angioedeema

Angioedeema on seurausta eri kemiallisten ja biologisten tekijöiden vaikutuksista kehoon. Usein tämä ilmiö on luonteeltaan allerginen ja esiintyy yhtäkkiä. Angioedeema, limakalvot, iho ja hypodermit vaikuttavat. Henkilö tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa. Edeema menee harvoin yksin. Kun haluat normalisoida tilan, tarvitaan lääkehoitoa. Muuten komplikaatioiden riski on suuri.

Mikä on angioedeema

Angioedeemaa kutsutaan myös jättiläinen urtikaria tai angioedeema. Se on yleisempää alle 45-vuotiailla. Tämä ilmiö on herkempi naisille. Miehillä todetaan, että jättiläinen urtikaria on harvemmin diagnosoitu. Lapsilla esiintyy yhä enemmän angioedeemaa. Tämä johtuu huonosta ekologiasta, heikosta immuniteetista, synnynnäisistä sairauksista.

Kasvojen tai raajojen angioedeema on kehon diffuusi reaktio haitallisiin tekijöihin. Stimulaatioiden vaikutuksesta alkavat tuottaa prostaglandiinit ja histamiinit. Ne aiheuttavat tulehdusprosessin. Verisuonet laajentuvat, niiden läpäisevyys kasvaa. Niiden imusolmukkeet tulevat ympäröiviin kudoksiin. Tämä aiheuttaa kehon eri osien vakavaa turvotusta.

Useimmiten kasvot ja kaula turvonnut. Tämän ilmiön kohteena ovat kuitenkin jalat, käsivarret, aivokalvo, sisäelimet ja ulkoiset sukupuolielimet. Kaulan turvotus on vaarallisinta. Hapen kulkeutuminen hengitysteiden läpi on haitallista. Henkilö voi kuolla, jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa.

Giant urtikaria voi aiheuttaa allergioita. Se tapahtuu 2 prosentissa tapauksista, mutta tämä ei tee siitä vähemmän vaarallista. Jokainen kymmenes maapallon asukas kohtaa angioedeemaa eri tasoilla. Joskus epämiellyttävät oireet häviävät itsestään, ja henkilö ei tiedä, mikä aiheutti heitä.

Quincke-ödeema viittaa usein sisäelinten toiminnan, veren patologioiden rikkomiseen. Jos et mene sairaalaan ajoissa, jättiläinen urtikaria voi tulla krooniseksi. Kun tämä turvotus kestää jopa 6 viikkoa.

syistä

On allerginen ja ei-allerginen angioedeema. Jokaisella patologisella tilalla on omat syyt.

Allergisen reaktion ilmentyminen liittyy heikentyneeseen immuunivasteen toteutumismekanismiin. Keho vapautuu vieraista soluista tuottamalla histamiinia ja prostaglandiinia. Useimmiten angioedeema syntyy ihmisen kosketuksesta allergeenien kanssa, kuten:

  • ruoka (pähkinät, maito, hunaja, hedelmä, suklaa);
  • villa, untuvat, höyhenet, virtsa ja eläinten ulosteet;
  • mehiläisten, ampiaisten, hyttysten myrkky ja sylki;
  • kasvien siitepöly;
  • säilöntäaineita;
  • lääkkeet (kipulääkkeet, antibiootit, sulfa-lääkkeet);
  • pölyä.

Joillakin ihmisillä jättiläinen nokkosihottuma on kylmyydelle tai lämpölle allergia.

Kurkunpään, kasvojen, raajojen ja sisäelinten ei-allerginen angioedeema aiheuttaa:

  • virusinfektiot (esim. hepatiitti);
  • helmintiset hyökkäykset;
  • kilpirauhasen patologia;
  • rikkoo ruoansulatuskanavan toimintaa;
  • verisairaudet;
  • hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia;
  • fyysiset tekijät (paine, tärinä, lämpötila).

On myös perinnöllistä angioedeemaa. Se toimii komplementaarisen järjestelmän C-1-inhibiittoreiden synnynnäisen vajaatoiminnan seurauksena (entsyymit, jotka tuhoavat turvotusta aiheuttavia aineita). Tällainen patologinen tila esiintyy useimmiten miehillä. Synnynnäinen angioedeema aiheuttaa:

  • hermosokit;
  • vakava sairaus;
  • trauma;
  • liiallinen liikunta.

Riskinä ovat henkilöt, joilla on astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

oireet

Suuri urtikaria on ominaista paikallinen rajallinen turvotus ja kehittyy nopeasti. Muutaman minuutin (vähemmän tuntien) kuluessa kliininen kuva muuttuu.

Angioedeema voi vaikuttaa:

  1. Hengityselinten elimet. Samalla ääni muuttuu karkeaksi. Henkilölle on vaikea hengittää. Kuoruu yskä. Kasvojen iho muuttuu ensin siniseksi ja muuttuu sitten vaaleaksi. Ahdistuksen taso kasvaa, tajunnan menetys on mahdollista. Pitkäaikainen ammatillisen sairaanhoidon puute päättyy usein kuolemaan.
  2. Erilliset kasvot. Jos angioedeema kehittyy, huulet, silmäluomet tai posket voivat turvota. Samaan aikaan syöminen ja puhuminen on vaikeaa. Henkilölle voi olla vaikeaa avata silmänsä, joten myös visuaalinen toiminta kärsii.
  3. Ruuansulatuskanavan elimet. Häiriöt virtsanpoistossa. Kystiitin oireita havaitaan.
  4. Aivojen kuori. Oireet muistuttavat aivokalvontulehdusta. Leuka on mahdotonta päästä rintaan, kouristuksia ja päänsärkyä.
  5. Suun limakalvo. Samalla neulot, kieli ja pehmeä maku turpoavat.
  6. Ruoansulatuskanavan elimet. Patologinen tila ilmenee vatsakipu, pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt. Nämä oireet sekoittuvat usein peritoniittiin (vatsakalvon tulehdukseen).

Joskus angioedeemaa seuraa kehon ihottuma (nokkosihottuma). Vaurioitunut ihoalue on kutiava, kipeä ja paista.

Jos löydät angioedeeman oireita, sinun on kutsuttava ambulanssi. Viive uhkaa tukehtumista ja kuolemaa.

Ensiapu

Et voi paniikkia ja epäröi. On tärkeää antaa ensiapua asianmukaisesti ennen lääkärin tiimin saapumista. Joskus tämä voi pelastaa ihmisen elämän, koska limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen kehittymistä ja seurauksia on vaikea ennustaa.

Jos haluat antaa välitöntä helpotusta turvotuksesta, sinun on:

  1. Istu uhri ja rauhoita hänet. Pelko ja paniikki vain nopeuttavat patologisen prosessin kehittymistä.
  2. Poista yhteys mahdolliseen allergeeniin. Jos turvotus esiintyy hyönteisten puremisen vuoksi, sinun täytyy vetää pistos ja huuhtele iho. Kun ruoka-aineallergioita suositellaan oksennuttamiseksi, juo aktiivihiiltä.
  3. Juo henkilö vedellä. Neste edistää allergeenien nopeaa poistamista.
  4. Anna uhrille antihistamiini tablettien muodossa tai annostele lääke lihakseen.
  5. Levitä kylmä pakkaus turvotusalueelle. Se vähentää kutinaa.

Jos patologista tilannetta ei aiheuta kasveille allergioita, on suositeltavaa ottaa hänet kadulle. Raikas ilma saa sinut tuntemaan olosi paremmin, ennen kuin ambulanssi on saapunut.

diagnostiikka

Lääkärit tarjoavat hätäapua. Tämän jälkeen henkilö lähetetään tutkittavaksi tai sairaalaan. Terapeuttinen kurssi perustuu angioedeeman syyyn.

Diagnoosi sisältää:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • immunogrammin tutkimus;
  • allergeenien ihokokeet;
  • veren biokemia;
  • täydentävän järjestelmän tutkiminen.

Jos epäilet kasvainten, kilpirauhasen sairauksien esiintymistä, lääkäri voi lähettää potilaalle ultraääni-, MRI- ja muita diagnostisia menetelmiä.

hoito

Tärkein on lääkehoito. Folk-korjaustoimenpiteitä käytetään lääkkeiden täydennyksenä.

Lääkehoito

Antihistamiinien käyttö auttaa selviytymään ihon ärsytyksestä, tulehduksesta, kutinaa, turvotuksesta, ihottumista.

Tehokkuudella on:

Vaikeissa tapauksissa kortikosteroideja injektoidaan lihaksensisäisesti: deksametasoni tai prednisoni. Ne poistavat nopeasti limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen turvotuksen.

Perinnöllisessä angioedeemassa luovuttajan plasmaa infusoidaan veressä.

Folk-korjaustoimenpiteet


Yksi ei-perinteisistä angioedeeman hoitomenetelmistä on vesisuolakompressorin käyttö. Sen valmistamiseksi on tarpeen sekoittaa 1 rkl. l. vettä ja 1 tl. suolaa. Jäähdytetty pakkaus levitetään iholle ihoalueella.

Närpäjuuren tehokas keittäminen. Se valmistaa helposti: 2 rkl. l. hienonnettu juuri kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä. Liemi peitetään kannella ja annetaan infuusiona 2 tuntia. Päivittäin sinun täytyy syödä 2 rkl. l. tämä työkalu.

Angioedeema: mitä emme tiedä hänestä

Nykyaikaiset olosuhteet ekologisen järjestelmän kehittymiselle vaikuttavat siten ihmiskehon tilaan, että päivittäin esiintyy yhä enemmän allergisia reaktioita. On huomattava, että allergiset reaktiot ihon pinnalla olevan näytön kanssa sekä elinten muuttaminen johtuvat myös päivittäisessä ruokavaliossa kulutetusta ruoasta.

Olemassa olevien allergisten reaktiotyyppien joukossa on tapana tuoda esiin angioedeema, joka aiheuttaa erityisen vaaran ihmiskeholle ja vaatii välitöntä vastausta sen ulkonäköön.

Taudin luonne ja syyt

Lääketieteellisessä käytännössä angioedeema on akuutin ilmentymisen allerginen reaktio, joka johtuu kemiallisten tai biologisten tekijöiden vaikutuksesta.

Usein tämä käsite löytyy lääketieteellisessä kirjallisuudessa angioedeemaksi. Tämä nimi sai hänen löytöstään ja yksityiskohtaisesta kuvauksestaan ​​lääkärin G. Kvinkken, joka suoritti toimintaansa Saksassa. Asiakirjojen tallennus on peräisin vuodelta 1882.

Taudille on tunnusomaista turvotuksen hetkellinen ilmentyminen ihon, limakalvon ja myös ihonalaisen rasvan pinnalla. On huomattava, että tällainen modifikaatio havaitaan lisääntyvän leviämisnopeuden avulla selvillä rajoilla, jotka vaikuttavat pintaan.

Keräsimme muutamia valokuvia, jotta voisimme osoittaa selvästi, mitä Quincke-turpoaminen näyttää:

Quinckille on ominaista progressiivinen kehitys kasvoissa, kaulassa, ylävartalossa sekä lisääntymiselimissä. Tämän prosessin kulkua on kyky saavuttaa huomattavan suuria turvotuksia kirjaimellisesti muutamassa minuutissa. Lisäksi limakalvon osallistuminen sen muodostumisprosessiin voi aiheuttaa tukehtumisen tilan, jota pidetään vaarallisena ihmisen elämälle.

Käytännössä jokainen ihminen, sukupuolesta, iän tekijästä ja sosiaalisesta ryhmästä riippumatta, voi olla niiden joukossa, jotka saattavat joutua tällaisen allergisen reaktion kohteeksi. Analyysitutkimusten tulosten perusteella on kuitenkin yleinen taipumus alttiutta altisille allergikoille alttiille ihmisille.

Angioedeeman kehittyminen on keholle erityisen vaarallinen, koska seuraukset johtuvat siitä, että seurauksia ei voida ennustaa. Juuri tämä ominaisuus edellyttää lääkinnällisten hoitomuotojen käyttöä. Muussa tapauksessa viivästyminen tarvittavan pätevän avun antamisessa voi olla kohtalokas, mikä on organismin peruuttamaton tila.

Quinckeä varten allerginen ja perinnöllinen (pseudoallerginen) turvotus on ominaista. Tämän erottelun vuoksi taudin esiintymiselle on useita syitä.

Niinpä esiintymisen allergisen luonteen turvotukselle on tunnusomaista kehon kehittyminen kehon immuunipuolustustoiminnon vasteen taustalla. Tämä immuunijärjestelmän vaste muodostuu kolmannen osapuolen allergeenin seurauksena, joka on ilmentymän erityisluonteinen.

Usein allerginen tyyppi esiintyy ihmisillä, joilla on ollut elintarvikeallergioita, ja niiden tilan pahenemista täydentää keuhkoputkien astma ja pollinoosi. Toisinaan Quincke muodostuu samanaikaisesti urtikarian ilmentymien taustalla.

Useimmissa tapauksissa on melko vaikeaa määrittää välittömästi ärsyttävää ainetta, josta tuli samanlaisen tilan perussyy. Tällainen monimutkaisuus liittyy allergisten reaktioiden aiheuttavien olemassa olevien tekijöiden monivaihteluihin. Nämä ovat yleensä:

  • elintarviketuotteet, joille on ominaista lisääntynyt mahdollisen allergisen tilan toiminta (mukaan lukien munat, äyriäiset, suklaa, pähkinät, sienet);
  • hyönteisten ihon koskemattomuus puremalla;
  • siitepölyn tuotanto kasvien avulla;
  • eläinten turkikset ja turkikset;
  • lääkkeet (hormonit, antibiootit).

Toisinaan angioedeeman esiintymiseen vaikuttavat ympäristötekijät, nimittäin aurinkosäteilyn lisääntynyt intensiteetti, huomattavasti alhaisemman lämpötilajärjestelmän vaikutus.

Tapauksessa, jossa esiintyy allerginen reaktio tapahtuman perinnöllisestä luonteesta, puhumme synnynnäisten patologioiden esiintymisestä. Erityisesti on C1-inhibiittorin puutos sekä komplementtijärjestelmän rikkomisen hetkien olemassaolo, mikä ilmenee, kun kehon osaa ei ole asianmukaisesti kontrolloitu tulehduksellisten välittäjien kohdentamiseksi.

Perinnöllisen perinnöllisen Quinckin muodostuminen on herkempää miehille. Allergisen reaktion, jolla on erityisen vaarallisia seurauksia elintärkeiden prosessien virtaukselle, esiintymiseen liittyy usein myöhempi kurkunpään turvotusprosessi, jossa on edelleen provosoivia mikrotiiruja ja rasituksia.

Lisäksi tätä tilannetta voi pahentaa ulkoisten ärsykkeiden vaikutus, nimittäin lämpötilan jyrkät vaihtelut, joita tehostavat fyysisen aktiivisuuden muodossa olevat kuormitukset. Alergisen ja perinnöllisen angioedeeman syiden erojen vuoksi olemassa olevien oireiden poistamiseksi on olemassa merkittävä ero hoidollisten lähestymistapojen toteuttamisessa.

On huomattava, että nuoremman ikäryhmän lapsille ominaista angioedeematyyppiä on tyypillistä alhainen esiintyvyys. Quincke-hoidon yhteydessä taudin mahdollinen kehitys havaitaan kuitenkin myös vastasyntyneillä.

Lasten taudin pahenemiselle on ominaista se, että potentiaaliset alueet voivat kehittyä hetkessä, ja samanaikaisesti he voivat siirtyä kehon läpi säilyttäen mahdollisuuden ilmentyä eri paikoissa. Lisäksi joka toisessa tapauksessa angioedeeman ja urtikarian oireet ovat toisiinsa yhteydessä.

Taudin lajiluokitus

Taudin kehittyminen voi vaikuttaa ihmisen elintärkeisiin elimiin. Kuitenkin suurimmalla todennäköisyydellä sen ilmentyminen esiintyy kasvojen, silmäluomien, huulien, kaulan, lisääntymiselinten sekä jalkojen ja käsien sisäpinnan alueella. Erityisen pitkälle edenneissä sairauden kulussa hengitysteiden turvotus, kurkunpään esiintyminen. Mahdolliset vahingot sisäelimille ja aivojen vuori.

Yleisesti hyväksyttyjen angioedeeman oireiden joukossa on yleistä korostaa:

  • epiteelin ja limakalvojen välitön turvotus ilman näkyviä kivun ilmenemismuotoja;
  • lisääntynyt tiivistyminen ilmeisesti määritellyillä pinnan muokkausrajoilla;
  • muutokset ihon tavallisessa värissä valkoisten sävyjen suuntaan ja edemaattisen alueen kaavoitus.

Edemaattisen ilmenemismuodon nykyisen sijainnin perusteella esiintyy oireita, kuten turvotusta:

  1. Quincke vuosisadalla. Merkittävä ihon turvotus alueella; Ödeeman kehityspotentiaali voi aiheuttaa melkein täydellisen ja melko tiukan silmäluomien sulkemisen, jolloin muodostuu kapeita särmäisiä halkeamia, mikä johtaa ympäröivän tilan näkyvyyden mahdollisuuden katoamiseen.
  2. Korvien alueella. Aiheuttaa kuulemisprosessin toimintahäiriötä vaikuttamalla kuulokanavan tilaan. On hehkulamppuja, joiden kokonaisparametrit kasvavat samanaikaisesti.
  3. Kasvojen alueella. Sille on ominaista huulien merkittävä turvotus, joka voi saavuttaa vaikuttavia kokoja. Tällainen muutos muodostaa huulen kyvyttömyyden liikkua vaikeuksissa puheaktiivisuudessa. Kieli voi myös kasvaa limakalvon vaurioiden seurauksena, mikä aiheuttaa eron elimen parametrien ja suuontelon läsnäolon välillä.
  4. Ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioiden seurauksena. Mukana akuutin kivun kipu vatsassa, pahoinvoinnin, emeetisen virheen ja myös nestemäisen ulosteen esiintyminen. Kielen alueella ja taivaan yläosan alueella voi myös olla pistelyä.
  5. Aivojen alueella. Alhaisella esiintymistiheydellä, jolle on tunnusomaista lihasten jäykkyys, ilmenee, että se ilmenee pään kallistamisen mahdottomuutena ja kosketuksena rinnassa leuan kanssa; aivoissa on kipua, heikkouden tilaa, uneliaisuutta, uneliaisuutta, jota seuraa pahoinvointitilan ja suukapulaatiotilan muodostuminen. Erityisen edistyneissä vaiheissa kouristukset ilmenevät, kun tila on samanlainen kuin epileptinen kohtaus.
  6. Kurkunpään alueella. Sitä pidetään kehon vaarallisimpana tilana hengitysteiden sulkemisesta johtuvan tukehtumismahdollisuuden vuoksi, mikä johtaa tappavaan lopputulokseen. Sille on ominaista hengitysvaikeudet, käheys, hengenahdistus ja ahdistuneisuus.

Taudin oireet

Ilmeisin ja helposti havaittavissa oleva oire angioedeeman esiintymiselle on turvotuksen ja turvotuksen tila alueella ja allergisen reaktion ilmentyminen.

Yleisiä oireita ovat:

  • epiteelisymbolin ja limakalvon pinnan muuntaminen mahdollisella esiintymisellä käsissä, jaloissa, kasvoissa;
  • modifiointiprosessin hetkellinen eteneminen organismin vasteen vuoksi;
  • integraatin vaurioituneen osan värinmuutos turvotuksen allokaation suuntaan;
  • leveän vyöhykkeen alueen pisteiden syntyminen, jossa on voimakas violetti väri ja selkeä kutinaherkkyys;
  • luonteenomaisesti määriteltyjen rajojen läsnäolo, jossa on mahdollisuus niiden liittymiseen ja yksittäisen vaurion muodostuminen urtikariaan liittyvien oireiden lisäämisestä;
  • käheyden, häipymisen ilmaantuminen;
  • hengitysprosessin vaikeuksien muodostuminen;
  • lisääntyneen ahdistuksen tilan syntyminen;
  • ihon muuttuminen sinisen sävyjen suuntaan hengitysvaikeuksien ja mahdollisen tajunnan menetyksen vuoksi;
  • oireiden ilmaantuminen pahoinvointia, oksentelua, ripulia sekä päänsärkyä.

Jos Quinckeellä on ilmentymä, jossa on sijainti sisäelinten alueella, silloin tällöin on tapana erottaa taudin tyypilliset oireet:

  • tuskalliset tunteet lisääntyneestä vahvuudesta vatsan alueella;
  • emeettinen ahdistus sekä löysät ulosteet;
  • mahdollisuus pistelyyn kielen taakse ja taivaan yläosaan.

Usein sisäelinten tappion myötä ei ilmene turvotusta, mikä vaikeuttaa huomattavasti olemassa olevan taudin diagnosointia.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi

Oireiden sattuessa Kvinke, joka uhkaa potilaan elämää, tulee välittömästi soittaa sairaankuljetuspalveluun. Pätevän lääketieteellisen henkilökunnan oikea-aikainen apu voi pelastaa allergisen reaktion altistuneen henkilön elämän.

Ennen lääkärin vierailua ensiapua tarvitaan. On välttämätöntä poistaa mahdollinen kosketus allergeeniin, lääkkeen vaikutusten tasoittamiseksi, mahan huuhtelun suorittamiseksi ruoka-aineallergian tapauksessa. Hengitysvaikeuksissa on tärkeää poistaa ylimääräiset vaatteet, joilla on rajoittava vaikutus, sekä järjestää lisää pääsyä raittiiseen ilmaan.

Antihistamiinilääkkeiden käyttöä suositellaan (Suprastin, Claritin, Tavegil). On myös tärkeää suorittaa puhdistusmenetelmä käyttämällä sorbenttia (Polysorb tai aktiivihiili). Jos mahdollista, tajunnan menetys tulee tyhjentää hengitysteistä, seurata pulssia sekä toteuttaa toimenpiteitä hengityksen palauttamiseksi.

Sairauksien ehkäisytoimenpiteet

Vaarallisten oireiden ilmenemisen ja tasaantumisen akuutin luonteen ensimmäisen hyökkäyksen alkamisen seurauksena on erittäin suositeltavaa, että hoito suoritetaan erikoislääkärin - terapeutin - valvonnassa hoitolaitoksen sisällä oleskelun olosuhteissa.

Seuraava askel on saada pätevä kuuleminen allergiasta, joka pyrkii tunnistamaan reagenssin - hyökkäyksen tilan provokaattorin. Erityisesti voidaan käyttää ihoallergiatestejä, joiden tarkoituksena on tunnistaa kiinnostava allergeeni. Jos vältetään mahdollinen kosketus hänen kanssaan, on mahdollista poistaa angioedeeman toistumisen todennäköisyys.

Lisäksi allergistin on toteutettava terapeuttinen toimenpidepaketti ottamalla käyttöön allergeenin - provokaattorin - pienimmät sallitut annokset, jotka auttavat luomaan vastustuskykyä kehon puolella ja sen jälkeisen väkivaltaisen reaktion puuttumisen toistuvan kosketuksen yhteydessä.

Edellytys onnistuneelle ennaltaehkäisevälle toimenpiteelle on seurata hypoallergeenista ruokavaliota sekä noudattaa terveellistä ruokavaliota ja asianmukaista juomatapaa.

Kehon immuuni-suojaavan toiminnon lisäämiseksi on suositeltavaa ylläpitää aktiivista elämäntapaa luomalla fyysistä toimintaa, joka on suuntautunut lisäämällä oleskelua avoimessa tilassa.

Jos olet allerginen siitepölylle, sinun on vaihdettava oleskelupaikan lukuun ottamatta tietyn kasvin kasvua. Oireiden puhkeamisen todennäköisyydellä on tärkeää ottaa nopeasti käyttöön antihistamiinin toimintaperiaatteet ottaen huomioon hoitavan lääkärin suositukset. Ei missään tapauksessa voi harjoittaa itsehoitoa ja käyttää spontaania huumeiden käyttöä.

Mahdolliset seuraukset

Quincken kaltainen sairaus luokitellaan yleensä kehon erityisen vaaralliseksi tilaksi johtuen kooman tai kuoleman mahdollisesta esiintymisestä, mikä on ominaista hengitysteiden ja kurkunpään vaurioille. Siksi on tarpeen kiinnittää enemmän huomiota elimen toimintaan, kun toteutetaan toimenpiteitä, joilla estetään altistuminen tekijöille, joita pidetään allergisen tilan perussyynä.

Ruoansulatuskanavassa esiintyvän sairauden tapauksessa oireet ovat samankaltaisia ​​monivaiheisten akuuttien sairauksien kanssa, jotka johtuvat apenditsiteetista ja suoliston tukkeutumisesta. Tämän seurauksena potilas altistetaan kirurgiselle toimenpiteelle edellä kuvattujen olosuhteiden esiintymisen mahdollisuuden poistamiseksi. Tällainen päätös terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa voi lisäksi aiheuttaa allergisen tilan tutkittavan organismin osalle.

Aivojen alueen turvotuksen ilmiön häviämisen aikana esiintyy neurologisia häiriöitä, nimittäin puhehäiriöitä, kouristuksia, mielivaltaisen liikkeen häviämistä.

Virtsaelinten tappion myötä on usein akuutti kystiitti, joka aiheuttaa virtsanpidätystä ja virtsaamisprosessin vaikeutta.

Angioedeeman todennäköisyyden poistamiseksi sekä epämiellyttävien seurausten ilmetessä keholle on erittäin suositeltavaa sulkea pois mahdolliset allergiatekijät.

Jos provosoivan elementin tunnistaminen ja poistaminen on mahdotonta, on jälleen tehostetun allergisen reaktion hyökkäys, joka on vaarassa potilaan koko olemassaololle.

angioedeema

Angioedeema (angioedeema) on akuutti tila, jolle on ominaista limakalvon, ihonalaisen kudoksen ja itse ihon paikallisen turvotuksen nopea kehitys. Se esiintyy usein kasvoilla (kieli, posket, silmäluomet, huulet) ja vaikuttaa harvemmin urogenitaalisten elinten, maha-suolikanavan ja hengitysteiden limakalvoihin.

Angioedeema on yleinen patologia. Se esiintyy vähintään kerran elinaikana joka viides henkilö, ja puolessa tapauksista se yhdistetään allergiseen urtikariaan.

Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Voit tarkastella napsauttamalla linkkiä.

syistä

Useimmissa tapauksissa angioedeema on ilmentymä välittömästä allergisesta reaktiosta vasteena allergeenien nauttimiselle (hyönteisten pistosmyrkyt, lääkkeet, ruoka-allergeenit).

Kun allergeenit ovat kehossa, ne käynnistävät "antigeeni-vasta-aine" -reaktion, johon liittyy serotoniinin, histamiinin ja muiden allergiavälittäjien vapautuminen veriin. Näillä aineilla on korkea biologinen aktiivisuus; erityisesti ne pystyvät lisäämään dramaattisesti verisuonten seinämien läpäisevyyttä, joka sijaitsee submukosaalisessa kerroksessa ja ihonalaisessa rasvassa. Tämän seurauksena veren nestemäinen osa alkaa hikoilla alusten luumenista, mikä johtaa angioedeeman kehittymiseen, joka on paikallinen ja laajalle levinnyt.

Angioedeema voi olla myös pseudoallergisen reaktion ilmentymä, joka perustuu yksilölliseen yliherkkyyteen tiettyihin lääkkeisiin tai elintarvikkeisiin. Tässä tapauksessa ei ole olemassa minkäänlaista immunologista vaihetta turvotuksen kehityksessä.

Re-allergisen angioedeeman ehkäisemiseksi potilaan tulee noudattaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota, älä ota mitään lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Angioedeema voi kehittyä ACE-estäjien tai angiotensiini II -reseptoriantagonistien hoidon komplikaationa. Mainittu muoto diagnosoidaan yleensä vanhuksilla. Perusta turvotuksen kehittymiselle määrätyssä tilanteessa on lääkkeiden angiotensiiniä konvertoivan entsyymin esto. Tämän seurauksena bradykiniinin tuhoutuminen hidastuu ja angiotensiini II: n aktiivisuus vähenee, mikä johtaa verisuonten jatkuvaan laajentumiseen ja niiden seinien läpäisevyyden lisääntymiseen.

Toinen syy angioedeeman kehittymiseen on C1-inhibiittorin puutos, joka säätelee hyytymisprosesseista vastuussa olevien veriproteiinien aktiivisuutta, kontrolloi tulehdusprosessien aktiivisuutta ja verenpaineen tasoa, kipua. C1-inhibiittorin puutos kehossa johtuu sen riittämättömästä synteesistä, joka liittyy yleensä geenihäiriöihin. Muut C1-inhibiittorin puutteen syyt voivat olla sen nopeutunut tuhoaminen ja kulutus. Nämä prosessit johtuvat tietyistä tartuntatauteista, pahanlaatuisista kasvaimista ja autoimmuunisairauksista. Hankittu tai periytynyt C1-inhibiittorin puutos johtaa lisääntyneeseen C2-kiniinin ja bradykiniinin muodostumiseen - aineisiin, jotka lisäävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja edistävät angioedeeman kehittymistä.

Patologisen prosessin kestosta riippuen erotetaan akuutti ja krooninen angioedeema. Tilan siirtyminen krooniseen muotoon ilmaistaan ​​sen keston ollessa yli 1,5 kuukautta.

Angioedeema voidaan yhdistää urtikariaan tai eristää.

Kehitysmekanismin ominaisuuksien perusteella erotetaan perinnölliset ja hankitut angioedeeman tyypit. Hankitut puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  • allergiat;
  • pseudoallergy;
  • liittyy ACE-estäjien käyttöön;
  • liittyvät autoimmuuniprosesseihin ja tartuntataudeihin.
50%: ssa tapauksista allerginen ja pseudoallerginen angioedeema liittyy urtikarian kehittymiseen, anafylaktiseen sokkiin.

On myös idiopaattinen muoto. He puhuvat siitä, kun verisuonten seinämän patologisen läpäisevyyden syy ei ole mahdollista.

Merkkejä

Useimmissa tapauksissa angioedeema kehittyy akuutisti 3-4 minuutin kuluessa. Paljon harvemmin on angioedeeman lisääntyminen 2–5 tuntia.

Se sijaitsee yleensä huulien, poskien, silmäluomien, suuontelon ja miesten alueella jopa kivespussissa. Kliininen kuva määräytyy suurelta osin paikannuspaikan mukaan. Joten, kun potilaalla on ruoansulatuskanavan submukosaalinen kerros, potilaalla on seuraavat oireet:

Jos kurkunpään angioedeema ilmenee, potilaalle kehittyy tyypillinen stadoroottihengitys, puhehäiriöt ja käheys.

Suurin vaara on kurkunpään angioedeema, joka voi aiheuttaa potilaan tukehtumisen ja kuoleman.

Muiden sivustojen angioedeema havaitaan harvemmin:

  • pleura (ominaista yleinen heikkous, hengitysvaikeudet, rintakipu);
  • virtsatieteen alempi osa (liittyy kivulias virtsaaminen, akuutti virtsanpidätys);
  • aivot (diagnosoidut oireet ohimenevästä aivoverenkierrosta);
  • nivelestä;
  • lihaksia.

50%: ssa tapauksista allerginen ja pseudoallerginen angioedeema liittyy urtikarian kehittymiseen, anafylaktiseen sokkiin.

Perinnöllisen ja hankitun angioedeeman tunnusmerkit:

Angioneurootinen angioedeema: valo-oireet ja hoito

Angioedeema on nopeasti kehittyvä akuutti tila, jolle on tunnusomaista ihonalaisen kudoksen, limakalvon ja ihon turvotus. Yleensä turvotus vaikuttaa kasvojen alueeseen ja harvemmin ruoansulatuskanavaan, limakalvojen sukupuolielimiin ja hengitysteihin.

Tämän tyyppinen turvotus on yleinen reaktio, johon voi liittyä nokkosihottuma. Oireiden oikea-aikainen tunnistaminen ja syiden tunnistaminen mahdollistaa hoidon nopean soveltamisen.

Mikä on angioedeema?

Tämä tila on allerginen. Ensimmäinen lääkäri, joka tutki perusteellisesti ongelman, oli Quincken lääkäri. Sukunimensä mukaan organismin vastaavaa reaktiota kutsuttiin "Quincke-ödeemaksi".

Kun verisuonten läpäisevyys lisääntyy, niiden sisältö tulee kehon kudoksiin. Tämä aiheuttaa merkittävää turvotusta. On useita syitä, jotka voivat aiheuttaa angioedeemaa. Tämä on vakava sairaus, joka edellyttää välitöntä lääketieteellistä apua ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tiukkaa noudattamista toistumisen estämiseksi.

Merkit ja oireet

Angioedeeman piirre on sen nopea kehitys vain muutamassa minuutissa. Hyvin harvinaisissa tilanteissa oireiden lisääntyminen on asteittaista ja kestää useita tunteja.

Ilmentymän sijainti vaikuttaa yleensä kliinisen kuvan kirkkauteen. Kasvojen yleisimmin vaikuttama alue:

  • suussa;
  • koskaan;
  • huulet;
  • posket;
  • kädet ja jalat ulkopuolelta;
  • kurkunpää;
  • hengityselimet.

Kosketukseen turvotus on tiheä ja tuskallinen, iho näissä paikoissa on venytetty. Tässä tapauksessa potilaalla on polttava tunne, ja kipu kasvaa paitsi kosketuksissa olevalla alueella, mutta myös kosketettaessa.

Kvinkin turvotus kuvassa:

Alla olevissa esimerkeissä näet, mitä kasvojen angioedeema näyttää aikuisilla lapsilla. Lokalisointi voi olla erilainen ja siepata mikä tahansa alue.

Ruoansulatuskanavan limakalvojen turvotuksella ja kurkunpään voi olla:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ripuli;
  • käheys ja hengitysvaikeudet;
  • hengenahdistus;
  • kehon siniset alueet;
  • käheys äänen;
  • puheongelma;
  • tajunnan menetys;
  • kipu vatsassa.

Suun ja kurkunpään limakalvon huomattavan turvotuksen avulla puhe voi olla vaikeaa. Silmäluomet ovat usein niin suurempia, että potilas ei voi rikkoa niitä. Auricles kasvattavat kokoa ja kuulo pienenee, koska korvakäytävä puristuu turvotuksella. Kielen turvotus lisääntyy usein niin paljon, että se ei sovi suuhun.

Vähemmän todennäköistä on seuraava turvotus - lihakset, nivelet, aivot, keuhkoputki, virtsatiet. Kun aivojen turvotus muuttuu passiiviseksi, uneliaiseksi, hänen mielensä hämmentyy, päänsärky kasvaa. Saattaa olla epileptisiä kohtauksia ja puhefunktion heikkenemistä.

Perinnöllisen luonteen mukaan kliiniset oireet tuntuvat jo ennen 20-vuotiaita. Edeeman lisääntyminen tässä tapauksessa on hidasta ja uusiutumista - usein: jopa useita kertoja vuoden aikana, jos on olemassa tekijöitä, jotka aiheuttavat reaktion.

syistä

Useimmissa tapauksissa angioedeema on allerginen reaktio, joka ilmenee välittömästi allergeenien nauttimisen jälkeen.

Syy tauti voi:

  • huumeet;
  • elintarvikkeiden allergeenit;
  • kukka siitepöly;
  • pistävät hyönteiset, jotka vapauttavat myrkkyjä jne.

Kun ne tulevat verenkiertoon, allergeenit aiheuttavat kehon vapauttavan merkittävän biologisen aktiivisuuden omaavia aineita - histamiinia, serotoniinia ja muita. Kun tämä tapahtuu, verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen. Pseudoallergiset reaktiot, jotka liittyvät yksilölliseen herkkyyteen tiettyihin tuotteisiin tai lääkkeisiin, voivat myös johtaa turvotukseen, mutta ilman immunologista reaktiota.

Tietyntyyppisten lääketieteellisten lääkkeiden hoito voi tapahtua verisuonten merkittävällä ja jatkuvalla laajentumisella niiden läpäisevyyden lisääntymisen myötä. Syyt voivat sisältää myös geenihäiriöitä, autoimmuunisairauksia, tartuntatauteja, syöpiä jne.

Patologisen prosessin kehitystyyppejä on 2: krooninen ja akuutti. Kroonista muotoa ilmaisee pitkäaikainen turvotus, joka kestää yli 6 viikkoa. Vaikutusmekanismin mukaan tauti voi olla perinnöllinen tai hankittu. Viimeksi mainitut lajit on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • pseudoallergy;
  • allergiat;
  • tarttuvien infektioiden aiheuttamat t
  • joilla on autoimmuuninen merkki;
  • liittyvät lääkkeiden käyttöön - ACE-estäjät.

Sen ilmentymissä angioedeema eristetään tai liittyy urtikariaan. Jos patologisten prosessien kehityksen syytä ei ole mahdollista määrittää, muotoa pidetään idiopaattisena.

hoito

Akuutissa sairaudessa tarvitaan allergeenien eliminointia, ja lääkärin hoitoon on sisällyttävä oireenmukainen hoito. Vaikeassa tilanteessa prednisonia määrätään kerran päivässä.

Kun potilaan syytä on vaikea määrittää, kaikki lääkkeet, jotka eivät ole välttämättömiä, peruutetaan. Jos turvotus tarttuu kurkunpään, potilaalle annetaan injektiona efedriiniä ihonalaisesti.

Suonensisäisesti annettavat antihistamiinit auttavat lievittämään oireita ja parantamaan tilaa. Esimerkiksi Difengidamin.

Voidaan näyttää:

  • enterosorbentit (Polysorb, aktiivihiili, Enterosgel jne.);
  • glukokortikosteroidit (Deksatsoni, deksametasoni);
  • diureetit turvotuksen lievittämiseksi;
  • laksatiivit, jotka auttavat nopeasti poistamaan allergeenin kehosta (Guttalaks, Fitolaks, laksatiiviset yrtit);
  • Immunostimulantit - Echinacea, Immunal, jne.;
  • vähentää verisuonten läpäisevyyttä - Askorutiini, vitamiinikompleksit;
  • ruokavalioon;
  • verensiirto.

Lisäkäsittely akuuttien oireiden poistamisen jälkeen voi sisältää sellaisia ​​pitkäaikaisia ​​antamisaineita: estäjiä H1 ja H2. Tilanteen vakauttamiseksi ja tilanteen parantamiseksi potilaalle määrätään antihistamiinitabletit. Tämä voi olla Loratadine, Suprastin tai muu keino.

Ensiapu

Quincke-turvotus on vaaraa terveydelle ja elämälle, joten lääketieteellinen hoito on niin tärkeää ajoissa. Potilas tulee toimittaa mahdollisimman pian lääkäriasemalle tai kutsua ambulanssi.

  1. Ennen lääkärin saapumista uhrin on otettava antihistamiinia, jota suositellaan käytettäväksi kielen alle. Lääkkeen puuttuessa Naphthyzinum voidaan tiputtaa suuhun tai nenään. Riittävästi 2 tai 3 tippaa. Jos tiedät, mikä aiheutti tämän reaktion, sinun on poistettava allergeeni.
  2. Potilaalle on annettava vakuutus, jotta se pääsee raikkaaseen ilmaan, vapauttaa vaatteista kaulan ja rintakehän. Puhtaus voidaan poistaa käyttämällä kylmää pakkaa. Jos menetät tajunnan ja lopetat hengityksen, sinun tulee seurata keinotekoisen hengityksen mittauksia.

ennaltaehkäisy

Uudelleen angioedeeman estämiseksi potilaan tulee seurata huolellisesti lääkkeitä ja ruokaa, jotta estetään kiellettyjen aineiden pääsy kehoon. Tässä tapauksessa lääkitys on sovittava lääkärin kanssa.

Jos angioedeeman luonne on perinnöllinen, tällaisen patologian kärsivän henkilön tulisi välttää provosoivia tekijöitä:

  • virussairaudet;
  • stressi;
  • vammat;
  • ACE-estäjien ottaminen;
  • hormonaalinen lääkitys estrogeenillä.

Tässä potilasryhmässä hammashoidot ja mahdolliset toimet tulisi suorittaa vasta asianmukaista valmistelua varten. Tätä varten lääkäri määrää ennaltaehkäisevän hoidon remissiossa.

Angioedeema, ensiapu ja hoitotaktiikka

Angioedeema tai muuten angioedeema (AO) on patologia, jolle on tunnusomaista turvotus, joka käsittää ihonalaista rasvakudosta ja dermiksen syviä kerroksia.

Virtsarakon limakalvot, ruoansulatus- ja hengityselimet voidaan sisällyttää patologiseen prosessiin.

Sairaus voi olla periytynyt, ja joissakin ihmisissä se on hankittu patologia.

Angioedeeman oireet ovat samanlaisia ​​kuin angioedeema, mutta sillä on useita muita kehitysmekanismeja, joten asianmukainen hoito tulisi valita.

epidemiologia

Angioedeemaa tutkitaan parhaillaan aktiivisesti, on todettu, että elämässä sitä esiintyy lähes 15–25%: lla ihmisistä. Tauti on puolessa näistä tapauksista korjattu kroonista urtikariaa sairastavilla potilailla.

AO: n todennäköisyys (jopa 0,1-0,7%) lisääntyy ACE-estäjähoitoa saavilla henkilöillä.

Perinnöllistä angioedeemaa (NAO) havaitaan harvoin, tapauksia, joissa esiintyy 2% ihmisistä, joiden vanhemmat kärsivät taudista. NAO: n kehittäminen on riippumaton rodusta ja sukupuolesta.

Taudin ilmentäminen

Angioedeema ilmenee pääasiassa epidermiksen pintakerroksen nopeasti lisääntyvässä turvotuksessa ihonalaisen rasvan mukana, mikä on selvästi näkyvissä.

Sisäisen turvotuksen leviäminen tapahtuu ruoansulatuselimiin, virtsarakon limakalvoon, hengityselimiin. Useimmilla potilailla oireet häviävät 72 tunnin kuluessa AO: n ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta.

Perinnöllisillä ja hankituilla angioedeeman muodoilla on omat kehitykseen ja kurssiin liittyvät ominaisuudet.

NAO: n klinikka ja sen kehittämisen piirteet, mikä luonnehtii

Muodostuminen ei ole kutiava ja tiheä, kun on turvonnut alueet.

Ne voidaan sijoittaa mihin tahansa kehon alueeseen, mutta useimmiten huulet ja silmäluomet, jalkojen ja käsien yläosa, alaraajojen reisilohko, sukuelinten alue ovat mukana patologisessa prosessissa.

Kun ylempi hengityselinjärjestelmä sisältyy prosessiin, turvotus alkaa kurkunpään yläpuolella, levittäen nieluun, suuonteloon, kielen pintaan, huuliin.

Kurkunpään turvotus on yksi taudin yleisimmistä ilmenemismuodoista, ja niitä korjataan säännöllisesti puolessa tämän taudin potilaista.

Kurkunpään turvotuksesta ilmeni käheys tai sen puute, meluisa hengitys, tunne nielun kurkussa. Aikaisen avun puuttuessa tukehtumisen lisääntyminen voi olla kohtalokas.

Harvemmin, turvotus kiinnittää suolen seinämän, osoittaa kasvavan kivun vatsassa, runsas ripuli, oksentelu, endoskoopin aikana paljastui osa submukosaalista turvotusta, jolla ei ole merkkejä tulehdusreaktiosta.

AO: n vatsavaihtoehdossa kliininen kuva on samanlainen kuin "akuutin" vatsan oireet.

Harvinaisissa tapauksissa turvotus tarttuu aivokalvoihin, mikä ilmenee verenkiertohäiriöiden oireina aivojen eri osissa.

Virtsarakon turvotus aiheuttaa diureettisia häiriöitä ja viivästynyt virtsan virtaus.

NAO voi ilmetä olkapään, kaulan, selän ja lonkkan tai olkapään nivelten turvotuksen turvotuksena;

Useimmiten angioedeemaa aiheuttaa trauma, joskus jopa vähäinen. Psyko-emotionaalinen stressi, infektio, hammas- ja kirurgiset toimenpiteet, kuukautiset, alhaiset lämpötilat ja tärinä voivat aiheuttaa niiden kehitystä.

Puolet tapauksista nosti kansalliset valvontaviranomaiset microtraumasta ja kirurgisen toimenpiteen taustalla:

  • Edeeman muodostuminen pääasiassa samalla lokalisoinnilla;
  • Tärkeimpien oireiden hidas kasvu. Puffiness kasvaa yli 36 tuntia, sallitaan noin 3-5 päivässä. Vatsavaivoja esiintyy yleensä päivän aikana;
  • Antihistamiinien ja glukokortikosteroidien käyttöönoton aiheuttaman voimakkaan terapeuttisen vaikutuksen puuttuminen;
  • Toistuva kurssi. Joidenkin potilaiden paheneminen tapahtuu lähes joka viikko, toisissa jopa useita kertoja vuodessa.

Taudin perinnöllinen muoto tallennetaan ensin 20 vuodeksi ja sitä esiintyy useammin nuoruusiässä.

Hankitun muodon oireet ovat samat kuin taudin perinnöllinen muunnos, mutta on joitakin eroja:

  • PJSC on ensimmäistä kertaa vahvistettu 40–50-vuotiaille;
  • Perinnöllistä taipumusta ei havaita;
  • Akuuteissa hyökkäyksissä oireet C1-inhibiittorikonsentraatin antamisen jälkeen eivät vähene merkittävästi verrattuna NAA: han;
  • Jos potilaalle määrätään antifibrinolyyttisiä aineita, havaitaan suurempi terapeuttinen vaikutus;
  • Autoimmuuni- ja neoplastisten sairauksien oireiden kehittyminen on vahvistettu muutama vuosi sen jälkeen, kun ensimmäinen angioedeema on saatu.

Angioedeema ei ilmentä urtikariaa ja kutinaa, mutta joillakin potilailla havaitaan prodromaalisesti rengasmaista eryteemaa.

Turvotus, johon liittyy kutinaa, rakkuloita ja muita atopiaan liittyviä oireita, viittaa angioedeeman allergiseen etiologiaan.

Tämä osakeyhtiön muunnos kehittyy enimmäkseen nopeasti, ja useimmiten se otetaan angioedeemaksi.

Allergisen angioedeeman oireet ovat hyvin hävinneet glukokortikosteroideilla, antihistamiineilla ja adrenaliiniannostuksilla.

ACE: n estäjien käytön aiheuttamat eristetyt muodot ovat sekä hoidettujen lääkkeiden alussa että useita kuukausia niiden käytön aloittamisen jälkeen. Ne ovat paikallisia kielen ja huulien, kaulan pinnan ja nielun kanssa.

Suolen turvotuksen kehittymistä ei suljeta pois, mikä ilmenee vatsakipuina, eikä kehossa voi esiintyä ulkoisia, näkyviä ilmenemismuotoja.

näkymät

  • Kurkunpään peittävä turvotus voi olla kohtalokas, jos lääkettä ei toimiteta ajoissa;
  • Jos angioedeema, jossa on urtikariaa, pahenee säännöllisesti kuuden kuukauden kuluessa, niiden toistuvan kurssin riski seuraavien 10 vuoden aikana on 40%;
  • Puolessa angioedeemaa ja kroonista urtikariaa sairastavista potilaista määritetään spontaani remissio;
  • Sekä perinnöllisiä että hankittuja taudin muotoja pidetään kroonisina patologioina, mutta asianmukaisesti valittu hoito voi estää akuutti kehittyviä hyökkäyksiä ja parantaa merkittävästi potilaan elämää.

Kehitysmekanismi

Todellinen angioedeema johtuu C1-inhibiittorin puutteesta, geenistä, joka vastaa niiden veren proteiinikomponenttien aktiivisuudesta, jotka osallistuvat sen hyytymisprosessiin, kontrolloivat tulehdusreaktioita, kipua, verenpainetta.

C1-inhibiittorin riittämätön tuotanto useimmissa tapauksissa johtuu geenihäiriöistä.

Hankittu angioedeema on C1-inhibiittorin nopeutetun pilkkomisen ja kulutuksen seuraus. Tämä tapahtuu autoimmuunisairauksien, pahanlaatuisten kasvainten ja kovien infektioprosessien vuoksi.

Sekä perinnöllinen että hankittu C1-inhibiittorin puutos vaikuttavat bradykiniinin ja C2-kiniinin tuotannon lisääntymiseen - aineisiin, joiden vaikutuksesta säiliön seinämien läpäisevyys kasvaa monta kertaa, ja näin ollen kaikki taudin kehittymisen edellytykset syntyvät.

NAO on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Ensimmäisessä tyypissä inhibiittorin pitoisuus ja funktionaalinen aktiivisuus vähenevät 50 prosenttia tai enemmän;
  2. Toisessa tyypissä havaitaan normaali tai yliarvioitu C1-inhibiittorin pitoisuus, mutta sen aktiivisuus pienenee lähes kaksi kertaa;
  3. Kolmannessa tyypissä angioedeeman muodostumisen mekanismi ei ole täysin selvä. Sekä itse estäjän taso että sen aktiivisuus pysyvät normaalialueella. Tutkijat ovat liittäneet edeeman esiintymisen bradykiniinin lisääntyneen tuotannon ja sen tuhoutumisen vähenemisen myötä, mikä tapahtuu, kun kininaasiaktiivisuus vähenee estrogeenien vaikutuksen alaisena.

Angioedeema voi olla allerginen etiologia, ja solujen solujen kehittyminen tulehduksellisten välittäjien, kuten leukotrieenien, histamiinin, prostaglandiinien, vapauttamisen myötä on kehityksen ytimessä.

Niiden vaikutuksesta ihon papillisen kerroksen astiat suurennetaan, astioiden läpäisevyys kasvaa, kehittyy intercellulaarinen turvotus ja tapahtuu siirtyminen eosinofiilien, neutrofiilien, basofiilien ja lymfosyyttien tulehduspainotteiseen.

Tämä johtaa turvotuksen muodostumiseen ihonalaiseen rasvakudokseen ja dermiksen syviin kerroksiin. Sisäiseen turvotukseen voi liittyä ihon kutisevia rakkuloita.

Ensimmäistä allergisen angioedeeman hyökkäystä edeltää elimistön herkistyminen tietyntyyppiselle allergeenille - lääkkeet, ruoka, lateksituotteet, hyönteismyrkyt.

Antakaa ja ei-allerginen angioedeeman muoto, sitoo sen esiintyminen:

  • Histamiinin lisääntyneen tuotannon ja sen toiminnan tukahduttamisen määrän laskun myötä:
    • Liian monta histamiinia sisältävää ruokaa voi nielaista - savustetut elintarvikkeet, suklaatuotteet, kala, juusto, viini, pinaatti ja tomaatit. Huomaa, että myös kalojen allergiat ovat mahdollisia;
    • Vähentämällä diaminooksidaasin entsyymin aktiivisuutta alkoholin väärinkäytöstä johtuvissa maksa-patologioissa ottamalla lääkkeitä (ambroksoli, asetyylisysteiini, amitriptiliini, klavulaanihappo, isoniatsidi ja useat muut);
    • Aktiivisuus voi laskea, kun otetaan huomioon useita lääkkeitä. Nämä ovat lääkkeitä, joilla on histamiinia vapauttava vaikutus - antibiootit (Gramicidin, Polymxin B, Vancomycin), lihasrelaksantit, yleiset nukutusaineet (Tubkurrin, Tiopental), huumaavat kipulääkkeet (Omnopon, Promedol ja muut). Histamiinin aktiivisuus vähenee myös silloin, kun lääkkeet tulevat elimistöön, aktivoimalla komplementtijärjestelmä anafilatoksiineille (säteilylähteet, joissa on jodia);
  • Muutoksella arakidonihapon tuotannossa, joka puolestaan ​​esiintyy usein syömällä tetratsiinin ja salisylaattien kanssa ja tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) hoidossa;
  • Kun asetyylikoliinin tuotanto lisääntyy. Syynä voi olla lisääntynyt emotionaalinen ja fyysinen rasitus, altistuminen vedelle, korkeat ja alhaiset lämpötilat;
  • Kun bradykiniini kerääntyy elimistöön (angioedeema, joka kehittyy ATP-estäjien tai kininaasin estämisen seurauksena). Ennaltaehkäisevät olosuhteet angioedeeman esiintymiselle ATP-inhibiittoreita käytettäessä sisältävät aiemman angioedeeman esiintymisen missä tahansa etiologiassa ja C1-inhibiittorin riittämättömässä tuotannossa;
  • Altistuminen tarttuville mikro-organismeille. Se voi johtua viruksista (erityisesti Epstein-Barrin viruksesta, hepatiitti C: tä aiheuttavista viruksista, A: sta, B: stä), bakteereista, loista ja sieni-organismeista. Oletetaan, että ne johtavat immunokompleksisten ja IgE-välitteisten reaktioiden syntymiseen, edistävät tulehduksellisten välittäjien vapautumista ja aktivoivat komplementtijärjestelmän immuunisesti;
  • Fyysisten ärsykkeiden vaikutuksesta - tärinällä, fyysisellä kuormituksella, mekaanisella paineella. Histamiinista riippuvaisen värähtelevän angioedeeman perhemuoto on kuvattu.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ: Kuinka allerginen antibiooteille ilmenee.

Noin puolet potilaista, joilla on ollut angioedeema ja urtikaria veressä, osoittavat IgG1-, IgG3-, IgG4-vasta-aineita FceRI-reseptorin a-ketjulle. Niiden vaikutuksen alaisena esiintyy basofiilien ja mastosolukalvojen degranulaatiota, joka johtaa anafylotoksiinin C5a vapautumiseen.

On myös erityinen hankittu angioedeema-idiopaattinen muoto. Se asetetaan, jos patologian pääasiallista syytä ei voida määrittää.

Sairauden syyt

Angioedeeman perinnöllisessä muodossa paheneminen tapahtuu usein ilman näkyvää syytä.

Pehmeyttä voi aiheuttaa sääolosuhteiden jyrkkä muutos, psyko-emotionaalinen stressi, fyysinen ylikuormitus.

Allerginen AO esiintyy yhden tai useamman allergeenin vaikutuksesta.

Useimmiten se on eläinten syljen proteiinia, hyönteisten kehon nesteitä, lääkkeitä, ruokaa, huonolaatuista kosmetiikkaa. Turvotus voi olla yksi patologian ilmentymä tai siihen voi liittyä allerginen nuha, nokkosihottuma, ruoka-allergiat.

Indikaattorit lääkärin kanssa

Potilaalla, jolla on epäilty angioedeema, on kuultava kapeita erikoisuuksia, se on:

  • Hammaslääkäri. Tarvittaessa suun ontelon kuntoutus;
  • Gastroenterologist. GIT-patologiat eivät kuulu;
  • Korvalääkärin. AO-potilailla määritetään usein sieni-infektiot ja suuontelossa olevat ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, keuhkoputken turvotus on ominaista;
  • Kirurgi. Tämän asiantuntijan kuuleminen on välttämätöntä potilaille, joilla on vatsan oireyhtymä;
  • Onkologi. Pahanlaatuinen prosessi on suljettu pois;
  • Allergist-immunologisti;
  • Reumatologi. Tämän asiantuntijan kuuleminen on erityisen välttämätöntä, jos turvotus on paikallinen nivelpintojen alueella.

Ensiapu

Angioedeemaa pidetään vaarallisena, koska se vaikuttaa sairauksiin, joten sinun täytyy pystyä antamaan ensiapu oikein.

AO: n merkkejä kehitettäessä on tarpeen:

  • Soita välittömästi ambulanssibrigadiin;
  • Pysäytä kosketus suunniteltuun allergeeniin;
  • Jos turvotus aloitetaan injektion jälkeen tai hyönteisten puremisen jälkeen, altistumisen yläpuolella olevaan alueeseen tulisi kohdistaa painesidos. Jos injektio on sijoitettu pakaraan, sijoitetaan tähän paikkaan jäätä tai kylmää pakkaa. Lämpötilan vähentäminen johtaa verisuonten supistumiseen ja hidastaa siten allergeenin leviämistä koko kehoon;
  • Vapauta potilas murskausvaatteista - vapauta hihna, irrota solmio;
  • Anna tuoretta ilmaa avaamalla ikkunat ja ovet;
  • Häivitä henkilö;
  • Antaa aktiivihiiltä juomaan (yksi tabletti 10 kg: n painosta), joka on liuotettu lämpimään veteen.

Käyttöaiheet sairaalaan

AO: n potilaiden tavanomainen sairaalahoito suoritetaan remissiokaudella, jonka tarkoituksena on diagnosoida ja tunnistaa oireyhtymät.

Hätäpotilas on sairaalassa:

  • Kun tunnistetaan taudin akuutti virtaavat oireet;
  • Vaikea limakalvojen, ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus.

luokitus

Angioedeema kliinisessä kuvassa on jaettu seuraaviin:

  • Kurssin erityispiirteiden mukaan akuutti (kestää enintään 6 viikkoa) ja krooninen (relapsit häiritsevät 6 viikkoa tai enemmän);
  • Kumulatiivisella yhdistelmällä yhdistetyn ja eristetyn tyypin oireiden kanssa.

Kehitysmekanismin mukaan se luokitellaan:

  • Patologia, jolla on vallitseva ulkonäkö komplementtijärjestelmän aktivoinnin vaikutuksesta;
  • Muiden mekanismien osallistuminen;
  • Idiopaattinen muoto.

Perinnöllinen angioedeema on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Tyyppi I - sairaus liittyy C1-inhibiittorin absoluuttiseen poissaoloon, jolle on ominaista eristetty turvotus;
  • Tyyppi II - on ominaista inhibiittorin suhteellinen puute;
  • Tyyppi III - C1-inhibiittorin puuttuu elimistössä.

Hankittu angioedeema:

  • Tyyppi I - C1-inhibiittorin absoluuttinen puuttuminen kehittyy.
  • Tyyppi II - on suhteellisen vähän inhibiittoria, kun kehossa muodostuu autovasta-aineita;

Angio-kirjastot, jotka eivät liity komplementtijärjestelmän patologisiin muutoksiin:

  • AO, joka johtuu tulehduksellisten välittäjien aktiivisesta vapautumisesta mastosoluista. Puolessa ilmoitetuista tapauksista tällainen angioedeema liittyy urtikariaan, ja molemmilla sairauksilla on yhteinen esiintymismekanismi ja provosoivat syyt. Niiden helpottamiseksi käytetään yhtä hoito-ohjelmaa;
  • Angioedeema, joka johtuu verisuonten kiniinimekanismien lisääntyneestä aktiivisuudesta;
  • Episodinen - ominaista angioedeeman oireiden, urtikarian, kuume, ihon kutina, painonnousu, veren leukosytoosin ja eosinofilian lisääntyminen, seerumin ΙgM lisääntyminen. Episodiset AO: t ovat harvinaisia ​​ja 80 prosentissa tapauksista niiden tulos on suotuisa.

diagnostiikka

Potilaita tutkittaessa on tarpeen kerätä huolellisesti historiaa ja valituksia.

Potilaat osoittavat lähinnä:

  • Kasvojen kasvava turvotus, joka kattaa silmäluomet, huulet, posket, päänahka ja otsa;
  • Kivespussin, raajojen, lähinnä jalkojen, nivelten, käsien turvotus;
  • Vatsakipu ruoansulatuskanavan limakalvojen turvotuksen paikallistamisessa;
  • Turvotus kurkunpään sisällä, stenoosilla, haukkuminen ilmestyy.

Kun kysytään, onko olemassa atopian tapauksia ja onko olemassa allerginen alttius geneettiselle altistumiselle.

Potilaan fyysinen tutkimus akuutin ajanjakson aikana määrittää:

  • Turvotus eri lokalisoinnilla. Kehon terveistä alueista peräisin olevat edemaattiset alueet ovat voimakkaasti rajalliset, turvotus itsessään on tiheä, paine siihen ei jätä kaivoja;
  • Yskä, tukehtuminen, karkea ääni, meluisa hengitys ja kurkunpään ulottuva turvotus;
  • Ruoansulatuskanavan tappiossa on suolistokoolia, oksentelua ja pahoinvointia ja ripulia.
  • Pulssin mittaus. Kun AO on todettu takykardia;
  • BP - normaali tai matala;
  • HR - bradykardia tai takykardia;
  • Sydämen äänet, vaimennettu;
  • Hengitys - pinnallinen, hidastuva tai lisääntynyt hengityselinten liike.

Potilaan tarkastus on suoritettava vakiojärjestelmän mukaisesti:

  • Iho. Arvioitu väri (AO: lla useammin huono), turvotusaste, akrosyanoosi;
  • Kasvot ja pää. Tarkastus suoritetaan traumaattisten vammojen toteamiseksi;
  • Korvat ja nenä. Kiinnitä huomiota biologisten nesteiden - myrskyn, veren, aivo-selkäydinnesteiden - jakamiseen;
  • Silmät. Arvioi sidekalvon tila - hyperemia, turvotus;
  • Neck. Kaulan suonien ja kehon yläosan turvotusta voi esiintyä, jäykkä kaula puuttuu;
  • Kieltä. Tutki kasvun kohdetta, arvioi sen kosteutta;
  • Rintakehä Poista vammat;
  • Vatsaan. Arvioi koon, turvotuksen aste, jännitys, poista akuutin vatsan oireet.

Allerginen angioedeema on erotettava NAO: sta.

Diagnoosi

oireet

tutkimus

Kriteerit, jotka vahvistavat diagnoosin

Hoitotaktiikka

Perinnöllistä angioedeemaa hoidetaan pitkään, hoitoon kuuluu:

  • Akuuttien oireiden lievittäminen;
  • Lyhytaikainen ennaltaehkäisy pahenemisten estämiseksi;
  • Pitkäaikainen ennaltaehkäisy, joka vähentää relapsien vakavuutta ja vähentää niiden esiintymistiheyttä.

Ei-huumeiden hoito

  • Riittävän hengitystietäisyyden säilyttäminen ja toimenpiteet, joilla pyritään estämään hypovolemisia häiriöitä osakeyhtiön akuuttien oireiden aikana;
  • Tracheostomian tai intuboinnin suorittaminen kiireellistä tarvetta varten;
  • Hemodynaaminen säätely, ennaltaehkäisy potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautia kehon ylikuormituksille nesteillä;

Potilasta, jolla on krooninen angioedeema, tulisi kouluttaa käyttäytymään hyökkäyksen aikana:

  • Pienellä pahenemisella on tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja kirjata huolellisesti kaikki muutokset terveyteen;
  • Huulien, kielen, tukehtumisen merkkien turpoamiseen - sinun täytyy soittaa ambulanssiin tai ottaa yhteyttä lähimpään lääketieteelliseen laitokseen;
  • Ota aina mukanasi lääketieteellinen rannerengas, jossa on tietoa sairaudestasi ja terveydentilastasi.

Lääkehoito

Määritetyn hoidon tehokkuus määräytyy angioedeeman muodon oikeellisuuden mukaan.

Potilaat, joilla on perinnöllinen angioedeeman muoto, parhaiten auttavat:

  • C1-inhibiittorikonsentraattien käyttöönotto. Venäjällä ainoa tähän mennessä rekisteröity lääke on Berinert. Annostus aikuisille ja nuorille - 20 yksikköä painokiloa kohti, lääkettä annetaan laskimoon. Akuutti hyökkäys Berinertin käyttöönoton jälkeen kestää enintään tunnin, vaikutus kestää jopa 4 päivää;
  • Kallikreiinin estäjät, mutta niitä ei ole rekisteröity Venäjällä;
  • Icantibant-asetaatti (bradykiniiniantagonisti). Venäjällä, tuotettu nimellä Firazir. Yksi annos - 30 mg injektoidaan ihon alle vatsan seinään. Firazir voidaan antaa uudelleen 6 tunnin kuluttua samasta annoksesta. Suurin sallittu päiväannos on 90 mg;
  • Tuore pakastettu plasma. Sitä käytetään, jos C1-inhibiittorikonsentraattia ei ole. Se syötetään 250-300 ml: aan. NAO-plasman potilaita määrätään usein ennaltaehkäiseväksi, estääkseen edeeman kehittymisen ennen leikkausta ja hammashoitoa;
  • Antifibrinolyytteihin. Traneksamiini- ja e-aminokapronihappojen käyttöönotto johtaa plasmiinin tuotannon vähenemiseen, joka vastaa bradykiniinin ja C2-kiniinin synteesistä. Antifibrinolyyttisiä aineita käytetään akuutin angioedeeman helpottamiseen ja relapsien ehkäisyyn. Traneksamiinihappoa annetaan laskimoon hitaasti 3-4 tunnin välein annoksella 25 mg painokiloa kohti. 5% aminokapronihappoa tiputetaan 100 - 200 ml: n annoksena, sitten joka neljäs tunti 100 ml: ssa, kunnes kaikki oireet ovat täysin vapautuneet;
  • Heikentyneet androgeenit. Stanatsoli annoksena 12 mg päivässä, Danazol 800 mg päivässä. Androgeenejä ei anneta lapsille, imettäville naisille, raskaana oleville naisille, potilaille, joilla on eturauhasen pahanlaatuisia vaurioita;
  • Epinefriini (efefriini) ja antihistamiinit ovat tehottomia ja niitä käytetään toisen linjan lääkkeinä.

C1-inhibiittorin ja antifibrinolyyttisten lääkeaineiden konsentraatit eivät auta potilaita, joilla on perinnöllinen kolmannen tyyppinen angioedeema.

Tällaiset potilaat poistetaan akuutista hyökkäyksestä käyttäen oireenmukaista hoitoa, ylläpitämällä jatkuvaa hengitystietä ja peruuttamalla estrogeenihoitoa.

Yhtiön allergisten muotojen hoito:

  • Kloropyramiinin - ensimmäisen sukupolven antihistamiinin - käyttöönotto. Aikuisten annos on 20-40 mg päivässä;
  • Systeemisen vaikutuksen omaavien glukokortikosteroidien käyttö. Ne vähentävät tulehdusreaktiota ja vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä. Prednisoloni - päivittäinen annos 0,5-1 mg painokiloa kohti. Se on jaettu kahteen annokseen, jotka otetaan suun kautta aamulla. Hoito glukokortikosteroidien kanssa suoritetaan 5-7 päivän ajan;
  • Runsas emäksinen juoma. Se auttaa poistamaan allergeeneja ja parantamaan mikrokiertoa. Voit käyttää aktiivihiiltä tai muuta enterosorbenttia. Aikuisille tarkoitettu aktiivihiili on määrätty 3-6 tablettia enintään 4 kertaa päivässä, vähintään tunnin ajan ennen ateriaa tai sen jälkeen;
  • Lievää angioedeemaa varten ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ovat tehokkaita. Hifenadiinia on määrätty 25-50 mg: aan 4 kertaa päivässä. Hoito on 10–12 päivää. Neljäntenä päivänä potilas voidaan siirtää antihistamiinien vastaanottoon pitkäkestoisesti, nämä ovat toisen sukupolven lääkkeet Cetirizine, Loratadine 10 mg suun kautta kerran päivässä, Desloratadine on määrätty 5 mg päivässä;
  • Allerginen prosessi stabiloituu käyttämällä solukalvon stabilointiaineita, tämä on Ketotifen;
  • Entsyymivalmisteet. Niiden tarkoituksena on vähentää herkistymistä elintarvikkeiden allergeeneille. Aikuiset nimittävät Pancreatinumin 100 mg: aan ennen jokaista ateriaa;
  • Diureettisia lääkkeitä käytetään turvotuksen lisääntymiseen. Furosemidiä juodaan aamulla 40 mg: n annoksena, päivittäin käytettäessä ylläpitoannoksia 20 mg;
  • Epinefriiniä käytetään merkittävään turvotukseen, turvotuskohdistukseen hengitysteissä, ruoansulatuskanavan järjestelmään. Tehokas lääke ja hypotensio. 0,1% adrenaliinia annetaan ihonalaisesti annoksella 0,01 mg / kg potilaan painoa. Kun adrenaliinin käyttöönotto on tehoton, sitä toistetaan 20-30 minuutin kuluttua;
  • Mikrosirkulaation parantamiseksi on määrätty verihiutaleiden ja antikoagulanttien infuusio. Hepariinia annetaan;
  • Jos sieniflooraa kylvetään, määrätään myös sienilääkkeitä, kuten flukonatsolia. Tämän lääkkeen päivittäinen annos on 50-400 mg. Nystatiinia määrätään 4 kertaa päivässä, 100 tuhatta yksikköä aterian jälkeen. Hoidon kulku on 7 päivää.

Jos potilas on sairaalahoidossa, näitä lääkkeitä ei käytetä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

  • Aikaisemmin angioedeemaa sairastaville potilaille on annettava huolellisesti ATP: n lääkehoidon estäjät, se on Enalapril, Captopril, Ramipril ja angiotensiinireseptorien antagonistit, Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Tätä sääntöä sovelletaan myös potilaisiin, joilla on perinnöllinen paheneva angioedeema ja henkilöt, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa kudosten ja elinten siirron jälkeen;
  • Potilaita, joilla on vakavia anafylaktisia reaktioita, jotka ovat aiheuttaneet elintarvikkeita, on varoitettava siitä, että on noudatettava jatkuvaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota. Tuotteet, jotka aiheuttavat allergisen reaktion, eivät kuulu kulutukseen. Potilaiden, joilla on samanaikaisesti ruoansulatuskanavan, maksan, aineenvaihdunnan ja neuroendokriinihäiriöiden patologioita, on noudatettava ruokavalion lukuun ottamatta histamiinia, histaminoleraalista ja tyramiinia sisältäviä elintarvikkeita - äyriäisiä, savustettuja ruokia, kuumia mausteita, tomaatteja, säilykkeitä, viiniä.
  • Potilaita, joilla on vaikea anafylaktoidinen reaktio lääkkeisiin, ei tule hoitaa lääkkeillä, joilla on samanlainen kemiallinen kaava. Jos mahdollista, LLW: n perinnöllisiä muotoja käyttävät ihmiset tarvitsevat harvemmin kirurgisia toimenpiteitä, hampaiden poistamista. On välttämätöntä välttää loukkaantuminen (jopa vähäinen), altistuminen matalille lämpötiloille, stressaavat tilanteet, liiallinen fyysinen rasitus.
  • Naiset, joilla on AO, on opittava tekemään ilman suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Ne eivät ole hormonikorvaushoitoa.
  • Angioedeemaa sairastavien potilaiden on mahdollisuuksien mukaan vältettävä plasminogeeniaktivaattoreiden - Altepaza, Streptokinaasi, Actilysis - käyttöä.

Angioedeema - vakava patologia, kurkunpään turvotus, lopputulos voi olla kohtalokas. Taudin oireiden kehittymisen myötä on tärkeää antaa lääketieteellistä apua ajoissa, joten älä luota itseesi.

AO: n turvotus katoaa itsenäisesti enintään kolme päivää. Mutta taudin hyökkäykset voivat tapahtua jopa useita kertoja kuukaudessa, ja tämä rikkoo tavanomaista elämää ja vaikuttaa haitallisesti suorituskykyyn.

Aikainen diagnoosi ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentävät akuuttien hyökkäysten todennäköisyyttä.