Angioedeema - mikä se on ja miten hoito suoritetaan?

Angioedeema (tai angioedeema) on akuutti reaktio, joka on allerginen ja joka kehittyy vasteena erilaisille kemiallisille tai biologisille ärsykkeille. Ensimmäistä kertaa saksalainen lääkäri G. Kvinka kuvaili tällaista tilannetta vuonna 1882. Näyttää heti kehittyvän rajallisen ihon, limakalvojen ja ihonalaisen rasvan turvotuksen. Quincken turvotusta leimaa äkillinen kehitys ja se vaikuttaa useammin kasvoihin, kaulaan, ylävartaloon ja sukuelinten alueeseen. Tässä tapauksessa turvotus voi saavuttaa maksimimäärän vain muutamassa minuutissa, ja kun se leviää kurkunpään limakalvoon, se voi aiheuttaa tällaisen hengenvaarallisen tilan tukehtumisena.

Lähes jokainen henkilö voi olla vaarassa, mutta useammin ihmiset, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, ovat alttiita angioedeemalle. Lisäksi lapset ja naiset kärsivät paljon todennäköisemmin tällaisista ilmenemismuodoista kuin miehet. Angioedeeman kehittyminen on vaarallinen tila, jossa on ennalta arvaamattomia seurauksia ja joka vaatii hätähoitoa. Viive voi olla kohtalokas, joten kaikkien on tiedettävä taudin tärkeimmistä ilmenemismuodoista. Selvitetään, mikä aiheuttaa vaarallisen tilan ja miten tarjota ensiapua sen kehittämisessä.

Miksi angioedeema (tai angioedeema) kehittyy?

ICD 10: n (kansainvälinen tautiluokitus) angioedeema suoritetaan koodin Т78.3 mukaisesti. Asiantuntijat tunnistavat kahdenlaisia ​​angioedeemaa: allergisia ja pseudoallergisia (perinnöllisiä). Näin ollen vaarallisen tilan syyt ovat erilaiset. Ensimmäisessä tapauksessa turvotus kehittyy immuunijärjestelmän vasteena tietyn allergeenin nauttimiseksi. Riski on ihmisille, jotka ovat alttiita ruoka-aineallergioille ja joilla on sellaisia ​​samankaltaisia ​​sairauksia kuin pollinoosi tai astma. Usein angioneuroottinen turvotus kehittyy samanaikaisesti nokkosihottuman ilmentymien kanssa. Erityistä ärsykettä ei ole helppo luoda, koska monet provosoivat tekijät voivat aiheuttaa turvotuksen kehittymistä:

  • Elintarvikkeet, joissa on korkea allerginen aktiivisuusindeksi (äyriäiset, munat, pähkinät, suklaa, sienet jne.);
  • Hyönteisten puremat;
  • Kasvien siitepöly;
  • Eläinten hiukset;
  • Jotkut lääkkeet (antibiootit, hormonit, tulehduskipulääkkeet).

Joissakin tilanteissa angioedeemaa voi aiheuttaa ulkoiset tekijät (voimakas auringonsäteily, kylmä).

Perinnöllinen angioedeema kehittyy yksilöissä, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka liittyvät C1-inhibiittorin puutteeseen ja komplementtijärjestelmän häiriöihin, minkä vuoksi keho ei voi kontrolloida tulehdusvälittäjien vapautumista. Tällainen sairaus vaikuttaa usein miehiin. Vaarallisen tilan syntyminen, johon usein liittyy kurkunpään turvotus, provosoi rasituksia ja mikrotraumoja. Lisäksi turvotus voi kehittyä ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta (lämpötilan muutokset, voimakas fyysinen rasitus). Tätä tilannetta hoidetaan muilla periaatteilla kuin allerginen turvotus.

Lasten angioedeema ei ole yleinen, mutta on olemassa tilanteita, joissa hengenvaarallinen tila kehittyy myös imeväisillä. Lapsilla turvotus voi kehittyä hyvin suuriksi, ja se voi siirtyä ja ilmetä kehossa yhdessä paikassa tai toisessa. Puolessa tapauksista on angioedeeman ja urtikarian oireiden yhdistelmä.

Angioedeeman oireet

Kaikki elimet voivat vaikuttaa, mutta useimmiten turvotus näkyy kasvoissa, huulissa, silmäluomissa, sukuelimissä ja käsien ja jalkojen takana. Vakavissa tapauksissa kehittyy kurkunpään ja hengitysteiden turvotus, vaurio leviää aivojen ja sisäelinten kalvoihin.

Angioedeeman yleisiä oireita ovat:

  • limakalvojen ja epiteelin kivulias, kivuton turpoaminen;
  • tiheän turvotuksen ilmaantuminen, jossa on selkeät rajat;
  • ihon punastuminen turvotuksen alueella.

Turvojen paikannuspaikasta riippuen ilmenee erityisiä oireita:

  • Silmäluomien angioedeema ilmenee ihon turvotuksena tällä alueella. Turvotus voi olla niin laaja, että se aiheuttaa sulkemisen sulkemisen kokonaan ja henkilö ei näe.
  • Kun turvotus leviää korvakäytävälle, kuulokojetta voi esiintyä korvakäytävän supistumisen vuoksi. Korvat itsessään tulevat tiheiksi ja kasvavat.
  • Kasvojen angioedeema liittyy huulien voimakkaaseen turvotukseen, joka voi kasvaa kokoa useita kertoja. Huulet tulevat passiivisiksi, henkilöllä on vaikeuksia puhua. Tämä on erityisen ilmeistä, jos kielen limakalvo on alttiina leesialle, jolloin se voi kasvaa niin suureksi, että se ei sovi suuhun.
  • Kun ruoansulatuskanavan limakalvo on hävinnyt, esiintyy sellaisia ​​häiriöitä, kuten akuutteja kivuliaita hyökkäyksiä vatsaan, pahoinvointia, oksentelua ja nestesuolia. Jos turvotus tarttuu vatsaan ja suoliston limakalvoon, potilas voi valittaa kiillotusherkkyydestä kielellä ja ylemmässä kitassa.
  • Aivojen angioedeema on harvinaista, johon liittyy tällainen tunnusomainen oire lihasjäykkyyteen. Tässä tilassa henkilö ei voi taivuttaa päänsä ja koskettaa rintaansa leukaansa. On päänsärkyä, letargiaa, letargiaa, heikkoutta, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Vaikeissa tapauksissa alkavat kohtaukset, ja epilepsiakohtaukselle samanlainen tila kehittyy.
  • Kurkunpään turvotus on vaarallisin tila, koska potilas kärsii tukehtumisesta (tukehtumisesta), kun se sulkeutuu hengitysteihin, mikä voi olla kohtalokasta. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tälle tilalle: hengitysvaikeudet, hengenahdistus, käheys, ahdistuneisuus ja haukkuminen. Kun kurkun lumen pienenee, ilmestyy näkyviin vinkuminen, potilaan kasvot muuttuvat sinisiksi, ja hän voi heikentyä ja joutua koomaan.

Quincke-ödeema kestää yleensä useita tunteja, ja harvinaisissa tapauksissa se jatkuu päivässä, minkä jälkeen se häviää ilman jälkiä. Visuaalinen esitys siitä, miten sen ilmenemismuodot antavat kuvan angioedeemasta. Kun nähdään tämän akuutin allergisen reaktion tunnusmerkit, diagnoosissa ei ole enää mahdollista tehdä virhettä, koska nämä ilmiöt ovat spesifisiä. Jos on varoitusmerkkejä, sinun tulee välittömästi pyytää hätäapua, ja ennen saapumistasi on voitava todistaa itsesi uhrin ensiapuun.

Ensiapu

Kun ensimmäiset hengitysvajausmerkit ja turvotus ilmenevät, sinun tulee välittömästi kutsua ambulanssi. Ennen lääkärin saapumista yritä auttaa uhria. On tärkeää yrittää pysäyttää kosketus allergeenin kanssa: esimerkiksi poista pistys, kun hyönteisten purema, lääkeainetta poistetaan, pese vatsa ruoka-aineallergioilla. Jos potilas tukahduttaa, yritä rauhoittaa hänet, irrota vaatteiden kaulus, viedä hänet raikkaaseen ilmaan tai avaa huoneen tuuletusaukot helpottamaan hapen saantia. Jos turvotusta kehittyy hyönteisten pureman kohdalla, levitä puristin jäätä sisältävään puristukseen.

Anna potilaan juoda. Mitä enemmän nestettä nautitaan, sitä nopeammin toksiinit ja allergeenit vapautuvat. Voit antaa kivennäisvettä (Borjomi) tai heikon soodapohjaisen liuoksen (1 litraa vettä - 1 g leivin soodaa). Samalla tarkoituksella voit antaa sorbentin (aktiivihiili, Polysorb). Yritä saada uhri nielemään jokin antihistamiinilääkettä sisältävä pilleri (Claritin, Suprastin, Tavegil). Jos uhri menettää tajuntansa, tyhjennä hengitysteitä, estä kielen pudottaminen, katso pulssia, tee keinotekoinen hengitys.

Ambulanssiryhmän saapuessa lääketieteellisen henkilökunnan pyrkimykset suunnataan hengitystoiminnan palauttamiseen ja asianomaisen henkilön paineen normalisointiin. Tätä varten lihaksensisäisesti annosteltu Prednisolone, adrenaliini. Allergisten ilmenemismuotojen vähentämiseksi annetaan antihistamiineja (Suprastin, difenhydramiini) tai lääkkeitä annetaan tablettien tai pisaroiden muodossa (Erius, Zyrtec). Sykkeen laskun myötä Atropiinia käytetään.

Jos kurkunpään turvotus kehittyy, suoritetaan tracheostomia. Tätä varten putki, jonka läpi ilma pääsee sisään, työnnetään hengityskaulan sisään. Kun uhri jättää hengenvaarallisen tilan, hänet lähetetään sairaalaan jatkokäsittelyä varten.

diagnostiikka

Diagnostiset menetelmät perustuvat perusteelliseen tutkimukseen sairauden historiasta ja potilaiden valituksista. Asiantuntijan tulisi tarkastaa silmämääräisesti: mitata paineita, kuunnella keuhkoja, tuntea vatsa. Seuraavaksi potilas lähetetään analysointia varten. Diagnoosimenetelmässä on erittäin tärkeää määritellä, mikä aine on edeeman kehittyminen. Tätä varten tutkitaan yleinen verikoe, havaitaan yleisen ja spesifisen immunoglobuliinin taso, tehdään ihoallergiatestejä.

Jos epäillään Quincke-peräruiskeiden perinnöllistä muotoa, on tarpeen tutkia lisäksi sukulaisia ​​ja luovuttaa verta tutkiakseen C1-proteiinitasoa. Taudin toimivaltaisen diagnoosin avulla voit purkaa taudin luonteen (allerginen tai synnynnäinen) ja valita oikea hoito ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Angioedeeman hoito

Hyökkäyksen jälkeen potilas viedään sairaalaan, jossa he suorittavat kattavan hoidon, jolla pyritään tunnistamaan ja poistamaan provosoiva allergeeni, vähentämällä tulehduksellisten välittäjien synteesiä ja vahvistamalla kehon puolustuskykyä. Seuraavat lääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan:

  • Antihistamiinit. Vähennä allergisten reaktioiden vakavuutta, auttaa selviytymään kutinaa, ärsytystä, tulehduksellisia ilmiöitä. Potilaalle määrätään sellaisia ​​keinoja kuin Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizine. Lääkäri tekee lääkkeen valinnan ottaen huomioon allergian muodon, provosoivan aineen, potilaan tilan ja mahdolliset vasta-aiheet. Antihistamiineilla ei ole vain parantavaa vaikutusta, vaan myös estetään toistuvia taudin hyökkäyksiä. Esittele ne lihaksensisäisesti, lievissä tapauksissa voit antaa lääkkeen pillerimuodossa.
  • Hormonaaliset kortikosteroidit. Määritä vakavan turvotuksen kohdalla nopeasti vaarallisten oireiden lievittämiseksi. Prednisonin intramuskulaarinen injektio. Deksametasonia injektoidaan vakavien vaurioiden varalta, jotka tarttuvat aivojen vuoraukseen ja aiheuttavat kurkunpään ja henkitorven turvotusta.
  • Jotta päästäisiin eroon kehon toksiinista ja allergeeneista, turvotuksen jälkeen potilas on määrätty enterosorbenteille (aktiivihiili, Enterosgel, Polysorb). Lääkäri laskee lääkeannoksen potilaan painon perusteella.
  • Lisäksi allergeenien vetäytymisen nopeuttamiseksi potilaalle voidaan määrätä laksatiiveja (Guttalax, Fitolax), laksatiivisia teetä tai suositeltuja puhdistavia peräruiskeita.
  • Verisuonten seinämän lääkkeen vahvistamiseksi käytetään Ascorutinia. Lääke sisältää A- ja C-vitamiineja, jotka vähentävät verisuonten läpäisevyyttä ja vähentävät allergisen reaktion esiintymistä.
  • Kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään immunostimulaattoreita (Immunal, Otsilokoktsinum) ja vahvistavia lääkkeitä (ginsengiuute, echinacea, eleutherococcus).
Ruokavaliohoito

Erityinen rooli akuuttien allergisten reaktioiden hoidossa annetaan ruokavalioon. Potilaiden ruokavalio sulkee pois kaikki tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergioita. Akuutin ajanjakson aikana ja 2-3 päivän ajan sen jälkeen potilaalle suositellaan paastoa, siirtymällä asteittain, ensin valkoisiin kekseihin ja veteen, sitten veteen keitettyyn kaurahiutaleeseen. Seuraavina päivinä seuraavat tuotteet eivät kuulu ruokavalioon:

  • sitrushedelmien;
  • Makeiset, suklaa;
  • pähkinät;
  • Koko maito;
  • Kananmunat;
  • sienet;
  • Seafood;
  • Mausteinen, hapan, suolainen, mausteinen ruoka;
  • Vihannekset, hedelmät ja marjat punaisella värillä (tomaatit, porkkanat, viinirypäleet, mansikat jne.);
  • hunaja;
  • Sinappi, mausteet;
  • Keinotekoisia värejä ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet;
  • Kahvi ja kahvijuomat;
  • Alkoholia.

Valikko sisältää vähärasvaisen ruokavalion, vähärasvaisen kalan, heikot liemet, viljat, tuoreet kurkkisalaatit, kaali, kasviöljyllä maustetut keksejä, keksejä, keksejä. On suositeltavaa juoda enemmän nesteitä. Se voi olla puhdasta juomavettä tai kivennäisvettä ilman kaasua, vihreää teetä. Parempi juomasuunnitelma auttaa vähentämään kehon myrkyllisyyttä ja nopeutta.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Angioedeema on äärimmäisen vaarallinen ja salakavalinen tila, joka voi aiheuttaa kooman ja kuoleman tapauksissa, joissa kurkunpään ja hengitysteiden vaikutus on vaikeaa. Siksi olkaa tarkkaavaisia ​​kunnossa, yritä tunnistaa provosoivia tekijöitä ja tulevaisuudessa välttää kosketusta allergeeneihin.

Ruoansulatuskanavan vauriot, joihin liittyy vatsakipu ja oksentelu, voidaan altistaa kohtuuttomalle kirurgiselle toimenpiteelle, koska monilla akuuteilla tiloilla (apenditiivi, suoliston tukkeuma jne.) On samanlaisia ​​oireita. Tämä on toinen akuutin allergisen reaktion vaara.

Kun turvotus leviää aivokalvoihin ja aivoihin, potilaalla on neurologisia häiriöitä (kouristuskohtauksia, puhehäiriöitä, vapaaehtoisten liikkeiden menetystä). Tapauksissa, joissa urogenitaalijärjestelmä vaikuttaa, voi kehittyä akuutti kystiitti, johon liittyy virtsan kertyminen.

Hyökkäysten välttämiseksi ja angioedeeman kehittyminen voi tapahtua vain siinä tapauksessa, että kosketus allergeeniin on kokonaan suljettu pois. Jos provosoivaa tekijää ei voida tunnistaa ja eliminoida, akuutin allergisen reaktion toistuvat hyökkäykset ovat mahdollisia, mikä on vakava uhka potilaan terveydelle ja elämälle.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ensimmäisen akuutin hyökkäyksen ja vaarallisten oireiden helpottamisen jälkeen hoito suoritetaan sairaalassa lääkäriterapeutin toimesta. Tulevaisuudessa potilaan tulisi aina neuvotella allergian kanssa tunnistamaan hyökkäystä herättävä aine. Tarvittaessa lääkäri suorittaa ihoallergiatestejä, jotka määräävät allergeenin. Jos vältät kosketusta hänen kanssaan, niin agnoneuroottinen ödeema ei toistu. Allergia voi ehdottaa spesifistä hoitoa, jossa allergeenin minimaalisten annosten antaminen useiden kuukausien aikana aiheuttaa vastustuskykyä, ja elin ei enää reagoi niin voimakkaasti kosketuksiin sen kanssa.

Tärkeä ennaltaehkäisevä kohta on hypoallergeenisen ruokavalion, oikean ja tasapainoisen ravinnon noudattaminen, juomajärjestelmän noudattaminen. Kehon puolustuksen vahvistamiseksi on suositeltavaa ylläpitää aktiivista elämäntapaa, pelata urheilua, kävellä enemmän ulkona. Mutta jos sinulla on allergisia reaktioita pölyyn tai kasvien kukintaan (pollinosis) tietyn ajanjakson aikana, silloin tällöin on parempi jättää kaupunki toiseen ilmastovyöhykkeeseen, jossa ei ole kasveja, jotka aiheuttavat tyypillisiä oireita. Jos on varoitusmerkkejä, ota heti lääkärisi suosittelemat antihistamiinit ja pidä ne aina käsillä.

Agnioneurottisen turvotuksen asianmukainen hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen kaikki näkyvät oireet häviävät muutaman päivän kuluttua. Tulevaisuudessa olla varovainen ja tee kaikkemme välttääksesi uudelleen hyökkäykset.

Angioedeema: oireet, hoito

Angioedeema (angioedeema) - heti kehittyvä, vähäinen ihon turvotus, ihonalainen rasva ja limakalvot. Tämän tilan perusta on välitön tyyppi allerginen reaktio, jossa suuri määrä biologisesti aktiivisia aineita vapautuu veriin. Tämän seurauksena verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa ja kudosedema kehittyy. Hyvin usein angioedeema yhdistetään urtikariaan, jonka perustana ovat samat muutokset kehossa.

Mikä voi aiheuttaa angioedeemaa

Angioedeema on polietiologinen sairaus, joka voi kehittyä hyönteisten puremisen, eri lääkkeiden, kasviperäisten, ruoka-allergeenien ja kosmetiikkatuotteiden käytön seurauksena. On tapauksia, joissa angioedeema kehittyy kylmän altistumisen seurauksena. Jotkut tekijät uskovat, että ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus, kroonisen tartunnan polttopisteet ja ruoansulatuskanavan sairaudet, kehittävät usein angioedeemaa.

oireet

Sairaus alkaa aina yhtäkkiä. Lievän kalvon tai kehon eri osien voimakas turvotus tapahtuu muutamassa minuutissa, joskus hieman hitaammin. Ihon väri ei muutu. Turvotusalueella oleva kudos on kireä, ilman painetta, kun sitä painetaan, tämän alueen palpointi on täysin kivuton. Useimmiten angioedeema esiintyy alemmassa huulessa, poskissa, silmäluomissa, kielessä, kurkunpään. Kielen ja kurkunpään turpoaminen on vaarallista, koska se voi johtaa tukehtumisen kehittymiseen. Potilas valittaa hengitysvaikeuksista, hänen on vaikea puhua, kielen syanoosi näkyy. Tämä tila on hyvin vaarallinen ja voi olla kohtalokas, joten potilas on autettava mahdollisimman nopeasti.

Angioedeema voi kaapata aivot ja aivot, jolloin voi ilmetä tyypillinen kliininen kuva: epileptiformiset kohtaukset, liikkeen menetys kehon toisella puolella, puhehäiriöt.

Quincke-ödeema kestää yleensä useita tunteja, ainakin se voi kestää useita päiviä ja sitten häviää, jättäen jälkiä. Niiden, jotka ovat kokeneet tämän taudin ainakin kerran elämässään, on muistettava, että se voi toistua.

hoito

  1. Vähiten epäilystä angioedeemasta on kutsuttava ambulanssiryhmä, koska tauti voi kehittyä arvaamattomasti.
  2. Jos mahdollista, on tarpeen poistaa kosketus allergeeniin, joka aiheutti turvotuksen kehittymisen.
  3. Antihistamiinien (Tavegil, Klaritin, Suprastin) käyttö lihakseen. Lievissä tapauksissa on sallittua ottaa tabletteja huumeista.
  4. Verisuonten seinämän läpäisevyyden vähentämiseksi osoitetaan Askorutin.
  5. Hormonihoito (Prednisolone, Kortisoni), joka on tarpeen sekä vakavan turvotuksen että kurkunpään turvotuksen kannalta, suoritetaan sairaalassa.

Jos kurkunpään turvotus on kehittynyt, sairaalassa tarvitaan välttämätöntä sairaalahoitoa, jotta kirurgi voi tarvittaessa tehdä tracheotomia (henkitorven leikkaaminen ja erityisen kanyylin lisääminen luumeniin hengitystoiminnon varmistamiseksi).

Hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen, joka ei sisällä suklaata, pähkinöitä, sitrushedelmiä, kalaa, muna-valkoista. Akuutin ajanjakson aikana ja lähipäivinä on suositeltavaa syödä kaurahiutaleita, keitetyt vedessä, valkoisissa kekseissä ja vedessä.

ennaltaehkäisy

Ainoa tapa estää angioedeeman kehittyminen on estää kosketus sen aiheuttaneen allergeenin kanssa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun angioedeeman ensimmäiset oireet tulevat esiin, on tarpeen kutsua ambulanssi. Sairaalahoitoa suorittaa yleensä yleislääkäri, joskus kirurgin apua tarvitaan. Kun sairauden oireet on lopetettu, on hyödyllistä kuulla allergiaa ja selvittää, millainen allergeeni on aiheuttanut allergisen reaktion.

angioedeema

Angioedeema (angioedeema) on akuutti tila, jolle on ominaista limakalvon, ihonalaisen kudoksen ja itse ihon paikallisen turvotuksen nopea kehitys. Se esiintyy usein kasvoilla (kieli, posket, silmäluomet, huulet) ja vaikuttaa harvemmin urogenitaalisten elinten, maha-suolikanavan ja hengitysteiden limakalvoihin.

Angioedeema on yleinen patologia. Se esiintyy vähintään kerran elinaikana joka viides henkilö, ja puolessa tapauksista se yhdistetään allergiseen urtikariaan.

Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Voit tarkastella napsauttamalla linkkiä.

syistä

Useimmissa tapauksissa angioedeema on ilmentymä välittömästä allergisesta reaktiosta vasteena allergeenien nauttimiselle (hyönteisten pistosmyrkyt, lääkkeet, ruoka-allergeenit).

Kun allergeenit ovat kehossa, ne käynnistävät "antigeeni-vasta-aine" -reaktion, johon liittyy serotoniinin, histamiinin ja muiden allergiavälittäjien vapautuminen veriin. Näillä aineilla on korkea biologinen aktiivisuus; erityisesti ne pystyvät lisäämään dramaattisesti verisuonten seinämien läpäisevyyttä, joka sijaitsee submukosaalisessa kerroksessa ja ihonalaisessa rasvassa. Tämän seurauksena veren nestemäinen osa alkaa hikoilla alusten luumenista, mikä johtaa angioedeeman kehittymiseen, joka on paikallinen ja laajalle levinnyt.

Angioedeema voi olla myös pseudoallergisen reaktion ilmentymä, joka perustuu yksilölliseen yliherkkyyteen tiettyihin lääkkeisiin tai elintarvikkeisiin. Tässä tapauksessa ei ole olemassa minkäänlaista immunologista vaihetta turvotuksen kehityksessä.

Re-allergisen angioedeeman ehkäisemiseksi potilaan tulee noudattaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota, älä ota mitään lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Angioedeema voi kehittyä ACE-estäjien tai angiotensiini II -reseptoriantagonistien hoidon komplikaationa. Mainittu muoto diagnosoidaan yleensä vanhuksilla. Perusta turvotuksen kehittymiselle määrätyssä tilanteessa on lääkkeiden angiotensiiniä konvertoivan entsyymin esto. Tämän seurauksena bradykiniinin tuhoutuminen hidastuu ja angiotensiini II: n aktiivisuus vähenee, mikä johtaa verisuonten jatkuvaan laajentumiseen ja niiden seinien läpäisevyyden lisääntymiseen.

Toinen syy angioedeeman kehittymiseen on C1-inhibiittorin puutos, joka säätelee hyytymisprosesseista vastuussa olevien veriproteiinien aktiivisuutta, kontrolloi tulehdusprosessien aktiivisuutta ja verenpaineen tasoa, kipua. C1-inhibiittorin puutos kehossa johtuu sen riittämättömästä synteesistä, joka liittyy yleensä geenihäiriöihin. Muut C1-inhibiittorin puutteen syyt voivat olla sen nopeutunut tuhoaminen ja kulutus. Nämä prosessit johtuvat tietyistä tartuntatauteista, pahanlaatuisista kasvaimista ja autoimmuunisairauksista. Hankittu tai periytynyt C1-inhibiittorin puutos johtaa lisääntyneeseen C2-kiniinin ja bradykiniinin muodostumiseen - aineisiin, jotka lisäävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja edistävät angioedeeman kehittymistä.

Patologisen prosessin kestosta riippuen erotetaan akuutti ja krooninen angioedeema. Tilan siirtyminen krooniseen muotoon ilmaistaan ​​sen keston ollessa yli 1,5 kuukautta.

Angioedeema voidaan yhdistää urtikariaan tai eristää.

Kehitysmekanismin ominaisuuksien perusteella erotetaan perinnölliset ja hankitut angioedeeman tyypit. Hankitut puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  • allergiat;
  • pseudoallergy;
  • liittyy ACE-estäjien käyttöön;
  • liittyvät autoimmuuniprosesseihin ja tartuntataudeihin.
50%: ssa tapauksista allerginen ja pseudoallerginen angioedeema liittyy urtikarian kehittymiseen, anafylaktiseen sokkiin.

On myös idiopaattinen muoto. He puhuvat siitä, kun verisuonten seinämän patologisen läpäisevyyden syy ei ole mahdollista.

Merkkejä

Useimmissa tapauksissa angioedeema kehittyy akuutisti 3-4 minuutin kuluessa. Paljon harvemmin on angioedeeman lisääntyminen 2–5 tuntia.

Se sijaitsee yleensä huulien, poskien, silmäluomien, suuontelon ja miesten alueella jopa kivespussissa. Kliininen kuva määräytyy suurelta osin paikannuspaikan mukaan. Joten, kun potilaalla on ruoansulatuskanavan submukosaalinen kerros, potilaalla on seuraavat oireet:

Jos kurkunpään angioedeema ilmenee, potilaalle kehittyy tyypillinen stadoroottihengitys, puhehäiriöt ja käheys.

Suurin vaara on kurkunpään angioedeema, joka voi aiheuttaa potilaan tukehtumisen ja kuoleman.

Muiden sivustojen angioedeema havaitaan harvemmin:

  • pleura (ominaista yleinen heikkous, hengitysvaikeudet, rintakipu);
  • virtsatieteen alempi osa (liittyy kivulias virtsaaminen, akuutti virtsanpidätys);
  • aivot (diagnosoidut oireet ohimenevästä aivoverenkierrosta);
  • nivelestä;
  • lihaksia.

50%: ssa tapauksista allerginen ja pseudoallerginen angioedeema liittyy urtikarian kehittymiseen, anafylaktiseen sokkiin.

Perinnöllisen ja hankitun angioedeeman tunnusmerkit:

angioedeema

Angioedeema on seurausta eri kemiallisten ja biologisten tekijöiden vaikutuksista kehoon. Usein tämä ilmiö on luonteeltaan allerginen ja esiintyy yhtäkkiä. Angioedeema, limakalvot, iho ja hypodermit vaikuttavat. Henkilö tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa. Edeema menee harvoin yksin. Kun haluat normalisoida tilan, tarvitaan lääkehoitoa. Muuten komplikaatioiden riski on suuri.

Mikä on angioedeema

Angioedeemaa kutsutaan myös jättiläinen urtikaria tai angioedeema. Se on yleisempää alle 45-vuotiailla. Tämä ilmiö on herkempi naisille. Miehillä todetaan, että jättiläinen urtikaria on harvemmin diagnosoitu. Lapsilla esiintyy yhä enemmän angioedeemaa. Tämä johtuu huonosta ekologiasta, heikosta immuniteetista, synnynnäisistä sairauksista.

Kasvojen tai raajojen angioedeema on kehon diffuusi reaktio haitallisiin tekijöihin. Stimulaatioiden vaikutuksesta alkavat tuottaa prostaglandiinit ja histamiinit. Ne aiheuttavat tulehdusprosessin. Verisuonet laajentuvat, niiden läpäisevyys kasvaa. Niiden imusolmukkeet tulevat ympäröiviin kudoksiin. Tämä aiheuttaa kehon eri osien vakavaa turvotusta.

Useimmiten kasvot ja kaula turvonnut. Tämän ilmiön kohteena ovat kuitenkin jalat, käsivarret, aivokalvo, sisäelimet ja ulkoiset sukupuolielimet. Kaulan turvotus on vaarallisinta. Hapen kulkeutuminen hengitysteiden läpi on haitallista. Henkilö voi kuolla, jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa.

Giant urtikaria voi aiheuttaa allergioita. Se tapahtuu 2 prosentissa tapauksista, mutta tämä ei tee siitä vähemmän vaarallista. Jokainen kymmenes maapallon asukas kohtaa angioedeemaa eri tasoilla. Joskus epämiellyttävät oireet häviävät itsestään, ja henkilö ei tiedä, mikä aiheutti heitä.

Quincke-ödeema viittaa usein sisäelinten toiminnan, veren patologioiden rikkomiseen. Jos et mene sairaalaan ajoissa, jättiläinen urtikaria voi tulla krooniseksi. Kun tämä turvotus kestää jopa 6 viikkoa.

syistä

On allerginen ja ei-allerginen angioedeema. Jokaisella patologisella tilalla on omat syyt.

Allergisen reaktion ilmentyminen liittyy heikentyneeseen immuunivasteen toteutumismekanismiin. Keho vapautuu vieraista soluista tuottamalla histamiinia ja prostaglandiinia. Useimmiten angioedeema syntyy ihmisen kosketuksesta allergeenien kanssa, kuten:

  • ruoka (pähkinät, maito, hunaja, hedelmä, suklaa);
  • villa, untuvat, höyhenet, virtsa ja eläinten ulosteet;
  • mehiläisten, ampiaisten, hyttysten myrkky ja sylki;
  • kasvien siitepöly;
  • säilöntäaineita;
  • lääkkeet (kipulääkkeet, antibiootit, sulfa-lääkkeet);
  • pölyä.

Joillakin ihmisillä jättiläinen nokkosihottuma on kylmyydelle tai lämpölle allergia.

Kurkunpään, kasvojen, raajojen ja sisäelinten ei-allerginen angioedeema aiheuttaa:

  • virusinfektiot (esim. hepatiitti);
  • helmintiset hyökkäykset;
  • kilpirauhasen patologia;
  • rikkoo ruoansulatuskanavan toimintaa;
  • verisairaudet;
  • hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia;
  • fyysiset tekijät (paine, tärinä, lämpötila).

On myös perinnöllistä angioedeemaa. Se toimii komplementaarisen järjestelmän C-1-inhibiittoreiden synnynnäisen vajaatoiminnan seurauksena (entsyymit, jotka tuhoavat turvotusta aiheuttavia aineita). Tällainen patologinen tila esiintyy useimmiten miehillä. Synnynnäinen angioedeema aiheuttaa:

  • hermosokit;
  • vakava sairaus;
  • trauma;
  • liiallinen liikunta.

Riskinä ovat henkilöt, joilla on astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

oireet

Suuri urtikaria on ominaista paikallinen rajallinen turvotus ja kehittyy nopeasti. Muutaman minuutin (vähemmän tuntien) kuluessa kliininen kuva muuttuu.

Angioedeema voi vaikuttaa:

  1. Hengityselinten elimet. Samalla ääni muuttuu karkeaksi. Henkilölle on vaikea hengittää. Kuoruu yskä. Kasvojen iho muuttuu ensin siniseksi ja muuttuu sitten vaaleaksi. Ahdistuksen taso kasvaa, tajunnan menetys on mahdollista. Pitkäaikainen ammatillisen sairaanhoidon puute päättyy usein kuolemaan.
  2. Erilliset kasvot. Jos angioedeema kehittyy, huulet, silmäluomet tai posket voivat turvota. Samaan aikaan syöminen ja puhuminen on vaikeaa. Henkilölle voi olla vaikeaa avata silmänsä, joten myös visuaalinen toiminta kärsii.
  3. Ruuansulatuskanavan elimet. Häiriöt virtsanpoistossa. Kystiitin oireita havaitaan.
  4. Aivojen kuori. Oireet muistuttavat aivokalvontulehdusta. Leuka on mahdotonta päästä rintaan, kouristuksia ja päänsärkyä.
  5. Suun limakalvo. Samalla neulot, kieli ja pehmeä maku turpoavat.
  6. Ruoansulatuskanavan elimet. Patologinen tila ilmenee vatsakipu, pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt. Nämä oireet sekoittuvat usein peritoniittiin (vatsakalvon tulehdukseen).

Joskus angioedeemaa seuraa kehon ihottuma (nokkosihottuma). Vaurioitunut ihoalue on kutiava, kipeä ja paista.

Jos löydät angioedeeman oireita, sinun on kutsuttava ambulanssi. Viive uhkaa tukehtumista ja kuolemaa.

Ensiapu

Et voi paniikkia ja epäröi. On tärkeää antaa ensiapua asianmukaisesti ennen lääkärin tiimin saapumista. Joskus tämä voi pelastaa ihmisen elämän, koska limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen kehittymistä ja seurauksia on vaikea ennustaa.

Jos haluat antaa välitöntä helpotusta turvotuksesta, sinun on:

  1. Istu uhri ja rauhoita hänet. Pelko ja paniikki vain nopeuttavat patologisen prosessin kehittymistä.
  2. Poista yhteys mahdolliseen allergeeniin. Jos turvotus esiintyy hyönteisten puremisen vuoksi, sinun täytyy vetää pistos ja huuhtele iho. Kun ruoka-aineallergioita suositellaan oksennuttamiseksi, juo aktiivihiiltä.
  3. Juo henkilö vedellä. Neste edistää allergeenien nopeaa poistamista.
  4. Anna uhrille antihistamiini tablettien muodossa tai annostele lääke lihakseen.
  5. Levitä kylmä pakkaus turvotusalueelle. Se vähentää kutinaa.

Jos patologista tilannetta ei aiheuta kasveille allergioita, on suositeltavaa ottaa hänet kadulle. Raikas ilma saa sinut tuntemaan olosi paremmin, ennen kuin ambulanssi on saapunut.

diagnostiikka

Lääkärit tarjoavat hätäapua. Tämän jälkeen henkilö lähetetään tutkittavaksi tai sairaalaan. Terapeuttinen kurssi perustuu angioedeeman syyyn.

Diagnoosi sisältää:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • immunogrammin tutkimus;
  • allergeenien ihokokeet;
  • veren biokemia;
  • täydentävän järjestelmän tutkiminen.

Jos epäilet kasvainten, kilpirauhasen sairauksien esiintymistä, lääkäri voi lähettää potilaalle ultraääni-, MRI- ja muita diagnostisia menetelmiä.

hoito

Tärkein on lääkehoito. Folk-korjaustoimenpiteitä käytetään lääkkeiden täydennyksenä.

Lääkehoito

Antihistamiinien käyttö auttaa selviytymään ihon ärsytyksestä, tulehduksesta, kutinaa, turvotuksesta, ihottumista.

Tehokkuudella on:

Vaikeissa tapauksissa kortikosteroideja injektoidaan lihaksensisäisesti: deksametasoni tai prednisoni. Ne poistavat nopeasti limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen.

Perinnöllisessä angioedeemassa luovuttajan plasmaa infusoidaan veressä.

Folk-korjaustoimenpiteet


Yksi ei-perinteisistä angioedeeman hoitomenetelmistä on vesisuolakompressorin käyttö. Sen valmistamiseksi on tarpeen sekoittaa 1 rkl. l. vettä ja 1 tl. suolaa. Jäähdytetty pakkaus levitetään iholle ihoalueella.

Närpäjuuren tehokas keittäminen. Se valmistaa helposti: 2 rkl. l. hienonnettu juuri kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä. Liemi peitetään kannella ja annetaan infuusiona 2 tuntia. Päivittäin sinun täytyy syödä 2 rkl. l. tämä työkalu.

Angioedeema, ensiapu ja hoitotaktiikka

Angioedeema tai muuten angioedeema (AO) on patologia, jolle on tunnusomaista turvotus, joka käsittää ihonalaista rasvakudosta ja dermiksen syviä kerroksia.

Virtsarakon limakalvot, ruoansulatus- ja hengityselimet voidaan sisällyttää patologiseen prosessiin.

Sairaus voi olla periytynyt, ja joissakin ihmisissä se on hankittu patologia.

Angioedeeman oireet ovat samanlaisia ​​kuin angioedeema, mutta sillä on useita muita kehitysmekanismeja, joten asianmukainen hoito tulisi valita.

epidemiologia

Angioedeemaa tutkitaan parhaillaan aktiivisesti, on todettu, että elämässä sitä esiintyy lähes 15–25%: lla ihmisistä. Tauti on puolessa näistä tapauksista korjattu kroonista urtikariaa sairastavilla potilailla.

AO: n todennäköisyys (jopa 0,1-0,7%) lisääntyy ACE-estäjähoitoa saavilla henkilöillä.

Perinnöllistä angioedeemaa (NAO) havaitaan harvoin, tapauksia, joissa esiintyy 2% ihmisistä, joiden vanhemmat kärsivät taudista. NAO: n kehittäminen on riippumaton rodusta ja sukupuolesta.

Taudin ilmentäminen

Angioedeema ilmenee pääasiassa epidermiksen pintakerroksen nopeasti lisääntyvässä turvotuksessa ihonalaisen rasvan mukana, mikä on selvästi näkyvissä.

Sisäisen turvotuksen leviäminen tapahtuu ruoansulatuselimiin, virtsarakon limakalvoon, hengityselimiin. Useimmilla potilailla oireet häviävät 72 tunnin kuluessa AO: n ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta.

Perinnöllisillä ja hankituilla angioedeeman muodoilla on omat kehitykseen ja kurssiin liittyvät ominaisuudet.

NAO: n klinikka ja sen kehittämisen piirteet, mikä luonnehtii

Muodostuminen ei ole kutiava ja tiheä, kun on turvonnut alueet.

Ne voidaan sijoittaa mihin tahansa kehon alueeseen, mutta useimmiten huulet ja silmäluomet, jalkojen ja käsien yläosa, alaraajojen reisilohko, sukuelinten alue ovat mukana patologisessa prosessissa.

Kun ylempi hengityselinjärjestelmä sisältyy prosessiin, turvotus alkaa kurkunpään yläpuolella, levittäen nieluun, suuonteloon, kielen pintaan, huuliin.

Kurkunpään turvotus on yksi taudin yleisimmistä ilmenemismuodoista, ja niitä korjataan säännöllisesti puolessa tämän taudin potilaista.

Kurkunpään turvotuksesta ilmeni käheys tai sen puute, meluisa hengitys, tunne nielun kurkussa. Aikaisen avun puuttuessa tukehtumisen lisääntyminen voi olla kohtalokas.

Harvemmin, turvotus kiinnittää suolen seinämän, osoittaa kasvavan kivun vatsassa, runsas ripuli, oksentelu, endoskoopin aikana paljastui osa submukosaalista turvotusta, jolla ei ole merkkejä tulehdusreaktiosta.

AO: n vatsavaihtoehdossa kliininen kuva on samanlainen kuin "akuutin" vatsan oireet.

Harvinaisissa tapauksissa turvotus tarttuu aivokalvoihin, mikä ilmenee verenkiertohäiriöiden oireina aivojen eri osissa.

Virtsarakon turvotus aiheuttaa diureettisia häiriöitä ja viivästynyt virtsan virtaus.

NAO voi ilmetä olkapään, kaulan, selän ja lonkkan tai olkapään nivelten turvotuksen turvotuksena;

Useimmiten angioedeemaa aiheuttaa trauma, joskus jopa vähäinen. Psyko-emotionaalinen stressi, infektio, hammas- ja kirurgiset toimenpiteet, kuukautiset, alhaiset lämpötilat ja tärinä voivat aiheuttaa niiden kehitystä.

Puolet tapauksista nosti kansalliset valvontaviranomaiset microtraumasta ja kirurgisen toimenpiteen taustalla:

  • Edeeman muodostuminen pääasiassa samalla lokalisoinnilla;
  • Tärkeimpien oireiden hidas kasvu. Puffiness kasvaa yli 36 tuntia, sallitaan noin 3-5 päivässä. Vatsavaivoja esiintyy yleensä päivän aikana;
  • Antihistamiinien ja glukokortikosteroidien käyttöönoton aiheuttaman voimakkaan terapeuttisen vaikutuksen puuttuminen;
  • Toistuva kurssi. Joidenkin potilaiden paheneminen tapahtuu lähes joka viikko, toisissa jopa useita kertoja vuodessa.

Taudin perinnöllinen muoto tallennetaan ensin 20 vuodeksi ja sitä esiintyy useammin nuoruusiässä.

Hankitun muodon oireet ovat samat kuin taudin perinnöllinen muunnos, mutta on joitakin eroja:

  • PJSC on ensimmäistä kertaa vahvistettu 40–50-vuotiaille;
  • Perinnöllistä taipumusta ei havaita;
  • Akuuteissa hyökkäyksissä oireet C1-inhibiittorikonsentraatin antamisen jälkeen eivät vähene merkittävästi verrattuna NAA: han;
  • Jos potilaalle määrätään antifibrinolyyttisiä aineita, havaitaan suurempi terapeuttinen vaikutus;
  • Autoimmuuni- ja neoplastisten sairauksien oireiden kehittyminen on vahvistettu muutama vuosi sen jälkeen, kun ensimmäinen angioedeema on saatu.

Angioedeema ei ilmentä urtikariaa ja kutinaa, mutta joillakin potilailla havaitaan prodromaalisesti rengasmaista eryteemaa.

Turvotus, johon liittyy kutinaa, rakkuloita ja muita atopiaan liittyviä oireita, viittaa angioedeeman allergiseen etiologiaan.

Tämä osakeyhtiön muunnos kehittyy enimmäkseen nopeasti, ja useimmiten se otetaan angioedeemaksi.

Allergisen angioedeeman oireet ovat hyvin hävinneet glukokortikosteroideilla, antihistamiineilla ja adrenaliiniannostuksilla.

ACE: n estäjien käytön aiheuttamat eristetyt muodot ovat sekä hoidettujen lääkkeiden alussa että useita kuukausia niiden käytön aloittamisen jälkeen. Ne ovat paikallisia kielen ja huulien, kaulan pinnan ja nielun kanssa.

Suolen turvotuksen kehittymistä ei suljeta pois, mikä ilmenee vatsakipuina, eikä kehossa voi esiintyä ulkoisia, näkyviä ilmenemismuotoja.

näkymät

  • Kurkunpään peittävä turvotus voi olla kohtalokas, jos lääkettä ei toimiteta ajoissa;
  • Jos angioedeema, jossa on urtikariaa, pahenee säännöllisesti kuuden kuukauden kuluessa, niiden toistuvan kurssin riski seuraavien 10 vuoden aikana on 40%;
  • Puolessa angioedeemaa ja kroonista urtikariaa sairastavista potilaista määritetään spontaani remissio;
  • Sekä perinnöllisiä että hankittuja taudin muotoja pidetään kroonisina patologioina, mutta asianmukaisesti valittu hoito voi estää akuutti kehittyviä hyökkäyksiä ja parantaa merkittävästi potilaan elämää.

Kehitysmekanismi

Todellinen angioedeema johtuu C1-inhibiittorin puutteesta, geenistä, joka vastaa niiden veren proteiinikomponenttien aktiivisuudesta, jotka osallistuvat sen hyytymisprosessiin, kontrolloivat tulehdusreaktioita, kipua, verenpainetta.

C1-inhibiittorin riittämätön tuotanto useimmissa tapauksissa johtuu geenihäiriöistä.

Hankittu angioedeema on C1-inhibiittorin nopeutetun pilkkomisen ja kulutuksen seuraus. Tämä tapahtuu autoimmuunisairauksien, pahanlaatuisten kasvainten ja kovien infektioprosessien vuoksi.

Sekä perinnöllinen että hankittu C1-inhibiittorin puutos vaikuttavat bradykiniinin ja C2-kiniinin tuotannon lisääntymiseen - aineisiin, joiden vaikutuksesta säiliön seinämien läpäisevyys kasvaa monta kertaa, ja näin ollen kaikki taudin kehittymisen edellytykset syntyvät.

NAO on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Ensimmäisessä tyypissä inhibiittorin pitoisuus ja funktionaalinen aktiivisuus vähenevät 50 prosenttia tai enemmän;
  2. Toisessa tyypissä havaitaan normaali tai yliarvioitu C1-inhibiittorin pitoisuus, mutta sen aktiivisuus pienenee lähes kaksi kertaa;
  3. Kolmannessa tyypissä angioedeeman muodostumisen mekanismi ei ole täysin selvä. Sekä itse estäjän taso että sen aktiivisuus pysyvät normaalialueella. Tutkijat ovat liittäneet edeeman esiintymisen bradykiniinin lisääntyneen tuotannon ja sen tuhoutumisen vähenemisen myötä, mikä tapahtuu, kun kininaasiaktiivisuus vähenee estrogeenien vaikutuksen alaisena.

Angioedeema voi olla allerginen etiologia, ja solujen solujen kehittyminen tulehduksellisten välittäjien, kuten leukotrieenien, histamiinin, prostaglandiinien, vapauttamisen myötä on kehityksen ytimessä.

Niiden vaikutuksesta ihon papillisen kerroksen astiat suurennetaan, astioiden läpäisevyys kasvaa, kehittyy intercellulaarinen turvotus ja tapahtuu siirtyminen eosinofiilien, neutrofiilien, basofiilien ja lymfosyyttien tulehduspainotteiseen.

Tämä johtaa turvotuksen muodostumiseen ihonalaiseen rasvakudokseen ja dermiksen syviin kerroksiin. Sisäiseen turvotukseen voi liittyä ihon kutisevia rakkuloita.

Ensimmäistä allergisen angioedeeman hyökkäystä edeltää elimistön herkistyminen tietyntyyppiselle allergeenille - lääkkeet, ruoka, lateksituotteet, hyönteismyrkyt.

Antakaa ja ei-allerginen angioedeeman muoto, sitoo sen esiintyminen:

  • Histamiinin lisääntyneen tuotannon ja sen toiminnan tukahduttamisen määrän laskun myötä:
    • Liian monta histamiinia sisältävää ruokaa voi nielaista - savustetut elintarvikkeet, suklaatuotteet, kala, juusto, viini, pinaatti ja tomaatit. Huomaa, että myös kalojen allergiat ovat mahdollisia;
    • Vähentämällä diaminooksidaasin entsyymin aktiivisuutta alkoholin väärinkäytöstä johtuvissa maksa-patologioissa ottamalla lääkkeitä (ambroksoli, asetyylisysteiini, amitriptiliini, klavulaanihappo, isoniatsidi ja useat muut);
    • Aktiivisuus voi laskea, kun otetaan huomioon useita lääkkeitä. Nämä ovat lääkkeitä, joilla on histamiinia vapauttava vaikutus - antibiootit (Gramicidin, Polymxin B, Vancomycin), lihasrelaksantit, yleiset nukutusaineet (Tubkurrin, Tiopental), huumaavat kipulääkkeet (Omnopon, Promedol ja muut). Histamiinin aktiivisuus vähenee myös silloin, kun lääkkeet tulevat elimistöön, aktivoimalla komplementtijärjestelmä anafilatoksiineille (säteilylähteet, joissa on jodia);
  • Muutoksella arakidonihapon tuotannossa, joka puolestaan ​​esiintyy usein syömällä tetratsiinin ja salisylaattien kanssa ja tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) hoidossa;
  • Kun asetyylikoliinin tuotanto lisääntyy. Syynä voi olla lisääntynyt emotionaalinen ja fyysinen rasitus, altistuminen vedelle, korkeat ja alhaiset lämpötilat;
  • Kun bradykiniini kerääntyy elimistöön (angioedeema, joka kehittyy ATP-estäjien tai kininaasin estämisen seurauksena). Ennaltaehkäisevät olosuhteet angioedeeman esiintymiselle ATP-inhibiittoreita käytettäessä sisältävät aiemman angioedeeman esiintymisen missä tahansa etiologiassa ja C1-inhibiittorin riittämättömässä tuotannossa;
  • Altistuminen tarttuville mikro-organismeille. Se voi johtua viruksista (erityisesti Epstein-Barrin viruksesta, hepatiitti C: tä aiheuttavista viruksista, A: sta, B: stä), bakteereista, loista ja sieni-organismeista. Oletetaan, että ne johtavat immunokompleksisten ja IgE-välitteisten reaktioiden syntymiseen, edistävät tulehduksellisten välittäjien vapautumista ja aktivoivat komplementtijärjestelmän immuunisesti;
  • Fyysisten ärsykkeiden vaikutuksesta - tärinällä, fyysisellä kuormituksella, mekaanisella paineella. Histamiinista riippuvaisen värähtelevän angioedeeman perhemuoto on kuvattu.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ: Kuinka allerginen antibiooteille ilmenee.

Noin puolet potilaista, joilla on ollut angioedeema ja urtikaria veressä, osoittavat IgG1-, IgG3-, IgG4-vasta-aineita FceRI-reseptorin a-ketjulle. Niiden vaikutuksen alaisena esiintyy basofiilien ja mastosolukalvojen degranulaatiota, joka johtaa anafylotoksiinin C5a vapautumiseen.

On myös erityinen hankittu angioedeema-idiopaattinen muoto. Se asetetaan, jos patologian pääasiallista syytä ei voida määrittää.

Sairauden syyt

Angioedeeman perinnöllisessä muodossa paheneminen tapahtuu usein ilman näkyvää syytä.

Pehmeyttä voi aiheuttaa sääolosuhteiden jyrkkä muutos, psyko-emotionaalinen stressi, fyysinen ylikuormitus.

Allerginen AO esiintyy yhden tai useamman allergeenin vaikutuksesta.

Useimmiten se on eläinten syljen proteiinia, hyönteisten kehon nesteitä, lääkkeitä, ruokaa, huonolaatuista kosmetiikkaa. Turvotus voi olla yksi patologian ilmentymä tai siihen voi liittyä allerginen nuha, nokkosihottuma, ruoka-allergiat.

Indikaattorit lääkärin kanssa

Potilaalla, jolla on epäilty angioedeema, on kuultava kapeita erikoisuuksia, se on:

  • Hammaslääkäri. Tarvittaessa suun ontelon kuntoutus;
  • Gastroenterologist. GIT-patologiat eivät kuulu;
  • Korvalääkärin. AO-potilailla määritetään usein sieni-infektiot ja suuontelossa olevat ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, keuhkoputken turvotus on ominaista;
  • Kirurgi. Tämän asiantuntijan kuuleminen on välttämätöntä potilaille, joilla on vatsan oireyhtymä;
  • Onkologi. Pahanlaatuinen prosessi on suljettu pois;
  • Allergist-immunologisti;
  • Reumatologi. Tämän asiantuntijan kuuleminen on erityisen välttämätöntä, jos turvotus on paikallinen nivelpintojen alueella.

Ensiapu

Angioedeemaa pidetään vaarallisena, koska se vaikuttaa sairauksiin, joten sinun täytyy pystyä antamaan ensiapu oikein.

AO: n merkkejä kehitettäessä on tarpeen:

  • Soita välittömästi ambulanssibrigadiin;
  • Pysäytä kosketus suunniteltuun allergeeniin;
  • Jos turvotus aloitetaan injektion jälkeen tai hyönteisten puremisen jälkeen, altistumisen yläpuolella olevaan alueeseen tulisi kohdistaa painesidos. Jos injektio on sijoitettu pakaraan, sijoitetaan tähän paikkaan jäätä tai kylmää pakkaa. Lämpötilan vähentäminen johtaa verisuonten supistumiseen ja hidastaa siten allergeenin leviämistä koko kehoon;
  • Vapauta potilas murskausvaatteista - vapauta hihna, irrota solmio;
  • Anna tuoretta ilmaa avaamalla ikkunat ja ovet;
  • Häivitä henkilö;
  • Antaa aktiivihiiltä juomaan (yksi tabletti 10 kg: n painosta), joka on liuotettu lämpimään veteen.

Käyttöaiheet sairaalaan

AO: n potilaiden tavanomainen sairaalahoito suoritetaan remissiokaudella, jonka tarkoituksena on diagnosoida ja tunnistaa oireyhtymät.

Hätäpotilas on sairaalassa:

  • Kun tunnistetaan taudin akuutti virtaavat oireet;
  • Vaikea limakalvojen, ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus.

luokitus

Angioedeema kliinisessä kuvassa on jaettu seuraaviin:

  • Kurssin erityispiirteiden mukaan akuutti (kestää enintään 6 viikkoa) ja krooninen (relapsit häiritsevät 6 viikkoa tai enemmän);
  • Kumulatiivisella yhdistelmällä yhdistetyn ja eristetyn tyypin oireiden kanssa.

Kehitysmekanismin mukaan se luokitellaan:

  • Patologia, jolla on vallitseva ulkonäkö komplementtijärjestelmän aktivoinnin vaikutuksesta;
  • Muiden mekanismien osallistuminen;
  • Idiopaattinen muoto.

Perinnöllinen angioedeema on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Tyyppi I - sairaus liittyy C1-inhibiittorin absoluuttiseen poissaoloon, jolle on ominaista eristetty turvotus;
  • Tyyppi II - on ominaista inhibiittorin suhteellinen puute;
  • Tyyppi III - C1-inhibiittorin puuttuu elimistössä.

Hankittu angioedeema:

  • Tyyppi I - C1-inhibiittorin absoluuttinen puuttuminen kehittyy.
  • Tyyppi II - on suhteellisen vähän inhibiittoria, kun kehossa muodostuu autovasta-aineita;

Angio-kirjastot, jotka eivät liity komplementtijärjestelmän patologisiin muutoksiin:

  • AO, joka johtuu tulehduksellisten välittäjien aktiivisesta vapautumisesta mastosoluista. Puolessa ilmoitetuista tapauksista tällainen angioedeema liittyy urtikariaan, ja molemmilla sairauksilla on yhteinen esiintymismekanismi ja provosoivat syyt. Niiden helpottamiseksi käytetään yhtä hoito-ohjelmaa;
  • Angioedeema, joka johtuu verisuonten kiniinimekanismien lisääntyneestä aktiivisuudesta;
  • Episodinen - ominaista angioedeeman oireiden, urtikarian, kuume, ihon kutina, painonnousu, veren leukosytoosin ja eosinofilian lisääntyminen, seerumin ΙgM lisääntyminen. Episodiset AO: t ovat harvinaisia ​​ja 80 prosentissa tapauksista niiden tulos on suotuisa.

diagnostiikka

Potilaita tutkittaessa on tarpeen kerätä huolellisesti historiaa ja valituksia.

Potilaat osoittavat lähinnä:

  • Kasvojen kasvava turvotus, joka kattaa silmäluomet, huulet, posket, päänahka ja otsa;
  • Kivespussin, raajojen, lähinnä jalkojen, nivelten, käsien turvotus;
  • Vatsakipu ruoansulatuskanavan limakalvojen turvotuksen paikallistamisessa;
  • Turvotus kurkunpään sisällä, stenoosilla, haukkuminen ilmestyy.

Kun kysytään, onko olemassa atopian tapauksia ja onko olemassa allerginen alttius geneettiselle altistumiselle.

Potilaan fyysinen tutkimus akuutin ajanjakson aikana määrittää:

  • Turvotus eri lokalisoinnilla. Kehon terveistä alueista peräisin olevat edemaattiset alueet ovat voimakkaasti rajalliset, turvotus itsessään on tiheä, paine siihen ei jätä kaivoja;
  • Yskä, tukehtuminen, karkea ääni, meluisa hengitys ja kurkunpään ulottuva turvotus;
  • Ruoansulatuskanavan tappiossa on suolistokoolia, oksentelua ja pahoinvointia ja ripulia.
  • Pulssin mittaus. Kun AO on todettu takykardia;
  • BP - normaali tai matala;
  • HR - bradykardia tai takykardia;
  • Sydämen äänet, vaimennettu;
  • Hengitys - pinnallinen, hidastuva tai lisääntynyt hengityselinten liike.

Potilaan tarkastus on suoritettava vakiojärjestelmän mukaisesti:

  • Iho. Arvioitu väri (AO: lla useammin huono), turvotusaste, akrosyanoosi;
  • Kasvot ja pää. Tarkastus suoritetaan traumaattisten vammojen toteamiseksi;
  • Korvat ja nenä. Kiinnitä huomiota biologisten nesteiden - myrskyn, veren, aivo-selkäydinnesteiden - jakamiseen;
  • Silmät. Arvioi sidekalvon tila - hyperemia, turvotus;
  • Neck. Kaulan suonien ja kehon yläosan turvotusta voi esiintyä, jäykkä kaula puuttuu;
  • Kieltä. Tutki kasvun kohdetta, arvioi sen kosteutta;
  • Rintakehä Poista vammat;
  • Vatsaan. Arvioi koon, turvotuksen aste, jännitys, poista akuutin vatsan oireet.

Allerginen angioedeema on erotettava NAO: sta.

Diagnoosi

oireet

tutkimus

Kriteerit, jotka vahvistavat diagnoosin

Hoitotaktiikka

Perinnöllistä angioedeemaa hoidetaan pitkään, hoitoon kuuluu:

  • Akuuttien oireiden lievittäminen;
  • Lyhytaikainen ennaltaehkäisy pahenemisten estämiseksi;
  • Pitkäaikainen ennaltaehkäisy, joka vähentää relapsien vakavuutta ja vähentää niiden esiintymistiheyttä.

Ei-huumeiden hoito

  • Riittävän hengitystietäisyyden säilyttäminen ja toimenpiteet, joilla pyritään estämään hypovolemisia häiriöitä osakeyhtiön akuuttien oireiden aikana;
  • Tracheostomian tai intuboinnin suorittaminen kiireellistä tarvetta varten;
  • Hemodynaaminen säätely, ennaltaehkäisy potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautia kehon ylikuormituksille nesteillä;

Potilasta, jolla on krooninen angioedeema, tulisi kouluttaa käyttäytymään hyökkäyksen aikana:

  • Pienellä pahenemisella on tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja kirjata huolellisesti kaikki muutokset terveyteen;
  • Huulien, kielen, tukehtumisen merkkien turpoamiseen - sinun täytyy soittaa ambulanssiin tai ottaa yhteyttä lähimpään lääketieteelliseen laitokseen;
  • Ota aina mukanasi lääketieteellinen rannerengas, jossa on tietoa sairaudestasi ja terveydentilastasi.

Lääkehoito

Määritetyn hoidon tehokkuus määräytyy angioedeeman muodon oikeellisuuden mukaan.

Potilaat, joilla on perinnöllinen angioedeeman muoto, parhaiten auttavat:

  • C1-inhibiittorikonsentraattien käyttöönotto. Venäjällä ainoa tähän mennessä rekisteröity lääke on Berinert. Annostus aikuisille ja nuorille - 20 yksikköä painokiloa kohti, lääkettä annetaan laskimoon. Akuutti hyökkäys Berinertin käyttöönoton jälkeen kestää enintään tunnin, vaikutus kestää jopa 4 päivää;
  • Kallikreiinin estäjät, mutta niitä ei ole rekisteröity Venäjällä;
  • Icantibant-asetaatti (bradykiniiniantagonisti). Venäjällä, tuotettu nimellä Firazir. Yksi annos - 30 mg injektoidaan ihon alle vatsan seinään. Firazir voidaan antaa uudelleen 6 tunnin kuluttua samasta annoksesta. Suurin sallittu päiväannos on 90 mg;
  • Tuore pakastettu plasma. Sitä käytetään, jos C1-inhibiittorikonsentraattia ei ole. Se syötetään 250-300 ml: aan. NAO-plasman potilaita määrätään usein ennaltaehkäiseväksi, estääkseen edeeman kehittymisen ennen leikkausta ja hammashoitoa;
  • Antifibrinolyytteihin. Traneksamiini- ja e-aminokapronihappojen käyttöönotto johtaa plasmiinin tuotannon vähenemiseen, joka vastaa bradykiniinin ja C2-kiniinin synteesistä. Antifibrinolyyttisiä aineita käytetään akuutin angioedeeman helpottamiseen ja relapsien ehkäisyyn. Traneksamiinihappoa annetaan laskimoon hitaasti 3-4 tunnin välein annoksella 25 mg painokiloa kohti. 5% aminokapronihappoa tiputetaan 100 - 200 ml: n annoksena, sitten joka neljäs tunti 100 ml: ssa, kunnes kaikki oireet ovat täysin vapautuneet;
  • Heikentyneet androgeenit. Stanatsoli annoksena 12 mg päivässä, Danazol 800 mg päivässä. Androgeenejä ei anneta lapsille, imettäville naisille, raskaana oleville naisille, potilaille, joilla on eturauhasen pahanlaatuisia vaurioita;
  • Epinefriini (efefriini) ja antihistamiinit ovat tehottomia ja niitä käytetään toisen linjan lääkkeinä.

C1-inhibiittorin ja antifibrinolyyttisten lääkeaineiden konsentraatit eivät auta potilaita, joilla on perinnöllinen kolmannen tyyppinen angioedeema.

Tällaiset potilaat poistetaan akuutista hyökkäyksestä käyttäen oireenmukaista hoitoa, ylläpitämällä jatkuvaa hengitystietä ja peruuttamalla estrogeenihoitoa.

Yhtiön allergisten muotojen hoito:

  • Kloropyramiinin - ensimmäisen sukupolven antihistamiinin - käyttöönotto. Aikuisten annos on 20-40 mg päivässä;
  • Systeemisen vaikutuksen omaavien glukokortikosteroidien käyttö. Ne vähentävät tulehdusreaktiota ja vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä. Prednisoloni - päivittäinen annos 0,5-1 mg painokiloa kohti. Se on jaettu kahteen annokseen, jotka otetaan suun kautta aamulla. Hoito glukokortikosteroidien kanssa suoritetaan 5-7 päivän ajan;
  • Runsas emäksinen juoma. Se auttaa poistamaan allergeeneja ja parantamaan mikrokiertoa. Voit käyttää aktiivihiiltä tai muuta enterosorbenttia. Aikuisille tarkoitettu aktiivihiili on määrätty 3-6 tablettia enintään 4 kertaa päivässä, vähintään tunnin ajan ennen ateriaa tai sen jälkeen;
  • Lievää angioedeemaa varten ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ovat tehokkaita. Hifenadiinia on määrätty 25-50 mg: aan 4 kertaa päivässä. Hoito on 10–12 päivää. Neljäntenä päivänä potilas voidaan siirtää antihistamiinien vastaanottoon pitkäkestoisesti, nämä ovat toisen sukupolven lääkkeet Cetirizine, Loratadine 10 mg suun kautta kerran päivässä, Desloratadine on määrätty 5 mg päivässä;
  • Allerginen prosessi stabiloituu käyttämällä solukalvon stabilointiaineita, tämä on Ketotifen;
  • Entsyymivalmisteet. Niiden tarkoituksena on vähentää herkistymistä elintarvikkeiden allergeeneille. Aikuiset nimittävät Pancreatinumin 100 mg: aan ennen jokaista ateriaa;
  • Diureettisia lääkkeitä käytetään turvotuksen lisääntymiseen. Furosemidiä juodaan aamulla 40 mg: n annoksena, päivittäin käytettäessä ylläpitoannoksia 20 mg;
  • Epinefriiniä käytetään merkittävään turvotukseen, turvotuskohdistukseen hengitysteissä, ruoansulatuskanavan järjestelmään. Tehokas lääke ja hypotensio. 0,1% adrenaliinia annetaan ihonalaisesti annoksella 0,01 mg / kg potilaan painoa. Kun adrenaliinin käyttöönotto on tehoton, sitä toistetaan 20-30 minuutin kuluttua;
  • Mikrosirkulaation parantamiseksi on määrätty verihiutaleiden ja antikoagulanttien infuusio. Hepariinia annetaan;
  • Jos sieniflooraa kylvetään, määrätään myös sienilääkkeitä, kuten flukonatsolia. Tämän lääkkeen päivittäinen annos on 50-400 mg. Nystatiinia määrätään 4 kertaa päivässä, 100 tuhatta yksikköä aterian jälkeen. Hoidon kulku on 7 päivää.

Jos potilas on sairaalahoidossa, näitä lääkkeitä ei käytetä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

  • Aikaisemmin angioedeemaa sairastaville potilaille on annettava huolellisesti ATP: n lääkehoidon estäjät, se on Enalapril, Captopril, Ramipril ja angiotensiinireseptorien antagonistit, Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Tätä sääntöä sovelletaan myös potilaisiin, joilla on perinnöllinen paheneva angioedeema ja henkilöt, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa kudosten ja elinten siirron jälkeen;
  • Potilaita, joilla on vakavia anafylaktisia reaktioita, jotka ovat aiheuttaneet elintarvikkeita, on varoitettava siitä, että on noudatettava jatkuvaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota. Tuotteet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion, eivät kuulu kulutukseen. Potilaiden, joilla on samanaikaisesti ruoansulatuskanavan, maksan, aineenvaihdunnan ja neuroendokriinihäiriöiden patologioita, on noudatettava ruokavalion lukuun ottamatta histamiinia, histaminoleraalista ja tyramiinia sisältäviä elintarvikkeita - äyriäisiä, savustettuja ruokia, kuumia mausteita, tomaatteja, säilykkeitä, viiniä.
  • Potilaita, joilla on vaikea anafylaktoidinen reaktio lääkkeisiin, ei tule hoitaa lääkkeillä, joilla on samanlainen kemiallinen kaava. Jos mahdollista, LLW: n perinnöllisiä muotoja käyttävät ihmiset tarvitsevat harvemmin kirurgisia toimenpiteitä, hampaiden poistamista. On välttämätöntä välttää loukkaantuminen (jopa vähäinen), altistuminen matalille lämpötiloille, stressaavat tilanteet, liiallinen fyysinen rasitus.
  • Naiset, joilla on AO, on opittava tekemään ilman suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Ne eivät ole hormonikorvaushoitoa.
  • Angioedeemaa sairastavien potilaiden on mahdollisuuksien mukaan vältettävä plasminogeeniaktivaattoreiden - Altepaza, Streptokinaasi, Actilysis - käyttöä.

Angioedeema - vakava patologia, kurkunpään turvotus, lopputulos voi olla kohtalokas. Taudin oireiden kehittymisen myötä on tärkeää antaa lääketieteellistä apua ajoissa, joten älä luota itseesi.

AO: n turvotus katoaa itsenäisesti enintään kolme päivää. Mutta taudin hyökkäykset voivat tapahtua jopa useita kertoja kuukaudessa, ja tämä rikkoo tavanomaista elämää ja vaikuttaa haitallisesti suorituskykyyn.

Aikainen diagnoosi ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentävät akuuttien hyökkäysten todennäköisyyttä.