Bowenin tauti: Tietoja sairauden vaaroista ja sen hoitomenetelmistä

Yksi pahanlaatuisten ihosyöpien muodoista - Bowenin tauti - kuvattiin amerikkalaisen ihotautilääkäri John Bowenin vuonna 1912. Se on in situ squamous carcinoma (in situ), jolla on taipumus perifeeriseen kasvuun. Suuret patologiset polttimot voivat olla useita senttimetrejä. Ne ovat käytännöllisesti katsoen kivuttomia, ne voivat olla kuorinta tai plakkeja.

Bowenin tauti on muunnos intraepidermisesta karsinoomasta, eli se on peräisin ihon pintakerroksen paksuudesta - epidermistä. Syynä on pahanlaatuinen solujen rappeutuminen, jotka muodostavat ihon tiheitä proteiineja, keratinosyyttejä. Sairautta pidetään syöpälääkkeenä. Toiset tutkijat omistavat sen ihosyövän alkuvaiheeseen. Tulevaisuudessa tauti voidaan muuntaa ihon invasiiviseksi plakkosolukarsinoomaksi aggressiivisella kurssilla ja nopealla metastaasilla.

Kehityksen yleisyys, syyt ja mekanismit

Patologian todellisen esiintymistiheyden arvioiminen on vaikeaa, koska melanoomatapaukset ovat pääasiassa tilastossa. Jotkut tutkijat raportoivat 14 tapausta 100 tuhatta asukasta kohti vuodessa, muiden tiedemiesten mukaan tämä luku on 10 kertaa enemmän ja on 142 tapausta 100 tuhatta. On huomattava, että esiintyvyys on korkeampi maapallon trooppisilla alueilla ihmisillä, joilla on reilu iho.

Sairaus esiintyy usein avoimilla ihoalueilla, jotka ovat alttiina suoralle auringonvalolle (kädet) sekä keholle ja sukuelimille. Bowenin taudin esiintyminen miehillä on useammin pään ja niskan sekä naisten jalat ja kasvot. Haittavaikutukset lisääntyvät iän myötä, ja useimmista tapauksista raportoidaan yli 60-vuotiailla. Miesten ja naisten esiintyvyys on suunnilleen sama.

syistä

Bowenin taudin tarkat syyt ovat tuntemattomia, mutta auringon säteiden haitallinen merkitys sen kehityksessä on luotu. Lisäksi edistynyt ikä on myös riskitekijä. Sairaus esiintyy useammin ihmisillä, jotka käyttävät lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi (sytostaatit, immunosuppressantit, glukokortikoidit).

Todennäköisyys patologian kehittymiselle papilloomaviruksella infektoiduissa ihmisissä, pääasiassa tyyppi 16, kasvaa. Pitkäaikainen kosketus arseeniin (esimerkiksi tuotannossa) 10 vuotta tai enemmän on myös vaarallista. On viitteitä hiilivetyjen ja sinappikaasun merkityksestä sairauden merkkien ilmetessä.

Kehitysmekanismit

Epäsuotuisien ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta ihon pinnallisissa soluissa aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, niiden kuolleisuus kiihtyy. Äskettäin muodostuneet solut hankkivat geneettisiä muutoksia, jotka johtavat niiden rakenteen ja toiminnan rikkomiseen. Ensinnäkin kärsii epidermiksen keskikerroksesta, jonka solut ovat epämuodostuneita ja epänormaalisti jakautuvia. Siihen asti, kun tuumori on tunkeutunut kalvoon, joka erottaa epidermin ihon keskikerroksesta - dermiksestä, sitä kutsutaan in situ-karsinoomaksi, eli suljettuna epiteeliin. Tällainen kasvain on pahanlaatuinen solujen kasvun luonteen vuoksi. Mutta koska se ei voi tunkeutua verisuoniin (jotka eivät ole epidermissä), sen metastaasi on mahdotonta.

Merkit ja oireet

On olemassa sellaisia ​​kliinisiä patologisia muotoja:

  • anulaarinen (renkaanmuotoinen) - yleisin, ja siihen liittyy pyöristettyjen polttimien ulkonäkö, jossa on korotettu reuna renkaan muodossa;
  • verrucous (warty) - ilmenee pienten kasvumuotojen muodostumisena, jotka muistuttavat syyliä plakkien pinnalla;
  • pigmentti (täplikäs) - siihen liittyy melaniinipigmentin kertyminen ihosoluihin ja niiden värin tummuminen;
  • Bowenin sairaus kynsikerroksessa, joka voi johtaa kynsilevyn tuhoutumiseen.

Bowenin taudin tärkeimmät oireet ovat ihon pinnalliset punertavanruskeat laastarit, jotka kasvavat hitaasti keskeltä periferiaan ja jotka on selvästi rajattu ympäröivistä kudoksista hieman korotetulla rengasmaisella reunalla. Joskus taudin painopiste näyttää kuivalta kuorintavuodelta. Nämä muodot ovat tasaisia ​​tai hieman koholla ympäröivien kudosten yläpuolella, niillä on pyöristetty tai soikea muoto, harvemmin niiden ääriviivat ovat epäsäännöllisiä. Pääsääntöisesti ne ovat kivuttomia, mutta toisinaan niihin liittyy kutinaa. Kun patologia kehittyy edelleen tulipesästä, ichor voi erottua, työntää, kuoret muodostuvat siihen. Pinta on yleensä rakeinen, epätasainen, voidaan määrittää pieniä kasvuja.

Sairaus voi näyttää samalta kasvulta, ihon repeytymiseltä tai tummalta alueelta (hyperpigmentaatio). Useimmissa tapauksissa on olemassa yksi vaurio, mutta noin 15%: lla potilaista esiintyy useita vaurioita kehon eri osissa (moninkertainen lokalisointi).

Taudin etenemisen myötä muodostuu eroosioita ja haavaumia, jotka samanaikaisesti paranevat, arpia ja lisääntyvät, ja tarttuvat kokonaan uuteen ihon pintaan.

Vaikka Bowenin taudin oireita esiintyy useimmiten ihon avoimilla alueilla, joskus ne voivat vaikuttaa ulkoisten sukuelinten kämmeniin, pohjaan ja alueeseen. Patologisen painopisteen koko on useita millimetrejä useita senttejä.

Bowenin tauti esiintyy suussa, kun taas sitä pidetään pakollisena edeltäjänä, jolla on suuri pahanlaatuisuus, toisin sanoen monissa tapauksissa rappeutuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Ulkopuolella se näyttää kivuttomalta punaiselta tai epätasaisesti värilliseltä pinnalta, jossa on sileä tai samettinen pinta ja joka sijaitsee orofarynxin alueella (palatiiniholvit, kielen juuret, pehmeä maku). Sen pinnalla on papillisia kasvuja. Mahdolliset vauriot kumien ja huulien takana.

Joskus potilas valittaa epämukavuudesta ja kutinaa. Leesiot voidaan yhdistää muodostamaan epäsäännöllisiä tai polysyklisiä plakkeja. Tulevaisuudessa taudin painopiste syvenee hieman, sen pinta vahingoittuu eroosion muodostuessa. Se voidaan määritellä valkoisiksi alueiksi, jotka muistuttavat leukoplakiaa.

Ilmiöt patologiasta suuontelossa

Yksi keinoista, joilla on paljon yhteistä Bowenin taudin kanssa, on Keirin erytroplasia. Kun tämä vaurio ihon pensaan ja sisäisen lihan iholle näyttää punertavilta, karkeilta tai sileiltä paikoilta. Niihin voi liittyä haavaumia, haavaumia, kipua, kutinaa. Virtsaamisen tai siemensyöksyn aikana virtsasta voi vapautua verta.

Bowenin tautia sukupuolielinten alueella esiintyy naisilla, jotka ovat sisäsyntyisten sisäelinten neoplasia. Se liittyy usein 16 tyypin papilloomaviruksen infektioon. Punainen, karkea piste muodostuu perineumin iholle, asteittain palaa tai kutinaa.

Erotusdiagnostiikka

Jotkut sairaudet ovat samanlaisia ​​kuin Bowenin tauti. Lääkärin on otettava tämä huomioon diagnosoinnissa. Näitä sairauksia ovat:

Verrousinen muoto muistuttaa tavallisia syyliä. Pigmentti on erotettava pigmentin basaliomasta tai pedzhetoidnoy-melanoomasta in situ. Tämä on usein mahdollista vain kasvainbiopsian jälkeen.

Bowenin sairaus, joka vaikuttaa kynsilevyyn, tulisi erottaa onychomycosis, paronychia, pyogenic granuloma, verrucous tuberkuloosi, keratoacanthoma, ihosyöpä.

diagnostiikka

Jos epäillään Bowen-tautia, ihotautilääkärin tulisi tunnistaa tyypilliset ulkoiset merkit ja kerätä yksityiskohtainen historia. Sairaus voidaan helposti sekoittaa muihin ihovaurioihin tai niitä ei havaita lainkaan, koska sillä on usein oireeton kurssi. Siksi koko ihon pinta on tutkittava perusteellisesti.

Diagnoosi vahvistetaan kudoksen biopsialla. Tutkimus sisältää osan muodostuksen poistamisesta ja tutkimisesta mikroskoopilla. Biopsia on menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi, se auttaa sulkemaan pois muita patologisia prosesseja, mukaan lukien invasiivinen squamous solukarsinooma. Ilman tätä tutkimusta on mahdotonta määrittää, kuinka vaarallinen prosessi on ja miten sitä käsitellään.

Biopsian aikana lääkäri saattaa nähdä seuraavat patologiset merkit:

  • akantoosi paksunnetuilla ja pitkittyneillä epidermaalisilla kasvaimilla;
  • hyperkeratoosi (keratinointi);
  • fokaalinen parakeratoosi keratinoivien solujen kerroksina - ”sarvihelmet”;
  • piikkisolujen satunnainen sijainti;
  • atypia ja suuret, kirkkaat värit;
  • mitoosin luvut;
  • solujen tyhjentyminen.

Bowenin taudin siirtymiseen syöpään liittyy tyypillisiä muutoksia:

  • upotetaan syvälle akantholyysin dermiin, jolloin solujen muoto muuttuu jyrkästi;
  • peruskalvon tuhoutuminen.

Hoitomenetelmät

Tämän sairauden hoitomenetelmiä ei ole olemassa. Bowenin taudin hoito suoritetaan kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vaurion sijainti, potilaan ikä, vaurioiden koko ja lukumäärä, yleiset terveys- ja muut tekijät. Usein käytetään useita lääketieteellisiä menetelmiä.

Bowenin tautia sairastaville potilaille tarjotaan erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja:

  • kemoterapia;
  • kylmähoito;
  • sähköinen hajoaminen;
  • fotodynaaminen hoito;
  • leikkaus ja muut.

Ne ovat erittäin tehokkaita, mutta on vaikeaa ehdottaa etukäteen, mikä menetelmä auttaa tiettyä potilasta. Siksi jokaiselle potilaalle laaditaan yksilöllinen hoitosuunnitelma.

Odotettu taktiikka

Jos vanhusten potilaiden koulutus on hidasta, varsinkin silloin, kun se sijaitsee alaraajoissa, jotka voidaan suojata auringolta, he usein valitsevat taktiikan. Potilas käy säännöllisesti lääkäriin, ja sairauden etenemisen ensimmäisissä merkkeissä hän käy leikkauksen aikana.

Kemoterapeuttisen lääkkeen käyttö ulkoisesti

Kemoterapeuttisia lääkkeitä ulkoiseen käyttöön käytetään tuumorisolujen tuhoamiseen. Nämä ovat 5-fluorourasiili ja imikimodi. 1-5% voidetta fluorourasiililla levitetään leesioon kahdesti päivässä viikon ajan, sitten viikon mittainen tauko ja sovellus toistetaan; he viettävät yhteensä 4-6 kurssia, usein yhdessä muiden hoitojen kanssa. Imikimodia käytetään suurten leesioiden hoitoon jaloissa ja Keir-erytroplasiassa.

Kirurgiset poistotekniikat

Monet potilaat poistuvat kirurgisesti tuumorista. Se on erittäin tehokas, koska pahanlaatuiset solut eivät tunkeudu syvälle ihoon eivätkä metastasoitu. Iho muodostuu leikkaamalla skalpellillä. Patologisen fokuksen poistamisen jälkeen käytetään ompeleita, muodostuu arpi myöhemmin. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Parempiin kosmeettisiin tuloksiin käytetään mikrografisia Mos-leikkauksia. Se on erityisesti tarkoitettu suurille vaurioille pään, kaulan ja sormien kohdalla. Toimenpiteen aikana kirurgi mikroskoopin valvonnassa poistaa kerroksen kerrokselta analysoimalla samanaikaisesti tuloksena olevan kudoksen mikroskoopilla. Heti kun muodostuminen on poistettu terveestä kerroksesta, interventio pysäytetään. Mos-kirurgia on Bowenin taudin tehokkain hoito.

kaavinta

Toinen kirurginen toimenpide, jota käytettiin Bowenin taudille, on curettage (curettage), jota seuraa elektrokagulaatio. Vaikuttavat kudokset kaavitaan curetillä, ja sitten keskus poltetaan. Tämä menettely suoritetaan anestesialla. Joskus se kestää useita istuntoja. Poistamisen jälkeen jää pieni arpi.

kylmähoito

Kryoterapia on minimaalisesti invasiivinen hoitovaihtoehto, johon liittyy vähäinen vaikutus terveeseen kudokseen. Käytetään nestemäistä typpeä tai argonia, joka levitetään suoraan leesioon. Käsittelyn jälkeen kudos jäädytetään ja muodostuu kuori, joka häviää muutaman viikon kuluttua. Menetelmä soveltuu parhaiten silloin, kun pieniä yksinäisiä muodostelmia on alkuvaiheessa.

valohoitoa

Jos patologia on suuri, käytetään fototerapiaa. Se koostuu kerma-aineesta, joka sisältää valoherkän aineen, joka kerääntyy tartunnan saaneisiin soluihin. Tässä tapauksessa tuhoavat solut, jotka tarttivat lääkkeen - valoherkistimen. Kerma levitetään 4-6 tuntia ennen säteilytystä, joka kestää 20-45 minuuttia. Yleensä tarvitaan useita istuntoja.

Sädehoito

Sädehoidon menetelmää, jota käytettiin laajalti aiempina vuosina, ei käytännössä käytetä, koska säteilytyksen jälkeen muodostuu huonosti parantavia vammoja. Sädehoitoa käytetään lähietäisyydellä, jos leesio sijaitsee suuontelossa tai kielellä, ja tuumorin kirurginen poistaminen on mahdotonta.

Laser-sovellus

Lääketieteessä keskustellaan mahdollisuudesta käyttää laseria Bowenin taudin hoitoon. Joitakin myönteisiä tuloksia on jo. Tarvitaan suuria tutkimuksia laserterapian turvallisuuden ja pitkän aikavälin tehokkuuden arvioimiseksi.

Kansanlääketiede

Koska tauti voi syntyä uudelleen ihon tai suuontelon syöpänä, Bowenin taudin hoitoa kansanhoitoon ei voida pitää tehokkaana keinona taistella tautia vastaan.

On kuitenkin suosituksia, joiden mukaan voit käyttää seuraavia reseptejä:

  • ota 4 teelusikallista kuivattuja lehtiä ja kukkaherkkuja, kiehuta litra kiehuvaa vettä ja juo infuusio päivän aikana;
  • ottaa 3 ruokalusikallista kuivattua ruohoa kuivattua marsh marsh, hautua lasillinen kiehuvaa vettä, juoda ruokalusikallinen 5 kertaa päivässä;
  • ota 1 osa kuivattujen kirsikoiden infuusiosta, 2 osaa hunajaa ja voita, ja valmistele voide, joka levitetään leesioon.

Kasviperäisen lääkkeen ottaminen jopa yleisesti hyväksyttyjen hoitomenetelmien taustalla jokainen potilas ottaa vastuun terveydestään ja turvallisuudestaan. Kansanhoidon seurauksia ei ole tutkittu, sen vaikutus muihin ihmiselimiin ei ole tiedossa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Bowenin taudin ennuste oikea-aikaisesti on suotuisa. Patologisen painopisteen poistamisen jälkeen potilas voi unohtaa taudin. Jos ihon muodostumista ei poisteta, riski sen muuttumisesta invasiiviseksi syöpäksi on 3-5%.

Tällaisen transformaation todennäköisyys on suurempi sairauden oireilla sukupuolielinten alueella tai Keir-erytroplasian kanssa, näissä tapauksissa se on 10%. Jotkut tutkijat uskovat kuitenkin, että Bowenin taudin esiintyvyys ihosyöpään on 80%. Tällaiset erot numeroissa riippuvat taudin havaitsemisen erilaisuudesta eri maissa, erilaisista ilmasto-oloista, insolationin voimakkuudesta jne.

Siksi, kun vahvistetaan tällainen diagnoosi, on parasta poistaa se kirurgisella tai lääketieteellisellä tavalla eikä huolta ihosyövän mahdollisuudesta.

Varhaiset merkit Bowenin taudin uudelleensyntymisestä invasiiviseen syöpään:

  • solmun tai kuoppien muodostuminen leesioon;
  • verenvuoto;
  • haavaumat;
  • ihon kiristäminen;
  • suurennetut imusolmukkeet;
  • värinmuutoksen koulutus.

Kun tällaisia ​​oireita esiintyy, on kiireesti kuultava ihotautilääkäriä tai onkologia, kunnes pahanlaatuiset solut alkavat levitä koko kehoon.

Tutkijat väittivät paljon siitä, liittyykö tauti sisäelinten kasvaimiin. Nyt uskotaan, että Bowenin tauti ei ole paraneoplastinen sairaus, ts. Sitä ei aiheuta muiden lokalisoinnin syöpä eikä johda minkään muun syöpäsairauden kehittymiseen.

Potilaiden, jotka ovat kokeneet Bowenin taudin, tulisi välttää auringonvaloa 10–16 tunnissa, käyttää leveitä reunoja, pitkähihaisia ​​vaatteita ja jalkahousuja ja käyttää aurinkovoidetta, jonka SPF-arvo on vähintään 30. Aikaisella hoidolla ja toissijaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisella Bowena ei aiheuta vakavaa vaaraa keholle.

Bowenin tauti

Bowenin tauti on harvinainen ihosairaus, joka aluksi edustaa in situ -syöpää (0: n vaiheen intraepiteliaalinen syöpä, klusterin muuttuneita soluja, jotka eivät kasva ympäröiviin kudoksiin).

Patologiaa kuvailivat ensin J. T. Bowen vuonna 1912, jonka sukunimellä hänet nimettiin vuonna 1914.

Vanhukset, miehet ja naiset kärsivät taudeista useammin. Leesiot ovat yleensä yksittäisiä, harvemmin voidaan sijoittaa ryhmiin, useimmiten paikallisesti pään (46%), kämmenen (14%) ja sukuelinten (10%) epidermiin. Limakalvojen ja puolipyöreiden limakalvojen vaikutus on noin 10% tapauksista. Sukupuolielimet osallistuvat patologiseen prosessiin lähinnä vanhemmilla miehillä, naisilla tällainen polttopiste on erittäin harvinaista.

Syyt ja riskitekijät

Bowenin tauti voi johtua monista syistä:

  • krooniset myrkytykset (hartsit, hiilivetyyhdisteet, arseeni jne.);
  • liiallinen eristäminen;
  • ikään liittyvät degeneratiiviset muutokset ihossa;
  • edellinen ihon traumaatio;
  • ihmisen papilloomavirusinfektio (HPV);
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle.

Virusaineiden roolia taudin kehittymisessä ei tällä hetkellä ole luotettavasti vahvistettu.

Jotkut kirjoittajat ovat kuvailleet Bowenin taudin kehittymistä aiempien ihottumien ja erilaisten ihonmuutosten taustalla: Mibellin porokeratoosi, keratinoivat kystat, Levandovski-Luttz-epidermodysplasia, Kaposin angioretulaarinen sairaus, aktininen keratoosi, jäkälän planus, discoid lupus erythematosus jne.

Taudin muodot

Ulkoisista ilmenemismuodoista riippuen taudin muotoja on useita:

  • anulaarinen (rengasmainen);
  • verrucous (warty);
  • pigmentti;
  • kynsikerroksen vaurioituminen, jolle on ominaista kynsilevyn värimuutos, kuorinta sen alla olevista pehmeistä kudoksista tai eroosio kuorilla ja kuoriminen naulan ympäri.
Todennäköisyys, että Bowenin tauti muuttuu limakalvokarsinoomaksi, vaihtelee 11%: sta 80%: iin sairauden pituudesta riippuen.

Patologisen prosessin paikallistamisesta:

  • esiintyy suorassa auringonvalossa altistuneissa paikoissa (kehon paljaat osat);
  • suljetuilla ihoalueilla.

oireet

Se ilmentää taudin esiintymällä yksittäisten (joissakin tapauksissa useiden) vaaleanpunaisen tai punaruskean värin vaurioilla, joiden raja on heikosti rajattu ja jotka muuttuvat vähitellen plakkeiksi, jotka nousevat hieman muuttumattoman ihon tason yläpuolelle.

Plakkeille, joille on ominaista hidas perifeerinen kasvu, pyöreä tai soikea muoto; harvemmin ihon puutteissa on polymorfisia ääriviivoja. Tulehduskeskeisen pinnan pinta on epätasainen, rakeinen, peitetty kellertävillä kuorilla ja asteikoilla, jotka poistettaessa paljastavat kostean, kiiltävän veroton haavan.

Visuaalisesti tulehdukselliset fokukset erottuvat moninaisuudella: hyperpigmentaatiovyöhykkeet ovat rinnakkain kliinisesti muuttumattoman ihon kanssa.

Kun tauti etenee (patologian pitkäaikaisella olemassaololla), pinnallisia haavaumia havaitaan, kun muodostuu osittain kovettuvia eroosioita, lisääntyy leesioalue tai yhdistetään useita polttimia yhdeksi laajaan vaurioon.

Suuontelon limakalvolla Bowenin tauti ilmenee yleensä yksittäisenä, tasaisena, hieman upotettuna, joskus myös lisääntyneen keratinoinnin vyöhykkeillä (mutta useammin papillomatoottisina). Useimmiten papillomatoottisella luonteella on myös silmäluomien vaurioita, usein ylempi silmäluomen. Sairaus, joka on lokalisoitu limakalvoille, etenee paljon voimakkaammin varhaisen pahanlaatuisuuden myötä.

Bowenin taudin leesiot ovat yleensä eristettyjä, harvoin voidaan sijoittaa ryhmiin, useimmiten paikallisesti pään epidermiin (46%), kämmeniin (14%), sukuelimiin (10%).

Yleensä sairaus ei liity subjektiivisiin häiriöihin, joskus potilaat valittavat kutinaa tai palamista.

Yleensä ilman asianmukaista hoitoa tauti etenee tasaisesti, vaikkakin kuvataan elämän etenemisen tapauksia ilman etenemistä.

diagnostiikka

Diagnoosi muodostuu kliinisen kuvan ja sairastuneen ihoalueen biopsian histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Oikea diagnoosi on välttämätöntä erottaa Bowenin tauti, jossa on useita patologioita, joilla on samanlaiset oireet: ekseema, psoriasis, aurinko ja seborrooinen keratoosi, syyläinen ihon tuberkuloosi, seniili keratomas, mautonta syylä, tyvisolusyöpä, Bowenoid papulosis, Pagetin tauti, pigmentoitu tyvisolusyöpä tai pagetoid melanooma in situ.

Biologian patologia Bowenin taudissa on erityispiirteitä: keuhkojen epidermaalisten solujen lukumäärän lisääntyminen sen itukerroksessa, jossa on pitkänomaisia ​​epiteelin johtoja, jotka tunkeutuvat dermiseen, epätyypillisten styloidisolujen proliferaatioon ja vakuolointiin, erityisesti ylemmissä kerroksissa, suurten pyöristettyjen solujen läsnä ollessa eosinofiilisellä protoplasmalla. ovaalinen ydin (Bowen-solut), yleiset mitoosiluvut, ytimien ytimen muodostuminen monisoluisten jättiläisten epidermisolujen sisällä, skeratoosi, todellisten "sarvihelmien" muodostuminen. Peruskerros on tallennettu. Kun se on häiriintynyt, kehittyy kuva tyypillisestä spinosellulaarisesta karsinoomasta. Lymfosyyttien, histiosyyttien, plasman solujen kroonisessa tulehdusreaktiossa.

hoito

Taudin hoito riippuu tulehdusmuutosten alueesta ja vakavuudesta.

Pienellä ihokyvyllä (enintään 2 cm) on esitetty sytostaatteja sisältäviä voiteita ja sovelluksia sekä dermatotrooppisten antipsoriaattisten aineiden saantia.

Jos tulehduskeskuksen koko on yli 2 cm, sen poistamista suositellaan kirurgisten toimenpiteiden, sähkösaggregaation, cryodestructionin, lähitarkoitetun sädehoidon, laserterapian avulla.

Asianmukaisen hoidon puuttuessa tauti etenee tasaisesti, vaikka kuvataan elämän etenemistä ilman etenemistä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Bowenin taudin pääasiallinen uhkaava seuraus on progressiivinen pahanlaatuinen syöpä, joka on limakalvokarsinoomassa ja jossa itäminen ympäröivässä pehmytkudoksessa ja metastaasissa.

Lisäksi seuraavat ongelmat ovat mahdollisia:

  • tulehduksellisen keskittymisen infektio;
  • plakkien haavaumat;
  • sepsis.

Tutkimustulokset Bowenin taudin yhdistymisen esiintymisestä sisäelinten pahanlaatuisilla kasvaimilla ovat epäselviä: tekijät, jotka osoittavat yhteyden olemassaolon, löysivät sisäelinten syövän 57 prosentissa Bowenin taudista kuolleista. Lisätutkimuksissa havaittiin kuitenkin sisäisten elinten syövän merkittävää lisääntymistä vain potilailla, joilla oli ihon suljettujen alueiden leesioita (33%), kun taas Bowenin taudissa avoimilla ihon alueilla vatsasyövän ilmaantuvuus oli vain 5%.

näkymät

Ennuste riippuu lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta ja määrästä: Bowenin taudin transformoinnin todennäköisyys limakalvokarsinoomaksi vaihtelee 11-80% sairauden keston mukaan.

ennaltaehkäisy

Bowenin taudin kehittymisen todennäköisyys vähentää seuraavien ehkäisevien toimenpiteiden noudattamista:

  • ihon suojaaminen liialliselta eristämiseltä, altistuminen aggressiivisille kemikaaleille;
  • hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee tyypillinen ihovika;
  • itsehoidon epääminen, jos diagnoosi vahvistetaan.

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO ”Kurskin lääketieteellinen yliopisto”), erikoisala “Yleislääketiede”, tutkinto ”Lääkäri”. 2008-2012. - SBEI HPE: n kliinisen farmakologian osaston "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia") jatko-opiskelija. 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Elämän aikana keskimääräinen henkilö tuottaa jopa kaksi suurta sylkeä.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jota jopa flunssa ei voi kilpailla.

Ihmisen veri "kulkee" alusten läpi valtavalla paineella ja kykenee heidän eheytensä vastaisesti ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.

Pelkästään Yhdysvalloissa allergiat huumeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotko silti, että tapa lopettaa allergia lopulta?

Potilaan vetämiseksi ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 kasvainpoistotoiminnasta.

74-vuotias Australian asukas James Harrison on tullut verenluovuttajaksi noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vaikeaa anemiaa sairastavia vastasyntyneitä selviytymään. Näin ollen australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta.

On hyvin uteliaita lääketieteellisiä oireyhtymiä, esimerkiksi esineiden pakkomielteinen nauttiminen. Yhdessä potilaassa, joka kärsii tästä maniasta, havaittiin 2500 vieraan esineen.

Ihmisen vatsa selviää hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

Hammaslääkärit ilmestyivät suhteellisen hiljattain. Jo 1800-luvulla tavallisen parturi oli vastuussa kipeiden hampaiden vetämisestä.

Aasista putoamisen jälkeen olet todennäköisempää rikkoa kaulasi kuin pudota hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

WHO: n tutkimuksen mukaan puolen tunnin päivittäinen keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Koulutettu henkilö on vähemmän alttiita aivosairauksiin. Henkinen aktiivisuus edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaan.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitettu hoitamaan naisen hysteriaa.

Useimmat naiset voivat saada enemmän iloa harkitsevansa kaunista ruumiinsa peilissä kuin sukupuolesta. Niin, naiset, pyrkivät harmoniaan.

Ihmiset, jotka ovat tottuneet nauttimaan aamiaista säännöllisesti, ovat paljon vähemmän lihavia.

Monet ihmiset muistavat lauseen: "Krim on koko unionin terveyskeskus." Entisen Neuvostoliiton ja nyt IVY-maiden laajennuksissa Itämerestä Tyynellemerelle ei todennäköisesti löydetä.

Bowenin tauti on vaarallinen ja nopeasti kehittyvä sairaus.

Monet ihmiset eivät tiedä, mitä Bowenin tauti on, koska tauti vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin (vaikuttaa vain muutamaan prosenttiin).

Video - Bowenin tauti - syövän edelläkävijä

Diagnoosin merkitys: itsehoito johtaa taudin leviämiseen

Kansainvälisessä luokituksessa se on ihon sisäinen syöpä. Bowenin taudin merkit ovat kirkkaita punaisia ​​plakkeja, joilla ei ole teräviä, selkeitä rajoja. Vaikuttavat alueet voivat irrota, peittää karkea kuori (dyskeratoosi) tai syyliä. Sairaus kehittyy myös papilloomien, pigmenttipaikkojen taustalla. Kaikki kasvaimet ovat taipuvaisia ​​yhdistymään (useammin miehillä). Papilloomien esiintyminen on suuri määrä.

Valtava virhe potilailla, jotka haluavat parantaa neoplasmeja mahdollisimman pian: siepattiin kierteillä, jotka olivat varovaisia, jopa joskus leikattu. Tämän seurauksena taudin uusien polttimien syntyminen tapahtuu eikä enää ole yksittäisissä määrissä.

Squamous-solujen ihosyöpä ja Bowenin tauti liittyvät korkean riskin kanssa, että yksi tauti uudelleen muodostuu toiseen. Tämä on todennäköisempää vanhemmille miehille. Bowenin tautia verrataan usein Keirin erytroplasiaan. Jälkimmäinen koskee yksinomaan miespuolisia sukupuolielimiä ja sillä on useita erityispiirteitä.

Bowenin taudin syyt ovat henkilön väärinkäytöksiä: liian pitkä aurinkoaika, kotitalouksien kemikaalien käyttö, kosmeettiset puhdistusaineet, antiperspirantit, jotka eivät ole parasta laatua. Myös ihon dermatoosia (pääasiallinen syy) aiheuttavat arseeniyhdisteet ja hiilivedyt, sinappikaasu.

Useimmiten ihon epämuodostumat näkyvät kehossa, käsivarsissa, perineumissa, sukupuolielimissä (miehillä ja naisilla). Epidermaalinen syöpä vaikuttaa myös limakalvoihin ja puoli-limakalvoihin. Bowenin tauti suussa on määräajoin. Pienet, punaiset plakit, jotka on jo kuvattu, poistuvat helposti niille muodostetuista tšekkeistä, minkä jälkeen haavat, jotka eivät tule kosteaksi eikä verenvuodoksi, jäävät paikoilleen, ne myöhemmin uudistuvat, mikä johtaa ihon kuolemaan kärsineellä alueella (joskus kutsutaan keratinoinniksi). Plakin muodostaa visuaalisen tuberkon, jonka korkeus on noin 2-5 mm.

Lääkärit varoittavat, että tuskallisen kasvun kehittämistä ei ole mahdollista aloittaa, sen haavaumat merkitsevät kasvain siirtymistä simpukkasolukarsinoomaan, jota voidaan välttää käyttämällä nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä menetelmiä ajoissa.

Bowenin tauti vaikuttaa myös kynsilevyyn. Ne ovat alttiina voimakkaalle muodonmuutokselle. Aluksi ne yksinkertaisesti taivuttavat, kun ne murtautuvat ja ovat käytännössä näkymättömiä, kun kasvut leviävät. Tällaisella kehityksellä plakkia ilmaistaan ​​usein. Ongelmana on, että kärsivän alueen käsissä on sekava syyliä, yrittäen käsitellä asianmukaisia ​​menetelmiä. Kuitenkin menetelmät, jotka aiheuttavat ihon regeneroitumista, ruokkivat syöpäsolujen nopeimman lisääntymisen. Toinen syy, miksi ei ole suositeltavaa itsehoitoa.

Useat sairaudet muodostavat heti Bowen-sarjan - ne ovat hyvin samankaltaisia ​​oireissa, mutta niillä on edelleen hyvin erityisiä eroja. Heidän diagnoosinsa on asetettu samoin kuin taudille, jota pidetään perussyynä.

Lääkäreiden käytettävissä olevat menetelmät

Saman Bowenin taudin kuva näyttää vaarattomalta haavalta. Tämä on usein harhaanjohtavaa potilaita itse. Vanhassa loukkaantumispaikassa tai ihon vikaantumisessa se ei välttämättä häiritse potilasta pitkään aikaan. Ainoastaan ​​uudelleensyntymällä plakkosolusyöpään voi palava tunne, kutina, halu “repiä” kiimainen iho aluksi (muistutamme jälleen kerran, että tätä ei suositella).

Bowenin taudin ja hyvin samankaltaisten Keira-erytroplasian (sukupuolielinten invasiivinen syöpä, lähinnä miehet) osalta tehdään differentiaalidiagnoosi. Näin voit välttää virheitä lääkkeen määräämisessä. Potilaat suorittavat seuraavat tutkimukset:

  • visuaalinen tarkastus;
  • biopsia;
  • histologinen testi;
  • tarkista kasvainten reunojen viipaleet (koska syövän alkuvaiheen havaitseminen on todennäköistä)

Bowen-ihon vian ja syöpään jo vaikuttamien solujen eron katsotaan olevan seuraavat indikaattorit:

  • peruskalvoa ei vaikuta (sen kulku ei ole näkyvissä);
  • dermiksen syvissä kerroksissa ei ole osia, joilla on vaikutusta.

Niinpä Bowenin tauti, sen oireet määritetään, tarkkojen tutkimusten avulla se tulee diagnosoitavaksi, ennustettavaksi, mikä antaa lääkäreille mahdollisuuden ennustaa elpymistä.

Bowenin taudin hoito tapahtuu useimmiten kasvaimen poistamiseksi kirurgisella menetelmällä tai jollakin modernin lääketieteen menetelmällä:

  • cryodestruction;
  • elektrokoagulaatio;
  • käyttämällä lasertekniikkaa, niin kutsuttua fotodynaamista Bowen-hoitoa.

Poistaminen - uusin hoitomenetelmä

Koska tauti kuuluu nopeasti etenevään ryhmään, on suositeltavaa, että välitön puuttuminen millä tahansa tavalla, johon liittyy farmakologisten lääkkeiden nimittäminen.

Folk-korjaustoimenpiteet plakin hoitoon ja eroon pääsemiseksi ovat epätoivottavia jo esitetyistä syistä (on mahdollista, että ihon vika leviää vielä suuremmalle osalle pintaa).

Bowenin taudin erityinen esiintymispaikka on suu, jossa poski voi näkyä posken tai huulen, kielen, kumin, kitalaen sisäpuolella. Tarkka diagnoosi edellyttää myös visuaalista tutkimusta ja histologiaa (jotta niitä ei pidä sekoittaa tavalliseen stomatiittiin). Potilaan kannalta tämäntyyppinen taudin ilmentyminen on kaikkein vaarallisinta johtuen plakin degeneraation suuresta todennäköisyydestä limakalvosyöpään. Kaikista lääkäriin menemisistä noin 70% esiintyy onkologian 2 tai jopa 3 vaiheen kehittymisen jälkeen.

Keino päästä eroon kasvaimesta, kuten muissa tapauksissa, on poistaminen. Vaikka on olemassa erityisiä voiteita, joita käytetään useammin ulkoisesti ihon hoitoon, mutta ei limakalvoja. Esimerkiksi fluorourasiili (5%) ja prospidin (50%) voide. Kuitenkin määräämällä plakin poisto suussa, lääkärit antavat paljon suotuisamman ennusteen kuin sukupuolielimissä esiintyvillä miehillä esiintyvä Boehunin tauti.

Jälkimmäisessä tapauksessa hoito suoritetaan myös kirurgisilla menetelmillä. Tämän ohella rinnakkain tämän ohella voitiin käyttää salvia (jo edellä lueteltuja) sekä kemoterapiaa. Lääkärin tarkkailuprosessin aikana he tarkkailevat imusolmukkeiden tilaa niiden vaurioiden estämiseksi. Tarvittaessa poista tuumorin peittämät alueet, suorita lisää sädehoitoa.

Bowenin tauti

Bowenin tauti on intraepiderminen kasvain, joka voi edetä invasiiviseen syöpään. Se on kirkas punainen plaketti, jossa on roikkuvat reunat. Foci voi sijaita päähän, sukuelimiin, raajoihin.

Tämän taudin syyt ovat altistuminen kemikaaleille ja ultraviolettisäteilylle. Myös syyt voivat olla erilaisia ​​vammoja, jotka johtivat arpien ja joidenkin kroonisten ihosairauksien muodostumiseen.

Bowenin tauti on yleisin iäkkäillä naisilla. Tämä on harvinainen ihosairaus. Mitkä ovat taudin oireet ja miten hoitaa sitä, opit lukemalla artikkelimme.

Mikä on Bowenin tauti?


Yksi pahanlaatuisten ihosyöpien muodoista - Bowenin tauti - kuvattiin amerikkalaisen ihotautilääkäri John Bowenin vuonna 1912. Se on in situ squamous carcinoma (in situ), jolla on taipumus perifeeriseen kasvuun. Suuret patologiset polttimot voivat olla useita senttimetrejä.

Ne ovat käytännöllisesti katsoen kivuttomia, ne voivat olla kuorinta tai plakkeja. Bowenin tauti on muunnos intraepidermisesta karsinoomasta, eli se on peräisin ihon pintakerroksen paksuudesta - epidermistä. Syynä on pahanlaatuinen solujen rappeutuminen, jotka muodostavat ihon tiheitä proteiineja, keratinosyyttejä.

Sairautta pidetään syöpälääkkeenä. Toiset tutkijat omistavat sen ihosyövän alkuvaiheeseen. Tulevaisuudessa tauti voidaan muuntaa ihon invasiiviseksi plakkosolukarsinoomaksi aggressiivisella kurssilla ja nopealla metastaasilla.

syitä


Tämän taudin syyt voivat olla erilaisia. Useimmiten Bowenin tauti kehittyy, kun ihmisen elimistöön kohdistuu syöpää aiheuttavia tekijöitä, kuten ionisoivaa säteilyä tai ultraviolettisäteilyä.

  1. lichen planus;
  2. dystrofinen epidermolyysi bullosa;
  3. discoid lupus erythematosus;
  4. Porberatosis Mibelli;
  5. epidermodysplasia Levandovsky-Lutts.

Bowenin taudin syyt voivat olla haitallisia vaikutuksia iholle:

  • vammoja;
  • liiallinen eristäminen;
  • kosketus eri kemiallisten aineiden kanssa;
  • ihmisen papilloomavirusinfektio;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle.

Pitkäaikaiset krooniset dermatoosit, kuten lupus erythematosus tai jäkälää, voivat myös aiheuttaa patologisia muutoksia ihosoluissa ajan myötä.

Merkit ja oireet


On olemassa sellaisia ​​kliinisiä patologisia muotoja:

  1. anulaarinen (renkaanmuotoinen) - yleisin, ja siihen liittyy pyöristettyjen polttimien ulkonäkö, jossa on korotettu reuna renkaan muodossa;
  2. verrucous (warty) - ilmenee pienten kasvumuotojen muodostumisena, jotka muistuttavat syyliä plakkien pinnalla;
  3. pigmentti (täplikäs) - siihen liittyy melaniinipigmentin kertyminen ihosoluihin ja niiden värin tummuminen;
  4. Bowenin sairaus kynsikerroksessa, joka voi johtaa kynsilevyn tuhoutumiseen.
Bowenin taudin tärkeimmät oireet ovat ihon pinnalliset punertavanruskeat laastarit, jotka kasvavat hitaasti keskeltä periferiaan ja jotka on selvästi rajattu ympäröivistä kudoksista hieman korotetulla rengasmaisella reunalla. Joskus taudin painopiste näyttää kuivalta kuorintavuodelta.

Nämä muodot ovat tasaisia ​​tai hieman koholla ympäröivien kudosten yläpuolella, niillä on pyöristetty tai soikea muoto, harvemmin niiden ääriviivat ovat epäsäännöllisiä. Pääsääntöisesti ne ovat kivuttomia, mutta toisinaan niihin liittyy kutinaa. Kun patologia kehittyy edelleen tulipesästä, ichor voi erottua, työntää, kuoret muodostuvat siihen.

Pinta on yleensä rakeinen, epätasainen, voidaan määrittää pieniä kasvuja. Sairaus voi näyttää samalta kasvulta, ihon repeytymiseltä tai tummalta alueelta (hyperpigmentaatio).

Useimmissa tapauksissa on olemassa yksi vaurio, mutta noin 15%: lla potilaista esiintyy useita vaurioita kehon eri osissa (moninkertainen lokalisointi). Taudin etenemisen myötä muodostuu eroosioita ja haavaumia, jotka samanaikaisesti paranevat, arpia ja lisääntyvät, ja tarttuvat kokonaan uuteen ihon pintaan.

Vaikka Bowenin taudin oireita esiintyy useimmiten ihon avoimilla alueilla, joskus ne voivat vaikuttaa ulkoisten sukuelinten kämmeniin, pohjaan ja alueeseen. Patologisen painopisteen koko on useita millimetrejä useita senttejä.

Merkkejä

Bowenin tauti esiintyy suussa, kun taas sitä pidetään pakollisena edeltäjänä, jolla on suuri pahanlaatuisuus, toisin sanoen monissa tapauksissa rappeutuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Ulkopuolella se näyttää kivuttomalta punaiselta tai epätasaisesti värilliseltä pinnalta, jossa on sileä tai samettinen pinta ja joka sijaitsee orofarynxin alueella (palatiiniholvit, kielen juuret, pehmeä maku).

Joskus potilas valittaa epämukavuudesta ja kutinaa. Leesiot voidaan yhdistää muodostamaan epäsäännöllisiä tai polysyklisiä plakkeja. Tulevaisuudessa taudin painopiste syvenee hieman, sen pinta vahingoittuu eroosion muodostuessa. Se voidaan määritellä valkoisiksi alueiksi, jotka muistuttavat leukoplakiaa.

Yksi keinoista, joilla on paljon yhteistä Bowenin taudin kanssa, on Keirin erytroplasia. Kun tämä vaurio ihon pensaan ja sisäisen lihan iholle näyttää punertavilta, karkeilta tai sileiltä paikoilta. Niihin voi liittyä haavaumia, haavaumia, kipua, kutinaa. Virtsaamisen tai siemensyöksyn aikana virtsasta voi vapautua verta.

Bowenin tautia sukupuolielinten alueella esiintyy naisilla, jotka ovat sisäsyntyisten sisäelinten neoplasia. Se liittyy usein 16 tyypin papilloomaviruksen infektioon. Punainen, karkea piste muodostuu perineumin iholle, asteittain palaa tai kutinaa.

diagnostiikka


Bowenin taudin diagnosointi suoritetaan käyttäen histologista tutkimusta. Lopullinen diagnoosi tehdään kasvainkudoksen biopsian jälkeen. Taudin tyypillisiä kliinisiä oireita ovat: epidermiksen paksuminen, kudosten akantoosi, hyperkeratoosi, paikallinen parakeratoosi (epidermisolujen kyvyttömyys tuottaa keratiinia).

  • seniili keratoosi;
  • ekseema;
  • psoriaasi;
  • auringon keratoosi;
  • tyvisolusyöpä;
  • bovenoidipapuloosia;
  • metatyyppinen ihosyöpä;
  • Pagetin tauti;
  • syylän ihon tuberkuloosi.

Esittää tietyn monimutkaisuuden Bowenin taudin erilaistumisesta basaalisolukarsinooman pintamuodosta. Tällöin basaalisolukarsinooman pintamuotoon on tunnusomaista suuri plakki, jossa on haava-kortikaalinen kerros.

Toisin kuin basaalisolukarsinooma, Bowenin taudin kliinistä kuvaa kuvaavat kasvain sumeat ääriviivat, ihon atrofia, hyperkeratoosi, haavoittuvat muutokset, joilla ei ole tyypillistä rullan kaltaista rakennetta, tyypillistä kaikille ihosyövän muodoille.

Diagnoosissa ratkaiseva tekijä on histologinen tutkimus. On kuitenkin huomattava, että joskus samalla potilaalla voi olla sekä Bowenin tauti että pinnallinen basalioma.

Joissakin tapauksissa metatyyppinen ihosyöpä on samanlainen kuin Bowenin taudissa. Molemmille sairauksille on tunnusomaista naamio, jossa on rosoiset reunat ja joka hieman nousee ihon yläpuolelle. Bowenin taudissa plakki muistuttaa kuitenkin ekseemaa ja metatyyppisessä syöpässä tuumorin pinta haavautuu yleensä eikä sillä ole tyypillisiä ekseeman oireita.

Lisäksi kasvaimen ympärysmitta metatyyppisessä syöpässä on täynnä hopeanvärisen sävyn solmua. Ihon kautta tapahtuvan aineen histologinen tutkimus metatyyppisessä syöpässä paljastaa prismakennojen ympäröimiä basaloidijärjestelmiä, jotka vuorottelevat profiloivien spinous-solujen kanssa. Tämä histologinen kuvio on tyypillinen basaalisolukarsinoomalle.

hoito

Tämän sairauden hoitomenetelmiä ei ole olemassa. Bowenin taudin hoito suoritetaan kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vaurion sijainti, potilaan ikä, vaurioiden koko ja lukumäärä, yleiset terveys- ja muut tekijät.

Usein käytetään useita lääketieteellisiä menetelmiä.

Bowenin tautia sairastaville potilaille tarjotaan erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja:

  1. kemoterapia;
  2. kylmähoito;
  3. sähköinen hajoaminen;
  4. fotodynaaminen hoito;
  5. leikkaus ja muut.

Ne ovat erittäin tehokkaita, mutta on vaikeaa ehdottaa etukäteen, mikä menetelmä auttaa tiettyä potilasta. Siksi jokaiselle potilaalle laaditaan yksilöllinen hoitosuunnitelma.

Odotettu taktiikka

Jos vanhusten potilaiden koulutus on hidasta, varsinkin silloin, kun se sijaitsee alaraajoissa, jotka voidaan suojata auringolta, he usein valitsevat taktiikan. Potilas käy säännöllisesti lääkäriin, ja sairauden etenemisen ensimmäisissä merkkeissä hän käy leikkauksen aikana.

Kemoterapeuttisen lääkkeen käyttö

Kemoterapeuttisia lääkkeitä ulkoiseen käyttöön käytetään tuumorisolujen tuhoamiseen. Nämä ovat 5-fluorourasiili ja imikimodi. 1-5% voidetta fluorourasiililla levitetään leesioon kahdesti päivässä viikon ajan, sitten viikon mittainen tauko ja sovellus toistetaan; he viettävät yhteensä 4-6 kurssia, usein yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Imikimodia käytetään suurten leesioiden hoitoon jaloissa ja Keir-erytroplasiassa.

Kirurgiset poistotekniikat

Monet potilaat poistuvat kirurgisesti tuumorista. Se on erittäin tehokas, koska pahanlaatuiset solut eivät tunkeudu syvälle ihoon eivätkä metastasoitu. Iho muodostuu leikkaamalla skalpellillä. Patologisen fokuksen poistamisen jälkeen käytetään ompeleita, muodostuu arpi myöhemmin.

Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Parempiin kosmeettisiin tuloksiin käytetään mikrografisia Mos-leikkauksia. Se on erityisesti tarkoitettu suurille vaurioille pään, kaulan ja sormien kohdalla. Toimenpiteen aikana kirurgi mikroskoopin valvonnassa poistaa kerroksen kerrokselta analysoimalla samanaikaisesti tuloksena olevan kudoksen mikroskoopilla.

Heti kun muodostuminen on poistettu terveestä kerroksesta, interventio pysäytetään. Mos-kirurgia on Bowenin taudin tehokkain hoito.

kaavinta

Toinen kirurginen toimenpide, jota käytettiin Bowenin taudille, on curettage (curettage), jota seuraa elektrokagulaatio. Vaikuttavat kudokset kaavitaan curetillä, ja sitten keskus poltetaan. Tämä menettely suoritetaan anestesialla. Joskus se kestää useita istuntoja. Poistamisen jälkeen jää pieni arpi.

kylmähoito

Kryoterapia on minimaalisesti invasiivinen hoitovaihtoehto, johon liittyy vähäinen vaikutus terveeseen kudokseen. Käytetään nestemäistä typpeä tai argonia, joka levitetään suoraan leesioon. Käsittelyn jälkeen kudos jäädytetään ja muodostuu kuori, joka häviää muutaman viikon kuluttua. Menetelmä soveltuu parhaiten silloin, kun pieniä yksinäisiä muodostelmia on alkuvaiheessa.

valohoitoa

Jos patologia on suuri, käytetään fototerapiaa. Se koostuu kerma-aineesta, joka sisältää valoherkän aineen, joka kerääntyy tartunnan saaneisiin soluihin. Tässä tapauksessa tuhoavat solut, jotka tarttivat lääkkeen - valoherkistimen.

Kerma levitetään 4-6 tuntia ennen säteilytystä, joka kestää 20-45 minuuttia. Yleensä tarvitaan useita istuntoja.

Sädehoito

Sädehoidon menetelmää, jota käytettiin laajalti aiempina vuosina, ei käytännössä käytetä, koska säteilytyksen jälkeen muodostuu huonosti parantavia vammoja. Sädehoitoa käytetään lähietäisyydellä, jos leesio sijaitsee suuontelossa tai kielellä, ja tuumorin kirurginen poistaminen on mahdotonta.

Laser-sovellus

Lääketieteessä keskustellaan mahdollisuudesta käyttää laseria Bowenin taudin hoitoon. Joitakin myönteisiä tuloksia on jo. Tarvitaan suuria tutkimuksia laserterapian turvallisuuden ja pitkän aikavälin tehokkuuden arvioimiseksi.

Kansanlääketiede

Koska tauti voi syntyä uudelleen ihon tai suuontelon syöpänä, Bowenin taudin hoitoa kansanhoitoon ei voida pitää tehokkaana keinona taistella tautia vastaan.

On kuitenkin suosituksia, joiden mukaan voit käyttää seuraavia reseptejä:

  • ota 4 teelusikallista kuivattuja lehtiä ja kukkaherkkuja, kiehuta litra kiehuvaa vettä ja juo infuusio päivän aikana;
  • ottaa 3 ruokalusikallista kuivattua ruohoa kuivattua marsh marsh, hautua lasillinen kiehuvaa vettä, juoda ruokalusikallinen 5 kertaa päivässä;
  • ota 1 osa kuivattujen kirsikoiden infuusiosta, 2 osaa hunajaa ja voita, ja valmistele voide, joka levitetään leesioon.

Kasviperäisen lääkkeen ottaminen jopa yleisesti hyväksyttyjen hoitomenetelmien taustalla jokainen potilas ottaa vastuun terveydestään ja turvallisuudestaan.

Kansanhoidon seurauksia ei ole tutkittu, sen vaikutus muihin ihmiselimiin ei ole tiedossa.

Bowenin taudin ennustaminen ja ehkäisy

Bowenin tauti tarvitsee ajoissa havaitsemista ja hoitoa, sillä varhainen diagnoosi voi pysäyttää taudin etenemisen ja parantaa sitä. Niinpä varhaisen diagnoosin tapauksessa ennuste on suotuisa.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat dermato-onkologin säännöllisiä lääkärintarkastuksia.

Bowenin tauti

Bowenin tauti (intraepiderminen syöpä) - on sairaus, jolle on ominaista, että epidermissä muodostuu yksittäisiä tai useampia hyvänlaatuista luontoa. Tällä patologialla havaitaan vain kudoksen atypia, kasvain ei iti epidermin peruskalvoa, sitä ei havaita ihon sisällä eikä sillä ole muita merkkejä pahanlaatuisista kasvaimista.

Samaan aikaan eri tietojen mukaan yhdestä kahdeksaan tapausta kymmenestä päättyy Bowenin taudissa havaittujen kasvainten reinkarnaatio limakalvosyöpään. Siksi tätä patologiaa pidetään syöpälääkkeenä, ja se vaatii välitöntä ja kattavaa hoitoa pahanlaatuisen degeneraation estämiseksi.

Uusien kokoonpanojen lokalisointi

Suurimmassa osassa tapauksia Bowenin taudin hyvänlaatuisia kasvaimia havaitaan päänahassa (melkein puolet tapauksista), vähemmän harvoin kasvainten iholla ja vielä harvemmin limakalvoilla: suuontelossa, silmäluomissa, miesten sukuelimissä ja Bowenin taudissa ulkoisia sukupuolielimiä ei havaita.

Bowenin tauti suussa

Suuontelon limakalvo on yleisin paikka ihon hyvänlaatuisten muodostumien lokalisoimiseksi, joka on tyypillinen Bowenin taudille limakalvojen keskuudessa. Uskotaan, että 10% kaikista tämän taudin tapauksista liittyy siihen, ettei iholla ole muutoksia, mutta niiden esiintyminen on suun limakalvossa. Lue lisää Bowen-taudista suussa.

Bowenin tauti miehillä

Taudilla ei ole merkittäviä eroja sukupuolen mukaan, mutta miehillä voi olla ulkoisten sukuelinten vaurio. Tällaisissa tapauksissa esinahan limakalvolla havaitaan muutoksia. Vastaavat muutokset liittyvät smegman syöpää aiheuttavaan vaikutukseen, joka kerääntyy esinahan alle. Siksi, jos ympärileikkaus suoritettiin, Bowenin tauti miehillä on käytännössä suljettu pois, naisilla sukupuolielimet eivät vaikuta.

Bowenin taudit peniksessä
Kasvain lokalisointi peniksessä Bowenin taudissa havaitaan paljon harvemmin kuin päänahassa, kämmenissä tai suun limakalvossa. Usein muutokset jäävät huomaamatta pitkään, kuten esinahan sisäpuolella on havaittu.

Jo tiivisteen muodostaminen, jossa on hilseilevä pinta ja haavaumien ilmestyminen sekä epämiellyttävät subjektiiviset tunteet, johtaa siihen, että vastaava kasvain määritetään esinahan sisäpuolella. Bowenin taudin oikea-aikainen diagnosointi peniksessä on säännöllinen itsetutkimukset ja urologin vierailut.

Bowenin taudin syyt

Luotettavat syyt Bowenin taudin esiintymiseen samoin kuin muut syöpälääkkeet ja onkologiset sairaudet ovat edelleen tuntemattomia, joten on oikein puhua riskitekijöistä, jotka lisäävät tämän patologian kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat:

  • Ultraviolettisäteily. Altistuminen haitallisille ultraviolettisäteille, kuten tiedetään, voi aiheuttaa melanoomaa, mutta tietyssä määrin myös ylimäärä ultraviolettia edistää myös Bowenin taudin syntymistä, erityisesti keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, kun ihon suojamekanismit heikkenevät merkittävästi;
  • Altistuminen vahingollisille kemiallisille tekijöille, joita havaitaan usein kun käytetään kemiallisia reagensseja ja muita haitallisia aineita, voi johtaa taudin kehittymiseen;
  • Mekaaniset vauriot kudoksen rappeutumisella aiheuttavat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ovat tyypillisiä Bowenin taudille, ja myöhemmät vammat tai muut vahingot voivat johtaa pahanlaatuiseen degeneraatioon;
  • Syynä ennenaikaisiin epidermiksen muutoksiin on usein krooniset tulehdukselliset ihosairaudet (discoid lupus erythematosus, jäkälän planus, krooninen ihotulehdus, epidermolyysi jne.), Pysyvä tulehdus johtaa pysyvään soluvahinkoon ja rappeutumiseen;
  • Ionisoiva säteily voi aiheuttaa ihon tai muiden elinten, kuten Bowenin taudin, muutoksia syöpään tai syöpään.

Bowenin taudin oireet

Bowenin taudin oireet ovat jossain määrin erityisiä:

  • Luonteenomaista on ihon tai limakalvojen muutosten tietty sijainti (päänahka, kämmenet, suun limakalvo, miehillä - sukuelimet);
  • Ensimmäinen merkki on punaiset täplät, joissa on selkeät reunat (joissakin tapauksissa ne ovat pigmentoituja);
  • Yksittäisen pisteen ulkonäkö, jonka koko on muutaman millimetrin ja neljän senttimetrin halkaisija, on ominaista, harvinaisissa tapauksissa on olemassa useita paikkoja ja taipumus yhdistää niitä;
  • Kun kasvain etenee, papulit korvataan papuleen (eräänlainen syylä) muodostumalla, jonka pinta on peitetty stratum corneumilla ja hiutaleilla, stratum corneum on helppo poistaa, tämä ei johda verenvuotoon, mutta kudosnesteen vapautuminen tapahtuu;
  • Neoplasmien paheneminen tapahtuu viimeisissä vaiheissa, niiden pinta muuttuu epätasaiseksi ja usein havaitaan epätasainen pigmentti.

Samalla on ymmärrettävä, että jokaisella taudin vaiheella muutokset eivät ole niin erityisiä, että diagnoosi voidaan tehdä yksinkertaisesti tutkimuksesta. Muutosten luonteen määrittämiseksi tarvitaan aina kasvaimen histologista tutkimusta, mikä mahdollistaa differentiaalidiagnoosin:

  • Ihon pahanlaatuisilla kasvaimilla;
  • Auringon keratoosilla;
  • Seniili ihon muutokset (syylät);
  • Tuberkulaarinen lupus.

Bowenin taudin hoito

Taudin hoito on tehokkaampaa kuin aikaisemmin. Alkuvaiheissa voit päästä eroon Bowenin taudista jopa konservatiivisilla menetelmillä. Tätä varten käytetään prospidin (50%) ja fluorourasiilin (5%) voidetta.

Jos konservatiivinen lähestymistapa jostain syystä ei tuo toivottuja tuloksia, sitten turvautua kirurgiseen hoitoon - tuumorin poistamiseen. Yleensä kasvaimet ovat harvinaisia, ja niiden poistaminen ei aiheuta suuria vaikeuksia, mutta jos toimenpidettä ei voida tehdä jostain syystä, käytetään röntgensäteilytystä tai fototerapiaa aminolevuliinihapolla herkistävänä aineena kudoksen atypiaan.

Hoitomenetelmä valitaan aina yksilöllisesti, riippuen potilaan tilasta, histologisesta tutkimuksesta, mahdollisuudesta käyttää yksittäisiä tekniikoita, samankaltaisten sairauksien esiintymistä jne..

Bowenin taudin ehkäisevät toimenpiteet

Bowenin taudin asianmukaisen kehityksen estäminen on minimoida riskitekijät, jotka voivat johtaa intraepidermisten kasvainten syntymiseen. Sinun tulisi rajoittaa kosketusta kemiallisten reagenssien kanssa niin paljon kuin mahdollista, välttää liiallista altistumista auringonvalolle tai käyttää erityisiä voiteita ihon suojaamiseksi, välttää loukkaantumisia ja ionisoivaa säteilyä ja keskustella myös lääkärin kanssa ajoissa ja hoitaa olemassa olevia ihosairauksia.

Kaikkien riskitekijöiden täydellinen poistaminen ei anna täydellistä suojaa tautia vastaan, koska sen kehityksen syitä ei tunneta loppuun asti. On mahdollista, että perinnöllisyydellä, synnynnäisillä poikkeavuuksilla ja ihon aliravitsemuksella samanaikaisesti metabolisilla häiriöillä on tietty rooli Bowenin taudin etiologiassa.

Jos ei ollut mahdollista suojata itseäsi taudista, tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian ja käydä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset, jos iholla tapahtuu muutoksia, mukaan lukien Bowenin taudille tyypilliset muutokset. Varhainen diagnoosi ja hoidon alkuvaihe varmistavat hyvien tulosten saavuttamisen ja suojaavat Bowenin taudin tärkeimpiä komplikaatioita - ihon sisäisten muodostumien rappeutumista ja pahanlaatuisten muutosten kehittymistä.