksessa sieni. Infektio kehittyy sienen tunkeutumisen jälkeen kynsien rakenteisiin, joissa se alkaa lisääntyä ja muodostaa tunneleita ja kanavia.

Onkomykoosia aiheuttavien patogeenisten sienten infektio tapahtuu yleensä, kun vierailet erilaisilla yleisillä alueilla, joissa ihmiset ainakin tietyn ajan seisovat tai kulkevat paljain jaloin, esimerkiksi kylpyammeet, saunat, uima-altaat, suihkut suurissa yrityksissä, urheiluhallit jne.. Usein onychomycosis-taudin aiheuttajan välittäminen samaan perheeseen, kun käytetään samoja kotitaloustarvikkeita, kuten pesulappuja, tossuja, mattoja, verkkoja, käsineitä jne.

Infektio esiintyy yleensä seuraavasti: ihon vaa'at ja kynnet onychomycoosissa kärsivillä ihmisillä, putoaminen ja putoaminen matoille, vuodevaatteille, hankaustyynyille, kylpypinnoille, matoille, pyyhkeille ja muille tavaroille. Nämä asteikot sisältävät itiöitä ja sieniä, jotka voivat säilyä vuosia. Kun toinen henkilö tulee tai koskettaa kotitaloustavaraa, jolla on sellaisia ​​vaakoja, ne tarttuvat ihoonsa, sieni aktivoituu ja siirtyy kynsiin. Erityisen vaarallinen puun esineiden tartunnan kannalta, koska sienillä varustetut vaa'at ovat lähes mahdotonta pestä ja poistaa puun huokosista. Useimmiten kynsien kynsien infektio tapahtuu ensin ja henkilö itse kuljettaa ne käsien kynsilevyille.

Seuraavat tekijät vaikuttavat onychomycosis-infektioon:

  • Litteät jalat;
  • Kynsien vammat;
  • Eri jalkojen ja käsien ihon eheyden rikkomukset (leikkaukset, naarmut, hankaukset jne.);
  • Jalkojen suonikohjut;
  • dystonia;
  • Immuunipuutosolosuhteet;
  • Kengät, jotka luovat höyrysaunan vaikutuksen;
  • Tiukat, epämiellyttävät kengät;
  • Vähentynyt tai lisääntynyt hikoilijalka;
  • Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • Diabetes mellitus;
  • Veritaudit;
  • Antibioottien, glukokortikoidien ja sytostaattien pitkäaikainen käyttö.

Esiintyvien tekijöiden läsnä ollessa onychomycosis-infektio tapahtuu nopeammin ja helpommin kuin niillä, joilla ei ole niitä.

Onychomycosis kehittyy yleensä ei heti, vaan jalkojen ihon infektion jälkeen. Ennen ihmisen kynsien ominaista vaurioitumista ulkonäkö, halkeamat, makerointi ja rakkulat ihon sisäpuolella, interdigitaalisten taittumien alueella, pohjaan tai kämmenelle ovat häiriintyneitä. Usein tämä ihovaurio liittyy kutinaa. Ja vasta jonkin aikaa sen jälkeen, kun sieni tarttuu kämmenen tai jalkojen ihoon, se menee kynsiin. Harvinaisissa tapauksissa on eristetty onychomycosis, kun sieni tunkeutuu välittömästi suoraan kynsilevylle minkä tahansa sen reunan alla.

Onychomycoosin muodot (luokitus)

Tällä hetkellä entisen Neuvostoliiton maissa käytetään kaksi onychomycosis-luokitusta - ensimmäinen perustuu kynsilevyn patologisiin muutoksiin, ja toinen on prosessin lokalisointi.

Kynsien rakenteessa vallitsevien patologisten muutosten tyypin mukaan kaikki onychomycosis on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • normotroficheskie;
  • hypertrofinen;
  • Atrofinen (onykoottinen).

Kynsilevyn sieni-leesioiden lokalisoinnin perusteella erotellaan seuraavat onychomycosis-muodot:

  • Distal onychomycosis (sieni vaikuttaa vain naulan vapaaseen reunaan, joka on tavallisesti leikattu);
  • Sivuttainen onychomycosis (sieni vaikuttaa naulan yhteen tai molempiin puoliin, joka sijaitsee ihon rullan lähellä);
  • Proksimaalinen (sieni vaikuttaa takapuolen tyynyyn ja kynsien itusosaan sen pohjalla);
  • Yhteensä (sieni vaikuttaa kynsilevyn koko pintaan);
  • Valkoinen pinnallinen onychomycosis (myyttinen leukonykia), jossa kynnet näkyvät valkoisina.

Distaalinen ja lateraalinen onychomycosis yhdistetään usein toisiinsa, joten jotkut lääkärit ja tutkijat yhdistävät ne yhteen muotoon - distaaliseen lateraaliseen subhuuneeseen onychomycoosiin.

oireet

Jokaiselle onychomycosis-muodolle on ominaista omat erityiset kliiniset oireet, joita pidämme erikseen.

Onychomycosis normotrophic

Onychomycosis normotrophic on ominaista yksinomaan muuttamalla kynsilevyn väriä säilyttämällä normaali paksuus ja kiilto. Ensinnäkin, eri kokoisia ja muotoisia täpliä ja raitoja, jotka on maalattu valkoisella tai okkerin keltaisella naulan sivuilla. Kun onychomycosis etenee, nämä täplät ja raidat kasvavat kooltaan, peitellen asteittain koko kynsilevyn. Tämän seurauksena koko kynsi muuttaa värinsä, säilyttäen edelleen normaalin paksuutensa ja kiillonsa.

Normotrofisessa onychomycoosissa kynsien leveys ei usein kasvaa (onykolyysi), joten se voidaan helposti vahingossa tai tahallisesti poistaa.

Onychomycosis hypertrofinen

Onychomycosis hypertrofiaa leimaavat kynsien värin muutos ja kasvava paksuus (yli 2 mm). Kynsi sakeutuu subunguaalisen hyperkeratoosin takia - ihon vaa'an lisääntynyt muodostuminen.

Hypertrofisessa onychomycosis-hoidossa kärsivät kynnet menettävät kiillon, tulevat tylsiksi, paksunevat, murentuvat ja muuttuvat voimakkaasti. Kynsien muodonmuutos on voimakkaampi, sitä kauemmin sairaus etenee. Melko usein ihmisillä, jotka kärsivät pitkäaikaisesta hypertrofisesta onychomycoosesta, havaitaan onychogryphosis, joka on kynsien muodonmuutos lintujen kynsien muodossa.

Kynsilevy tuhoutuu vähitellen, erityisesti sivuosissa. Kynsilevyjen muodonmuutoksen, sakeutumisen ja tuhoutumisen vuoksi ihmiset kokevat usein kipua kävellessään.

Kynsi on yleensä maalattu harmaa tai likainen keltainen.

Atrofinen onychomycosis

Atrofista onychomycoosia leimaa normaalin kynsien värin muutos ruskehtavaan harmaan. Kynsilevy menettää kiiltoa ja tulee tylsäksi. Vähitellen naula tuhoutuu, koon pieneneminen ja täysin atrofia, paljastaen kynsikerroksen, joka osoittaa suuren ihon hiutaleiden löysät kerrokset. Kynsilevy muuttuu vähitellen, patologinen prosessi kattaa ensin ulomman pään, ja kun infektio etenee, se siirtyy itusvyöhykkeelle ja ihon rullalle. Lisäksi itusvyöhyke, vaikka se vaikuttaa myös muuhun kynsien pintaan, pysyy muuttumattomana pitkään.

Distal ja lateraalinen (subungual) onychomycosis

Distaalista ja lateraalista (subunguaalista) onychomycosis-valmistetta leimaavat kynsilevyn eri osien muutokset. Lisäksi hyvin usein distaalinen ja lateraalinen onychomycosis yhdistetään toisiinsa.

Kynsien vaikutusalue on tylsä, pilkullinen poikittaisilla aalloilla ja maalattu vaaleankeltaisena. Jos onychomycosis on aiheuttanut homeen sienet, niin kynsilevy voidaan maalata sinivihreänä tai mustana.

Kynsi murenee, minkä seurauksena sen vapaa pää tai sivuosat ovat karkeita. Vähitellen koko vaikutusalue on maalattu, ja kynsien palaset katoavat. Kun infektio etenee, muut kynsien fragmentit maalataan ja putoavat, minkä seurauksena se saa epäsäännöllisen muodon, joka ei peitä kynsilevyä kokonaan. Ajan myötä koko kynsi katoaa ja vain kuolleen ihon mittakaavalla peitetty kynsilakka pysyy sormella.

Sivuttaissykomykoosissa naulaa ympäröivän ihon sivurullat turpoavat, punoittuvat, paksunevat ja kivulias. Jos bakteeri-infektio liittyy sieni-infektioon, niin pieni määrä pussia saattaa näkyä rullan alla paineen alaisena.

Proximal Onychomycosis

Proksimaalinen onychomycosis on melko harvinaista, ja sille on tunnusomaista, että kynsien leesiot ihon iholta ihon alueella. Tämäntyyppinen onychomycosis esiintyy useimmiten silloin, kun eponychus on poistettu - erityinen ihokerros, joka sijaitsee kynsilevyn ja takatelan välissä, ja jokapäiväisessä puheessa kutsutaan kutikulaariksi.

Proksimaalinen onychomycosis alkaa siitä, että muodostuu valkoista kohtaa naulan osassa kasvualueen vieressä. Tässä valkoisessa pisteessä sieni muodostaa tunneleita ja kanavia, joissa sen myseeli ja itiöt sijaitsevat. Vähitellen sieni tunkeutuu kynsikerroksen soluihin, ikään kuin ympäröi kasvavaa kynsiä kaikilla puolilla. Tämä johtaa koko ei vielä kasvaneen kynsien täydelliseen tuhoutumiseen.

Onychomycosis

Onychomycosis on kokonaisuudessaan proksimaalisen, distaalisen tai lateraalisen lopullinen vaihe, koska sille on tunnusomaista kynsilevyn koko pinnan vaurio. Yleensä sieni-infektio alkaa naulan pienen osan tappiosta ja leviää vähitellen koko, muodostaen täydellisen onychomycoosin.

Kynsi muuttuu tylsäksi, murentuu, kuoritaan, muotoilee ja maalataan harmaan, valkoisen tai likaisen keltaisena.

Valkoinen pinta onychomycosis

Valkoiselle pinnalliselle onychomycoosille on ominaista, että muodostuu opaalivalkoisia täpliä naulan taka-telan alueella, joka levisi asteittain kynsilevyn koko pintaan. Valkoiset tahrat, jotka sulautuvat toisiinsa, ovat hienojakoisen jauheen muodossa.

diagnostiikka

Onychomycosis-diagnoosi perustuu kynsien tutkimukseen, jonka aikana lääkäri tekee alustavan diagnoosin. Sitten onychomycoisin vahvistamiseksi, naarmuuntuminen otetaan naulan pinnasta tai sen pieni, vahingoittunut pala on purettu. Syntynyttä materiaalia tutkitaan mikroskoopilla tai siemennetään Saburo-alustaan. Jos sienen itiöitä ja myseeliä havaitaan mikroskoopin aikana tai viljelyalustalla, sitten onychomycosis katsotaan vahvistetuksi. Tästä lähtien voit aloittaa hoidon.

Onychomycosis - hoito

Hoidon yleiset periaatteet

Onychomycosis-hoidon nykyaikainen tehokas hoito käsittää seuraavien menetelmien ja lääkkeiden samanaikaisen käytön:

  • Systeemisten sienilääkkeiden ottaminen;
  • Kynsien ja ympäröivän ihon sairastuneiden alueiden hoito paikallisilla sienilääkkeillä, esimerkiksi voiteilla, geeleillä, lakoilla jne.;
  • Kynsilevyn poistaminen kirurgisella tai konservatiivisella menetelmällä sen kokonaisvaurion ja vakavan sakeutumisen avulla;
  • Ottaen huumeita, jotka parantavat verenkiertoa jalkojen ja käsien perifeerisiin kudoksiin;
  • Fysioterapian kurssit, joiden tarkoituksena on myös parantaa jalkojen ja käsien verenkiertoa.

Onychomycosis-hoidon tehokasta ja luotettavaa hoitoa varten on välttämätöntä käyttää systeemisiä sienilääkkeitä, jotka tuhoavat tarttuvan aineen. Koska sieni lisääntyy itiöillä, jotka voivat pysyä pitkään kynsien itusvyöhykkeellä inaktiivisena, mutta varsin elinkelpoisena, infektion täydelliseksi parantamiseksi on välttämätöntä saavuttaa näiden itiöiden tuhoutuminen. Tavallisesti, kun kynsilevy kasvaa, nämä itiöt nousevat ja tulevat aktiivisiksi ja aiheuttavat tarttuvan prosessin. Siksi onychomycosis-hoidon hoitaminen sienilääkkeillä suoritetaan pitkään - kunnes uusi ja terve kynsilevy kasvaa, sillä tämä merkitsee sitä, että kaikki kasvualueella jatkuneet riidat ovat kuolleet.

Systeemisten sienilääkkeiden lisäksi on erittäin suositeltavaa käyttää paikallisia valmisteita, jotka levitetään suoraan kynsilevyyn. Nämä sienilääkkeet myötävaikuttavat sienten itiöiden ja sienen paikalliseen tuhoutumiseen kynsien hiutaleissa, mikä estää mahdollisten uudelleeninfektion kohteiden leviämisen. Loppujen lopuksi, jos kynnet putoavat kynsistä, ne jäävät kenkiin, sukkiin, mattoihin ja muihin kotitaloustuotteisiin, jotka voivat helposti johtaa infektioon toisen tai jopa kolmannen kerran.

Systeemisten ja paikallisten sienilääkkeiden käyttö onychomycosis-hoidon kannalta on pakollista. Kynsilevyn irrottamista ei tehdä kaikissa tapauksissa, mutta vain silloin, kun se on voimakkaasti muuttunut ja sakeutunut, minkä seurauksena ei ole mahdollista tuhota sieniä kaikissa kynsien soluissa. Muiden lääkkeiden ja fysioterapian käyttö on henkilön pyynnöstä.

Onychomycosis-hoidon koko jakson aikana lääkärin on suoritettava kontrollitutkimus kerran kahdessa viikossa. Kuuden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä on tarpeen tehdä naulaus, jota seuraa mikroskooppinen tutkimus. Jos mikroskooppi paljastaa sienen myseelin, hoito tulee toistaa.

Onychomycosis-hoidon päätyttyä on suositeltavaa, että vuoden aikana, kerran viikossa, suoritetaan kynsilevyjen ennaltaehkäisevä hoito erityisillä sienilakkailla paikalliseen käyttöön (esimerkiksi Loceryl, Batrafen jne.).

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin kaikkia onychomycosis-hoidon tarpeita.

Kynsilevyn poistaminen konservatiivisesti

Kynsilevyn poistaminen tehdään konservatiivisesti käyttämällä keratolyyttisiä laastareita, jotka pehmentävät kynsiä. Tällaisen laastarin levittämisen jälkeen naula poistetaan helposti ja kivuttomasti tavallisilla saksilla tai ei-akuutilla skalpelilla.

Tällä hetkellä naulan poistamiseen käytetään seuraavia keratolyyttisiä laastareita:

  • Onihoplast 30%;
  • Ureaplast 20%;
  • Salisyyli-kinosol-dimexidin kipsi;
  • Mikospor asettaa.

Nämä laastarit voidaan tilata reseptiosastolta tai ostaa apteekeista hyllyltä.

Ennen koostumuksen levittämistä kynsiin on välttämätöntä kiinnittää tavallisia liimapapereita läheisiin terveisiin ihoalueisiin suojaamaan ne keratolyyttisten vaikutusten vuoksi. Sitten massa levitetään naulaan 1 - 2 mm: n kerroksella, jonka jälkeen se kiinnitetään tavalliseen liima-kipsiin ja jätetään 2 - 3 vuorokautta. Tämän jälkeen liima-kipsi irrotetaan, massan jäännökset poistetaan ja kynsien irrotetut alueet kaavitaan skalpellillä. Tällöin toimenpide toistetaan, kunnes koko kynsi poistetaan ja vain kynsisänky pysyy.

Kynsien poistamisen jälkeen altistettu kynsilakka käsitellään sienilakkailla, esimerkiksi Batrafen, Loceryl jne.

Kynsilevyn kirurginen poistaminen

Kynsilevyn kirurginen poistaminen on edullista kuin konservatiivinen, koska se sallii paitsi kynsien poistamisen myös puhdistaa kynsilevyn suuresta määrästä kiimaisia ​​epidermaalisia vaakoja (hyperkeratoosia), jotka voivat sisältää systeemejä, joilla on lukuisia sienis ituja. Kliiniset havainnot ovat osoittaneet, että kynsien ja subunguaalisten hyperkeratoosien kirurgisella poistolla hoidon tehokkuus on suurempi, ja toistumisen riski on huomattavasti alhaisempi verrattuna konservatiiviseen menetelmään kynsien poistamiseksi.

Kynsien kirurginen poisto suoritetaan seuraavasti:
1. Sormen pohjalla ota käyttöön kierukka;
2. Käsittele sormella mitään antiseptistä;
3. Ruiskuta paikallinen nukutusaine sormen sivupinnoille;
4. Pinsetit asetetaan kynsien vapaan reunan alle oikealle tai vasemmalle;
5. Edistää pinseteitä kynsien pohjalle;
6. Erota kynsien kääntymisliike kulmasta keskustaan ​​päin;
7. Poista kiimaisen asteikon kertyminen kynsilevyyn;
8. Huuhtele kynsilakkaa antibioottisella sorbenttijauheella;
9. Aseta steriili sidos.

Kun kynsikerrokseen on muodostunut uusi epiteeli, sitä aletaan hoitaa paikallisilla sienilääkkeillä - lakoilla, voiteilla, voiteilla jne.

Systeeminen onychomycosis-hoito

Systeeminen onychomycosis-hoito koostuu sienilääkkeiden nauttimisesta 6-12 kuukauteen. Tällä hetkellä seuraavia sienilääkkeitä käytetään onychomycoosin hoitoon:

  • griseofulviini;
  • ketokonatsoli;
  • itrakonatsoli;
  • terbinafiini;
  • Flukonatsoli.

Luettelossa luetellaan vain kansainväliset aktiivisten ainesosien nimet (INN), jotta vältetään pitkät luettelot lääkkeistä, jotka sisältävät näitä vaikuttavia aineita ja jotka ovat saatavilla eri kaupallisilla nimillä.

Griseofulviini ja ketokonatsoli onychomycosis jalkojen on otettava 9 - 18 kuukautta, ja kädet - 4 - 6 kuukautta. Näiden lääkkeiden käyttö parantaa onychomycosis-hoitoa vain 40%: lla potilaista. Jos kynsilevy poistetaan kirurgisesti, kovettumisnopeus nostetaan 55 - 60%: iin.

Itrakonatsolia käytetään kahdessa mahdollista hoito-ohjelmaa - jatkuvaa antamista ja pulssihoitoa. Jatkuvan käytön aikana käsien kynsien onychomycosis-hoidon kesto on 3 kuukautta ja lopeta - 6 kuukautta. Pulssiterapia on lääkkeen saannin vuorottelu viikon aikana ja niiden väliset välit kolme viikkoa. Käsien kynsien onychomycosis-hoitoon tarvitaan kaksi pulssihoitokurssia ja pysähdys - 3–4 kurssia. 80 - 85%: lla potilaista havaitaan täydellinen parannus ilman konservatiivista kynsien poistoa.

Terbinafin hoitaa käsien kynsien onychomycosis-hoitoa 1,5 kuukauden kuluessa ja lopettaa - 3 kuukautta. Kovettumista havaitaan 88 - 94%: lla potilaista.

Flukonatsoli hoidetaan käsien kynsien onychomycosis-hoitoon kuuden kuukauden kuluessa ja lopetetaan - 8 - 12 kuukautta. Kovettumista havaitaan 83 - 92%: lla potilaista.

Siten on selvää, että Terbinafini, Itrakonatsoli ja Flukonatsoli ovat tehokkaimpia lääkkeitä onykomykoosin hoitoon.

Onychomycosis-hoidon paikallinen hoito

Onychomycosis-hoidon paikallisen hoidon tulisi täydentää systeemistä hoitoa, mutta sitä ei saa missään tapauksessa korvata. On syytä muistaa, että onychomycosis-hoidon paikallinen hoito ei salli täydellisen parannuksen aikaansaamista, jos sitä ei yhdistetä antifungaalisten lääkkeiden nauttimiseen suun kautta tablettien, kapseleiden, liuosten ja muiden farmaseuttisten muotojen muodossa, koska sienen itiöt voivat pysyä tuhoutuneessa kudoksessa pitkään elinkelpoisessa tilassa. Onychomycosis-hoidon paikalliset hoidot eivät yksinkertaisesti pääse tunkeutumaan näihin tuhoutuneisiin kudoksiin, koska ne sijaitsevat kynsikerroksen soluissa suoraan kynsien alapuolella.

Onychomycosis-hoidon paikallinen hoito käsittää kynsien tai kynsilevyn hoidon erilaisilla lääkkeillä, jotka on valmistettu voidetta, kermaa, lakkaa, kosteusemulsiota, suihketta jne.

  • Valmisteita, jotka sisältävät klotrimatsolia (amykloni, Imidil, Candibene, Canison jne.);
  • Mikonatsolia sisältävät valmisteet (Dactarin, Mikozon);
  • Bifonatsolivalmisteet (Bifasam, Bifonazole, Bifosin, Mikospor);
  • Econazole-valmisteet (Pevaril jne.);
  • Isokonatsolivalmisteet (Travogen, Travokort);
  • Terbinafiinivalmisteet (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm jne.);
  • Naftifiinivalmisteet (Exoderil);
  • Amorolfiinivalmisteet (loceryyli);
  • Syklopiroksoliamiinivalmisteet (Batrafen, Fonjial).

Paikallinen hoito suoritetaan, kunnes uusi terve naula kasvaa. Samanaikaisesti sienilääkkeiden paikallisten valmisteiden levittämisen kanssa kynsilevyille on tarpeen huolehtia, pestä ne päivittäin lämpimällä vedellä ja saippualla, leikkaamalla ja arkistamalla.

fysioterapia

Sieni-kynsien infektioiden tapauksessa on välttämätöntä parantaa veren mikroverenkiertoa varpaissa ja käsissä niin paljon kuin mahdollista, koska tämä takaa sienilääkkeiden antamisen terapeuttisessa annoksessa ja siten infektoivan aineen tuhoutumisen. Mikrosirkulaation parantamiseksi ja uuden terveen kynsilevyn kasvun vauhdittamiseksi on esitetty seuraavien fysioterapeuttisten menetelmien käyttö osana onychomycosis-hoidon kompleksista hoitoa:

  • UHF-hoito lumbosakraalisten ja kohdunkaulan alueiden paravertebralisilla alueilla 7–10 päivää peräkkäin;
  • Vahvistushoito lumbosakraalisten ja kohdunkaulan alueiden paravertebralisilla alueilla 7–10 päivää peräkkäin;
  • Diathermia lumbosakraalisen alueen paravertebralisilla alueilla 7–10 peräkkäistä päivää;
  • Supravascular lasersäteily veressä perifeeristen verisuonten alueella. Säteilytys suoritetaan 15 - 60 mW: n teholla, joka kestää 6 - 10 minuuttia kullekin osalle.

Fysioterapia on lisäkomponentti onychomycosis-hoidon kompleksisessa hoidossa. Onychomycosis-hoidon aikana, joka on aina pitkä, voit vaihtoehtoisesti käyttää erilaisia ​​fysioterapian menetelmiä.

Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa käsissä ja jaloissa onychomycosis-hoidon hoitamiseksi

Nämä lääkkeet parantavat sormien ja varpaiden verenkiertoa ja takaavat siksi sienilääkkeen antamisen kynsiin vaaditussa konsentraatiossa. Myös verenkierron tehostuminen edistää uuden kynsien nopeaa kasvua, mikä auttaa hieman vähentämään hoitoaikaa.

Tätä varten on suositeltavaa käyttää seuraavia lääkkeitä:

  • Pentoksifylliini (Trental, Agapurin jne.) 400 mg 2 - 3 kertaa päivässä;
  • Kalsium-dobesilaatti (Doksi-Hem, Doxium) välillä 250 - 500 mg 3 kertaa päivässä;
  • Nikotiinihappo 150-300 mg 3 kertaa päivässä tai 15 injektiota 1 ml 1% liuosta.

Nämä lääkeaineet, jotka parantavat verenkiertoa, ovat myös apuaineita, ja niitä voidaan käyttää yhdessä sienilääkkeiden kanssa eikä niiden sijasta.

Onychomycosis-hoidon hoito

Onychomycosis-hoito-ohjelmat koostuvat sienilääkkeen pakollisesta nauttimisesta suun kautta ja levittämisestä paikallisesti kynsilevyyn. Kynsi voidaan levittää mihin tahansa paikalliseen käyttöön tarkoitetulle lääkkeelle 1 kerran 2 - 3 päivässä. Ja systeemiset sienilääkkeet on otettava seuraavien kaavioiden mukaisesti:

  • Griseofulvina-valmisteita (Griseofulvin, Griseofulvin Forte jne.) Hoidon ensimmäisellä kuukaudella ottavat 2-3 tablettia kolme kertaa päivässä. Toisessa kuussa - 2 - 3 tablettia, 3 kertaa päivässä, joka toinen päivä. Kolmannesta kuukaudesta hoidon loppuun saakka Griseofulvinia on otettava 2–3 tablettia 3 kertaa päivässä kahdesti viikossa. Onychomycosis -valmistetta varten huumeet otetaan 9 - 18 kuukautta, kädet - 4-6 kuukautta.
  • Ketokonatsolivalmisteita (Mycozoral, Nizoral, Oronazole jne.) On otettava 200 mg kerran vuorokaudessa aterioiden kanssa 4-6 kuukauden ajan käsien onychomycosis-hoidossa ja 8–12 kuukautta kynsien sieni-infektioita varten.
  • Itrakonatsolivalmisteita (Orungal, Irunin, Itrazol jne.) Käytetään jalkojen ja käsien onychomycosis-hoidossa kahdessa järjestelyssä - jatkuva ja pulssi. Jatkuvalla annostuksella on tarpeen ottaa 200 mg itrakonatsolia yhden päivän päivässä 3 kuukauden ajan. Pulssihoidossa itrakonatsolia otetaan 200 mg kahdesti vuorokaudessa viikon ajan. Sitten tee 3 viikon tauko ja toista seitsemän päivän huumeiden otto. Käsien onychomycosis-hoidon hoitamiseksi on riittävästi pulssihoidon 2 sykliä (2 seitsemän päivän annostelukertaa yhden tauon välissä) ja jalat - 3-4 sykliä.
  • Terbinafiinivalmisteet (Lamisil, Terbinafine, Atifin, Bramzil ym.) On otettava 250 mg kerran vuorokaudessa 1,5 kuukauden ajan käsien onychomycosis-hoitoon ja 3 kuukautta jalkojen vaurioitumiseen.
  • Flukonatsolivalmisteita (Diflucan, Flucostat, Fluconazole jne.) On otettava 150 mg kerran viikossa kuuden kuukauden ajan käsien onychomycoosilla ja 8–12 kuukauden ajan jalkojen vaurioitumisessa.

Hoitoa varten voit valita minkä tahansa annettavan hoito-ohjelman, mutta on muistettava, että tehokkaimmat lääkkeet ovat itrakonatsoli, terbinafiini ja flukonatsoli. On toivottavaa, että paikallisesti levitetään kynsilevylle mitään lääkeainetta voiteen, geelin tai sumutteen muodossa, joka sisältää saman vaikuttavan aineen kuin suun kautta otetut tabletit. Yleensä sama antifungaalinen lääke on saatavilla lomakkeina paikallisille (kerma, geeliöljy) ja systeemisille (tabletit, kapselit) käyttöä varten, joten on helppo löytää oikea pari.

Lääkkeet onychomycosis-hoidon hoitoon

Onychomycosis-hoidon piiriin kuuluvat sienilääkkeet paikalliseen ja systeemiseen käyttöön. Paikalliseen käyttöön tarkoitetut valmisteet on tarkoitettu käytettäviksi suoraan kynsilevylle ja ne ovat saatavilla eri voiteiden, geelien, suihkeiden, voiteiden, lakkojen jne. Muodossa. Systeemiseen käyttöön tarkoitetut valmisteet on tarkoitettu suun kautta annettaviksi ja ne ovat saatavilla tablettien tai kapseleiden muodossa.

Systeemiseen käyttöön tarkoitetut valmisteet

Onychomycosis-järjestelmän systeemiseen käyttöön tarkoitetut valmisteet on esitetty taulukossa, jossa vaikuttavan aineen kansainvälinen sarake on ilmoitettu vasemmassa sarakkeessa, ja oikealla, vastakkaisilla viivoilla, tämän aktiivisen aineosan sisältävien valmisteiden kaupalliset nimet on lueteltu.