Aknekutan: miten

Aknekutan-tabletit ovat voimakas lääke retinoidiryhmästä, jota käytetään vaikeiden akne-muotojen monimutkaisessa hoidossa. Lääke on määrätty tapauksissa, joissa muiden lääkkeiden hoito ei ole tuottanut positiivista tulosta. Haittavaikutusten suuren riskin vuoksi kapseleita voidaan ottaa vain lääkärin määräämän lääkkeen määräämisen jälkeen ja tiukassa valvonnassa. Muuten hoito voi johtaa akne-kärsivien vastakkaiseen vaikutukseen ja pahenemiseen.

Kun Aknekutan-hoito on perusteltua

Aknekutanin käsikirja suosittelee, että potilaalle koituva hyöty on suurempi kuin haittavaikutusten riski. Retinoidin vastaanotto on perusteltua seuraavissa tapauksissa:

  • papules-pustulaarinen ihottuma;
  • fulinantin akne;
  • kystinen akne.

Lääke on määrätty myös potilaille, joilla on suuri riski arpeutua ja arpeutua vakavan akneen taustalla.

Mikä on huume

Aknekutan on saatavilla vain yhdessä muodossa - kapseleina, joita kutsutaan virheellisesti pillereiksi. Näiden kahden tyyppisten lääkkeiden väliset erot ovat, että ensimmäinen lajike liukenee nopeammin ruoansulatuskanavassa ja tulee verenkiertoon, ja siksi sillä on nopein terapeuttinen vaikutus.

Vaikuttava aine, joka on kapseleiden sisältö, on isotretinoiini. Komponentti on keinotekoisesti syntetisoitu 13-cis-retinoiinihappo (A-vitamiinin muoto). Pääsy ruoansulatuskanavaan, aine muuttuu transretiinihapoksi, jonka toimintaperiaate akneille ei ole vielä täysin ymmärretty.

Retinoidi on saatavilla kahdessa annoksessa - 8 tai 16 mg vaikuttavaa ainetta kussakin kapselissa.

Miten Aknekutan on akne

Tärkein vaikuttava aine isotretinoiini inhiboi talirauhasen toimintaa, mikä vähentää talin tuotantoa, joka on tärkein bakteerien akneen lisääntymisen provosoija. Lisäksi lääkkeellä on seuraavat vaikutukset tulehdusprosessin vahingoittamille alueille:

  • elvyttäminen;
  • tulehdusta;
  • protivoseboreynoe.

Tämän seurauksena Aknekutanin kurssin saanti johtaa derma-rasvapitoisuuden poistumiseen, ihon leesioiden määrän vähenemiseen ja myöhemmin niiden täydelliseen häviämiseen.

On ymmärrettävä, että retinoidihoidon jälkeen akne palaa joskus tietyn ajan kuluttua, mikä voi vaatia toistuvaa hoitoa.

Aknekutan-hoito

Aknekutanin käyttöohjeet suosittelevat juomista seuraavan kaavion mukaisesti:

  1. Sisällä 1 tai 2 kertaa päivässä akneen vakavuudesta riippuen.
  2. Vastaanottoa suositellaan käytettäväksi ruokailun aikana, mikä lisää keinojen hyötyosuutta.
  3. Hoidon kesto voi vaihdella 4 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Kuinka paljon aikaa lääkkeen käyttämiseen lääketieteellisiin tarkoituksiin päättää hoitava lääkäri ja se riippuu suurelta osin potilaan ihon tilasta.

Tarvittava annos (8 tai 16 mg kapselit) määräytyy yksinomaan lääkärin toimesta. Kussakin hotellien tapauksessa asiantuntija valitsee yksittäisen annoksen ja hoito-ohjelman.

Isotretinoiinin päivittäinen annos riippuu kehon painosta. Aluksi lääke otetaan 0,4 mg / kg kehon painoa kohti. Tuloksena oleva annos juodaan kerrallaan tai jaetaan kahteen annokseen. Päivää kohti saa ottaa enintään 2 mg painokiloa kohti.

Vaikeassa munuaisten patologiassa päivittäinen annos ei saa ylittää 8 mg päivässä.

Jos kyseessä on uusiutuminen, suoritetaan toinen kurssi, mutta ei aikaisintaan 2 kuukautta ensimmäisen jälkeen.

Varo Aknekutanaa käytettäessä

Aknekutan ja alkoholi ovat täysin yhteensopimattomia. Alkoholin juominen retinoidin aikana voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Koska lääke voi johtaa masennustilojen kehittymiseen, on suositeltavaa kieltäytyä sen käytöstä ihmisille, jotka usein kärsivät masennuksesta.

Hoidon alussa monet potilaat havaitsevat integraattien ja limakalvojen lisääntyneen kuivuuden. Jos haluat vähentää sivuvaikutuksia, käytä kosteuttavaa, ei-comedogeenistä kasvojen, kehon ja huulen voiteita. Levitä silmiin silmukkia keinotekoisia kyyneleitä tai erikoistunut silmä-kerma.

Hoidon aikana sekä sen päättymisen jälkeen puolen vuoden ajan on kiellettyä tehdä tällaisia ​​laitteistomenetelmiä, kuten laserhoitoa ja dermabrasionia, koska syvien arpien riski on suuri.

Aknekutania käyttävät potilaat havaitsivat näkökyvyn laskun pimeässä. Tästä syystä sinun ei pidä ajaa autoa myöhään illalla ja yöllä.

Isotretinoiinia määrättäessä lääkärin on varoitettava, että silmälinssejä käyttävän potilaan tulisi kieltäytyä käyttämästä niitä koko kurssiaikana. Tämä johtuu siitä, että retinoidi usein aiheuttaa allergisen reaktion linsseihin.

Kapselien käytön aikana on kiellettyä vierailla solariumissa ja ottaa aurinkoa Kesällä on suositeltavaa käyttää pitkähihaisia ​​vaatteita ja käyttää kasvojen aurinkovoidetta.

Potilaat, joilla on sellaisia ​​patologioita kuten diabetes, lihavuus ja krooninen alkoholismi, on tarpeen seurata jatkuvasti glukoosin ja lipidien tasoa.

Jos lääkkeen suositeltu annos ylittyy, potilaalla voi esiintyä A-vitamiinin hypervitaminoosia, joka ilmenee sellaisina oireina kuin uneliaisuus, oksentelu, ärtyneisyys ja huimaus. Tällaisen tilan ulkonäkö vaatii välittömästi mahalaukun pesua ja hakeutumaan lääkärin hoitoon.

Mikä on riski ottaa retinoidi

Aknekutanin sivuvaikutukset, jotka useimmissa tapauksissa ovat palautuvia, voivat aiheuttaa useita rikkomuksia seuraavien elinten työstä:

  • nahka;
  • lihas;
  • silmä;
  • maha;
  • CNS.

Ensimmäisellä hoitoviikolla potilas tuntee suojakuorien lisääntyneen kuivuuden, joka kulkee itsenäisesti eikä vaadi tablettien annoksen korjaamista. On myös mahdollista, että vielä useammat akneet tulevat näkyviin ensimmäisten 10 päivän kuluessa hoidon alkamisesta, mikä ei myöskään ole huolenaihe.

Isotretinoiini aiheuttaa usein lihaskipua, joka voi vaikuttaa fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen ja väsymyksen esiintymiseen.

Visioelimet voivat myös kärsiä lääkkeen ottamisesta, joka ilmenee useimmiten konjunktiviitin, blefariitin ja silmien ärsytyksen muodossa.

Ruoansulatuskanava retinoidin käytöstä voi reagoida dyspeptisen oireyhtymän esiintymisen kanssa, joka ilmenee pahoinvointina, löysinä ulosteina ja vatsan kipuna.

Lääkkeen vaikutus keskushermostoon ilmaistaan ​​päänsärkyinä, masennuksen kehittymisenä, psykoosina ja harvinaisissa tapauksissa itsemurha-suuntauksissa.

Ennen Aknekutanin käyttöä potilaan on oltava tietoinen edellä mainittujen sivuvaikutusten mahdollisesta kehittymisestä.

Missä tapauksissa Aknekutania ei voi ottaa

Absoluuttiset vasta-aiheet lääkkeen käytölle aknen hoidossa ovat:

  • raskauden ja imetyksen aikana;
  • vaikea maksasairaus;
  • retinoli-hypervitaminoosi;
  • tetratsykliiniantibioottien ottaminen;
  • yksilön suvaitsemattomuus isotretinoiinille.

Kapselien käyttöä ei suositella alle 12-vuotiaille.

Lääkettä ei tule käyttää hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Niissä tilanteissa, joissa oraalinen lääkehoito on elintärkeää, lääkärin on varoitettava potilaalle vakavista seurauksista, joita isotretinoiini voi aiheuttaa raskauden sattuessa. Lääke kykenee aiheuttamaan sikiölle vakavia vikoja, joten hoidon aikana ja kuukauden ajan sen valmistumisen jälkeen on välttämätöntä pidättäytyä suunnittelusta.

Huumeiden reaktio muihin lääkkeisiin

Tetrasykliinit ja jotkut glukokortikosteroidit vähentävät retinoidin terapeuttista vaikutusta. Lisäksi lääkkeet ensimmäisestä ryhmästä yhdessä isotretinoiinin kanssa voivat lisätä kallonsisäistä painetta.

On välttämätöntä välttää lääkkeen samanaikainen antaminen valoherkkyyttä lisääviin lääkkeisiin, koska se lisää auringonpolttamisen todennäköisyyttä altistettaessa ultraviolettisäteilylle.

Paikallisten korjaustoimenpiteiden käyttö, joilla on keratolyyttinen vaikutus retinoidihoidon aikana, voi aiheuttaa vakavaa ärsytystä iholla.

Ennen isotretinoiinihoidon aloittamista potilaan on ilmoitettava hoitavalle lääkärille kaikista lääkkeistä, joita hän ottaa.

Aknekutanin analogit

Akne-lääkkeellä on koostumuksessa analogeja, jotka valmistetaan seuraavilla nimillä:

  • isotretinoin;
  • Poistaa;
  • Roaccutane.

Näiden lääkkeiden välillä ei ole olennaisia ​​eroja. Ainoa ero niiden välillä on kapseleissa olevan vaikuttavan aineen määrä. Minkä akneille määritellyistä lääkkeistä päättää vain hoitava lääkäri.

Aknekutan: arvostelut

Tonya:

Retinoidit eivät sopineet minulle, vatsan ja suoliston haittavaikutukset alkoivat. Lääkäri lopetti välittömästi kapselien käytön ja määritti antibioottihoitoa.

Alex:

Aknekutan auttoi minua pääsemään eroon conglobate-ankeriaista, mutta parin kuukauden kuluttua he alkoivat taas tulla esiin. Nyt minulla on toinen kurssi, integraattien kunto on palannut normaaliksi.

Veronica:

Aknekutan akneille määrättiin ihotautilääkäri. Ensimmäisen viikon akne on tullut vieläkin enemmän. Lääkäri sanoi, että tämä on normaalia ja pian kaiken pitäisi mennä. Kolmantena kuukautena vastaanottoon akneista lähes mitään jälkiä ei jätetty. Nyt iho on puhdas, lisääntynyt rasvapitoisuus. Tiedän, että toistuminen on mahdollista, mutta toivon todella, että näin ei tapahdu.

Aknekutan

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Aknekutan - korjaus akneille; estää talirauhasen aktiivisuutta ja lisääntymistä ja auttaa vähentämään niiden kokoa, tukahduttamaan kanavan bakteerikolonisaatiota, palauttamaan normaalin solujen erilaistumisprosessin, stimuloimalla regeneraatiota, antamalla tulehduksellisen vaikutuksen iholle.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - kovat gelatiinikapselit: 8 mg - koko nro 3, ruskea, 16 mg - koko nro 1, kansi on vihreä ja runko on valkoinen; kapselien sisältö on oranssinkeltainen vahamainen tahna (10 kpl läpipainopakkauksessa, kartonkipakkauksessa 2, 3, 5, 6, 9 tai 10 läpipainopakkausta, 14 kpl läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa 1, 2, 4 tai 7 rakkuloita).

1 kapseli Aknekutan sisältää:

  • Vaikuttava aine: isotretinoiini - 8 tai 16 mg;
  • Apukomponentit: puhdistettu soijaöljy, Gelutsir 50/13 (steariinihapon glyserolin ja polyeteenioksidin esterien seos), Span 80 (sorbitaanioleaatti - sorbitolin ja oleiinihapon sekoitetut esterit);
  • Kapselien kotelo ja korkki: titaanidioksidi (E171), gelatiini; Nro 3 / Nro 1 - raudan väriaine punainen oksidi (E172) / indigokarmiini (E132), keltainen väriaineoksidi (E172).

Käyttöaiheet

  • Konglobatnaya, nodulaariset ja kystiset ja muut vakavat akne-muodot, mukaan lukien arpeutumisriski;
  • Akne, ei sovellu muihin hoitomenetelmiin.

Vasta

  • Hypervitaminoosi A;
  • Vaikea hyperlipidemia;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Tetrasykliinien samanaikainen käyttö;
  • Imetysaika;
  • Raskaus on vakiintunut tai suunniteltu (embryotoksisen ja teratogeenisen vaikutuksen todennäköisyys on suuri);
  • Ikä enintään 12 vuotta;
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Raskauden ilmaantuminen käyttöjakson aikana tai ensimmäisen kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä aiheuttaa mahdollisen vakavan epämuodostuman uhan vastasyntyneelle.

Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla Aknekutanilla oli vain vakava akne, jota ei voida soveltaa tavanomaisiin hoitomenetelmiin. Tässä tapauksessa naisen tulisi:

  • Ymmärrä ja ehdottomasti noudata kaikkia lääkärin ohjeita;
  • Saada lääkäriltä tietoa raskauden vaarasta hoidon aikana, 1 kuukauden ajan sen jälkeen ja tarvetta kiireelliseen kuulemiseen, jos epäillään raskautta;
  • Vahvista ymmärtäminen varotoimien ja vastuiden tarpeesta;
  • Saat tietoa ehkäisyvälineiden mahdollisesta tehottomuudesta;
  • Ymmärrä tarve ja käytä jatkuvasti tehokkaimpia ehkäisymenetelmiä 1 kuukausi ennen Aknekutan-hoidon aloittamista, hoidon aikana ja 1 kuukausi sen valmistumisen jälkeen.
  • Käytä (jos mahdollista) samanaikaisesti kahta eri ehkäisymenetelmää, mukaan lukien este;
  • Hanki negatiivinen tulos luotettavasta raskaustestistä 11 päivää ennen lääkkeen ottamista;
  • Suorita raskaustesti joka kuukausi hoidon aikana ja 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen;
  • Aloita hoito vain 2-3 päivää normaalin kuukautiskierron alkamisen jälkeen;
  • Ole tietoinen tarpeesta käydä lääkärissä joka kuukausi;
  • Käytä samoja tehokkaita ehkäisymenetelmiä sairauden uusiutumisen hoidossa, 1 kuukausi ennen hoitoa, hoidon aikana ja 1 kuukausi sen valmistumisen jälkeen ja saman luotettavan raskaustestin suorittamiseksi;
  • Ymmärrä varotoimenpiteiden tarve ja vahvista ymmärrys ja halu käyttää luotettavia lääkärinsuojelutapojasi.

Myös naiset, jotka eivät yleensä käytä ehkäisymenetelmää amenorrean, hedelmättömyyden vuoksi (lukuun ottamatta hysterektoomia saaneita potilaita) tai jotka ilmoittavat, etteivät he ole seksuaalisesti aktiivisia, käyttämään ehkäisyvälineitä edellä mainittujen suositusten mukaisesti isotretinoiinihoidon aikana.

On suositeltavaa, että Aknekutania suositellaan diabetesta sairastaville potilaille, liikalihavuudelle, lipidihäiriöille, joilla on aikaisemmin ollut masennus ja alkoholismi.

Annostelu ja hoito

Kapselit otetaan suun kautta 1-2 kertaa päivässä, mieluiten aterioiden kanssa.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen ottaen huomioon terapeuttisen tehon ja sivuvaikutusten esiintymisen potilaalla.

Suositeltu annos: aloitusannos perustuu 0,4 mg: aan 1 kg: aa kohti potilaan painoa päivässä, tarvittaessa 0,8 mg / kg 1 kg: aa kohti. Akne-, runko- tai vakavien sairauksien hoitoon annos voi olla 2 mg / 1 kg per päivä.

Optimaalinen kumulatiivinen annos hoitojaksoa kohden on 100-120 mg / 1 kg painoa. Se kestää yleensä 4-6 kuukautta täydellisen remission saavuttamiseksi.

Jos Aknekutanin sietokyky on heikko, suositeltua vuorokausiannosta voidaan pienentää pidentämällä hoitojaksoa.

Akne häviää yleensä kokonaan yhden hoitokurssin jälkeen.

Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, toinen kurssi voidaan määrätä aikaisintaan 2 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen, koska paranemisen oireet voivat olla jonkin verran viivästyneet. Toinen kurssi suoritetaan päivittäisenä ja kumulatiivisena annoksena.

Potilaat, joilla on vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, aloitusannos on pienennettävä 8 mg: aan päivässä.

Haittavaikutukset

  • Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, ripuli, suun limakalvon kuivuminen, ikenen tulehdus, ikenien verenvuoto, suoliston verenvuoto, tulehdukselliset suolistopatologiat (ileiitti, koliitti), haimatulehdus, mukaan lukien tappava lopputulos (yleensä yli 800 mg / dl hypertriglyseridemia); joissakin tapauksissa - hepatiitti, maksan entsyymien toiminnan palautuva ohimenevä lisääntyminen;
  • Dermatologiset reaktiot: käytön ensimmäisten viikkojen aikana aknen paheneminen on mahdollista; ihon hilseily pohjat ja palmuja, kutina, ihottuma, ihottuman tai kasvojen punoitus, hikoilu, kynsivallintulehdus, pyogeeninen granulooma, kynsien ravitsemushäiriötä, jatkuva hiusten ohenemista, lisääntyvän leviämisen granulaatiokudoksen palautuvia hiustenlähtö, hirsutismi, fulminantti muoto akne, valoherkkyys, hyperpigmentaatio, vaalea iho traumatisoituneita ;
  • Hermosto: päänsärky, väsymys, lisääntynyt kallonsisäinen paine (aivojen pseudotumori: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, näköhermon turvotus, näkövamma), kohtaukset; harvoin - psykoosi, masennus, itsemurha-ajatukset;
  • Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä: nivelkipu, lihaskipu (seerumin kreatinifosfokinaasiaktiivisuuden lisääntyminen seerumissa tai ilman sitä), niveltulehdus, hyperostosis, jännetulehdus, jänteiden ja sidosten kalkkiutuminen;
  • Aistinelimet: valonarkuus, näöntarkkuuden heikkeneminen (yksittäiset tapaukset), kseroftalmia, tumman sopeutumisen heikkeneminen (hämärän näön heikkeneminen); harvoin - ohimenevä värin havaitseminen (vetäytymisen jälkeen itsenäisesti), optinen neuriitti, keratiitti, linssikivi, konjunktiviitti, blefariitti, silmien ärsytys, näköhermon turpoaminen (intrakraniaalisen verenpainetaudin ilmentymisenä) potilailla, joilla on piilolinssejä - kulumisen vaikeus, kuulovamma tiettyjen äänitaajuuksien havaitseminen;
  • Hematopoieettinen järjestelmä: hematokriitin väheneminen, anemia, leukopenia, neutropenia, verihiutaleiden määrän muutos, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen;
  • Hengityselimet: harvoin - bronkospasmi (useammin keuhkoputkia);
  • Laboratorioindikaattorit: hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, korkean tiheyden lipoproteiinitasojen lasku, hyperurikemia; harvoin hyperglykemia; äskettäin diagnosoitu diabetes; useammin voimakkaalla fyysisellä rasituksella - kasvava seerumin kreatiinifosfokinaasiaktiivisuus; Staphylococcus aureuksen aiheuttamat systeemiset tai paikalliset infektiot (grampositiiviset patogeenit);
  • Muut: proteinuuria, hematuria, lymfadenopatia, vaskuliitti (mukaan lukien allerginen etiologia, Wegenerin granulomatoosi), glomerulonefriitti, systeemiset yliherkkyysreaktiot.

Hypervitaminoosiin liittyvät oireet A: nielun ja kurkunpään kuivat limakalvot (käheys), huulet (cheilitis), silmät (palautuva sarveiskalvon hilseily, sidekalvotulehdus, linssien sietämättömyys), nenänontelu (verenvuoto), iho.

Alkioon kohdistuvia ja teratogeenisia vaikutuksia Aknekutana: synnynnäisiä epämuodostumia - vesipää, pienipäisyys, mikroftalmia, hypoplasia aivohermoihin, epämuodostumia lisäkilpirauhasten ja verenkiertoa häiriöt luuston kehitykseen (hypoplasia kallon, sormi falangeissa, kaulanikamille, nilkka, reisi, luu kyynärvarret, suulake, kasvojen kallo), aivokalvojen alikehitys ja / tai alhainen sijainti, ulkoisen kuulokanavan, selkäydin ja pään kouran täydellinen puuttuminen tai alikehitys zga, varpaiden ja käsien fuusio, luiden liittoumat, kateenkorvan kehityshäiriöt, sikiön kuolema perinataalisessa jaksossa, keskenmeno, ennenaikainen syntyminen, epifysaattisten kasvualueiden varhainen sulkeminen, eläinkokeissa - feokromosytoma.

Erityiset ohjeet

Lääkkeen tarkoitus jokaiselle potilaalle on suoritettava arvioidun hyödyn ja mahdollisten riskien välisen suhteen perusteellisen arvioinnin jälkeen.

Lääke ei ole tarkoitettu akneen hoitoon murrosiässä.

Aknekutanin käyttö edellyttää säännöllistä maksan toiminnan ja maksan entsyymien seurantaa ennen hoitoa yhden kuukauden hoidon jälkeen, sitten joka kolmas kuukausi. Jos maksan transaminaasitaso ylittyy, pienennä lääkkeen annosta tai lopeta sen ottaminen.

Lisäksi potilaan on ennen hoidon aloittamista määritettävä seerumin lipiditaso, sitten yhden kuukauden käytön jälkeen ja joka kolmas kuukausi tai käyttöaiheiden mukaan. Tavallisesti lipidipitoisuus normalisoidaan alentamalla annosta, ravitsemamalla tai poistamalla lääke.

Koska triglyseridien nousu yli 9 mmol / l tai 800 mg / dl voi aiheuttaa akuutin haimatulehduksen, mukaan lukien kuolema, potilaan on valvottava niiden sisältöä. Jos kyseessä on jatkuva hypertriglyseridemia tai haimatulehduksen oireet, lääkkeen käyttö on lopetettava.

Psykoottisten oireiden, masennuksen, itsemurhayritysten riskin vuoksi on suositeltavaa määrätä historiaan masennuslääke ja hallita masennuksen oireiden alkamista kaikissa potilailla.

Akneen paheneminen, joka tapahtui hoidon alussa ilman annoksen säätämistä, kulkee 7-10 päivän kuluessa.

Hoidon alussa ihon kuivuuden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää kosteusvoidetta tai voidetta kehoon, huulirasva.

Koska lääkkeen vaikutus saattaa heikentää yönäkyvyyttä (joskus jopa vastaanoton päätyttyä), lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle tällaisen tilan mahdollisuudesta, suositella varovaisuutta autolla ajon aikana. Kuiva sidekalvo voi aiheuttaa keratiitin kehittymistä, joten silmien limakalvon kosteuttamiseksi on suositeltavaa käyttää keinotekoisten kyyneleiden, kosteuttavien silmävoiteiden käyttöä. Kun näöntarkkuus heikkenee, ota yhteys silmälääkäriin.

Ultraviolettihoitoa ja suoraa auringonvaloa on vältettävä, on suositeltavaa käyttää kermaa, jolla on suuri auringonkerroin (15 SPF tai enemmän).

Jos esiintyy tulehduksellista suolistosairautta, ota yhteys lääkäriin. Jos kyseessä on vakava verenvuotoinen ripuli, lääke on lopetettava välittömästi.

Lisääntyneen arpeutumisen, hypo- ja hyperpigmentaatioriskin vuoksi potilaat ovat vasta-aiheisia laserhoitoon ja syvään kemialliseen dermoabrasioniin sekä Aknekutan-hoidon aikana että 5-6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen.

Epidermaalisen irtoamisen vaara, dermatiitin ja arpien esiintyminen vaahdonpoistossa suoritetaan vaha-sovellusten avulla. Menettelyjä ei pidä tehdä hoidon aikana ja kuuden kuukauden ajan lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Vakavat allergiset reaktiot ovat perusteena kapseleiden välittömälle poistamiselle.

Potilaat, joilla on liikalihavuus, diabetes, krooninen alkoholismi, rasva-aineenvaihdunnan heikentyminen, edellyttävät lipidien ja glukoosin säännöllistä laboratoriotutkimusta.

Älä ota verta potilaista luovuttajista isotretinoiinin hoidon aikana, samoin kuin kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä.

Aknekutanin käytön aikana potilaiden on oltava varovaisia ​​ajaessaan ja työskentelemällä monimutkaisten mekanismien kanssa.

Huumeiden vuorovaikutus

Ennen kuin Aknekutania käytetään samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, jotta vältät sivuvaikutusten kehittymisen.

analogit

Aknekutanin analogit ovat: Verokutan, Isotretinoiini, Retasoli, Roaccutane, Retinovaya voide, Erase.

Säilytysehdot

Säilytä pimeässä ja kuivassa paikassa, jossa lämpötila on enintään 25 ° C. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Aknekutan (16 mg) isotretinoin

opetus

  • venäläinen
  • Kazakstanin Russian

Kauppanimi

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi

Annostuslomake

Kapselit 8 mg ja 16 mg

rakenne

Yksi kapseli sisältää

vaikuttava aine - isotretinoiini 8,00 mg tai 16,00 mg,

täyteaineet: stearoyyli-makrogolglyseridit, puhdistettu soijaöljy, sorbitololeaatti,

gelatiinikapselien nro 3 (kansi ja runko) koostumus: gelatiini, rautaoksidi punainen (E 172), titaanidioksidi (E 171),

Gelatiinikapselien nro 1 koostumus:

kansi: gelatiini, keltainen rautaoksidi (E 172), indigokarmiini (E 132), titaanidioksidi (E 171), titaanidioksidi (E 171),

runko: gelatiini, titaanidioksidi (E 171).

kuvaus

Gelatiinikapselit nro 3, jossa on kansi ja oranssinvärinen kotelo (annos 8 mg).

Gelatiinikapselit nro 1, joissa on vihreä kansi ja valkoinen runko (16 mg: n annos).

Kapselien sisältö on vahamainen oranssi tahna.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Akneen hoitoon tarkoitetut valmisteet.

Retinoidit aknen systeemiseen hoitoon. Isotretinoin.

ATX-koodi D10BA01

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen imeytyminen on vaihteleva, isotretinoiinin biologinen hyötyosuus on alhainen ja vaihteleva - johtuen liuenneen isotretinoiinin osuudesta valmisteessa ja voi myös lisääntyä, kun otetaan lääkettä ruoan kanssa.

Akneja sairastavilla potilailla suurin plasmapitoisuus (Cmax) tasapainotilassa, kun 80 mg isotretinoiinia oli otettu tyhjään mahaan, oli 310 ng / ml (vaihteluväli 188 - 473 ng / ml) ja saavutettiin 2-3 tunnin kuluttua. Isotretinoiinin pitoisuus plasmassa on 1,7 kertaa suurempi kuin veressä, koska punainen verisolujen tunkeutuminen on huono.

Jakautuminen Isotretinoiini sitoutuu lähes kokonaan (99,9%) plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin.

Isotretinoiinin tasapainopitoisuudet potilailla, joilla oli vakava akne, joka otti 40 mg lääkettä 2 kertaa päivässä, vaihteli välillä 120 - 200 ng / ml. 4-okso-isotretinoiinin pitoisuudet näillä potilailla olivat 2–5 kertaa suuremmat kuin isotretinoiinin. Isotretinoiinin pitoisuus epidermissä on kaksi kertaa pienempi kuin seerumissa.

Metabolia Isotretinoiini metaboloituu muodostumaan kolmeksi päämetaboliitiksi plasmassa: 4-okso-isotretinoiini, tretinoiini (all-trans-retinoiinihappo) ja 4-okso-retinoiini sekä vähemmän merkitsevät metaboliitit, myös glukuronidit. Päämetaboliitti on 4-okso-isotretinoiini, sen plasmapitoisuus tasapainotilassa on 2,5 kertaa suurempi kuin alkuperäisen lääkkeen pitoisuus. Useat sytokromijärjestelmän entsyymit osallistuvat isotretinoiinin transformaatioon 4-okso-isotretinoiiniksi ja tretinoiiniksi: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 ja luultavasti CYP3A4 sekä CYP2A6 ja CYP2E1. Mikään isoformeista ei kuitenkaan ilmeisesti ole hallitsevassa asemassa.

Isotretinoiinin metaboliiteilla on korkea biologinen aktiivisuus. Lääkkeen kliiniset vaikutukset potilailla voivat olla seurausta isotretinoiinin ja sen metaboliittien farmakologisesta aktiivisuudesta. Isotretinoiinin farmakokinetiikassa ihmisillä enterohepaattisella verenkierrosella voi olla merkittävä rooli.

Muuttumattoman isotretinoiinin terminaalinen puoliintumisaika akneilla on keskimäärin 19 tuntia. 4-okso-isotretinoiinin terminaalivaiheen puoliintumisaika on pidempi, keskimäärin 29 tuntia.

Isotretinoiini erittyy munuaisissa ja sappeen noin yhtä suurina määrinä.

Isotretinoiini on luonnollinen (fysiologinen) retinoidi. Retinoidien endogeeniset konsentraatiot palautetaan noin 2 viikkoa Aknekutanin ottamisen päätyttyä.

Koska tiedot lääkkeen farmakokinetiikasta maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset, isotretinoiini on vasta-aiheinen tässä potilasryhmässä.

Lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta isotretinoiinin farmakokinetiikkaan.

Isotretinoiini on all-trans-retinoiinihapon (tretinoiinin) stereoisomeeri.

Isotretinoiinin tarkka toimintamekanismi ei ole vielä tunnistettu, mutta on todettu, että akneen vakavien muotojen kliinisen kuvan paraneminen liittyy talirauhasen aktiivisuuden tukahduttamiseen ja histologisesti vahvistettu niiden koon väheneminen. Sebum on Propionibacterium acnesin kasvun pääasiallinen substraatti, joten sebumin muodostumisen vähentäminen estää bakteerien kolonisaatiota kanavassa.

Todistettu isotretinoiinin anti-inflammatorinen vaikutus iholle.

Käyttöaiheet

vakavat akne-muodot (nodulaarinen-kystinen, konglobaatti tai akne, joilla on arpeutumisriski) ja jotka ovat resistenttejä vastaaville standardisysteemisen antibakteerisen ja paikallisen hoidon kursseille

Annostus ja antaminen

Aknekutanin tulisi määrätä vain lääkäri tai käyttää sitä lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta systeemisten retinoidien käytöstä akneen vakavien muotojen hoitoon ja Acnecutan-hoidon riskien ymmärtämiseen ja niiden käytön tarpeelliseen hallintaan.

Aknekutanin terapeuttinen teho ja sen sivuvaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia ​​ja vaihtelevat eri potilailla. Siksi on tärkeää valita annos yksilöllisesti hoidon aikana.

Kapselit otetaan aterioita käyttäen kerran tai kahdesti päivässä.

Aknekutanin aloitusannos on 0,4 mg / kg päivässä, joissakin tapauksissa jopa 0,8 mg / kg ruumiinpainoa päivässä.

Optimaalinen kumulatiivinen annos on 100-120 mg / kg. Täydellinen akne remission voidaan usein saavuttaa 16 - 24 viikon kuluessa hoidosta.

Jos suositeltu annos on huonosti siedetty, hoitoa voidaan jatkaa pienemmällä vuorokausiannoksella, mutta pidempään. Hoidon keston nostaminen voi lisätä uusiutumisen riskiä. Suurimman mahdollisen tehokkuuden varmistamiseksi näillä potilailla hoitoa on jatkettava suurimmalla siedetyllä annoksella normaalina aikana.

Useimmilla potilailla akne häviää kokonaan yhden hoitokurssin jälkeen.

Selkeän uusiutumisen myötä toistuva hoitokäyrä on esitetty samana päivittäisenä ja kumulatiivisena Aknekutan-annoksena ensimmäisenä. Koska parannus voi viivästyä, jopa 8 viikkoa lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, toinen annos tulee määrätä aikaisintaan tämän ajanjakson jälkeen.

Annostus erityistapauksissa

Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla hoito on aloitettava pienellä annoksella (esimerkiksi 8 mg / vrk). Sitten annosta on nostettava 0,8 mg / kg / vrk tai suurin sallittu annos.

Alle 18-vuotiaita henkilöitä koskevia tutkimuksia ei ole tehty, joten tämän ryhmän annostusohjelmaa ei ole vahvistettu.

Haittavaikutukset

- anemia, lisääntynyt erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, trombosytopenia, trombosytoosi

- blefariitti, sidekalvotulehdus, kuivasilmän limakalvo, silmien ärsytys

- cheilitis, dermatiitti, kuiva iho, kämmenen ja pohjan ihon kuorinta, kutina,

erytemaattinen ihottuma, lievä trauma iholle (loukkaantumisvaara)

- nivelrikko, lihaskipu, selkäkipu

- hypertriglyseridemia, alhaisen tiheyden omaava lipoproteiinipitoisuus

Aknekutan: käyttöohjeet

Ennen kuin ostat lääkkeen Aknekutanin, sinun täytyy lukea huolellisesti käyttöohjeet, käyttötavat ja annostus sekä muut hyödylliset tiedot lääkkeestä Aknekutan. Sivuston "Encyclopedia of Diseases" löydät kaikki tarvittavat tiedot: ohjeet oikeasta käytöstä, suositellusta annostelusta, vasta-aiheista sekä arvioita potilaille, jotka ovat jo käyttäneet tätä lääkettä.

Aknekutan - Form release ja kokoonpano

Kovat gelatiinikapselit, nro 3, ruskeat; kapseleiden sisältö on kelta-oranssi vahamainen tahna.

Vaikuttava aine: isotretinoiini - 1 kapselissa 8 mg

Apuaineet: Gelutsir 50/13 (seos steariinihappopolyeteenioksidin ja glyserolin estereistä), puhdistettu soijaöljy, Span 80 (sorbitaanioleaatti - oleiinihapon ja sorbitolin sekoitetut esterit).

Rungon ja kapselikorkkien koostumus: gelatiini, raudan väriaine punainen oksidi (E172), titaanidioksidi (E171).

Aknekutan - farmakologinen vaikutus

Aknekutan - lääke aknen hoitoon. Isotretinoiini on all-trans-retinoiinihapon (tretinoiinin) stereoisomeeri.

Isotretinoiinin tarkka toimintamekanismi ei ole vielä tunnistettu, mutta on todettu, että akneen vakavien muotojen kliinisen kuvan paraneminen liittyy talirauhasen aktiivisuuden tukahduttamiseen ja histologisesti vahvistettu niiden koon väheneminen.

Sebum on Propionibacterium acnesin kasvun pääasiallinen substraatti, joten sebumin muodostumisen vähentäminen estää kanavan bakteerien kolonisaation.

Aknekutan estää sebosyyttien lisääntymisen ja toimii akneilla, palauttaa normaalin solujen erilaistumisprosessin, stimuloi regeneraatioprosesseja. Lisäksi isotretinoiinilla on ihon tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Aknekutan - farmakokinetiikka

Koska isotretinoiinin ja sen metaboliittien kinetiikka on lineaarinen, sen plasmapitoisuudet hoidon aikana voidaan ennustaa yhden annoksen jälkeen saatujen tietojen perusteella. Tämä lääkkeen ominaisuus viittaa myös siihen, että se ei vaikuta mikrosomaalisten maksaentsyymien aktiivisuuteen lääkkeiden metaboliaan.

Aknekutanin korkea hyötyosuus johtuu liuenneen isotretinoiinin suuresta osuudesta valmisteessa, ja se voi kasvaa, jos sitä otetaan ruoan kanssa. Akneja sairastavilla potilailla Cmax tasapainotilassa, kun isotretinoiini oli otettu 80 mg: n annoksella tyhjään vatsaan, oli 310 ng / ml (vaihteluväli 188-473 ng / ml) ja saavutettiin 2-4 tunnin kuluttua. Isotretinoiinin pitoisuus plasmassa on 1,7 kertaa suurempi kuin veressä johtuen isotretinoiinin heikosta tunkeutumisesta punasoluihin.

Plasmaproteiiniin sitoutuminen (pääasiassa albumiinilla) - 99,9%.

Css-isotretinoiini potilailla, joilla oli vaikea akne, joka otti lääkkeen 40 mg 2p / vrk, vaihteli välillä 120 ng / ml - 200 ng / ml. Näiden potilaiden 4-okso-isotretinoiinin (tärkein metaboliitti) pitoisuudet olivat 2,5 kertaa suuremmat kuin niillä. Isotretinoiinin pitoisuus epidermissä on 2 kertaa pienempi kuin seerumissa.

Se metaboloituu muodostamaan 3 suurta biologisesti aktiivista metaboliittia - 4-okso-isotretinoiinia (päämetaboliitti), tretinoiinia (kaikki trans-retinoiinihappo) ja 4-okso-retinoiinia sekä vähemmän merkitseviä metaboliitteja, myös glukuronideja. Koska isotretinoiini ja tretinoiini transformoituvat palautuvasti toisiinsa in vivo, tretinoiinin metabolia liittyy isotretinoiinin metaboliaan. 20-30% isotretinoiinin annoksesta metaboloituu isomeroinnilla. Isotretinoiinin farmakokinetiikassa ihmisillä enterohepaattisella verenkierrosella voi olla merkittävä rooli.

In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että useat sytokromi P450 -entsyymit osallistuvat isotretinoiinin muuntumiseen 4-okso-isotretinoiiniksi ja tretinoiiniksi. Mikään isoformeista ei kuitenkaan ilmeisesti ole hallitsevassa asemassa. Isotretinoiini ja sen metaboliitit eivät vaikuta merkittävästi sytokromi P450 -entsyymien aktiivisuuteen.

Isotretinoiinin terminaalivaiheen T1 / 2 on keskimäärin 19 tuntia, ja 4-okso-isotretinoiinin terminaalivaiheen T1 / 2 on keskimäärin 29 tuntia.

Isotretinoiini erittyy munuaisissa ja sappeen noin yhtä suurina määrinä. Viittaa luonnollisiin (fysiologisiin) retinoideihin. Retinoidien endogeeniset pitoisuudet palautetaan noin 2 viikkoa lääkkeen ottamisen jälkeen.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Koska tiedot lääkkeen farmakokinetiikasta maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset, isotretinoiini on vasta-aiheinen tässä potilasryhmässä.

Lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta isotretinoiinin farmakokinetiikkaan.

Aknekutan - Käyttöaiheet

- vakavat akne-muodot (nodulaarinen-kystinen, konglobaatti, akne, jolla on riski arpeutua);

- akne, jota ei voida käyttää muuhun hoitoon.

Aknekutan - Annostusohjelma

Sisällä, mieluiten aterioineen, 1-2p / vrk.

Aknekutanin terapeuttinen teho ja sen sivuvaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia ​​ja vaihtelevat eri potilailla. Tämän vuoksi on tarpeen valita annos yksilöllisesti hoidon aikana.

Aknekutanin aloitusannos on 400 mikrogrammaa / kg / päivä, joissakin tapauksissa jopa 800 mikrogrammaa / kg / päivä. Taudin vakavissa muodoissa tai rungon akneissa voi olla tarpeen antaa enintään 2 mg / kg / päivä.

Optimaalinen kumulatiivinen annos on 100-120 mg / kg. Täydellinen remissio saavutetaan yleensä 16 - 24 viikossa. Jos suositeltu annos on huonosti siedetty, hoitoa voidaan jatkaa pienemmällä annoksella, mutta pidempään. Useimmilla potilailla akne häviää kokonaan yhden hoitokurssin jälkeen.

Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, hoidon kulku on mahdollista toistaa samana päivittäisenä ja kumulatiivisena annoksena. Toistuva kurssi määrätty aikaisintaan 8 viikkoa ensimmäisen jälkeen, koska paraneminen voi viivästyä.

Kroonisessa vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa aloitusannos on pienennettävä 8 mg: aan / vrk.

Aknekutan - haittavaikutukset

Useimmat haittavaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia. Yleensä haittavaikutukset ovat palautuvia annoksen muuttamisen tai lääkkeen poiston jälkeen, mutta jotkut saattavat säilyä hoidon lopettamisen jälkeen.

Hypervitaminoosiin A liittyvät oireet: kuiva iho, limakalvot, ml. huulet (cheilitis), nenäsuoli (verenvuoto), kurkunpään ja nielun (käheys), silmät (sidekalvotulehdus, palautuva sarveiskalvon häiriö ja piilolinssin intoleranssi).

Dermatologiset reaktiot: kämmenen ja pohjan ihon kuorinta, ihottuma, kutina, kasvojen punoitus ja ihottuma, hikoilu, pyogeeninen granuloma, paronykia, onychodystrophia, lisääntynyt granulaatiokudoksen lisääntyminen, hiusten harvennukset, palautuva hiustenlähtö, akne, akenturismi, toistuva hiustenlähtö, akenturismi, toistuva hiustenlähtö, kääntyvä hiukset vähäinen trauma iholle. Hoidon alussa akne voi pahentua ja kestää useita viikkoja.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lihaskipu, jossa on kohonnut CPK-tasot seerumissa tai ilman sitä, nivelkipu, hyperostosis, niveltulehdus, nivelsiteiden ja jänteiden kalkkiutuminen, jännetulehdus.

Keskushermoston osalta: liiallinen väsymys, päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine (aivojen kasvain: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näön hämärtyminen, näköhermon turvotus), kohtaukset; harvoin - masennus, psykoosi, itsemurha-ajatukset.

Aistien puolella: kseroftalmia, yksittäiset näöntarkkuuden tapaukset, fotofobia, pimeän sopeutumisen heikkeneminen (hämärän näön vakavuuden väheneminen); harvoin - värin häiriöt (lääkkeen vetäytymisen jälkeen), lentulaarinen kaihi, keratiitti, blefariitti, sidekalvotulehdus, silmien ärsytys, optinen neuriitti, näköhermon turvotus (intrakraniaalisen hypertension ilmentymänä); heikentynyt kuulo tietyillä äänitaajuuksilla, piilolinssien kuluminen.

Ruoansulatuskanavan osa: suun limakalvon kuivuminen, ikenien verenvuoto, ikenien tulehdus, pahoinvointi, ripuli, tulehdukselliset suolistosairaudet (koliitti, ileiitti), verenvuoto; haimatulehdus (erityisesti jos hypertriglyseridemia on samanaikaisesti yli 800 mg / dl). Harvinaisissa tapauksissa on kuvattu haimatulehdusta, jossa on kuolema. Merkittiin maksan transaminaasien aktiivisuuden lyhytaikaista ja palautuvaa lisääntymistä, yksittäisiä hepatiittitapauksia. Monissa näistä tapauksista muutokset eivät ylittäneet normin rajoja ja palautuivat alkuperäisiin indikaattoreihin hoidon aikana, mutta joissakin tilanteissa annoksen pienentäminen tai Aknekutanin peruuttaminen oli tarpeen.

Hengityselinten osa: harvoin - bronkospasmi (useammin potilailla, joilla on historiallinen keuhkoputkia).

Hematopoieettisesta järjestelmästä: anemia, hematokriitin väheneminen, leukopenia, neutropenia, verihiutaleiden määrän lisääntyminen tai väheneminen, kiihdytetty ESR.

Laboratorioindikaattorit: hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia, hyperurikemia, HDL-tasojen lasku; harvoin - hyperglykemia. Aknekutanin vastaanoton aikana ilmoitettiin äskettäin diagnosoidusta diabeteksesta. Joillakin potilailla, erityisesti niillä, jotka harjoittavat voimakasta fyysistä aktiivisuutta, on kuvattu yksittäisiä tapauksia CK: n lisääntyneestä aktiivisuudesta seerumissa.

Infektiot: grampositiivisten patogeenien (Staphylococcus aureus) aiheuttamat paikalliset tai systeemiset infektiot.

Muut: lymfadenopatia, hematuria, proteinuuria, vaskuliitti (Wegenerin granulomatoosi, allerginen vaskuliitti), systeemiset yliherkkyysreaktiot, glomerulonefriitti.

Teratogeeniset ja embryotoksiset vaikutukset: synnynnäiset epämuodostumat - hydro- ja mikrokefalyytti, kallon hermojen kehittyminen, mikroftalmia, sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumat, lisäkilpirauhaset, heikentynyt luuston muodostuminen (phangangen, kallo, kaulan nikamien ja luun luun kehitys, luuranko). kyynärvarret, kasvojen pääkallo, suulake), aurinkojen alhainen sijainti, aivokalvojen alikehittyminen, ulkoisen kuulokanavan, aivojen ja selkäydin hernian alikehittyminen tai täydellinen puuttuminen, luuydin fuusio, sormien ja varpaiden fuusio, kateenkorvan heikentynyt kehitys; sikiön kuolema perinataalisessa vaiheessa, ennenaikainen syntyminen, keskenmeno, epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen; eläinkokeessa - feokromosytoma.

Aknekutan - vasta-aiheet

- raskaus on vakiintunut ja suunniteltu (mahdollisesti teratogeeninen ja embryotoksinen vaikutus);

- imetysaika;

- samanaikainen tetrasykliinihoito;

- yliherkkyys lääkkeelle tai sen komponenteille.

Aknekutan raskauden ja imetyksen aikana

Raskaus on ehdoton vasta-aihe Aknekutan-hoidolle.

Jos raskaus ilmenee varoituksista huolimatta hoidon aikana tai kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä, on erittäin suuri vaara, että lapsella on vakavia kehityshäiriöitä.

Isotretinoiini on lääke, jolla on voimakas teratogeeninen vaikutus. Jos raskaus ilmenee aikana, jolloin nainen suun kautta otetaan isotretinoiinia (milloin tahansa annoksena tai jopa lyhyessä ajassa), on erittäin suuri vaara, että lapsella on kehityshäiriö.

Aknekutan on vasta-aiheinen hedelmällisessä iässä oleville naisille, ellei naisen sairaus täytä kaikkia seuraavia kriteerejä:

- vakava akne, joka kestää tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä;

- potilaan on ymmärrettävä ja noudatettava lääkärin ohjeita;

- lääkärin on ilmoitettava potilaalle raskauden vaarasta Aknekutan-hoidon aikana kuukauden kuluessa siitä, kun potilas on raskaana ja jos epäillään raskautta.

- potilas on varoitettava ehkäisyn mahdollisesta tehottomuudesta;

- Potilaan on vahvistettava, että hän ymmärtää varotoimenpiteiden olemuksen;

- potilaan on ymmärrettävä tarvetta ja käytettävä jatkuvasti tehokkaita ehkäisymenetelmiä kuukauden ajan ennen Aknekutan-hoidon aloittamista, hoidon aikana ja kuukauden ajan sen päättymisestä; on toivottavaa käyttää samanaikaisesti 2 erilaista ehkäisymenetelmää, mukaan lukien esto;

- potilaalle tulee saada negatiivinen tulos luotettavasta raskaustestistä 11 päivän kuluessa ennen lääkkeen alkua; raskaustesti on erittäin suositeltavaa suorittaa kuukausittain hoidon aikana ja 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen;

- potilaan tulee aloittaa Aknekutan-hoito vain 2-3 päivän ajan seuraavasta normaalista kuukautiskierrosta;

- potilaan on ymmärrettävä pakollisten käyntien tarve lääkäriin joka kuukausi;

- Potilaan uusiutumista hoidettaessa potilaan on jatkuvasti käytettävä samoja tehokkaita ehkäisymenetelmiä kuukauden ajan ennen Aknekutan-hoidon aloittamista, hoidon aikana ja kuukauden ajan sen jälkeen, kun se on suoritettu, sekä sama luotettava raskaustesti;

- Potilaan on ymmärrettävä täysin varotoimenpiteiden tarve ja vahvistettava hänen ymmärryksensä ja halunsa käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotka lääkäri on selittänyt hänelle.

Edellä mainittujen ohjeiden mukaisten ehkäisyvalmisteiden käyttöä isotretinoiinihoidon aikana on suositeltava myös naisille, jotka eivät yleensä käytä hedelmättömyyden takia ehkäisymenetelmiä (lukuun ottamatta kohdunpoistoa saavia potilaita) tai amenorreaa tai jotka ilmoittavat, ettei heillä ole seksiä.

Lääkärin on oltava varma, että:

- potilas kärsii vakavasta akneesta (nodulaarinen-kystinen, kongloboitunut akne tai akne, jolla on arpeutumisvaara); akne, jota ei voida soveltaa muihin hoitoihin;

- negatiivinen tulos saatiin luotettavasta raskaustestistä ennen lääkkeen ottamista, hoidon aikana ja 5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen; raskaustestin päivämäärät ja tulokset on dokumentoitava;

- potilas käyttää vähintään yhtä, mieluiten kahta tehokasta ehkäisymenetelmää, mukaan lukien estemenetelmää, kuukauden kuluessa Aknekutan-hoidon aloittamisesta hoidon aikana ja kuukauden kuluessa sen lopettamisesta;

- potilas pystyy ymmärtämään ja täyttämään kaikki edellä mainitut vaatimukset raskauden ehkäisemiseksi;

- Potilas täyttää kaikki edellä mainitut edellytykset.

Olemassa olevan käytännön mukaisesti raskaustesti, jonka herkkyys on vähintään 25 mME / ml, on suoritettava kuukautiskierron ensimmäisen kolmen päivän aikana:

Ennen hoidon aloittamista

Jotta estettäisiin mahdollinen raskaus ennen ehkäisymenetelmän aloittamista, lääkärin on rekisteröitävä alkuperäisen raskaustestin tulos ja päivämäärä. Jos potilaalla on epäsäännöllinen kuukautiset, raskaustestin aika riippuu seksuaalisesta aktiivisuudesta, se on suoritettava 3 viikkoa suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle ehkäisymenetelmistä.

Raskaustesti suoritetaan Aknekutanin nimittämispäivänä tai 3 päivää ennen potilaan vierailua lääkäriin. Asiantuntijan tulee rekisteröidä testitulokset. Lääkettä voidaan määrätä vain potilaille, jotka saavat tehokasta ehkäisyä vähintään 1 kk ennen Aknekutan-hoidon aloittamista.

Hoidon aikana

Potilaan tulee käydä lääkärissä 28 päivän välein. Kuukausittaisen raskaustestauksen tarve määritetään paikallisen käytännön mukaisesti ja ottaen huomioon seksuaalinen aktiivisuus, kuukautiskierron aikaisemmat rikkomukset. Jos on näyttöä, raskaustesti suoritetaan vierailupäivänä tai 3 päivää ennen lääkärin käyntiä, testitulokset on kirjattava.

5 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen suoritetaan testi raskauden estämiseksi.

Aknekutania koskeva lääkemääräys on mahdollista määrätä vain 30 päivän hoitoon, joten hoidon jatkaminen edellyttää lääkärin määräämää lääkkeen määräämistä. Suosittelemme raskaustestiä, reseptiä ja lääkkeen saamista yhdessä päivässä.

Jos Aknekutan-hoidon aikana tai kuukauden kuluessa sen päättymisestä huolimatta toteutetuista varotoimenpiteistä huolimatta raskaus on kuitenkin tapahtunut, on erittäin vakavien sikiön epämuodostumien riski.

Jos raskaus ilmenee, Aknekutan-hoito lopetetaan. Raskauden säilyttämisen toteutettavuudesta tulisi keskustella teratologiaan erikoistuneen lääkärin kanssa.

Koska isotretinoiinilla on suuri lipofiilisyys, on hyvin todennäköistä, että se kulkee äidinmaitoon. Mahdollisten haittavaikutusten vuoksi Aknekutania ei pidä antaa imettäville äideille.

Miesten potilaat

Olemassa olevat todisteet viittaavat siihen, että naisilla Aknekutania nauttivien miesten siemennesteen ja siemennesteen aiheuttama altistuminen lääkkeelle ei riitä näyttämään Aknekutanin teratogeenisiä vaikutuksia. Miesten tulisi sulkea pois mahdollisuus ottaa huumeita muille henkilöille, erityisesti naisille.

Hakemus maksan rikkomisesta

Maksan toimintaa ja maksan entsyymejä on suositeltavaa seurata ennen hoitoa, 1 kuukausi sen alkamisen jälkeen ja sen jälkeen joka kolmas kuukausi tai tarvittaessa. Maksan transaminaasien lisääntyminen on ohimenevää ja palautuvaa, useimmissa tapauksissa normaaliarvojen sisällä. Jos maksan transaminaasitaso ylittää normin, on tarpeen vähentää lääkkeen annosta tai peruuttaa se.

Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta

Kroonisessa vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa aloitusannos on pienennettävä 8 mg: aan / vrk.

Aknekutan - Käytä lapsilla

Aknekutania ei ole tarkoitettu akneen hoitoon murrosiässä eikä sitä suositella käytettäväksi alle 12-vuotiaille lapsille.

Aknekutan - Erityisohjeet

Maksan toimintaa ja maksan entsyymejä on suositeltavaa seurata ennen hoitoa, 1 kuukausi sen alkamisen jälkeen ja sen jälkeen joka kolmas kuukausi tai tarvittaessa. Maksan transaminaasien lisääntyminen on ohimenevää ja palautuvaa, useimmissa tapauksissa normaaliarvojen sisällä. Jos maksan transaminaasitaso ylittää normin, on tarpeen vähentää lääkkeen annosta tai peruuttaa se.

Sinun on myös määritettävä seerumin lipiditaso tyhjään vatsaan ennen hoitoa, 1 kuukausi alkamisen jälkeen ja sitten joka kolmas kuukausi tai käyttöaiheiden mukaan. Tavallisesti lipidipitoisuudet normalisoidaan annoksen pienentämisen tai lääkkeen poiston jälkeen sekä ruokavalion.

On välttämätöntä kontrolloida kliinisesti merkittävää triglyseridien lisääntymistä, koska niiden kohoaminen yli 800 mg / dl tai 9 mmol / l saattaa liittyä akuutin haimatulehduksen kehittymiseen, mahdollisesti kuolemaan johtavalla tavalla. Jos pysyvää hypertriglyseridemiaa tai haimatulehduksen oireita ilmenee, Aknekutan tulee peruuttaa.

Harvinaisissa tapauksissa Aknekutanilla hoidetut potilaat kuvasivat masennusta, psykoottisia oireita ja hyvin harvoin itsemurhayrityksiä. Vaikka niiden syy-yhteys lääkkeen käyttöön ei ole osoitettu, on syytä kiinnittää erityistä varovaisuutta potilailla, joilla on masennus, ja seurata kaikkia potilaita masennuksen alkamisen jälkeen lääkehoidon aikana, tarvittaessa siirtää ne asianmukaiselle asiantuntijalle. Aknekutanin poistaminen ei kuitenkaan välttämättä johda oireiden häviämiseen ja saattaa edellyttää erikoislääkärin tarkkailua ja hoitoa.

Harvinaisissa tapauksissa hoidon alussa havaitaan aknen pahenemista, joka häviää 7-10 päivän kuluessa säätämättä lääkkeen annosta.

Kun nimitetään lääke jollekin potilaalle, hänen on ensin arvioitava huolellisesti mahdollisten hyötyjen ja riskien suhde.

Aknekutania saaneilla potilailla on suositeltavaa käyttää kosteuttavaa voidetta tai vartalovoimaa, huulirasvaa kuivan ihon ja limakalvojen vähentämiseksi hoidon alussa.

Aknekutanin käytön yhteydessä voi olla lihasten ja nivelten kipua, seerumin CK: n lisääntymistä, johon voi liittyä voimakkaan fyysisen rasituksen sietokyvyn heikkeneminen.

Aknekutania saaneilla potilailla on vältettävä syvää kemiallista dermoabrasionia ja laserhoitoa sekä 5-6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen, koska epätyypillisissä kohdissa on mahdollista parantaa arpeutumista ja hyperpigmentaatio ja hypopigmentaatio. Aknekutan-hoidon aikana ja kuuden kuukauden ajan sen jälkeen epilaatiota ei voida tehdä vaha-sovellusten avulla epidermisen irtoamisen, arpien ja dermatiitin kehittymisen riskin vuoksi.

Koska joillakin potilailla saattaa näkyä näöntarkkuuden heikkeneminen yöllä, joka joskus säilyy jopa hoidon päättymisen jälkeen, potilaille on kerrottava tämän tilan mahdollisuudesta ja suositeltava, että he ovat varovaisia ​​ajaessaan autolla yöllä. Näön tarkkuutta on seurattava huolellisesti. Kuivat sidekalvot, sarveiskalvon opasiteetit, näön hämärtyminen ja keratiitti häviävät yleensä lääkkeen lopettamisen jälkeen. Silmien limakalvon kuivumista varten voit käyttää kosteuttavan silmävoiteen tai keinotekoisen kyynelvalmisteen sovelluksia. Potilaita, joilla on kuiva sidekalvo, on tarkkailtava mahdollisen keratiitin kehittymisen varalta. Potilaat, jotka valittavat näkökyvystä, on saatettava silmälääkäriin ja harkittava Aknekutanin peruuttamista. Jos piilolinssit ovat sietämättömiä, hoidon aikana tulee käyttää lasia.

Auringonlaskun ja UV-hoidon vaikutukset on rajoitettava. Käytä tarvittaessa aurinkovoidetta, jonka suojakerroin on vähintään 15 SPF.

Harvinaiset hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpainetaudin (aivojen pseudotumori) kehittyminen, mukaan lukien yhdistettynä tetrasykliineihin. Tällaisilla potilailla Aknekutan-hoito on lopetettava välittömästi.

Aknekutan-hoidolla voi esiintyä tulehduksellista suolistosairautta. Aknekutan-hoito on lopetettava välittömästi potilailla, joilla on vaikea verenvuotoinen ripuli.

Harvinaisissa tapauksissa on kuvattu anafylaktisia reaktioita, jotka tapahtuivat vain retinoidien aikaisemman ulkoisen käytön jälkeen. Vakavat allergiset reaktiot määräävät lääkkeen poiston tarpeen ja potilaan huolellisen seurannan.

Korkean riskin potilaat (joilla on diabetes, liikalihavuus, krooninen alkoholismi tai rasva-aineenvaihdunta) saattavat tarvita yleisempää glukoosin ja lipidien laboratoriotarkkailua Aknekutan-hoidossa. Jos diabetesta esiintyy tai epäillään, glykemian määrittäminen on suositeltavaa. Potilaita, joilla on diabetes, suositellaan verensokeriarvojen yleisempää seurantaa varten.

Hoidon aikana ja 30 päivän kuluessa sen päättymisestä on välttämätöntä kokonaan sulkea pois mahdolliset luovuttajat verinäytteistä, jotta voidaan kokonaan sulkea pois tämä veri raskaana oleville potilaille (teratogeenisten ja embryotoksisten vaikutusten kehittymisen suuri riski).

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoa ja säätömekanismeja

Hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät suurempaa pitoisuutta ja psykomotorista nopeutta (kun otat ensimmäisen annoksen).

Aknekutan - Yliannostus

Yliannostuksen sattuessa voi esiintyä hypervitaminoosin A merkkejä.

Ensimmäisten tuntien aikana yliannostuksen jälkeen voi olla tarpeen mahan huuhteluun.

Aknekutan - huumeiden vuorovaikutus

Tetratsykliiniantibiootit, GCS vähentävät Aknekutanin tehokkuutta.

Valoherkkyyttä lisäävien lääkkeiden samanaikainen käyttö (mukaan lukien sulfonamidit, tetrasykliinit, tiatsididiureetit) lisää auringonpolttamisen riskiä.

Samanaikainen käyttö muiden retinoidien (mukaan lukien acitretin, tretinoiini, retinoli, tazaroten, adapalen) kanssa lisää hypervitaminosis-riskiä A.

Isotretinoiini voi heikentää progesteronilääkkeiden tehokkuutta, joten älä käytä ehkäisyvälineitä, jotka sisältävät pieniä annoksia progesteronia.

Yhdistettyä käyttöä paikallisten keratolyyttisten lääkkeiden kanssa aknen hoitoon ei suositella paikallisen ärsytyksen mahdollisen lisääntymisen vuoksi.

Koska tetrasykliinit lisäävät kallonsisäisen paineen nousun riskiä, ​​samanaikainen käyttö isotretinoiinin kanssa on vasta-aiheinen.

Analogit Aknekutan

Retinoinen voide 0,1%

Retinoinen voide 0,05%

Säilytysehdot

Lääkettä tulee säilyttää kuivassa, suojattuna valolta, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 2 vuotta. Älä käytä käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien toimitusehdot: lääke vapautetaan reseptillä.

Haluamme kiinnittää erityistä huomiota siihen, että lääkkeen Aknekutanin kuvaus esitetään vain tiedoksi! Saat tarkempaa ja yksityiskohtaista tietoa Aknekutan-lääkkeestä ottamalla yhteyttä vain valmistajan huomautuksiin! Älä hoitaa itseäsi! Sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ennen lääkkeen käyttöä!